Ang nephropathy sa diabetes nakakuha sa primacy taliwala sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus, labi na ang pagsalig sa insulin (ang una nga tipo). Sa niini nga grupo sa mga pasyente, giila kini nga panguna nga hinungdan sa pagkamatay.
Ang mga pagbag-o sa mga kidney makita sa una nga mga yugto sa sakit, ug ang yugto (katapusan) nga yugto sa sakit wala’y labi pa sa sakit nga pantog sa kapakyasan sa pantog (gipamubo ingon CRF).
Kung ang paghimo sa mga pamaagi sa pagpugong, pag-atubang sa usa ka labi ka kwalipikado nga espesyalista, husto nga pagtambal ug pagdiyeta, ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes mahimong maminusan ug maantala kutob sa mahimo.
Ang klasipikasyon sa sakit, nga kanunay nga gigamit sa pagpraktis sa mga espesyalista, nagpakita sa mga yugto sa mga pagbag-o sa istruktura sa bato sa usa ka pasyente nga nag-antos sa diabetes mellitus.
Kahubitan
Ang termino nga "diabetes nephropathy" nagpasabut dili usa ka sakit, apan usa ka daghang piho nga mga problema nga may kalabutan sa kadaot sa mga vessel sa bato batok sa background sa pag-uswag sa laygay nga porma sa diabetes mellitus: glomerulosclerosis, arteriosclerosis sa mga arteriya sa kidney, pagpaayo sa tambok sa mga tubula sa bato, mga nekrosis, pyelonephritis, ug uban pa.
Kasagaran, ang mga paglapas sa paglihok sa mga kidney nakita nga adunay diabetes nga nagsalig sa insulin sa una nga tipo (40 hangtod 50% sa mga diabetes sa kini nga grupo ang apektado sa nephropathy).
Sa mga pasyente nga adunay sakit nga ikaduha nga tipo (dili-insulin-dependant), ang nephropathy nahitabo lamang sa 15-30% sa mga kaso. Ang Neftropathy, nag-uswag batok sa background sa laygay nga diabetes mellitus, gitawag usab nga Kimmelstil-Wilson syndrome, pinaagi sa pagtandi sa una nga porma sa glomerulosclerosis, ug ang termino nga "diabetes glomerulosclerosis" kanunay gigamit ingon usa ka sinonim alang sa "nephropathy" sa mga medikal nga manual ug mga rekord sa pasyente.
Pagpalambo sa patolohiya
Ang Hygglycemia nga gihagit sa diabetes mellitus hinungdan sa pagdugang sa presyon sa dugo (gipamub-an ingon nga BP), nga nagpadali sa buhat sa pagsala nga gihimo sa glomeruli, glomeruli sa vascular system sa nephron, nga usa ka function nga elemento sa mga kidney.
Dugang pa, ang sobra nga asukal nagbag-o sa istruktura sa mga protina nga naglangkob sa matag indibidwal nga glomerulus. Ang kini nga mga anomaliya nagdala sa sclerosis (hardening) sa glomeruli ug sobra nga pagsul-ob sa mga nephrons, ug, sa ingon, sa nephropathy.
Klasipikasyon sa Mogensen
Hangtod karon, ang mga doktor sa ilang praktis kanunay nga mogamit sa klasipikasyon nga Mogensen, naugmad kaniadtong 1983 ug gihulagway ang usa ka partikular nga yugto sa sakit:
- hyperfunction sa mga kidney nga nahitabo sa una nga yugto sa diabetes mellitus nagpakita sa kaugalingon pinaagi sa hypertrophy, hyperperfusion ug hyperfiltration sa mga kidney;
- ang dagway sa I-istruktura nga pagbag-o sa mga kidney nga adunay usa ka kadaghan sa glomerular basement membrane, pagpalapad sa mesangium ug parehas nga hyperfiltration. Kini makita sa panahon gikan sa 2 ngadto sa 5 ka tuig pagkahuman sa diabetes;
- nagsugod nephropathy. Nagsugod kini dili sayo pa sa 5 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa sakit ug gibati ang kaugalingon nga adunay microalbuminuria (gikan sa 300 hangtod 300 mg / adlaw) ug pagdugang sa rate sa pagsala sa glomerular (gipamubo nga GFR);
- gipahayag nga nephropathy naugmad batok sa diabetes sa panahon sa 10-15 ka tuig, nagpadayag sa iyang kaugalingon sa proteinuria, hypertension, mikunhod ang GFR ug sclerosis, nga naglangkob gikan sa 50 hangtod 75% sa glomeruli;
- ang uremia nahitabo 15-20 ka tuig pagkahuman sa diabetes ug gihulagway pinaagi sa nodular o kompleto, tibuuk nga nagkalat nga glomerulosclerosis, usa ka pagkunhod sa GFR hangtod sa <10 ml / minuto.
