Ang pagkubus sa labing grabe nga angiopathy sa diabetes mellitus: hinungdan, sintomas ug pagtambal

Ang usa sa labing kasagarang mga sakit sa sistema sa musculoskeletal, nga nagdala sa sayo nga pagkawalay mahimo sa populasyon nga makahimo sa lawas, mao ang diabetes nga ubos nga angiopathy sa tiil.

Ang kahimtang nga nalangkit sa taas nga asukal sa dugo, uban ang kadaot sa mga kidney ug retina, hinungdanon nga interes sa mga siyentista sa tibuuk kalibutan.

Sumala sa mga estadistika, sa katapusan sa ika-21 siglo, ang matag ikatulo nga tawo sa planeta mag-atubang sa problema sa resistensya sa insulin, kadaghanan sa kanila adunay mga komplikasyon sa vascular.

Unsa man kini

Angiopathy sa diabetes usa ka peligro nga sangputanan sa type 1 ug type 2 diabetes. Kung ang unang mga simtomas sa mga komplikasyon dili igsapayan, pagkahuman sa pila ka oras (matag tawo matag usa) dili mausab nga sakit sa trophic sa humok nga mga tisyu sa mga ubos nga tumoy sa mga kaunuran.

Angiopathy sa ubos nga paa

Ang mga halayo nga mga bahin sa mga bitiis (tiil) labing apektado, diin ang sirkulasyon sa dugo, bisan sa ilalum sa normal nga kahimtang, anaa sa usa ka ubos nga lebel.

Ang usa ka menor de edad nga kadaot nagbukas sa pultahan sa impeksyon, batok sa background sa pagkunhod sa resistensya, ang proseso sa samad nahimong hinay, makaguba. Kung ang mga lakang wala makuha sa oras, ang proseso gipasa sa gangrenous pamamaga, ang gitawag nga "diabetes nga tiil" molambo.

Depende sa pagkaylap sa proseso, lokalisasyon ug potensyal nga pagbag-o, gibahinbahin sa mga doktor ang tulo nga mga dagway sa tiil sa diabetes:

• neuropathic - ang kapildihan sa daghan ug gagmay nga mga lanot sa nerbiyos nag-una, usa ka paglapas sa pagkasensitibo ug paresthesia moabut sa unahan;
• neuroischemic - mga sudlanan, una sa tanan, nag-antus;
• gisagol - adunay mga timailhan sa parehong mga porma. 

Depende sa porma, ang mga pasyente adunay katugbang nga mga reklamo nga nagtino sa mga prayoridad nga taktika sa pagtambal.

Sulod sa mga 25 ka tuig, ang klasipikasyon sa Wagner nga tiil sa diabetes labi nga popular sa tibuuk kalibutan. Gihubit niini ang pagkaylap sa makadaut nga mga proseso sa humok nga mga tisyu:

• entablado 0. Ang mga proseso sa resorptive sa osteoarticular apparatus sa mga tiil, nga makita lamang sa x-ray;
• entablado 1. Ang labi ka labi nga ulser sa panit nga wala mikaylap sa lawom nga humok nga mga tisyu;
• entablado 2. Ang samad mikaylap lawom sa mga istruktura sa subkutaneus, nakaabut sa mga bukog ug ugat;
• entablado 3. Osteomyelitis ug pagporma sa abscess;
• entablado 4. Naporma ang Gangrene, ang apektadong lugar sa mga tiil nga itom, usa ka kalagmitan nga dili mabag-o;
• yugto 5. Kasagaran nga gangrene, nga mahimong makaabut sa lugar sa hiniusa nga lutahan, kinahanglan nga dinalian nga amputation sa apektadong paa gikinahanglan.

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Kinahanglan ang mga selyula nga insulin aron hingpit nga masuhop ang glucose.

Ang mahait nga pagtaas sa asukal sa dugo sa mga diyabetis nahibal-an sa sobra nga "pagpahid" niini sa tisyu, nga wala’y dugang nga metabolismo.

Ang vascular endothelium (lining sa mga capillaries ug arterioles) paspas nga nagpasalig sa glucose tungod sa kamatuoran nga kini nga matang sa selula wala kinahanglan nga insulin alang sa pag-konsumo niini. Pagkahuman sa pila ka oras, ang konsentrasyon nakaabot sa usa ka makahilo nga lebel, usa ka us aka osmolar gradient ang naugmad.

Ang tubig nagsugod sa pagtipon sa sulod sa mga endotheliocytes, ang mga selyula nag-agay ug namatay. Dugang pa, ang agianan sa metabolismo sa asukal gilansad, nga miresulta sa pagporma sa sorbitol, usa ka produkto nga labi ka delikado alang sa mga buhing butang.

Sa paglabay sa panahon, ang mga proseso sa pag-apil sa endothelial ug organisasyon gub-on, ang mga macroglobular compound (protina) magsugod sa paglabay sa gawas pinaagi sa nadaot nga paril nga vascular, ang edema sa perovascular nga wanang napalambo.

Ang sistema sa lymphatic dili makalahutay sa dugang nga gidaghanon sa likido sa mga tisyu, ang mga tiil dali nga masugatan.

Sa ingon nga mga kahimtang, bisan ang usa ka menor de edad nga kadaut mahimo nga hinungdan sa daghang panghubag ug nekrosis.

