Ang insulin mao lamang ang bug-os nga hormone nga nagpaubos sa asukal sa dugo, gipalihok ang pagsuyup ug pagwagtang sa glucose sa mga tisyu, ug gipugngan ang pagporma sa mga lawas sa ketone. Ang ulahi nga sobra nga hinungdan sa ketoacidosis, usa ka makuyaw nga komplikasyon sa diabetes.
Ang therapy sa insulin usa ka progresibo ug labi ka magamit nga pamaagi sa pagtambal, nga gitumong sa pag-compensate alang sa kapakyasan sa metabolismo sa karbohidrat pinaagi sa pagpaila sa mga tambal nga insulin.
Gigamit kini sa pagtratar sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin, alang sa mubo nga panahon sa pagtambal sa type 2 diabetes, sa wala pa ang operasyon, alang sa mga impeksyon sa virus sa respiratory respiratory ug uban pang mga pathologies, alang sa pagtambal sa type 2 diabetes, kung ang mga tambal nga makapamenus sa asukal dili epektibo. Hunahunaa ang mga klase ug prinsipyo sa therapy sa insulin.
Scheme
Ang therapy sa insulin gihimo sumala sa usa ka espesyal nga pamaagi nga gipalambo sa usa ka endocrinologist. Gipili sa doktor ang mga matang sa insulin (paspas o dugay nga paglihok), oras sa pagdumala, dosis.
Kung ang usa ka endocrinologist nagreseta sa pagtambal nga wala gisusi ang mga sangputanan sa pag-monitor sa kaugalingon sa asukal, mas maayo nga makapangita ka lain nga doktor, kung dili ka makaadto sa usa ka nephrologist nga adunay lainlaing mga sakit sa kidney o mga siruhano nga nag-amputate sa labing ubos nga mga tumoy.
Kinahanglan hibal-an sa doktor kung unsang klase ang kinahanglanon aron mapadayon ang normal nga glycemia sa pagpuasa, kung gikinahanglan ang paspas nga paglihok sa hormone, o kung ang diabetes kinahanglan sa mubo ug dugay nga insulin.
Ang usa ka endocrinologist nanginahanglan mga sukod sa glycemia sa pasyente sa miaging semana ug paghulagway sa mga kahimtang nga naglibot kanila:
- Panahon sa pagkaon
- Ang kantidad ug mga kinaiya sa mga pagkaon nga kan-on;
- Ang presensya sa pisikal nga kalihokan, ayuhon ang gidugayon niini;
- Ang gidugayon ug dosis sa mga tambal sa oral diabetes;
- Ang presensya sa makatakod ug uban pang mga patolohiya;
- Pagdugang o pagminus sa asukal sa gabii (gitino kung gikinahanglan ang usa ka dosis sa usa ka gipalugdang nga hormone sa oras nga natulog).
Pagdala
Ngano nga ang mga injection ug dili pills? Pagkahuman sa oral administration, ang substansiya gilaglag dayon sa digestive tract. Ang mga pagpangandam sa tawhanon nga insulin, nga gigamit karon sa pagtambal, nakuha sa daghang mga paagi: semi-synthetic nga pamaagi o biosynthetic.
Kaniadto, gigamit ang bovine ug insulin sa baboy, apan human sa dugay nga pagtuon napamatud-an nga ang mga hiyas niining duha nga mga gigikanan negatibo nga nakaapekto sa kahimsog sa tawo ug hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi
Hingpit nga naputli nga hormone karon. Ang sangputanan nga substansiya sa usa ka paagi nga biosynthetic wala maglangkob sa makadaot nga mga hugaw.
Ang mosunod nga mga sangkap gidugang sa naproseso nga insulin sa tawo:
- Sa usa ka malungtaron nga epekto;
- Disinfectants;
- Pagsumiksik.
Sa wala pa magsugod pagtambal, kinahanglan nimo nga pamilyar ang imong kaugalingon sa mga prinsipyo ug mga lagda sa therapy sa insulin:
- Sa wala pa injeksyon, ang gilaraw nga site sa pagkaladlad sa hingpit nga kneaded;
- Paggamit espesyal nga mga syringe sa insulin nga adunay usa ka manipis nga dagum o usa ka pluma sa syringe.
