Ang Hyperosmolar coma usa ka makuyaw nga kahimtang nga gihulagway sa usa ka grabe nga metaboliko nga sakit ug nag-uswag sa diabetes.
Kasagaran, ang hyperosmolar coma mahitabo sa mga tigulang nga tawo nga adunay kasarangan nga diabetes.
Sa sobra sa katunga sa mga kaso, kini nga kondisyon nagdala sa pagkamatay sa pasyente, busa kinahanglan nimo mahibal-an kung giunsa ang pag-atiman sa emerhensiya nga gihimo alang sa hyperosmolar coma. Alang niini, angay nga mahibal-an ang mga mekanismo sa gigikanan ug paglambo niini.
Mga Rason
Ang mekanismo sa pagpalambo sa hyperosmolar coma wala hingpit nga masabtan sa mga siyentipiko hangtod karon.
Depende sa mga species, ang mga nag-unang link sa pathogenesis sa hyperosmolar diabetes coma mao ang plasma hyperosmolarity ug ang pagkunhod sa pagtaas sa glucose sa mga selyula sa utok.
Ang pag-uswag niini nagpadayon batok sa background sa usa ka kahimtang sa hyperosmolarity - labi nga nagdugang kung itandi sa normal nga konsentrasyon sa glucose ug sodium sa dugo, batok sa background sa hinungdan nga diuresis.
Daghang daghan sa kini nga mga osmotic compound, nga huyang nga mosulod sa mga selula sa tisyu, mosangpot sa usa ka kalainan tali sa presyur sa sulod sa selyula ug sa pericellular fluid. Kini ang hinungdan sa pagkatuyok sa mga selyula, labi na ang utok. Kung ang proseso nag-uswag, ang kinatibuk-ang dehydration sa lawas mahitabo.Ang pagkawala sa 20% sa tubig nga naa sa lawas mahimong makamatay.
Ang usa ka pasyente nga adunay ingon nga mga simtomas kinahanglan dayon nga pagtambal - unya ang tsansa nga mabuhi ang seryoso nga pagtaas.
Dugang pa, ang mikrocirculation gubot sa utok, ug ang presyur sa cerebrospinal fluid mikunhod.
Ang tanan nga kini hinungdan sa grabe nga mga paglapas sa pagsuplay sa hinungdanon nga mga sangkap sa mga selyula sa utok, nga miresulta sa pagkahugno ug coma. Kasagaran, mga usa ka quarter sa mga pasyente nga nagpauswag sa coma nga hyperglycemic coma wala mahibal-an bahin sa mga problema sa lebel sa glucose sa dugo. Kini nga mga tawo wala nasuta nga adunay diabetes sa oras, tungod kay sa wala pa pagkagutom, wala kini hinungdan sa mga simtomas nga nakapahadlok sa tawo.
Mga Hinungdan nga Nakaapektar sa Coma
Ang presensya lamang sa diabetes sa usa ka pasyente sa kasagaran dili mosangput sa pagpalambo sa hyperosmolar coma. Ang usa ka hugpong mga hinungdan nga negatibo makaapekto sa mga proseso sa metaboliko ug mosangput sa dehydration sa lawas nga hinungdan sa sakit.
Ang mga hinungdan sa dehydration mahimong:
- nagsuka-suka
- kalibanga
- magkasakit nga mga sakit;
- pagpahuyang sa kauhaw, kinaiya sa mga tigulang;
- makatakod nga mga sakit;
- mahinungdanon nga pagkawala sa dugo - pananglitan, sa panahon sa operasyon o pagkahuman sa usa ka kadaotan.
Kasagaran usab nga mga hinungdan sa peligro alang sa pag-uswag sa hyperosmolar coma mao ang mga problema sa digestive hinungdan sa pancreatitis o gastritis. Ang mga kadaot ug kadaot, ang myocardial infarction mahimo usab nga hinungdan sa koma sa mga tawo nga adunay diabetes. Laing hinungdan nga risgo mao ang presensya sa usa ka sakit nga nag-abut nga adunay mga pagpakita sa hilanat.
Ang hinungdan sa koma mahimo usab nga dili husto nga pagtambal sa tambal nga gireseta alang sa pagtambal sa diabetes. Ilabi na sa kanunay, kini nga proseso nga adunay usa ka overdose o indibidwal nga sobrang pagkasensitibo nga nagpakita sa iyang kaugalingon sa diha nga nagkuha sa usa ka agianan sa diuretics o glucocorticoids.
