Ang diabetes gitawag nga endocrine disease, nga nagpadayag sa kaugalingon ingon usa ka paglapas sa tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas. Ang patolohiya adunay daghang mga lahi, lahi sa hinungdan ug mekanismo sa pagpalambo niini. Ang diabetes giisip nga usa ka global nga problema sa katilingban, tungod kay sa pagkakaron ang gidaghanon sa mga pasyente molabaw sa ihap sa 200 milyon, ug ang sakit mismo dili makaayo.
Gihisgotan sa artikulo kung giunsa gipakita ang decompensated nga porma sa sakit, unsa nga klase kini ug kung giunsa kini pag-atubang.
Ang kompensasyon ug ang iyang degree
Aron mapili ang husto nga mga taktika sa pagdumala sa pasyente, gipaila sa mga endocrinologist ang pipila ka mga degree sa bayad sa diabetes. Ang matag usa adunay pipila nga mga bahin, mga indikasyon sa laboratoryo, nanginahanglan piho nga interbensyon.
Ang lebel sa kompensasyon gihulagway sa labing maayo nga kahimtang sa pasyente. Ang mga timailhan sa asukal nagkaduol na sa normal, ang mga sintomas sa sakit dili praktikal nga gipahayag. Ang kompensasyon nanginahanglan og pagsunod sa mga lagda sa therapy sa pagkaon ug aktibo nga estilo sa kinabuhi. Sa panahon nga adunay gibug-aton nga diabetes, ang mga endocrinologist mahimo nga makunhuran ang dosis sa mga papan nga nagpaubos sa asukal, insulin o hingpit nga gibiyaan ang ilang paggamit.
Ang subcompensation sa diabetes mao ang sunod nga ang-ang sa dagan sa sakit. Mas grabe ang kahimtang sa pasyente, gipahayag ang klinikal nga hulagway. Ang mga pasyente adunay mosunod nga mga reklamo:
- gitinguha sa pathological nga pag-inom;
- usa ka dako nga kantidad sa ihi nga gipagawas;
- sakit sa ulo
- uga nga mucous membrane;
- ang pagkalum ug pagpanakit sa panit.
Ang decompensated diabetes giubanan sa usa ka paglapas sa tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas. Kini gihulagway sa mga kritikal nga timailhan sa glycemia, ang presensya sa asukal sa ihi, ang pagpalambo sa mahait ug laygay nga mga komplikasyon. Ang ulahi aktibo nga nag-uswag.
Ang Polydipsia usa sa panguna nga mga sintomas sa sakit.
Unsa ang mga pamatasan alang sa pagtino sa bayad?
Adunay ubay-ubay nga mga timailhan base sa kung diin ang endocrinologist ang nagtino sa lebel sa bayad alang sa sakit. Naglangkob kini:
- glycosylated hemoglobin nga lebel;
- mga timailhan sa glycemia sa wala pa ang pagkaon mosulod sa lawas ug pipila ka oras pagkahuman sa kini nga proseso;
- ang presensya sa asukal sa ihi.
Ang dugang nga pamatasan mao ang mga numero sa presyon sa dugo, kolesterol ug triglycerides sa agos sa dugo, ang presensya sa mga ketone (acetone) nga mga lawas, indeks sa pangmasang sa lawas.
Pagbayad
Ang degree ang gihulagway sa mga mosunud nga indikasyon:
- ang lebel sa glycemia sa wala pa mokaon dili labi ka taas sa 5.9 mmol / l;
- timailhan sa asukal human makakaon dili sobra sa 7.9 mmol / l;
- kakulang sa glucosuria;
- glycosylated hemoglobin dili taas sa 6.5%;
- timailhan sa kolesterol nga mas ubos sa 5.3 mmol / l;
- index sa mass sa lawas nga wala’y 25;
- mga indikasyon sa presyur (systolic - hangtod sa 140 mm Hg. Art., diastolic - hangtod sa 85 mm Hg. Art.).
