Ang diabetes mellitus gitawag nga patolohiya sa endocrine, nga adunay daghang hinungdan sa pag-uswag ug gihulagway sa dili igo nga produksiyon sa insulin, usa ka paglapas sa epekto niini sa mga peripheral cells ug tisyu, o dungan nga kombinasyon sa pareho nga mga hinungdan. Adunay daghang mga porma sa sakit, apan silang tanan adunay parehas nga timailhan sa klinika - hyperglycemia (taas nga asukal sa dugo).
Kung ang sakit mahitabo sa panahon sa gestation, giubanan sa resistensya sa insulin ug giumol sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos, naghisgot kami bahin sa gestational diabetes mellitus (GDM). Bisan pa, ang mga kapilian alang sa pagpaila sa patolohiya sa una nga yugto sa pagmabdos posible, unya ang mga eksperto naghunahuna bahin sa pre-gestational nga porma sa sakit, nga labi ka lisud ug adunay grabe nga negatibo nga mga sangputanan alang sa inahan ug fetus.
Ang mga sangputanan sa diabetes sa panahon sa pagmabdos, pagdumala sa mga kababayen-an nga adunay endocrine patology, ingon man ang epekto sa hyperglycemia sa fetus giisip sa artikulo.
Mga matang sa patolohiya sa mga mabdos nga babaye
Ang pasiuna nga diabetes nga diabetes, kana mao, nga mitumaw bisan sa wala pa magsugod ang bata, adunay sunod nga pagklasipikar:
- ang usa ka malumo nga porma sa sakit usa ka tipo nga independente sa insulin (tipo 2), nga gisuportahan sa usa ka diyeta nga low-carb ug wala giubanan sa mga vascular pathologies;
- kasarangan nga kabug-at - usa ka matang sa sakit nga wala’y pagsalig sa insulin (tipo 1, 2), nga gitul-id pinaagi sa pagtambal sa droga, nga adunay o wala’y pasiunang mga komplikasyon;
- usa ka grabe nga porma sa sakit - patolohiya, nga giubanan sa kanunay nga paglukso sa asukal sa dugo ngadto sa labi ka labi ka gamay nga kilid, kanunay nga pag-atake sa usa ka ketoacidotic nga estado;
- patolohiya sa bisan unsang tipo, nga giubanan sa grabe nga mga komplikasyon gikan sa pantog sa pantog, visual analyzer, utok, peripheral nervous system, kasingkasing ug dugo nga mga sudlanan sa lainlaing mga calibre.
Ang pagkilala sa lainlaing matang sa "matam-is nga sakit"
Gipaambit usab ang Diabetes mellitus:
- sa pag-igo (labing pagdumala);
- subcompensated (tin-aw nga klinikal nga litrato);
- decompensated (grabe nga mga patolohiya, kanunay nga pag-away sa hyp- ug hyperglycemia).
Ang diabetes sa gestational sagad nga molambo gikan sa ika-20 nga semana sa pagmabdos, nga mas kanunay nga nadayagnos nga adunay diagnosis sa laboratoryo. Kaugnay sa mga kababayen-an ang pagsugod sa mga sintomas sa sakit (kauhaw, sobra nga pag-ihi) sa ilang "makapaikag" nga posisyon, nga wala nila hatagan sila seryoso nga kahulugan.
Giunsa ang taas nga asukal nakaapekto sa lawas sa inahan
Alang sa bisan kinsa nga tawo, bisan kung babaye, lalaki o bata, ang grabe nga hyperglycemia giisip nga usa ka pathological nga kondisyon. Tungod sa kamatuoran nga ang usa ka daghang gidaghanon sa glucose nga nagpabilin sa agos sa dugo, ang mga selyula ug tisyu sa lawas nag-antus gikan sa kakulang sa enerhiya. Ang mga mekanismo sa kompensasyon gilunsad, apan, sa paglabay sa panahon, gipalambo nila ang kahimtang.
Ang sobra nga asukar negatibo makaapekto sa pipila ka mga lugar sa lawas sa babaye (kung naghisgot kami bahin sa panahon sa pagmabdos). Ang mga proseso sa sirkulasyon sa dugo nausab, tungod kay ang pula nga mga selyula sa dugo mahimo nga labi ka higpit, ang mga coagulation adunay kakulangan. Ang mga sudlanan sa peripheral ug coronary mahimong dili kaayo pagkamaunat, ang ilang lumen masipot tungod sa clogging sa mga atherosclerotic plaques.
