Ang diyabetis sa literal nga diwa usa ka epidemya sa ika-21 nga siglo. Sumala sa mga estadistika, hangtod sa 5% sa populasyon ang nag-antos sa mga sakit sa endocrine nga may kalabutan sa diabetes mellitus. Kini nga porsyento mas taas pa sa mga nasud nga adunay taas nga lebel sa pag-uswag sa teknolohiya. Depende sa klase sa diabetes ug ang kagrabe sa mga pagpakita sa klinika, ang nag-unang lakang nga terapyutik aron mapadayon ang maayo nga kalidad sa kinabuhi mao ang therapy sa substitution.
Ang therapy sa insulin alang sa diabetes nagtugot sa kadugayan nga mahuptan ang usa ka madawat nga lebel sa kahimsog, pagpahinay sa pag-uswag sa mga komplikasyon nga may kalabutan sa metabolikong mga sakit sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, bisan unsa man ang matang sa sakit.
Unsa ang terapiya sa insulin
Ang therapy sa insulin usa ka komprehensibo nga pamaagi sa pagtambal sa konserbatibo nga mga pasyente nga adunay diabetes. Kini sa panguna nahangawa sa mga tawo nga nag-antos sa type 1 diabetes. I.e. uban ang hingpit nga kakulangan sa insulin. Ang kabug-usan nga sakit sa metaboliko sa pasyente nakakab-ot pinaagi sa kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glycemia o asukal sa dugo nga venous ug pagpaila sa kamalaumon nga kantidad sa insulin depende sa gidaghanon sa pagkaon nga nahurot.
Sa unsa nga mga kaso gigamit ang therapy sa insulin?
Kinahanglan ang pag-ilis sa hormon sa pag-ilis sa mosunod nga mga kaso:
- Sa type 1 nga diabetes mellitus, kung ang paghimo sa insulin hingpit nga mihunong sa lawas sa pasyente.
- Uban sa type 2 diabetes, ingon usa ka sangputanan sa pag-uswag sa sakit. Paglabay sa panahon, ang type 2 nga diabetes adunay pagbag-o sa usa ka porma nga adunay sulud nga insulin.
- Sa diha nga ang pag-andam sa mga pasyente nga adunay diabetes alang sa mga interbensyon sa operasyon sa bisan unsang localization.
Pagdumala sa istraktura sa syringe alang sa dali ug luwas nga paghatud sa insulin
Type 1 nga therapy sa insulin nga diabetes
Ang therapy sa insulin sa type 1 nga diabetes mellitus mao ang panguna nga paagi sa pagtambal, tungod kay ang paghimo sa kaugalingon nga insulin hingpit nga mihunong sa lawas sa pasyente. Nahitabo kini ingon nga sangputanan sa kadaot sa autoimmune sa mga beta cells sa mga isla sa Langerhans nga nahimutang sa pancreas. Ang algorithm alang sa pagtratar sa mga pasyente nga adunay una nga tipo sa diabetes nag-uban kanunay nga pag-monitor sa lebel sa asukal sa dugo nga venous. Alang niini, ang tanan nga mga pasyente nga adunay una nga tipo kinahanglan nga adunay usa ka manual glucometer. Ang pagsukod sa asukal sa dugo kinahanglan ipahigayon sa labing menos kaduha sa usa ka adlaw: sa buntag - sa usa ka walay sulod nga tiyan ug sa gabii - aron makontrol. Sa daghang mga pagbag-o sa maayong kahimtang, usa ka dugang nga pagsukod sa glucose ang gihimo alang sa sunud nga pagtul-id sa insulin.
Pagkalkula sa dosis sa insulin
Giunsa pag-inject ang insulinHuman sa usa ka pag-analisar sa glycemia ug ang lebel sa pagbayad sa lawas, ingon man ang lebel sa metabolikong mga sakit. Ang usa ka endocrinologist nagreseta sa usa ka target nga lebel sa insulin. Ang pagkalkula sa dosis nga gihimo sa pagkuha sa asoy sa pagkaon nga pagkaon, nga gisukat sa mga yunit sa tinapay. Ang pagsukod sa insulin gidala sa mga yunit (UNITS).
Ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gipang-apod-apod sa 2-3 nga mga bahin ug gipadumala adlaw-adlaw sa parehas nga oras. Ang ingon nga pamaagi epektibo, tungod kay kini katumbas sa physiological secretion sa kaugalingon nga mga hormone, nga gilakip sa lawas. Ingon usa ka sumbanan, ang 2/3 sa adlaw-adlaw nga dosis ipangalagad sa aga ug 1/3 sa ulahing hapon. Posible usab nga magdumala dayon ang insulin pagkahuman sa usa ka pagkaon aron matul-id ang glucose sa venous blood.
Giunsa ang pagdumala sa insulin?
Alang sa labi ka labi ka kasayon, ang pasyente mahimo makapalit usa ka espesyal nga pluma nga syringe. Ang insulin gipadumala sa subcutaneously, gikan kung diin kini hinayhinay nga nasuhop ug misulod sa systemic nga sirkulasyon, nga gipatuman ang direkta nga epekto niini. Ang mga site sa injection kinahanglan nga kanunay nga alternated aron malikayan ang panghubag sa lugar sa indeyksiyon. Ang mga syringe pens nasangkapan sa usa ka espesyal nga aparato alang sa pagbutang sa mga cartridges nga adunay insulin. Ang eksakto nga dosis sa insulin naglikay sa dili maayong mga epekto, tungod kay ang tambal aktibo kaayo.
Ang usa sa labing bag-ong pamaagi sa pag-inject sa insulin sa lawas mao ang paggamit sa usa ka pump sa insulin. Ang therapy sa pump insulin mao ang kanunay nga pagsul-ob sa usa ka aparato - usa ka pump sa insulin, nga adunay kaugalingon nga dispenser. Ang bentaha sa bomba naglakip sa tukma nga dosis sa insulin, nga nagsundog sa produksiyon sa physiological nga insulin. Ang kantidad sa insulin gikontrol nga direkta sa bomba nga adunay kanunay nga pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo, busa ang pagkalimot nga mosulod sa gikinahanglan nga dosis sa insulin dili molihok. Bisan pa, ang paggamit sa bomba nga may kalabutan sa daghang mga problema, tungod kay kini nanginahanglan kanunay nga presensya sa usa ka dagum sa lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, nga mahimong hinungdan sa pagkuyog sa impeksyon.
Type 2 nga therapy sa insulin nga diabetes
Bisan kung ang type 2 diabetes dili makaguba sa mga selula sa pancreatic beta, dili malikayan ang usa ka kahimtang sa pagsalig sa insulin. Sa lawas sa pasyente, ang kakulangan sa insulin hinay-hinay nga pagtaas, nga sa kadugayan nanginahanglan pagtul-id pinaagi sa pagpaila sa insulin. Ang kaasoy nga pagbatok sa insulin sa daghang oras nagdala sa pagkunhod sa katakus sa pagtago sa ilang kaugalingon nga mga beta cells, nga nalangkit sa kanunay nga hyperglycemia. Sa pagsugod sa type 2 diabetes mellitus, ang mga beta cells, sukwahi, nagpatunghag dugang nga kaugalingon nga insulin, apan sa pag-uswag sila nawala, nga nanginahanglan sa pagbalhin sa diabetes sa therapy sa pag-ilis sa hormone.
Ang therapy sa insulin sa type 2 diabetes mellitus dili gyud lahi sa type 1 nga diabetes, bisan pa, ang dosis sa insulin sa kini nga kaso labi ka ubos kay sa adunay hingpit nga kakulangan sa insulin. Sa aberids, ang pagbalhin sa substitution therapy sa mga diabetes nga adunay resistensya nga porma mahitabo 7-8 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit.
Ang mga timailhan alang sa pagbalhin sa therapy sa substitution sa mga pasyente nga adunay type 2 mao ang mga musunud:
- paspas nga pag-uswag sa mga sakit sa endocrine ug metaboliko;
- ang pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes;
- taas nga peligro sa sakit sa kasingkasing;
- pagplano sa pag-opera;
- pagkunhod sa pagka-epektibo gikan sa paggamit sa diet therapy ug mga tambal nga nagpaubos sa asukal;
- ang presensya sa mga samad ug laygay nga makatakod ug sakit nga panghubag.
Ang tanan nga mga kahimtang sa ibabaw nanginahanglan og kapuli nga pagtambal sa hormone.