Ang presensya sa asukal sa ihi mahimong susihon sa balay gamit ang mga express strips.
Decompensation
Ang mga mosunud nga mga indikasyon nagtugot sa nagatambong doktor nga husto nga motubag sa panginahanglan sa pagtul-id sa kahimtang sa pasyente. Ang gipasabut nila nga ang sakit naagi sa yugto sa terminal, nga kinahanglan radikal nga aksyon ug kanunay nga pagbantay.
Ang wala'y kompleto nga diabetes adunay mosunod nga kumpirmasyon sa laboratoryo:
- pagpuasa glycemia nga labaw sa 7.7 mmol / l;
- glycemia 1.5-2 ka oras pagkahuman mokaon labaw sa 10 mmol / l;
- glucosuria labaw sa 0.5%;
- timailhan sa glycosylated hemoglobin labaw pa sa 7.5%;
- ang lebel sa tibuuk nga kolesterol sa dugo labaw sa 6.4 mmol / l;
- Ang indeks sa mass mass milapas sa 27;
- ang presyon sa dugo motabok sa pultahan sa 160/95 mm RT. Art.
Ngano nga ang decompensation naugmad?
Ang mga espesyalista nangatarungan nga ang lawas sa matag pasyente gikonsiderar nga usa ka talagsaon nga sistema, busa ang parehas nga hinungdan mahimong hinungdan sa sakit nga moadto sa usa ka dili kompleto nga kahimtang sa usa ka pasyente ug dili makaapekto sa kahimtang sa kahimsog sa lain sa bisan unsang paagi.
Ang Endocrinologist usa ka kwalipikado nga espesyalista nga makatabang sa pasyente sa pagpakig-away sa diabetes
Posible nga mga hinungdan-provocateurs giisip nga sobra nga pagkonsumo sa mga pagkaon nga karbohidrat, gihunong ang tambal, ang pasiuna sa sayup nga dosis sa mga tambal sa pipila ka oras. Naglangkob usab sa listahan ang paggamit sa mga biologically active additives ug folk remedyo imbis tradisyonal nga terapiya, ang impluwensya sa mga kahimtang nga nakahatag og stress, mga sakit nga usa ka makatakod nga kinaiyahan.
Ang mga hinungdan sa pag-uswag sa sakit mahimong mga kadaot sa traumatic, paggamit sa alkoholikong ilimnon, myocardial infarction, ug sayop nga tambal.
Ang decompensation sa diabetes gipakita sa usa ka tin-aw nga klinikal nga litrato sa patolohiya, ang pag-uswag ug pag-uswag sa mga komplikasyon:
Paghuman sa Diabetes- retinopathy;
- encephalopathy;
- nephropathy;
- cardiopathy;
- polyneuropathy;
- kadaot sa panit ug mga mucous membrane.
Tingali adunay usab mahait nga mga komplikasyon sa "matam-is nga sakit" sa porma sa ketoacidosis (nga adunay tipo 1) kahimtang sa hyperosmolar ug lactic acidosis (nga adunay tipo 2).
Acute nga mga komplikasyon sa Pagkanubo
Ketoacidosis ug kahimtang sa hyperosmolar ang gikonsiderar nga duha nga labing peligro nga komplikasyon. Gipamatud-an sa American Diabetes Association nga ang makamatay nga sangputanan nga adunay kalabotan sa ketoacidosis moabot sa 5%, nga ang hyperosmolar coma molapas sa 15%.
Ang pasyente batok sa usa ka coma kinahanglan nga makadawat dayon nga tabang, kung dili ang sangputanan makamatay
Ang mekanismo sa pag-uswag sa duha nga estado gipasukad sa kakulangan sa insulin (hingpit o paryente), samtang ang paghimo sa mga antagonist nga mga hormone nagdugang, nga dugang nga nagpugong sa aksyon ug synthesis sa insulin. Ang resulta gipadako ang paghimo og asukal sa mga selula sa atay ug usa ka paglapas sa paggamit niini pinaagi sa mga selyula ug tisyu sa periphery.