Mga bentaha sa naulahi:
- Ang usa ka espesyal nga gidisenyo nga dagum makahimo sa pagpakunhod sa kasakit sa indeyksiyon;
- Kadali sa paggamit, mga injections mahimo buhaton bisan sa bisan unsang oras.
Ang regimen sa pagtambal kinahanglan maglakip sa:
- Pagpuasa - usa ka indeyksiyon sa mubo ug taas nga gidugayon;
- Mubo nga panahon sa indeyksiyon sa wala pa ang paniudto;
- Ang "Fast" hormone sa wala pa ang panihapon;
- Mabalhin nga pagpa-injection sa wala pa matulog.
Ang mga hinungdan nakaapekto sa rate sa pagsuyup sa insulin:
- Temperatura, pag-solubility;
- Nagpataas ba sila sa gidaghanon sa pagdumala;
- Pisikal nga kalihokan;
- Nakasinati ba ang pasyente sa tensiyon.
Indikasyon alang sa therapy sa insulin:
- Type 1 diabetes
- Ketoacidosis;
- Coma;
- Makatakud ug purulent nga mga proseso sa mga diabetes;
- Sakit nga mahait nga mga patolohiya sa mga diabetes;
- Ang pagkaayo sa oral ahente nga nagpaubos sa asukal sa type 2 diabetes;
- Ang pasyente dali nga nawad-an sa daghang timbang sa mubo nga panahon.
Mga tipo sa pagtambal
Hunahunaa ang modernong mga tipo sa therapy sa insulin.
Gipunting
Kini nga teknik gigamit kung ang pasyente wala’y sobra nga gibug-aton, kanunay nga stress. Ang tambal nga gireseta matag yunit kada kilo nga gibug-aton kausa sa usa ka adlaw. Gimimimiminayon sa sulud ang natural nga pagtago sa hormone sa lawas.
Mga Termino:
- Ang hormone kinahanglan nga ihatag sa usa ka kantidad aron mapuo ang glucose;
- Ang gipaila nga sangkap kinahanglan nga hingpit nga ipahiangay ang gastric secretion, nga gitago sa pancreas sa tawo.
Ang teknik angay alang sa therapy sa insulin sa type 1 nga diabetes mellitus.
Ang mga kinahanglanon sa ibabaw naglangkob sa laraw sa gikonsiderar nga tipo sa therapy, kung ang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gibahin sa usa ka hormone nga adunay dali nga paglihok o dugay nga paglihok. Ang ulahi nga tipo gipaila sa mga buntag ug gabii.
Pag-inom og short-acting nga insulin pagkahuman sa usa ka pagkaon nga high-carb. Ang pagkaon kinahanglan adunay karbohidrat. Gireseta sa doktor ang dosis nga tagsa-tagsa.
Ang usa ka tipo nga pasyente sa diabetes kinahanglan nga regular nga sukatan ang glycemia sa dili pa mokaon.
Tradisyonal
Kini usa ka hiniusa nga teknik nga naghiusa sa mga insulins nga lainlain nga mga panahon sa paglihok sa usa ka indeyksiyon. Ang nag-unang bentaha mao nga ang gidaghanon sa mga injections pagkunhod sa tulo matag adlaw. Kini ang minimum nga kantidad.
Ang usa ka hinungdanon nga minus nga wala kini pagsunud sa physiological secretion sa pancreas, busa, hingpit nga bayad alang sa kapakyasan sa metabolismo sa karbohidrat nga pasyente dili mahitabo.
Ang pasyente naghimo duha nga mga injections matag adlaw, pagpaila sa mga sangkap nga mubo ug dugay nga paglihok. Ang mga hormone nga adunay usa ka average nga panahon sa duha nga ikatulo nga dosis sa mga tambal. Ang lain pa nga ikatulo gitagana alang sa mga mubo nga pundo.
Ang usa ka pasyente nga adunay type 1 nga diabetes mahimo’g dili makakuha sa regular nga mga sukod sa glucose sa wala pa mokaon.
