Sa pagkawala sa positibo nga dinamika sa konserbatibo nga terapiya sa mga proseso sa pancreatic inflammatory, gipatungha ang pangutana sa interbensyon sa operasyon. Ang mga pamaagi sa radyo mahimo usab nga mapadapat dayon. Daghang mga sentro nga medikal lamang ang adunay kinahanglan nga kawani nga adunay kwalipikado nga mga espesyalista ug kagamitan alang niini. Ang hinungdan nga hinungdan sa pabor sa pag-opera sa pancreatic, nga adunay lainlaing mga porma sa pancreatitis, kinahanglan molabaw sa uban pang mga contraindications. Sa diin nga kaso kinahanglan nga i-post ang pamaagi? Giunsa ang pag-andam alang niini? Unsa ang kinahanglan nimo mahibal-an bahin sa panahon sa pagtambal sa postoperative?
Surgery ug pancreas
Ang moderno nga tambal adunay mga instrumento nga pamaagi aron mahibal-an ang congenital o nakuha nga mga pathologies sa kalamboan, nga naglihok sa mga internal nga organo. Ang pancreas nahisakop sa sistema sa digestive system, nagpahigayon usab kini og endocrine function. Sa panagway ug lokasyon sa lungag sa tiyan, kini gitandi sa bakak nga letra nga "S".
Ang iron may gibug-aton nga mga 80 g. Sa usa ka hamtong, ang gitas-on niini moabot 22 cm, ang gibag-on niini 2-3 cm. Ang gamay nga gidak-on sa organ dili makagambala sa paghimo sa 1-4 l sa pancreatic juice. Ang komposisyon sa likido magkalainlain, depende sa mga sangkap sa pagkaon nga kan-on. Sa palibot sa glandula adunay daghang mga lymphatic ug sirkulasyon nga agianan (aorta, superyor nga vena cava, bile ducts). Kini adunay tulo nga mga nag-unang bahin sa istruktura (lawas nga adunay ulo ug ikog). Ang mga selyula nga naghimo og hormone (insulin, glucagon) labing nakit-an sa ikog.
Ang internal nga istruktura sa organ komplikado. Daghang mga septa ang nagbahin sa glandula sa mga lobulto, ang mga selyula nga nagpatubas sa pancreatic juice. Ang sistema sa gagmay nga mga tubo sa katapusan nagkonektar sa usa ka kadaghanan nga kasagaran nga paghinapos. Ang nag-unang tubo moagos sa duodenum. Ang gawas nga kapsula naglangkob sa nag-uban nga tisyu.
Sa pancreatitis, ang panghubag sa tisyu nahitabo, kanunay nga porma sa cysts. Panahon sa pagpataliwala sa instrumental, ang mga zone sa nekrosis (patay nga mga selula) gikuha. Aron malikayan ang mga komplikasyon:
Exacerbation sa pancreatic pancreatitis- dugang nga pagkaylap sa proseso sa necrotic;
- pagwagtang sa pagkahubog (makahilo) sa lawas;
- pagtipig sa function sa glandula;
- normalization sa mga pagbag-o sa pathological.
Sa wala pa ang giplano nga operasyon sa glandula, ang pasyente kinahanglan nga moagi sa usa ka bug-os nga pagsusi. Gipili ang oras, taktika, tipo ug teknik sa pamaagi. Sa matag piho nga kaso sa pathological, ang pangutana ipangutana: aron maluwas ang organ, kuhaa kini sa hingpit o bahin?
Kung ang rehiyon sa caudal sa organ gibalhin (giputol), ang pasyente gibalhin sa therapy sa insulin, ug sa ubang bahin, ang kanunay nga paggamit sa pagpangandam sa enzymatic. Ang desisyon sa pagpahigayon sa operasyon kinahanglan nga hiniusa nga kuhaon sa mga may katakus nga mga doktor sa departamento sa operasyon ug labaw pa sa tanan nga mga contraindications ug posible nga mga sangputanan.
Ang mga timailhan alang sa operasyon mao ang: ang presensya sa mga pseudocyst nga mas dako sa 5 cm, ang pagporma sa mga pagbag-o sa fibrotic sa parenchyma (layer) sa glandula, gidudahang kanser
Kinahanglanon ug imposible sa operasyon
Pinaagi sa aksyon sa operasyon, una, gitangtang nila ang sagad nga hinungdan sa sakit: ibalik ang normal nga pag-agos sa pancreatic juice, apdo. Ikaduha, ang pag-abli sa agianan ngadto sa lumen sa una nga bahin sa gamay nga tinai (duodenum) makatabang sa pagpakalma sa nagpadayon nga grabe nga sakit. Giisip sa mga eksperto ang maayong sangputanan: ang pagminus sa sintomas sa kasakit sa 2-3 nga mga adlaw pagkahuman sa operasyon.
Ang lainlaing mga hinungdan (makadaot nga mekaniko, dili maayo nga pagkaon, dugay nga pagtambal sa mga corticosteroids) nagdala sa pagdugang nga produksiyon sa mga digestive enzyme sa glandula. Ang porma sa "acute pancreatitis" wala giatiman sa operasyon.
Ang uban pang mga timailhan sa pagdumili sa paghimo sa operasyon mao ang:
- diabetes mellitus sa yugto sa decompensation (taas nga glucose sa dugo);
- pancreatitis sa piho nga porma;
- grabe nga mga sakit sa metabolismo (metabolismo) sa mga tigulang.
Sa congenital o nakuha nga cystic organ fibrosis, ang mga nakadikit nga mga tubo dili mahimo nga ipahiuli sa operasyon. Adunay daghan kanila ug gamay ra sila. Ang pagpaila sa gikinahanglan nga mga tambal nga artipisyal nga nagpabilin nga bugtong paagi aron maatubang ang sakit nga adunay congenital hypoplasia.