Ang kahimtang sa Ketoacidotic nahitabo ingon usa ka sangputanan sa daghang pagtapok sa dugo ug ihi sa mga lawas sa acetone (ketone), nga nagbag-o sa kaasiman sa dugo padulong sa acidosis. Sa ikaduha nga kaso, ang kantidad sa hormone igo aron pugngan ang pagporma sa mga lawas sa ketone, bisan pa, hinungdanon nga pag-usik sa lawas sa lawas, nga kinahanglan dayon nga medikal nga pagtagad.
Diagnosis sa mahait nga mga komplikasyon
Usa ka kahimtang sa hyperosmolar ang naugmad sa daghang mga semana, ug ang ketoacidosis mahimong maporma sa pipila ka oras. Ang mga nag-unang pagpadayag sa parehong mga kaso mao ang:
- usa ka dako nga kantidad sa ihi nga gipagawas;
- kauhaw
- mahait nga gibug-aton sa pagkawala;
- mga timailhan sa kalibog;
- nagdugang gana;
- kahuyang
- sakit sa ulo.
Ang presyon sa dugo mikunhod, ang pulso mahimong kanunay ug sama sa hilo. Kusog ang gininhawa, nabati gikan sa layo. Usa ka kwarter sa mga pasyente nga adunay ketoacidosis maugmad sa kasukaon ug pagsuka. Ang mga diagnostic sa laboratory gibase sa pagtino sa glycemia, ketones sa ihi ug dugo, asukal sa ihi, creatinine, urea, ug balanse sa electrolyte.
Pagtabang
Ang pagtambal sa mahait nga mga komplikasyon gibase sa mga musunud nga punto:
- rehydration (pagpahiuli sa kantidad sa likido sa lawas) - paggamit usa ka solusyon nga isotonic sodium chloride, 10% nga solusyon sa glucose;
- Ang therapy sa insulin - ang hormone gi-injected sa lawas sa pasyente sa gagmay nga mga dosis, nga nagtugot kanimo nga anam-anam nga makunhuran ang lebel sa asukal sa agianan sa dugo ug malikayan ang usa ka makamatay nga sangputanan;
- pagtul-id sa balanse sa electrolyte - usa ka pagsabwag sa solusyon nga potassium chloride nga gipauyon nga managsama sa hormonal therapy;
- pagtambal sa mga sakit nga pagtakdo - gireseta ang pagtambal sa antibiotiko, pagtangtang sa tambal sa mga simtomas.
Ang therapy sa pagpuga kinahanglan mahitabo sa usa ka kahimtang sa ospital.
Sakit nga mga komplikasyon sa Pagkanubo
Ang dugay nga diabetes, nga nagsugod sa yugto sa pagkadunot, gipakita pinaagi sa grabe nga mga sangputanan nga mahitabo sa dagway sa kadaot sa panit ug mga mucous membranes, musculoskeletal system, kidney, mata, nerbiyos nga sistema, kasingkasing ug mga ugat sa dugo.
Balat ug mucous lamad
Ang mga kahimtang sa pathological nga nahitabo batok sa background sa "matam-is nga sakit" gihulagway sa lamesa.