Ang patolohiya makaapekto sa pantog sa aparat, nagpahagit sa pagpauswag sa kakulang, ingon man usab sa panan-aw, mahinungdanong pagkunhod sa lebel sa kagrabe. Ang Hygglycemia hinungdan sa dagway sa usa ka tabil sa atubangan sa mga mata, pagdugo ug pagporma sa mga microaneurysms sa retina. Ang pag-uswag sa patolohiya mahimo pa nga magdala sa pagkabuta. Batok sa background sa gestational diabetes, ang ingon nga grabe nga mga pagbag-o dili mahitabo, apan kung ang usa ka babaye nga nag-antos gikan sa porma sa pregestational, gikinahanglan ang usa ka dinalian nga pagtul-id sa kondisyon.
Ang taas nga mga numero sa asukal nakaapekto usab sa kasingkasing sa usa ka babaye. Ang risgo sa pagpalambo sa coronary heart disease nagdugang, tungod kay ang mga coronary vessel usab nakaagi sa mga atherosclerotic lesyon. Ang sentral ug peripheral nervous system nalangkit sa proseso sa pathological. Ang pagkasensitibo sa panit sa mas ubos nga mga tumoy sa kausaban:
- kasakit sa kapahulayan;
- kakulang sa pagkasensitibo sa kasakit;
- pagpugong sa panghunahuna;
- paglapas sa pagsabut sa temperatura;
- kakulang sa pagbati sa vibrational nga pagsabut o, sa tinuoray, ang sobra nga gibug-aton niini.
Ang mga komplikasyon sa "matam-is nga sakit" mao ang labing grabe nga mga kahimtang, nga kadaghanan giisip nga dili mabag-o
Dugang pa, ang usa ka kondisyon nga ketoacidotic mahimong mahitabo sa mga mabdos nga babaye sa us aka higayon. Kini usa ka mahait nga komplikasyon sa "matam-is nga sakit", nga gihulagway sa taas nga gidaghanon sa glucose sa dugo ug sa pagtipon sa mga ketone (acetone) nga mga lawas sa dugo ug ihi.
Posibleng komplikasyon sa pagmabdos tungod sa gestational diabetes
Ang mga babaye nga adunay usa ka gestational nga porma sa sakit nag-antus gikan sa lainlaing mga komplikasyon sa pagpanganak sa bata napulo ka beses nga mas kanunay kaysa sa himsog nga mga pasyente. Mas kanunay nga preeclampsia, eclampsia, pamamaga, ug kadaut sa mga aparatong pantog nga naugmad. Mahinungdanon nga nagdugang ang risgo sa impeksyon sa sistema sa ihi, wala pa matawo nga pagkatawo.
Ang paghubag sa lawas usa ka masanag nga mga timailhan sa ulahi nga gestosis. Nagsugod ang patolohiya sa kamatuoran nga ang mga bitiis nagbaga, unya adunay pagbaga sa dingding sa tiyan, sa ibabaw nga mga bukton, nawong, ug uban pang mga bahin sa lawas. Ang usa ka babaye mahimo nga wala’y mga reklamo, apan ang usa ka batid nga espesyalista makamatikod nga usa ka pathological nga pagtaas sa timbang sa lawas sa pasyente.
Dugang nga mga timailhan:
Mga Hinungdan sa Mataas nga Dugo sa Dugo Samtang Nagmabdos- usa ka hinungdanon nga marka ang nagpabilin sa mga tudlo sa mga singsing;
- adunay pagbati nga ang sapatos nahimong gamay;
- sa gabii usa ka babaye ang momata kanunay sa pagtulog sa banyo;
- ang pagpilit gamit ang usa ka tudlo sa ubos nga bahin sa tiil nagbilin usa ka lawom nga indisyon.
Ang kadaot sa kidney gipadayag sama sa mosunod:
- nagkataas ang mga numero sa presyon sa dugo;
- mahitabo ang paghubag;
- ang protina ug albumin makita sa pagsusi sa ihi.
Ang klinikal nga litrato mahimo nga mahayag o wala’y kulang, ingon man ang lebel sa protina nga gipagawas sa ihi. Ang pag-uswag sa kahimtang sa pathological gipakita pinaagi sa usa ka pagtaas sa kagrabe sa mga sintomas. Kung ang susamang kahimtang motungha, ang mga espesyalista mihukom sa usa ka dinalian nga paghatud. Gitugotan ka niini nga maluwas ang kinabuhi sa bata ug sa iyang inahan.
