Kada tuig, ang gidaghanon sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes padayon nga nagdugang. Ang patolohiya gitino na sa ulahing mga yugto, busa kini hingpit nga dili mahimo nga makuha gikan niini. Sayo nga kakulangan, ang pagpalambo sa mga komplikado nga komplikasyon, taas nga mortalidad - kini ang sakit nga napuno sa sakit.
Ang mga diabetes adunay daghang porma; mahimo kini mahitabo sa mga tigulang, mabdos nga mga babaye, ug bisan mga bata. Ang tanan nga mga simtomas ug mga timailhan sa mga kondisyon sa pathological giusa sa usa ka butang - hyperglycemia (nagdugang nga gidaghanon sa glucose sa dugo), nga gipamatud-an pinaagi sa usa ka pamaagi sa laboratoryo. Sa artikulo, hisgotan naton kung unsang lebel sa asukal sa dugo ang ilang gi-diagnose sa diabetes, unsa ang mga pamatasan alang sa pagkumpirma sa pagkagrabe sa sakit, nga adunay mga pathologies nga gipahigayon nila ang diagnosis sa sakit.
Unsa man nga sakit ug ngano nga nagbangon kini
Ang diabetes mellitus gikonsiderar nga usa ka laygay nga patolohiya nga naggikan sa kakulang sa igo nga paggama sa hormone sa insulin o paglapas sa paglihok sa lawas sa tawo. Ang una nga kapilian tipikal alang sa sakit nga tipo 1 - nagsalig sa insulin. Sa daghang mga hinungdan, ang insulin apparatus sa pancreas dili makahimo sa synthesize ang kantidad sa aktibo nga sangkap sa hormone nga gikinahanglan alang sa pag-apod-apod sa mga molekula sa asukal gikan sa agos sa dugo ngadto sa mga selyula sa periphery.
Sa ikaduha nga variant (dili-insulin-dependant nga diyabetes), ang puthaw naghimo og igo nga hormone, apan ang epekto niini sa mga selyula ug tisyu dili makapanghimatuud sa iyang kaugalingon. Ang periphery dili gyud "makita" nga insulin, nga nagpasabut nga ang asukal dili makasulod sa mga selyula sa tabang niini. Ang sangputanan mao nga ang mga tisyu nakasinati sa kagutom sa enerhiya, ug ang tanan nga glukosa nagpabilin sa dugo sa daghang gidaghanon.
Ang mga hinungdan sa patolohiya nga gisaligan sa insulin mao ang:
- heredity - kung adunay paryente nga adunay sakit, ang tsansa nga "makuha" ang parehas nga sakit nagdugang daghang beses;
- mga sakit nga gigikanan sa viral - naghisgot kami bahin sa mga tae, Coxsackie virus, rubella, enteroviruses;
- ang presensya sa mga antibody sa mga selula sa pancreatic nga nahilambigit sa paggama og hormone nga insulin.
Ang Type 1 sa "matam-is nga sakit" napanunod sa tipo nga recessive, Type 2 - sa nagpatigbabaw
Ang type 2 nga diabetes adunay mas hinungdanon nga lista sa mga posibleng hinungdan. Naglangkob kini:
- panulundon nga predisposisyon;
- taas nga timbang sa lawas - ang hinungdan labi ka makalilisang kung gisagol sa atherosclerosis, taas nga presyon sa dugo;
- hinay nga pagkinabuhi;
- paglapas sa mga lagda sa himsog nga pagkaon;
- patolohiya sa sistema sa cardiovascular sa nangagi;
- kanunay nga epekto sa tensiyon;
- dugay nga pagtambal nga adunay pipila nga mga tambal.
Gestational porma
Ang pagdayagnos sa gestational diabetes gihimo sa mga babaye nga nagmabdos diin ang sakit mismong mitumaw batok sa background sa ilang "makapaikag" nga posisyon. Ang mga gipaabut nga mga inahan nag-atubang sa patolohiya pagkahuman sa ika-20 nga semana sa pagpanganak. Ang mekanismo sa pagpauswag susama sa ikaduha nga matang sa sakit, nga mao, ang pancreas sa usa ka babaye naghimo og usa ka igo nga kantidad nga aktibo nga sangkap sa hormon, apan ang mga selula nawad-an sa pagkasensitibo niini.