| Pagkakomplikado | Unsa kini ug unsa ang mga hinungdan | Giunsa kini pagpakita |
| Lipodystrophy | Pagminus sa gidaghanon sa tambok sa subcutaneous sa pipila ka mga lugar sa lawas batok sa background sa kanunay nga pagdumala sa insulin sa parehas nga lugar | Ang "mga pits" makita sa tiyan, hawak, puwit, nga adunay porma nga mga recesses nga lainlain nga gidak-on |
| Dermopathy | Ang patolohiya sa panit nahitabo ingon usa ka sangputanan sa dugay nga pagkalubog ug mga sakit sa sirkulasyon | Adunay usa ka pathological rash, pigment nga mga lugar, ulceration sa usa ka trophic nga kinaiya |
| Xanthomatosis | Naugmad ingon usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa mga proseso sa tambok nga metabolismo | Sa ibabaw ug sa ubos nga mga tumoy, sa lugar sa mga puwit, makita ang mga pink nga nodul |
| Sobrang katambok | Ang pagtaas sa pathologically nga gibug-aton sa lawas nga gibangon batok sa usa ka background sa makahuluganon nga gana | Ang bola sa subcutaneous fat layer nagdugang sa mga lugar nga kinaiya, ang gidaghanon sa tambok sa palibot sa mga internal nga organo nagdugang usab |
| Lipoid necrobiosis | Mibangon ingon usa ka sangputanan sa mga vascular pathologies. | Ang mga papula makita sa panit, nga sa ulahi nakakuha usa ka pula nga tint, ug dayon nahimo nga ulcerations |
Sistema sa musculoskeletal
Ang dili igo nga igo nga bayad nga diabetes gipakita pinaagi sa pag-usab sa articular ibabaw, mga bukog sa mga tiil. Ang usa ka kanunay nga pagpakita usa ka diabetes nga tiil. Ang proseso giubanan sa makatakod ug makapahubag nga pagbag-o, ang pagporma sa mga ulser sa trophic ug bisan gangrene.
Tract sa tiyan
Kung ang sakit dili makabayad sa oras, ang mga pasyente moduol sa doktor sa mga mosunud nga reklamo:
- bout sa kasukaon ug nagsuka-suka;
- kasakit sa tiyan;
- usa ka pagbati sa kakapoy sa hypochondria;
- nagpahubag proseso sa oral lungag;
- caries sa ngipon;
- jaundice sa panit ug mga mucous membrane (sa mga diabetes labi ka kanunay nga nahitabo batok sa usa ka background sa fatty hepatosis);
- kalibanga
Panan-awon
Ang usa sa mga grabe nga komplikasyon sa "matam-is nga sakit" mao ang retinopathy. Kini usa ka samad sa retinal, nga gipakita pinaagi sa pagporma sa gagmay nga aneurysms, pagdugo, ug pagkunhod sa visual acuity. Ang mga kritikal nga pagbag-o sa asukal sa dugo pataas ug pagpukaw makapauswag sa kristal. Ang resulta mga katarata.
Ang kahimtang sa retina nga adunay anam-anam nga pag-uswag sa sakit
Sa kadaghan nga mga kaso, ang panan-aw dili mabalik tungod sa taas nga rate sa pag-uswag sa kahimtang sa pathological. Mahinungdanon alang sa mga diabetes ang maningkamot sa una aron makab-ot ang bayad sa diabetes. Kini malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa sakit.
Bato
Adunay kapildihan sa glomeruli sa mga kidney, diin ang kabag-an sa bato nag-uswag. Ang kantidad sa protina nga gipagawas sa ihi anam-anam nga nagkadaghan. Ang kondisyon giisip nga dili mabag-o, sa grabe nga mga kaso, gikinahanglan ang pag-transplant sa organ.
Aron malikayan ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes, hinungdan nga huptan ang glycated hemoglobin sa hanay nga hangtod sa 6.5%. Kung mitumaw na ang usa ka komplikasyon, gitambagan ang mga pasyente nga sundon ang usa ka higpit nga pagkaon, pag-apply sa nephroprotectors, ug pagtinguha nga makunhuran ang glycemia.
Ang kompensasyon mao ang nag-unang buluhaton sa matag diabetes, nga nakab-ot pinaagi sa pagtul-id sa nutrisyon ug estilo sa kinabuhi, pag-ehersisyo therapy, therapy sa droga. Ang maximum nga pagsunod sa mga rekomendasyon nagtugot kanimo nga mapalapad ang kinabuhi sa pasyente ug mapaayo ang kalidad niini.