Sintomas sa sakit
Ang Hyperosmolar diabetes coma dali nga dali nga molambo. Gikan sa normal nga kahimtang sa lawas hangtod sa katigulangan, daghang mga adlaw ang milabay, ug usahay daghang oras.
Una, ang pasyente nagsugod sa pag-antos gikan sa kanunay nga pagdugang polyuria, inubanan sa kauhaw ug sa kinatibuk-ang kahuyang.
Ang mga simtomas nagkagrabe, pagkahuman sa usa ka gamay nga pagkahadlok, ang pagkalumos makita. Pagkahuman sa pila ka adlaw, ug adunay labi ka grabe nga kurso sa sakit - ug pagkahuman sa pila ka oras, ang mga problema sa sentral nga nerbiyos nga sistema makita - pagdili ug pagkadili hinungdan sa reaksyon. Kung ang pasyente dili makadawat sa gikinahanglan nga tabang, kini nga mga simtomas nagkagrabe ug nahimo nga usa ka coma.
Dugang pa, ang mga halandungan, nadugangan nga tono sa kaunuran, kombiksyon nga dili makontrol nga mga lihok, ang isflexia posible. Sa pipila ka mga kaso, ang pag-uswag sa hyperosmolar coma gihulagway sa pagdugang sa temperatura.
Ang Hyperosmolar diabetes coma mahimo usab nga mahitabo uban ang malungtaron nga pagdumala sa mga immunosuppressant sa pasyente, ingon man usab pagkahuman sa pipila ka mga pamaagi sa pagtambal.
Hemodialysis, ang pagpaila sa igo nga kadaghan sa mga solusyon sa saline, magnesia, ug uban pang mga tambal nga nakigbatok sa taas nga presyon sa dugo peligroso.
Sa hyperosmolar coma, ang mga pagbag-o sa pathological sa komposisyon sa dugo gisuri. Ang kantidad sa glucose ug osmolar nga mga substansya nagdugang, ug ang mga lawas sa ketone wala sa pagtuki.
Pag-atiman sa emerhensiya
Sama sa nahisgotan na, sa pagkawala sa kwalipikado nga pag-atiman sa medisina, ang usa ka koma makamatay.
Busa, mapilit nga mahatagan ang pasyente sa kwalipikado nga pag-atiman sa medisina. Ang mga kinahanglanon nga lakang kung adunay coma naa sa intensive care unit o sa emergency room.
Ang labing hinungdanon nga tahas mao ang pagpuno pag-usab sa likido nga nawala sa lawas, nga nagdala sa mga timailhan sa usa ka normal nga lebel. Ang pluwido gi-injected sa lawas sa intravenously, ug sa usa ka igo nga kantidad.
Sa una nga oras sa pagtambal, hangtod sa 1.5 ka litro nga likido ang madawat. Sa umaabot, ang pagkunhod sa dosis, apan ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa mga pagpuga magpabilin nga hinungdanon. Sa 24 oras, 6 hangtod 10 ka litro nga solusyon ang gibubo sa dugo sa pasyente. Adunay mga oras kung diin gikinahanglan ang usa ka labi pa ka daghan nga solusyon, ug ang gidaghanon sa likido nga gipaila mikabat sa 20 litro.
Ang komposisyon sa solusyon mahimong magkalainlain depende sa pasundayag sa mga pagsusi sa dugo sa laboratoryo. Ang labing hinungdanon sa kini nga mga indikasyon mao ang sulud nga sodium.
Ang konsentrasyon sa kini nga sangkap sa us aka 145-165 meq / l mao ang hinungdan sa pagpaila sa usa ka solusyon sa sodium. Kung mas taas ang konsentrasyon, ang mga solusyon sa asin gitakdoan. Sa ingon nga mga kaso, nagsugod ang pagpaila sa solusyon sa glucose.
Ang administrasyon sa mga pagpangandam sa insulin sa panahon sa hyperosmolar coma panagsa ra nga buhaton. Ang tinuod mao nga ang proseso sa rehydration mismo nagpakunhod sa lebel sa glucose sa dugo ug wala’y dugang nga mga lakang. Sa mga talagsaon nga mga kaso, gihimo ang usa ka limitado nga dosis sa insulin - hangtod sa 2 nga yunit matag oras. Ang pagpaila sa usa ka daghang gidaghanon sa mga tambal nga nagpaubos sa glucose mahimo nga komplikado ang pagtambal sa coma.