Ang laing komplikasyon nga kanunay nga mahitabo sa diabetes mao ang preeclampsia. Naghunahuna ang mga doktor bahin sa pag-uswag niini kung makita ang mga mosunod nga sintomas:
- grabe nga cephalgia;
- usa ka mahait nga pagkunhod sa visual acuity;
- molupad sa atubangan sa mga mata;
- kasakit sa projection sa tiyan;
- bout sa pagsuka;
- ningdaot nga panimuot.
Ang mga babaye mahimong mag-antos:
- gikan sa taas nga tubig;
- wala pa pagkahuman sa pagbungkag sa placental;
- atony atony;
- kusus nga aborsyon;
- stillbirths.
Ang pag-monitor sa hinungdanon nga mga timailhan usa ka kinahanglan alang sa usa ka mabdos nga babaye
Ang epekto sa hyperglycemia sa fetus
Dili ra ang lawas sa usa ka babaye, kundi usab ang bata nga nag-antus sa grabe nga hyperglycemia. Ang mga bata nga natawo gikan sa mga masakiton nga inahan mas daghang higayon nga maapektuhan sa mga kahimtang sa pathological kay sa tanan. Kung ang mabdos nga babaye adunay usa ka porma sa sakit nga pre-gestational, ang bata mahimo nga matawo nga adunay congenital anomalya o pagkadaut. Batok sa background sa usa ka matang sa sakit nga gestational, ang mga bata gipanganak nga adunay taas nga gibug-aton sa lawas, nga usa sa mga sintomas sa fetalathy sa fetus.
Ang mahait nga hyperglycemia sa inahan delikado usab alang sa bata tungod kay ang iyang pancreas sa panahon sa pagpalambo sa intrauterine gigamit aron makahimo og daghang insulin. Pagkahuman sa pagkahimugso, ang iyang lawas nagpadayon sa pag-andar sa parehas nga paagi, nga nagpaingon sa kanunay nga mga kondisyon sa hypoglycemic. Ang mga bata gihulagway sa taas nga gidaghanon sa bilirubin sa lawas, nga gipakita sa jaundice sa mga bag-ong natawo, ug pagkunhod sa gidaghanon sa tanan nga mga selyula sa dugo.
Ang lain pang posible nga komplikasyon gikan sa lawas sa bata mao ang respiratory depression syndrome. Ang baga sa bata wala’y igo nga surfactant - usa ka sangkap nga nakagubot sa proseso sa pagsulud sa alveoli sa panahon sa paghimo sa mga function sa respiratory.
Pagdumala sa usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes
Kung ang pasyente adunay pre-gestational diabetes sa panahon sa gestation, ang medikal nga protocol alang sa pag-monitor sa mga pasyente nga naghatag gibug-aton sa panginahanglan sa tulo nga hospitalizations.
- Ang una nga higayon nga ang usa ka babaye naospital dayon gikan sa pagkontak sa usa ka gynecologist bahin sa pagrehistro alang sa pagmabdos. Gisusi ang pasyente, ang kahimtang sa mga proseso sa metaboliko gitul-id, gipili ang usa ka regimen sa pagtambal sa insulin.
- Ang ikaduha nga higayon - sa 20 ka semana. Ang katuyoan sa pagpa-ospital mao ang pagtul-id sa kahimtang, pag-monitor sa inahan ug bata sa dinamika, pagpatuman sa mga lakang nga makapugong sa pag-uswag sa lainlaing mga komplikasyon.
- Ang ikatulo nga higayon mao ang 35-36 nga mga semana. Usa ka mabdos nga babaye giandam alang sa pagpanganak sa usa ka bata.
Ang kahimtang sa usa ka babaye kinahanglan nga kanunay nga bantayan sa usa ka kwalipikado nga espesyalista
Adunay mga timailhan sa emerhensya nga ang usa ka babaye mahimo nga moadto sa ospital. Lakip niini ang pagpakita sa usa ka tin-aw nga klinikal nga litrato sa sakit, usa ka estado sa ketoacidotic, kritikal nga mga numero sa glycemic (pataas ug ubos), ug ang pag-uswag sa mga komplikasyon
Giunsa ang pagpanganak nahitabo sa usa ka sakit
Ang panahon sa pagpadala gitino sa tinagsa. Gibanabana sa mga doktor ang kagrabe sa patolohiya, ang lebel sa asukal sa agos sa dugo, ang presensya sa mga komplikasyon gikan sa lawas sa inahan ug bata. Siguruha nga ma-monitor ang hinungdanon nga mga indikasyon, usisaa ang pagkahamtong sa mga istruktura sa lawas sa bata. Kung ang pag-uswag sa kadaot sa renarat apparatus o panan-awon nahitabo, ang mga obstetrician-gynecologist ang magdesisyon sa pagpadala sa 37 nga mga semana.