Ang mga regimen sa therapy sa insulin
Ingon nga usa ka lagda, ang pagtambal sa diabetes mellitus uban sa tabang sa therapy sa insulin gihimo sumala sa mga espesyal nga pamaagi nga gipalambo. Ang scheme sa therapy sa insulin giumol sa usa ka endocrinologist human sa usa ka hingpit nga pagsusi sa diagnostic ug ang pagtukod sa usa ka klinikal nga diagnosis sa diabetes. Sa modernong endocrinology, ang pamaagi sa pagtambal sa matag indibidwal nga pasyente nagpatigbabaw. Bisan pa, adunay daghang mga batakang regimen sa pagtambal alang sa patolohiya sa diabetes. Sa wala pa magsulat sa usa ka piho nga pamaagi, ang pasyente kinahanglan nga magpadayon sa usa ka espesyal nga diary sa semana, diin gitala niya ang mga resulta sa glucometry 3-4 nga beses sa usa ka adlaw ug gisulat ang mga hinungdan nga nakaimpluwensya sa mga sangputanan.
Ang mosunud nga mga parameter kinahanglan nga makita sa talaarawan:
- oras ug gidaghanon sa pagkaon;
- gidaghanon sa pagkaon nga gikaon ug komposisyon;
- mga hilisgutan nga adunay kalabutan sa gutom o sobrang pag-inom;
- bisan unsang pisikal nga kalihokan ug mga oras sa oras;
- oras, kadugayon ug dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa oral;
- nagkahiusa nga mga sakit o mga makatakod ug proseso sa panghubag.
Pagkahuman sa pagtigum sa talaarawan ug pag-analisar niini, gipili sa espesyalista ang usa ka indibidwal nga regimen sa pagtambal pinasukad sa sukaranan nga regimens sa therapy sa pagpuli sa hormone.
Ang Basis Bolus Scheme
Dugay na nga naobserbahan nga sa usa ka himsog nga lawas, ang pagkatago sa mga insular ug kontra-hormonal nga mga hormone mahitabo sa pila ka mga agwat sa oras. Ang basal nga paggama sa kaugalingon nga insulin mahitabo sa panahon sa pagkatulog sa gabii o dugay nga panahon taliwala sa kan-anan. Ang sukaranan nga insulin nagpasiugda sa labi ka maayo nga pagsuyup sa glucose sa dugo ug gipadayon ang konsentrasyon sa physiological sa plasma.
Sa panahon nga mokaon, daghang mga karbohidrat ang nasuhop, diin, kung gibuak, giporma ang glucose, ug ang konsentrasyon sa naulahi nga dugo nagdugang. Aron malikayan ang hyperglycemia, usa ka bolus sa insulin gipagawas, nga makatabang sa glucose nga maipasa sa tisyu ug mapakunhod ang konsentrasyon sa dugo. Pagkahuman sa pagpahiuli sa normal nga lebel sa glycemia, ang pagtago sa hormone - glucagon - gi-sikreto ug nabalanse ang balanse.
Sa kaso sa kakulangan sa insulin sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang produksiyon sa duha nga mga matang sa insulin guba, ug ang pamaagi sa basal-bolus gilaraw sa ingon nga paagi nga ingon ka labing epektibo nga nagsundog sa mga pagpagawas sa physiological sa insulin. Alang sa therapy, gigamit ang insulin, parehas sa dugay nga paglihok ug mubo ug bisan ultra-mubo. Gipili ang mga dosis depende sa kagrabe sa diabetes ug ang presensya sa mga komplikasyon.
Standard circuit
Sa kini nga pamaagi, ang mga pasyente nagkuha usa ka sagol nga mga insulins nga lainlaing mga duration sa paglihok. Sa parehas nga oras, ang gidaghanon sa mga adlaw-adlaw nga mga injections gipauswag, bisan pa, kini nga porma epektibo lamang sa mga pasyente nga adunay malumo nga porma sa diabetes ug usa ka gamay nga lebel sa hyperglycemia.
Ang therapy sa bomba nga insulin
Ang labi ka progresibo ug bag-ong pamaagi sa pagpaayo sa hormone. Sa pagkakaron, dili magamit ang usa ka bomba sa tanan nga mga pasyente, adunay daghang mga hinungdan alang niini:
- Ang taas nga gasto sa usa ka pump sa insulin.
- Usa ka gamay nga gidaghanon sa mga kompanya nga nagpatunghag mga bomba.