Ang therapy sa pump pump
Kini usa ka klase nga elektroniko nga aparato nga nagpahigayon sa mga injections sa pag-inject sa insulin nga adunay mga lakang ug laktod nga paglihok sa ultra-short-term sa minimal nga mga dosis.
Ang aparato naglihok sa lainlaing mga pamaagi sa pagdumala sa droga:
- Padayon nga paghatud sa insulin sa mini dosage (basal rate). Kini nga pamaagi nagsunud sa background sa pagpagawas sa hormone. Gitugotan ka niini nga mopuli sa paggamit sa mga dugay nga paglihok nga mga insulins.
- Ang gikusgon sa bolus - ang kadaghan sa pagdumala sa tambal, ang diabetes nag-undang sa dosis niini nga independente. Kini gigamit sa wala pa kan-a o adunay dugang nga glycemic index.
Kung gigamit ang rate sa bolus, ang ingon nga therapy sa insulin nag-ilis sa hormone sa usa ka paglihok nga ultra-mubo o mubo nga paglihok. Ang komplikado sa mga mode naghatag sa labing duol nga posible nga pagsundog sa pagtago sa hormone. Ang catheter pulihan matag tulo ka adlaw.
Ang hormone nga mosulod pinaagi sa mga elastic catheters sa pump. Ang usa ka espesyal nga cannula gibutang sa ilawom sa panit diin ang syringe needle gisulud uban ang uban pang mga teknik. Gihatag kini sa minimal nga mga dosis sa usa ka tulin nga giprograma sa pasyente, ug ang sangkap nga makuha dayon. Ang mga iskedyul mahimong mausab matag 30 ka minuto.
Uban pang mga bentaha sa paggamit sa aparato:
- Ang taas nga katukma sa dosis, minimum nga pagsaka sa dosis sa bolus;
- Ang gidaghanon sa mga puncture pagkunhod;
- Nakatabang kini sa pagkalkulo sa dosis sa bolus insulin (ang pasyente mosulod sa datos sa iyang mga sukod sa glycemic ug uban pang mga indikasyon sa programa);
- Ang aparato mahimong ma-configure aron dili kini magdumala sa usa ka bolus nga dosis sa parehas nga oras, apan gipalugwayan ang proseso (epektibo kung ang usa ka pasyente sa diabetes nag-uswag sa hinay nga mga karbohidrat o kung sa taas nga pista);
- Ang bomba nga padayon nga nagsukod sa glycemia, nagpasidaan nga adunay sobra nga asukal;
- Ang pagpaila sa usa ka sangkap aron ma-normalize ang asukar mahimo’g mabag-o ang katulin (pananglitan, ang suplay sa hormone nga gipugngan sa hypoglycemia);
- Ang mga moderno nga bomba makahimo sa pagtipig sa usa ka log sa data sulod sa daghang mga bulan, pagpasa kasayuran sa usa ka kompyuter, ang galamiton sayon kaayo alang sa pasyente ug sa doktor.
Therapy alang sa lainlaing mga lahi sa diabetes
Ang therapeutic regimen alang sa type 1 diabetes gihulagway sa pagdumala sa insulin kaduha sa usa ka adlaw. Ang pagpaila sa usa ka bolus - sa wala pa mag-apply sa pagkaon.
Ang kombinasyon sa mga rehimen gitawag nga batakan nga therapy sa bolus, ingon man usa ka regimen nga adunay daghang in-injection. Usa sa mga klase mao ang gipadako nga therapy sa insulin.
Gipili sa endocrinologist ang dosis, nga gikonsiderar ang daghang mga hinungdan. Ang basal insulin mahimong mag-okupar sa mga 50% sa adlaw-adlaw nga dosis. Ang dosis sa bolus hormone matag usa nga gikuwenta.
Ang therapy sa insulin alang sa type 2 diabetes nagsugod sa anam-anam nga pagdugang sa gagmay nga mga dosis sa hormone nga protina sa mga tambal nga nagpaubos sa lebel sa asukal. Kung ang pasyente unang gimando nga long-acting basal hormone, 10 IU adlaw-adlaw nga dosis ang gipili. Kinahanglan nimo nga ipangalagad ang tambal sa parehas nga oras.