Ang mga pamatasan sa diagnostiko alang sa sakit sa mga dili mabdos nga mga pasyente
Adunay usa ka gidaghanon sa mga timailhan sa sukaranan diin ang pagdayagnos sa diabetes gipamatud-an:
- Ang lebel sa asukal sa agos sa dugo, nga gitino pinaagi sa pagkuha biomaterial gikan sa usa ka ugat pagkahuman sa 8 nga oras sa pagpuasa (i.e., sa usa ka walay sulod nga tiyan), labaw sa 7 mmol / L. Kung naghisgot kami bahin sa dugo sa capillary (gikan sa tudlo), kini nga numero nga 6.1 mmol / L.
- Ang presensya sa mga klinikal nga timailhan ug reklamo sa pasyente inubanan sa mga numero sa glycemic nga labaw sa 11 mmol / l kung pagkuha og materyal sa bisan unsang oras, bisan unsa pa ang pagsulod sa pagkaon sa lawas.
- Ang presensya sa glycemia labi pa sa 11 mmol / l batok sa background sa usa ka pagsulay sa pag-load sa asukal (GTT), nga mao ang 2 nga oras pagkahuman gigamit ang usa ka matam-is nga solusyon.
Ang GTT gihimo pinaagi sa pagkuha sa venous blood sa wala pa ug 1-2 nga oras pagkahuman gigamit ang usa ka solusyon nga adunay glucose powder
Unsa man ang HbA1c ug alang sa unsa nga katuyoan kini determinado?
Ang HbA1c usa sa mga sumbanan nga nagtugot kanimo sa pag-establisar sa presensya sa diabetes. Kini ang glycated (glycosylated) hemoglobin, nga nagpakita sa average nga glycemia sa miaging quarter. Ang HbA1c giisip nga usa ka tukma ug kasaligan nga criterion nga nagpamatuod sa presensya sa laygay nga hyperglycemia. Sa paggamit niini, mahimo ka usab makalkula ang peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa usa ka "matam-is nga sakit" sa usa ka pasyente.
Alang sa pagdayagnos sa diabetes:
- Gihimo ang usa ka pagdayagnos kung ang mga numero labaw sa 6.5%. Kung wala’y mga sintomas sa sakit, ang usa ka balik-balik nga pag-analisar kinahanglan aron masiguro nga ang naunang sangputanan dili sayop nga positibo.
- Gihimo ang pag-analisar alang sa mga bata nga adunay gidudahang presensya sa endocrine patology, wala kumpirmahi sa usa ka tin-aw nga klinikal nga litrato ug taas nga lebel sa glucose sumala sa mga resulta sa mga diagnostic sa laboratoryo.
Aron mahibal-an ang grupo sa mga pasyente nga adunay taas nga katalagman sa pag-uswag sa sakit:
Diagnosis sa diabetes sa mga bata- Ang mga pasyente nga adunay mga timailhan sa kapakyasan sa pagtugot sa glucose kinahanglan sulayan tungod kay ang usa ka naandan nga pagsulay sa asukal sa dugo dili makapakita sa pagpadayon sa sakit.
- Gi-asoy ang pag-analisar alang sa mga pasyente kansang miaging pagsusi sa glycosylated hemoglobin naa sa han-ay sa 6.0-6.4%.
Ang mga pasyente nga wala mag-antos gikan sa piho nga mga sintomas sa diabetes kinahanglan nga masulayan sa mga mosunod nga mga kahimtang (sama sa girekomenda sa internasyonal nga mga eksperto):
- hatag-as nga gibug-aton sa lawas nga gisagol sa usa ka dali nga pagkinabuhi;
- ang presensya sa usa ka porma sa pagsalig sa insulin sa sakit sa mga suod nga paryente;
- ang mga babaye nga nanganak sa usa ka bata nga adunay gibug-aton nga sobra sa 4.5 kg o adunay gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos;
- taas nga presyon sa dugo;
- polycystic ovary.
Ang ingon nga pasyente kinahanglan nga moadto sa endocrinologist alang sa pagdayagnos.
Hinungdanon! Ang tanan nga mga pasyente nga mas tigulang sa 45 ka tuig nga wala ang mga kondisyon sa itaas kinahanglan nga masulayan aron masuta ang lebel sa glycosylated hemoglobin.
Giunsa ang pagkahiling namabdos?