Mga Resulta sa Pagpaubos sa Pagbaligya
Sa kanunay nga pag-monitor sa glycemia sa dugo ug pagpadayon sa asukal sa mga target nga kantidad, ang mga pasyente nga adunay diabetes nagpabilin nga nagpabilin sa usa ka bayad nga estado sa dugay nga panahon. Sa tama nga terapiya sa insulin, mahimo’g mapugngan ang mga seryoso nga komplikasyon nga may kalabutan sa paglapas sa tanan nga mga matang sa metaboliko nga proseso sa lawas sulod sa mga dekada. Bisan pa, sama sa tanan nga mga tipo sa pagtambal, ang therapy sa insulin adunay kaugalingong daotang mga sangputanan ug sangputanan.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon sa therapy sa insulin nalangkit sa usa ka taas nga lebel sa kalihokan sa kini nga hormone. Ang insulin, nga gigamit ingon usa ka tambal sa mga diabetes, gihimo synthetically o semi-syntheticly. Ang una nga insulin mao ang baboy ug hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyik gikan sa immune system sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Adunay 3 nga mga nag-unang epekto gikan sa kini nga therapy.
Reaksyon nga alerdyik
Sa pipila ka mga tawo, ang pagpaila sa mga sintetikong hormonal nga droga hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi, nga nagporma nga dili pagpugong sa tambal. Ang pagtambal sa ingon nga mga pasyente labi ka komplikado, tungod kay adunay kinahanglan nga kanunay nga pagbantay sa kahimtang sa resistensya ug sakit sa allergy sa usa ka masakiton. Usahay ang usa ka alerdyi mahimong ma-trigger pinaagi sa sayup nga pamaagi sa pagdumala sa usa ka indeyksiyon sa tambal, kung ang pasyente mogamit sa mga dull needles o nag-injectate ang tambal sa usa ka bugnaw nga porma.
Hypoglycemia
Ang labing kasagaran nga komplikasyon nga nahitabo sa kadaghanan sa mga pasyente. Ilabi na sa mga pasyente nga bag-ohay nga gireseta nga therapy sa pagpuli sa insulin. Hypoglycemia - usa ka pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa ubos sa normal (3 mmol / l). Kini nga kahimtang giubanan sa usa ka mahait nga kahuyang, pagkalipong ug usa ka pagbati sa grabe nga kagutom.
Ang tanan nga kini tungod sa hinungdan nga ang glucose mao ang panguna nga gigikanan sa nutrisyon ug kusog alang sa mga selyula sa nerbiyos, ug uban ang usa ka mahinungdanong pagkunhod ingon usa ka sangputanan sa usa ka sobra nga dosis sa insulin, ang utok wala’y igong kusog, nga nagdala sa pagdumili sa tanan nga gimbuhaton sa lawas. Sa grabe ka grabe nga kahimtang, ang sobra nga dosis sa insulin mahimong mosangput sa usa ka comog nga hypoglycemic.
Ang mga pagbag-o sa lipodystrophic sa panit
Ang pagpuli sa therapy sa insulin gihimo alang sa kinabuhi, ug kini nagdala sa kamatuoran nga ang usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus napugos nga kanunay mag-inject sa insulin subcutaneously. Ang administrasyon sa subutan ug ang pagmugna sa usa ka matang sa insulin depot modala ngadto sa resorption o anam-anam nga pagsuyup sa subcutaneous fat, nga nahimo’g usa ka nakit-an nga cosmetic depekto. Kasagaran ang ingon nga mga depekto naporma kung ang dili pagsunod sa alternatibo nga mga site sa injection sa insulin.
Diabetic insulin lipodystrophy sa tiyan
Ang tanan nga mga labaw nga komplikasyon sa therapy sa insulin malikayan uban ang usa ka kaarang nga pamaagi sa pagtambal sa imong kaugalingon nga sakit. Piho nga pagbag-o sa mga dagum, tama nga pagkalkula sa dosis, pag-ilis sa mga site sa injection naglikay sa ingon nga dili maayong mga epekto gikan sa therapy. Girekomenda usab nga ang mga pasyente nga adunay diabetes mellitus nga nagpailalom sa hormone nga pagpalit sa therapy kanunay nga nagdala sa pipila ka mga sweets uban kanila aron nga kung sila mag-overdose sa insulin, dali nila matul-id ang ilang dugo hypoglycemia. Pagmatngon sa imong lawas ug himsog!