Sayo nga pagtambal
Isip bahin sa mga pamaagi sa terapyutik alang sa mga bata, ang "mubo" ug "medium" nga mga hiniusa gisagol. Sa yano nga mode, ang maayong bayad kinahanglan mapadayon. Kung ang bata kapin sa 12 ka tuig ang panuigon, gihimo ang intensive therapy.
Giandam ang dosis sa mga yugto. Ang mga sangputanan gitino sa daghang mga adlaw. Ang managsama nga pag-adjust sa dosis sa buntag ug gabii dili tugutan. Sa diha nga pagpili sa usa ka pamaagi sa pagtambal, gihunahuna sa doktor ang daghang mga hinungdan ug mga kinaiya sa lawas sa gamay nga pasyente.
Ang taas nga kalidad sa mga tambal nagwagtang sa peligro sa grabe nga mga reaksiyon sa alerdyi ug ang pagpalambo sa lipodystrophy sa mga site sa indeyksiyon. Sa lipodystrophy, wala’y layer sa tambok. Usa kini ka grabe nga komplikasyon. Ang sakit gitambalan sa dugay nga panahon, ug dili nimo mapugngan ang pag-inject sa insulin.
Diabetics sa mga batan-on nga edad nga adunay taas nga pagkasensitibo nga giindyeksyon uban sa lasaw nga mga analog. Uban niini nga pamaagi, ang risgo sa usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose gamay ra tungod sa husto nga set sa dosis.
Ang pag-monitor sa kahimtang sa mga bata sa unang mga tuig sa kinabuhi kinahanglan nga labi ka mabinantayon, tungod kay ang reaksyon sa paggamit sa napamatud-an ug kasaligan nga mga droga dili mahunahuna.
Pagtambal alang sa mga mabdos nga babaye
Ang therapy sa pagbuntis sa insulin nagmintinar nga adunay igo nga glucose sa pagpuasa ug pagkahuman sa pagkaon. Ang metabolismo sa usa ka babaye sa dili lig-on nga posisyon, ang kanunay nga pagtul-id sa pagtambal kinahanglanon. Ang panginahanglan alang sa insulin sa niini nga panahon nagdugang.
Aron malikayan ang hyperglycemia, ang 2 nga mga injection kada adlaw sagad nga gihatag sa buntag ug pagkahuman sa pagkaon. Ang mubo, medium, managsama nga mga pagpangandam gigamit sa wala pa ang una ug katapusan nga pagpangaon.
Gipugngan nila ang gabii sa hyperglycemia pinaagi sa usa ka indeyksiyon nga gihimo sa wala pa matulog. Posible ang kaluyahon nga hypoglycemia. Alang sa mga babaye nga naa sa posisyon, kini nga panghitabo dili makuyaw. Kung adunay hulga sa wala pa matawo nga pagkatawo, gireseta ang usa ka intravenous solution sa magnesium sulfate. Ang uban nga mga tambal nga nagpaubos sa asukal alang sa usa ka babaye nga mabdos nga kontra.
Sa pagpanganak, ang glycemia maampingon nga gibantayan. Mahimo kini molukso tungod sa tensiyon o mahulog nga kalit.
Alang sa sakit sa pangisip
Ang pagtambal sagad nagtumong sa mga pasyente nga adunay schizophrenia. Ang usa ka pasiuna nga pagsusi sa kahimtang sa kahimtang sa mga pasyente nga gihimo. Sa therapy sa insulin sa psychiatry, ang una nga pag-ineksiyon gihimo sa usa ka walay sulod nga tiyan, sa katapusan sa semana - usa ka pahulay.
Anaa ang hypoglycemia. Ang mga pasyente mahimo nga magreklamo sa kahuyang, kagutom, kauhaw, gibag-o ang integument, posible ang pagpapawis. Paspas ang pulso. Ang mga pasyente mahinay nga nag-reaksyon sa kung unsa ang nagakahitabo, nahulog sa kama.