Sa normal nga pagmabdos, ang gibug-aton sa bata nga 3.9 kg usa ka timailhan alang sa iyang sayo nga pagkahimugso pinaagi sa seksyon sa cesarean. Kung ang babaye ug ang bata wala pa andam alang sa pagpanganak, ug ang gibug-aton sa fetus dili molapas sa 3.8 kg, ang pagmabdos mahimong gamay nga gipalapad.
Ward sa pagka-inahan
Ang labing maayo nga kapilian mao ang pagpakita sa bata pinaagi sa natural nga kanal sa pagkahimugso, bisan kung ang inahan adunay "matam-is nga sakit". Ang pagpanganak nga dunay diabetes nga gestational mahitabo uban ang kanunay nga pag-monitor sa glucose sa dugo ug mga pana-panahong injections sa insulin.
Kung ang kanal sa pagkahimugso sa babaye nga mabdos andam na, ang pagpanganak nagsugod sa usa ka pagbutas sa amniotic bladder. Ang epektibo nga pagtrabaho giisip nga usa ka timailhan aron ang proseso sa hitsura sa bata mahitabo sa natural nga paagi. Kung gikinahanglan, gipangandoy ang hormone nga oxygentocin. Gitugotan ka nga pukawon ang mga pagkontrut sa uterus.
Hinungdanon! Ang diyabetes lamang dili usa ka timailhan alang sa seksyon sa caesarean.
Kung gikinahanglan ang pagdala dayon:
- dili husto nga pagpakita sa fetus;
- macrosomy;
- paglapas sa pagginhawa ug pagpitik sa kasingkasing sa bata;
- decompensation sa nahiilalum nga sakit.
Ang usa ka bug-at nga timbang nga masuso usa ka tin-aw nga graphic nga ehemplo sa usa ka fetal macrosomiaHinuon nga Caesarean alang sa Diabetes
Sugod sa alas-12 sa buntag, ang usa ka babaye kinahanglan dili moinom sa tubig ug pagkaon. 24 oras sa wala pa operasyon, giwagtang sa mabdos nga babaye ang pagpa-injection sa dugay nga insulin. Sayo sa buntag, ang glycemia gisukod gamit ang mga express strips. Ang parehas nga pamaagi gisubli matag 60 ka minuto.
Kung ang glucose sa agos sa dugo milapas sa usa ka threshold nga 6.1 mmol / l, ang mabdos nga babaye gibalhin sa usa ka padayon nga pagtulo sa usa ka solusyon sa insulin. Ang pagsubay sa glycemia gidala sa dinamika. Ang pamaagi sa pagdala sa operasyon girekomenda nga gidala sa sayo sa buntag.
Pagkahuman sa postpartum
Human manganak, ang doktor makapugong sa mga injections sa insulin alang sa babaye. Sa una nga pila ka adlaw, ang mga timailhan sa asukal sa dugo kinahanglan nga susihon, mao nga, kung gikinahanglan, ang pagtul-id sa mga sakit sa metaboliko gihimo. Kung ang pasyente adunay gestational diabetes mellitus, siya awtomatiko nga miyembro sa peligro nga peligro alang sa pag-uswag sa usa ka matang sa sakit nga wala’y insulin, nagpasabut nga kinahanglan siya magparehistro sa usa ka kwalipikado nga endocrinologist.
Pagkahuman sa 1.5 ug 3 nga bulan human manganak, ang babaye kinahanglan usab nga maghatag dugo aron masuta ang mga numero sa glycemic. Kung ang resulta naghimo sa pagduda sa doktor, usa ka pagsulay nga adunay usa ka asukal nga adunay asukal nga gireseta. Ang pasyente girekomenda nga sundon ang usa ka pagkaon, manguna sa usa ka aktibo nga estilo sa kinabuhi, ug kung gusto niya mabdos usab, pagpahigayon usa ka bug-os nga pagsusi sa lawas ug pag-ayo nga mag-andam alang sa pagpanamkon ug pagpanganak.