Adunay duha nga mga sitwasyon. Sa una nga kaso, ang usa ka babaye nagdala sa usa ka bata ug adunay usa ka pregestational nga porma sa sakit, nga mao, ang iyang patolohiya nabanhaw bisan sa wala pa magsugod ang pagsamkon (bisan kung mahibal-an niya ang mahitungod sa presensya sa diabetes sa panahon sa pagmabdos). Kini nga porma mas peligro alang sa lawas sa inahan ug alang sa iyang masuso, tungod kay gihulga niini ang pagpauswag sa mga abnormalidad sa congenital sa bahin sa fetus, independente nga pagtapos sa pagmabdos, pagpanganak pa.
Ang porma sa gestational nahitabo ubos sa impluwensya sa mga hormone sa placental, nga nakamenos sa kantidad nga gipatungha sa insulin ug makunhuran ang pagkasensitibo sa mga selula ug tisyu niini. Ang tanan nga mga mabdos nga babaye sa panahon nga 22 hangtod 24 nga mga semana gisulayan alang sa pagtugot sa glucose.
Gipatuman kini sama sa mga musunud. Usa ka babaye ang nagkuha og dugo gikan sa usa ka tudlo o ugat, nga gihatag nga wala siya makakaon bisan unsa sa katapusan nga oras sa 10-12. Pagkahuman nag-inom siya usa ka solusyon pinasukad sa glucose (ang pulbos gipalit sa mga parmasya o nakuha sa mga laboratoryo). Sulod sa usa ka oras, ang nagpaabut nga inahan kinahanglan nga anaa sa usa ka kalmado nga kahimtang, dili maglakaw daghan, ayaw pagkaon bisan unsa. Pagkahuman sa paglabay sa panahon, ang pag-sampling sa dugo gihimo sumala sa parehas nga mga lagda sama sa una nga higayon.
Pagkahuman, sa us aka oras nga oras, ang tigpaniid wala mokaon, naglikay sa tensiyon, pagsaka sa hagdan ug uban pang mga lulan, ug pag-usab pagkuha sa biomaterial. Ang resulta sa pag-analisar makita sa sunod nga adlaw gikan sa imong doktor.
Ang gestational nga matang sa sakit gitukod base sa duha ka hugna sa usa ka pagsusi sa diagnosis. Ang Phase I nga gihimo sa una nga paghangyo sa usa ka babaye sa usa ka gynecologist alang sa pagparehistro. Ang doktor nagreseta sa mga mosunod nga mga pagsulay:
- pagpuasa pagkaon nga asukal sa dugo;
- random nga pagtino sa glycemia;
- glycosylated hemoglobin nga lebel.
Gisugyot nga adunay diabetes sa gestational uban ang mosunod nga mga sangputanan:
- asukal sa dugo gikan sa usa ka ugat - 5.1-7.0 mmol / l;
- glycosylated hemoglobin - labaw pa sa 6.5%
- random glycemia - sa ibabaw sa 11 mmol / l.
Ang phase II gipahigayon pagkahuman sa 22 ka semana nga pagmabdos, gilangkuban sa pagtudlo sa usa ka pagsulay nga adunay asukal nga pagkarga (GTT). Sa unsang mga indikasyon ang nagpamatuod sa pagdayagnos sa porma sa gestational:
- glycemia sa usa ka walay sulod nga tiyan - sa ibabaw sa 5.1 mmol / l;
- sa ikaduha nga pag-sampling sa dugo (sa usa ka oras) - labaw sa 10 mmol / l;
- sa ikatulong koral (laing oras sa ulahi) - sa ibabaw sa 8.4 mmol / l.
Kung gitino sa doktor ang presensya sa usa ka kahimtang sa patolohiya, gipili ang usa ka indibidwal nga regimen sa pagtambal. Ingon usa ka lagda, ang mga mabdos nga babaye nga gireseta alang sa therapy sa insulin.
Diagnosis sa type 2 diabetes sa mga bata
Gisugyot sa mga eksperto nga susihon ang usa ka bata alang sa presensya sa usa ka "matam-is nga sakit" nga type 2 kung kini adunay dili normal nga gibug-aton, nga gihiusa sa bisan unsang duha ka mga punto sa ubos:
- ang presensya sa usa ka gawasnon nga insulin nga porma sa patolohiya sa usa o daghan nga mga paryente;
- lumba sa taas nga peligro sa pagpauswag sa sakit;
- ang presensya sa taas nga presyon sa dugo, taas nga kolesterol sa dugo;
- diabetes sa gestational sa inahan sa miagi.