Kanunay, sa porma sa neuropathic nga tiil sa diabetes, kung ang sakit sa pagkasensitibo nahinabo, ang mga tawo wala makamatikod sa kadaot sa dugay nga panahon, sa ingon nawala ang pasiuna nga mga pagpakita sa komplikasyon.

Sintomas sa sakit

Ang pagpakita sa angiopathy sa diabetes mahimong adunay lainlaing lokalisasyon. Mao nga, sa kasagaran ang mga pasyente nagreklamo sa pagkadaotan sa biswal, sa kinatibuk-ang kahuyang, mga pagkaguba sa buhat sa kasingkasing.

Ang mga tiil sa lesyon sa tiil naglangkob sa mga mosunod nga mga simtomas:

• mga sakit sa trophic sa mga tiil: pagpauga sa panit, pagkawala sa buhok, galis;
• congestive hyperemia (ang panit sa lugar nga apektado mahimong dili natural nga pula usahay adunay usa ka cyanotic hue);
• makapahadlok sa sakit sa bitiis samtang naglakaw o magpahulay;
• ang sakit, temperatura ug pagkasensitibo sa pag-vibrate gipaubos;
• pagkubkob sa dagkong mga arterya sa mga tiil mikunhod;
• porma sa ulcerations;
• itom nga tiil.

Ang bisan kinsa sa mga sintomas sa ibabaw kinahanglan usa ka timailhan nga timaan ug signal aron makita ang usa ka doktor.

Diagnostics

Ang una nga pamaagi aron mahibal-an ang diabetes angiopathy sa mga labing ubos nga tumoy mao ang usa ka bug-os nga pagsusi sa medikal. Gisusi sa doktor ang mga reklamo sa pasyente, nangolekta usa ka detalyado nga kasaysayan sa medisina, nagtino sa gidugayon ug sukod sa pagpugong sa diabetes.

Aron mapamatud-an ang diagnosis, gihimo ang usa ka serye sa mga pagtuon sa laboratory ug instrumental.

• kinatibuk-ang pagsulay sa dugo (ang presensya sa usa ka nagpahubag nga reaksyon sa porma sa leukocytosis ug pagdugang sa ESR usa ka hinungdanon nga timaan sa prognostic);
• biochemical test sa dugo (mga pagsusi sa bato ug atay, glucose, glycosylated hemoglobin, profile sa lipid);
• urinalysis (pagtino sa lebel sa glucosuria);
• Ang ultrasound sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy sa gitawag nga Doppler mode. Gitugotan ka sa pagtuon nga mahibal-an ang sukod sa patency sa mga ugat sa dugo ug mga lugar nga dili mabuhi nga tisyu;
• angiography. Pagkahuman sa intravenous nga pagdumala sa mga espesyal nga tina, gihimo ang usa ka serye sa mga x-ray sa ubos nga mga tumoy sa mga kinatumyan, ang mga lugar nga adunay ningdagan nga daloy sa dugo gitan-aw;
• MRI. Usa ka kasayuran ug mahal nga pamaagi sa panukiduki nga naghatag daghang mapuslanon nga kasayuran bahin sa pagkaylap sa mga proseso sa ischemic, ug nagtugot usab kanimo nga mahibal-an ang kantidad sa interbensyon sa operasyon;
• fundoscopy. Ang pagtuon sa mga sudlanan sa pondo naghatag hinungdanon nga kasayuran bahin sa mga sistematikong samad sa higdaanan sa vascular, lakip ang utok;
• Ang ECG ug ECHO-KG. Pagtimbang-timbang sa gimbuhaton ug organikong kahimtang sa kasingkasing, labi na kung ang pag-opera giplano.

Mga pamaagi sa pagtambal

Gipili ang usa ka indibidwal nga pagkaon, ang mga paspas nga karbohidrat ug mga tambok sa hayop higpit nga limitado.

Ang pagkaon mismo dili epektibo, apan maayo kini nga background alang sa therapy sa tambal.

Kini mao ang hinungdan sa pagpili sa husto nga insulin therapy o oral hypoglycemic drug. Gikontrol ang kolesterol sa dugo, kung kini gibayaw, ang mga statins gireseta.

Kung adunay mga pagbag-o nga ulcerative necrotic nga pagbag-o, konektado ang siruhano. Ang patay nga tisyu nabulahan, ang mga aseptic nga pagsinina sa mga pagpaayo ug pag-ayo nga mga sangkap gigamit. Mahimo magamit ang Gravitational plasmapheresis, kini napamatud-an nga kini nga pamaagi makapakunhod sa pamamaga, makapaminus sa sakit.

Ang mga pagbag-o sa arte sa bukog gitagad pinaagi sa dili paglihok sa tiil nga adunay sapatos nga orthopedic.

Paglikay

Kinahanglan sundan ang mga diabetes sa kini nga mga sumbanan:

• suod nga pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo;
• kanunay nga pagpugong nga pag-eksamin sa siruhano;
• inspeksyon sa mga tiil ug sapatos sa katapusan sa matag adlaw;
• pag-optimize sa pisikal nga kalihokan.

Mapuslanon nga video

Giunsa paglimpyo ang mga dugo sa dugo alang sa diabetes:

Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang angathyathy sa diabetes sa mga labing ubos nga tumoy mao ang kalagmitan nga mabag-o nga kahimtang sa unang mga yugto sa pag-uswag. Ang tukma nga pag-atiman sa medikal makatabang sa pagpugong sa amputation. Ang pagpugong sa asukal makatabang sa pagwagtang sa makahilo nga mga epekto sa glucose sa vascular nga kuta.