Sa kini nga kahimtang, sila nagbarug sulod sa 3 ka oras. Naghatag sila usa ka baso nga mainit nga matamis nga tsa, usa ka pamahaw nga high-carb. Ang lebel sa glycemia gipahiuli, ang mga pasyente mobalik sa ilang orihinal nga kahimtang.
Sa sunod nga hugna sa pagtambal, nadugangan ang dosis sa tambal, ningdaot nga panimuot nga nagdagayday sa usa ka stupor. Gibag-o ang kahimtang pagkahuman sa 20 minuto, usa ka tinulo ang gibutang. Gibubo ang usa ka solusyon sa glucose, dayon gipakaon sa pagkaon nga adunay taas nga carb.
Sa katapusan nga yugto, ang therapy nagpaila sa pasyente sa usa ka estado sa borderline nga susama sa usa ka coma. Pagkahuman sa tunga sa oras, ang pasyente nagsugod sa dinali nga "pagbalik".
Paggugol mga duha ka dosena nga sesyon. Pagkahuman sa dosis sa hormone nga anam-anam nga pagkunhod hangtud kini hingpit nga makansela.
Sa ingon nga therapy sa insulin alang sa mga sakit sa pangisip, ang mga mosunod nga komplikasyon mahimo’g:
- Nausab nga koma. Ang pasyente dili mabalik sa ilang nauna nga kahimtang. Pagkahuman nga solusyon sa caffeine, ang glucose isulod sa usa ka ugat. Kung wala’y resulta, gigamit ang usa ka solusyon sa adrenaline. Dili ka mahimo mag-inject sa glucose sa ikaduha nga higayon sa usa ka laray. Ang usa ka coma gikan sa hypoglycemic mahimong hyperglycemic.
- Gibalikbalik nga koma. Posible pipila ka oras pagkahuman sa paghunong sa una nga koma. Ang kahimtang mohunong sa parehas nga paagi sama sa usa ka ordinaryo nga coma.
Ang mga sangputanan sa dili husto nga pagtambal
Posible nga komplikasyon sa therapy sa insulin:
- Alerdyi sa mga site sa injection. Ang mga nagun-ob nga mga lugar ug galisud makita human sa dili husto nga teknolohiya sa pag-injection, ang paggamit sa mga dagum nga blunt needles, insulin insulin, dili husto nga pagpili sa site.
- Lipodystrophy, diin ang layer sa taba sa subcutaneous nawala sa dapit sa indeyksiyon sa insulin. Usa ka gamay nga porma sa fossa.
- Lipohypertrophy. Ang mga patik nga tambok makita sa mga site sa injection.
Ang laing komplikasyon mao nga ang lebel sa asukal mikunhod, nag-uswag ang hypoclycemia. Gibati sa mga pasyente ang grabeng kagutom, pagtaas sa singot, nagkadako ang kusog, nag-ayo ang tibok sa kasingkasing. Nahitabo kini tungod sa pagpaila sa usa ka dako nga dosis o gamay nga pagkaon. Mga katingala, ang sobra nga pisikal nga kalihokan mahimong makaapekto sa pag-uswag sa kondisyon.
Kini magaan ug bug-at. Gikuha nila ang kalumo nga hypoglycemia sa ilang kaugalingon, nagakuha og carbohydrates. Mipaagi dayon ug wala’y agi. Ang grabe nga porma mahimong giubanan sa hypoglycemic coma. Ang pasyente nanginahanglan dinaliang medikal nga pagtagad.
Ang paglansad sa dili husto nga pagkalkula sa mga dosis nakadaot sa kahimtang sa pasyente. Ang dili maayo nga pagkapakyas mahimo’g molambo, ang suplay sa dugo sa mga bukton mahimo’g makulangan. Pagkahuman sa proseso sa gangrenous posible sa mga tisyu.
Ang panguna nga katuyoan sa moderno nga therapy sa insulin mao ang pagpadayon sa lebel sa metabolismo sa karbohidrat nga hapit sa naobserbahan sa usa ka himsog nga tawo. Ang kanunay nga pagtaas sa asukal modala ngadto sa grabe nga mga komplikasyon: diabetes mellitus, ketonuria, ketoacidosis, pagkasamad, amputation sa mga limbs, wala pa namatay nga mga pasyente.