Sa parehas nga oras, gibantayan ang lebel sa electrolyte. Kung ang panginahanglan moabut, kini napuno sa mga paagi nga sa kadaghanan gidawat sa medikal nga praktis. Sa delikado nga kahimtang sama sa hyperosmolar coma, ang pag-atiman sa emerhensya naglangkit sa pinugos nga bentilasyon. Kung gikinahanglan, ang ubang mga aparato nga suporta sa kinabuhi gigamit.
Dili invasive nga bentilasyon
Ang pagtambal sa hyperosmolar coma naglangkob sa mandatory gastric lavage. Aron mawala ang usa ka posible nga pagpadayon sa likido sa lawas, gigamit ang usa ka catheter sa ihi nga wala mapakyas.
Dugang pa, ang paggamit sa mga ahente sa terapyutik aron mapadayon ang pagbuhat sa kasingkasing nga gihimo. Kinahanglanon kini, nga gihatagan ang karaan nga edad sa mga pasyente nga misulod sa hyperosmolar coma nga adunay daghang mga solusyon nga gipaila sa dugo.Madaghan adunay usa ka kahimtang kung adunay kakulang sa potasa sa lawas sa pasyente. Sa kini nga kaso, kini nga substansiya gipaila usab sa dugo sa panahon sa pagtambal.
Ang pasiuna nga potassium mao ang gihimo dayon pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal, o sa pagdawat sa mga sangputanan sa angay nga pag-analisar 2-2,5 oras pagkahuman sa pagsugot sa pasyente. Sa kini nga kaso, ang kahimtang sa shock usa ka hinungdan sa pagdumili sa pagdumala sa mga pagpangandam sa potassium.
Ang labing hinungdanon nga tahas sa hyperosmolar coma mao ang pagpakigbugno batok sa mga sakit nga makaapekto sa kahimtang sa pasyente. Tungod sa usa sa labing kasagaran nga hinungdan sa koma mahimong lainlain nga mga impeksyon, ang paggamit sa antibiotics warranted. Kung wala ang ingon nga pagtambal, ang mga kahigayunan sa usa ka positibo nga sangputanan mikunhod.
Sa usa ka kahimtang sama sa hyperosmolar coma, ang pagtambal naglakip usab sa pagpugong sa thrombosis. Ang kini nga sakit usa sa labing sagad nga komplikasyon sa hyperosmolar coma. Ang dili igo nga suplay sa dugo nga naggikan gikan sa trombosis sa kaugalingon mahimo nga magdala sa grabe nga mga sangputanan, busa, uban ang pagtambal sa coma, gipakita ang pagdumala sa angay nga mga tambal.
Unsa man ang mahimo nimo sa imong kaugalingon?
Siyempre, ang labing kaayo nga pagtambal, kinahanglan mailhan ingon nga paglikay sa kini nga sakit.
Ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan higpit nga makontrol ang lebel sa glucose ug mokonsulta sa doktor kung kini mobangon. Kini malikayan ang pag-uswag sa coma.
Ikasubo, wala’y mga tambal sa balay nga mahimo’g epektibo nga makatabang sa usa ka tawo nga adunay pagpalambo sa hyperosmolar coma. Dugang pa, ang us aka oras nga pag-usik sa dili epektibo nga mga pamaagi ug pamaagi nga dili makatabang sa pasyente mahimong mosangput sa labing grabe nga sangputanan.
Busa, ang bugtong paagi nga makatabang sa usa ka layko sa usa ka komedya nga hyperosmolar mao ang pagtawag sa usa ka team sa mga doktor sa labing madali o ihatud dayon ang pasyente sa angay nga institusyon. Niini nga kaso, nagdugang ang kahigayunan sa pasyente.
May kalabutan nga mga video
Usa ka mahibal-an nga pasundayag, kung diin ang mga hinungdan ug sintomas sa hyperosmolar coma, ingon man ang mga prinsipyo sa first aid, gisusi sa detalye:
Sa kinatibuk-an, ang ingon usa ka seryoso nga kondisyon sa patolohiya sama sa komedya nga hyperosmolar nga nagpasabut sa usa ka dali nga kwalipikado nga pagpangilabot. Ikasubo, bisan kini dili kanunay garantiya nga maluwas ang pasyente. Ang porsyento sa mga pagkamatay nga adunay kini nga klase sa coma taas, tungod sa hinungdanon nga peligro sa pagpauswag sa mga patolohiya nga makaguba sa lawas ug adunay resistensya sa pagtambal.