Ang dako nga gibug-aton sa bata sa pagkahimugso usa pa nga hinungdan sa pagdayagnos sa sakit sa panahon sa pagkabata
Ang pag-diagnose kinahanglan magsugod sa edad nga 10 ug balik-balik matag 3 ka tuig. Girekomenda sa mga endocrinologist nga susihon ang mga numero sa glycemic sa pagpuasa.
Mga Criteria sa pagtino sa kagrabe sa sakit
Kung gihimo ang usa ka diagnosis sa patolohiya sa diabetes, kinahanglan ipatin-aw sa doktor ang kagrabe niini. Mahinungdanon kini alang sa pag-monitor sa estado sa pasyente sa dinamika ug alang sa husto nga pagpili sa mga regimen sa pagtambal. Gikumpirma ang usa ka malumo nga diabetes kung ang mga numero sa asukal dili motabok sa lusaranan sa 8 mmol / L, ug sa ihi kini hingpit nga wala. Ang bayad sa kondisyon makab-ot pinaagi sa pagtul-id sa indibidwal nga pagkaon ug aktibo nga estilo sa kinabuhi. Ang mga komplikasyon sa sakit wala o ang una nga yugto sa kadaot sa vascular nakita.
Ang kasarangan nga kagrabe gihulagway sa mga numero sa glucose nga hangtod sa 14 mmol / L; usa ka gamay nga asukal nakita usab sa ihi. Ang mga kondisyon sa Ketoacidotic mahimong mahitabo. Dili mapadayon ang pagpadayon sa lebel sa glycemia nga adunay usa ka therapy sa pagkaon. Gireseta sa mga doktor ang therapy sa insulin o pagkuha mga papan nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal.
Batok sa background sa usa ka grabe nga degree, ang hyperglycemia nasuta nga adunay mga numero nga labaw sa 14 mmol / l, usa ka hinungdanon nga glucose ang nakita sa ihi. Ang mga pasyente nagreklamo nga ang ilang lebel sa asukal sagad nga molukso, ug ang duha pataas, ang ketoacidosis makita.
Pagkalainlain nga diagnosis
Pinasukad sa mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento, hinungdanon nga magpahigayon usa ka kalainan. diagnosis dili lamang tali sa diabetes ug uban pang mga sakit, apan usab ang mga porma sa "matam-is nga sakit" mismo. Gihimo ang usa ka diagnosis sa pagkalainlain pagkahuman sa pagtandi sa uban nga mga patolohiya base sa mga nag-unang mga sindrom.
Sumala sa presensya sa mga timailhan sa klinikal (pagkausab sa pathological ug sobra nga output sa ihi) gikinahanglan nga mailhan ang sakit:
- diabetes insipidus;
- laygay nga pyelonephritis o pagkapakyas sa kidney;
- nag-unang hyperaldosteronism;
- hyperfunction sa mga glandula sa parathyroid;
- neurogenic polydipsia ug polyuria.
Pinaagi sa taas nga lebel sa asukal sa dugo:
- gikan sa diabetes diabetes;
- Hisenko-Cushing's syndrome;
- acromegaly;
- hubag sa adrenal;
- neurogenic ug pagkaon hyperglycemia.
Ang Pheochromocytoma usa sa mga kondisyon diin kinahanglan nga ipahigayon ang diagnosis sa pagbahinbahin
Pinaagi sa presensya sa glucose sa ihi:
- gikan sa pagkahubog;
- mga patolohiya sa mga kidney;
- glucosuria sa mga mabdos nga babaye;
- glucosuria sa pagkaon;
- uban pang mga sakit diin adunay hyperglycemia.
Dili lang usa ka medikal, apan usa usab ka diagnosis sa pagsuso. Lahi kini gikan sa gibutang sa mga eksperto sa nga wala maglakip sa ngalan sa sakit, apan ang mga nag-unang mga problema sa pasyente. Base sa diagnosis sa pag-atiman, ang mga nars naghatag og husto nga pag-atiman sa pasyente.
Ang usa ka tukma sa panahon nga diagnosis nagtugot kanimo sa pagpili sa usa ka igo nga regimen sa pagtambal nga magtugot kanimo nga dali nga makaabut sa usa ka bayad nga estado ug mapugngan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa sakit.