Sa laygay nga pancreatitis, pagtambal sa pag-opera, sa pipila ka mga kaso, labi pa sa gipakamatarung. Tungod sa komplikado nga istruktura sa tisyu sa glandula, adunay higpit nga mga pagtudlo alang sa interbensyon sa operasyon:
- komplikasyon pagkahuman sa pag-antos sa pancreatitis (pancreatic necrosis, abscess, hemorrhagic porma);
- dili epektibo nga dugay nga pagtambal nga konserbatibo, grabe nga sintomas sa kasakit;
- makadaot nga proseso sa mga anatomically nga mga organo sa pantog (apdo, atay, tiyan);
- nagkahiusa nga mga sakit (ascites, jaundice) ug mga kondisyon (peritonitis, rupture sa cyst);
- calculous (pagporma sa bato gikan sa calcium salts).
Nahitabo kini nga ang mga siruhano kinahanglan nga tangtangon ang bahin sa usa ka katugbang nga organo nga adunay colitis, cholecystitis
Sa panahon sa pagsusi sa gawas, hatagan pagtagad ang dugang nga posisyon sa wala nga katunga sa diaphragm. Ang usa ka komprehensibo nga pagkalalom sa pagtuon sa lawas gipahigayon pinaagi sa mga instrumento nga pamaagi (ultrasound, MRI, CT, endoscopic retrograde cholangiopancreatography nga adunay kahanas sa mga elemento sa kemikal nga kolor). Kung ang oncology gisuspetsahan, usa ka biopsy ang gireseta sa wala pa ang operasyon.
Dihadiha sa wala pa ang operasyon, gikuha ang mga biomaterial alang sa pagtuki (dugo, ihi, sulud sa tiyan, feces). Gikinahanglan nga adunay kinatibuk-ang datos sa mga elemento nga nalakip niini, ang lebel sa glucose (ang normal nga kantidad sa pagpuasa hangtod sa 5.6 mmol / l). Dugang pa, ang mga marker sa tumor gipiho, ang presensya sa mga lawas nga nagpaila sa virus nga hepatitis, HIV.
Mga lahi sa operasyon sa pancreatic alang sa pancreatitis ug dugang nga pag-atiman
Ang kinatibuk-ang pamaagi sa interbensyon mao nga ang pagtangtang sa partial sa presensya sa mga bato, fistulas, nadaot nga mga selyula. Kabuangan nga pagtangtang - sa dagan nga proseso sa pagtunaw sa kaugalingon sa lawas. Pinaagi sa dugang nga mga aksyon, ang normal nga paglihok sa glandula gipahiuli:
- stitching sa mga sapaw sa panapton;
- Ang libre nga komunikasyon natukod tali sa pancreas ug gamay nga tinai;
- Ang kanal nga naayo (ang usa ka goma nga tubo mahimong magamit) alang sa pag-agos sa pus, mucus, ug dugo.
Ingon usa ka operasyon sa direkta nga tipo, gigamit ang resection (dissection), dili direkta - ang kanal. Ang usa ka bukas nga paagi naghimo sa usa ka daghang paghawid. Ang minus nga invasive technique gisulayan. Daghang gagmay nga mga incision hangtod sa 1 cm ang gihimo.Ang paagi kini giila nga wala’y dugo, gamit ang labing bag-ong teknolohiya (cyberknife, laser, ubos nga temperatura, pagsusi).
Paglikay sa pagkawalay alamag sa kahimtang sa pasyente sa wala pa ang operasyon sa glandula usa ka labi ka kalidad ug tukma sa panahon nga pagtambal sa pancreatitis
Sa sentro sa medisina, internal nga panawagan sa pasyente, sa panahon sa pamaagi sa operasyon, gipakita sa screen sa computer. Ang gidugayon sa operasyon mahimo’g kuhaon, depende sa pamaagi ug plano, gikan sa 15 minuto hangtod 1.5 oras.
Gihisgutan: uban ang usa ka gamay nga nagsulong nga pamaagi sa interbensyon ug maayo nga pag-uswag sa mga kahimtang, ang tibuuk nga kapasidad sa pagtrabaho sa pasyente gipahiuli sa usa ka semana.
Ang pag-postoperative nga panahon dili hinungdanon alang sa dugang nga pagkaayo sa organ. Sa husto nga pag-atiman human sa direkta nga pagpangilabot, pagkahuman sa 45-60 nga adlaw nga gigugol sa ospital, ang pasyente gibalhin sa therapy sa balay, pagkahuman sa 15 nga adlaw, gitugotan ang mga mubu nga lakang.
Ang una nga tulo ka adlaw, ang pasyente kinahanglan nga motuman sa pagpahulay ug kompleto nga gutum, nga adunay mga komplikasyon - ang mga termino gipalugway. Gitugotan lamang siya nga mag-inom sa mainit nga linuto nga tubig, nga wala’y gas, sa gagmay nga mga bahin. Sa parehas nga oras, ang pagtambal sa tambal gidala (nga adunay mga antibiotics, antispasmodics, painkiller), ang saline ipangalagad intravenously.
Sa hinay-hinay nga kompleto nga mga pagkaon gipakaon sa mga sabaw sa utanon nga adunay suporta sa enzymatic. Ang pasyente girekomenda nga semi-likido, nagbukal nga lugaw, mga produkto nga low-fat. Pagkahuman sa operasyon, ang usa ka espesyal nga gidisenyo nga pagkaon kinahanglan sundan alang sa kinabuhi. Gikinahanglan nga biyaan ang bug-at nga pisikal nga pagpahamtang.