Renalipikasyon nga klasipikasyon
Kasagaran sa praktikal nga paggamit ug medikal nga mga libro sa pakisayran, ang pag-uyon sumala sa mga yugto sa diabetes nga nephropathy base sa mga pagbag-o sa istruktura sa mga kidney usab nga naayo:
- hyperfiltration sa pantog. Nagpakita kini sa iyang kaugalingon sa pagpadali sa pag-agos sa dugo sa renom glomeruli, nagdugang ang kadaghan sa ihi ug ang organ mismo sa kadako. Nagpangutang hangtod sa 5 ka tuig;
- microalbuminuria - usa ka gamay nga pagtaas sa lebel sa mga protina sa albumin sa ihi (gikan sa 30 ngadto sa 300 mg / adlaw). Ang tukma nga pagdayagnos ug pagtambal sa kini nga yugto mahimo’g mapalawig kini sa 10 ka tuig;
- macroalbuminuria (UIA) o proteinuria. Kini usa ka mahait nga pagkunhod sa rate sa pagsala, usa ka kanunay nga paglukso sa presyon sa dugo sa pantog. Ang lebel sa mga protina sa albumin sa ihi mahimong magkalainlain gikan sa 200 hangtod sa kapin sa 2000 mg / bitch. Ang nephropathy sa diabetes sa yugto sa UIA makita sa ika-10-15 nga tuig gikan sa pagsugod sa diabetes;
- gipahayag nephropathy. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka labing ubos nga glomerular filtration rate (GFR) ug ang pagkasunud sa mga bato sa pantog sa mga pagbag-o sa sclerotic. Kini nga hugna mahimong masuta pagkahuman sa 15-20 ka tuig pagkahuman sa mga pagbag-o sa mga tisyu sa bato;
- laygay nga pagkapakyas sa bato (CRF)) Kini makita human sa 20-25 ka tuig nga kinabuhi nga adunay diabetes.
Ang nephropathy sa diabetes: mga yugto ug ang ilang kinaiya nga symptomatology
Ang una nga 2 nga yugto sa diabetes nga nephropathy (pagbag-o nga hyperfiltration ug microalbuminuria) gihulagway sa wala nga mga sintomas sa gawas, normal ang gidaghanon sa ihi. Kini ang preclinical nga yugto sa diabetes nga nephropathy. Lamang sa katapusan sa bahin sa microalbuminuria sa pipila nga mga pasyente, ang pagtaas sa presyur mahimong maobserbahan matag karon ug unya.
Sa yugto sa proteinuria, ang mga sintomas sa sakit nga makita sa gawas:
- mahitabo ang paghubag (gikan sa inisyal nga paghubag sa nawong ug mga tiil sa pagbaga sa mga lungag sa lawas);
- nakita ang mga mahait nga pagbag-o sa presyon sa dugo;
- usa ka mahait nga pagkunhod sa timbang ug gana;
- kasukaon, giuhaw;
- pagkaluya, pagkakapoy, pagduka.
Sa katapusan nga mga yugto sa kurso sa sakit, ang mga timaan sa ibabaw gipakusog, ang mga pagtulo sa dugo nagpakita sa ihi, ang presyon sa dugo sa mga sudlanan sa mga kidney nagdugang sa mga indikasyon nga peligro alang sa kinabuhi sa usa ka diabetes.
Mga teoriya sa Pagpauswag sa Etymological
Ang mosunod nga mga teoriya sa etymological sa pagpalambo sa nephropathy sa mga diabetes gipahibalo:
- Ang teorya sa genetic nakit-an ang panguna nga hinungdan sa mga sakit sa kidney sa usa ka panulundon nga predisposition, sama sa kaso sa diabetes mellitus mismo, diin ang pag-uswag sa pagkadaot sa vascular sa mga amimislon nagpadali;
- Ang teorya nga hemodynamic nag-ingon nga sa diabetes mellitus adunay hypertension (adunay sakit nga sirkulasyon sa dugo sa mga kidney), ingon usa ka sangputanan diin ang mga vessel sa pantog dili makapugong sa kusog nga presyur sa daghang mga protina sa albumin nga gihimo sa ihi, pagkahugno, ug sclerosis (scars) nga mga porma sa mga lugar nga nadaot sa tisyu;
- teorya sa pagbinayloay, ang panguna nga makadaot nga papel sa diabetes nga nephropathy tungod sa pagtaas sa glucose sa dugo. Gikan sa mga hait nga paglukso sa "matam-is nga hilo", ang mga pantal sa bato dili hingpit nga makaya sa pag-filter function, ingon usa ka sangputanan kung diin ang mga proseso sa metaboliko ug pagdalagan sa dugo gub-on, ang mga lumens masigpit tungod sa pagkubkob sa mga tambok ug pagtipon sa mga sodium ion, pagdugang sa presyur (pagdugang sa hypertension).
Mapuslanon nga video
Mahibal-an nimo kung unsa ang buhaton aron malangan ang kadaot sa kidney sa diabetes mellitus pinaagi sa pagtan-aw sa kini nga video:
Hangtud karon, ang labi ka kasagaran ug labi nga gigamit sa praktis sa adlaw-adlaw nga kinabuhi sa mga propesyonal sa medikal mao ang pagklasipikar sa diabetes nga nephropathy, nga naglakip sa mga mosunud nga yugto sa pagpalambo sa patolohiya: hyperfunction, mga inisyal nga pagbag-o sa istruktura, pagsugod ug gilitok nga nephropathy sa diabetes, uremia.
Kini hinungdanon sa hustong panahon sa pagdayagnos sa sakit sa una nga preclinical nga yugto sa pag-uswag aron malangan ang pagsugod sa laygay nga pagkapakyas sa pantog kutob sa mahimo.
