UNSA ANG LACTIC ACIDOSIS UG GIUNSA KINI ADUNAY KALABUTAN SA DIABETES?

Send

Ang dugang nga produksiyon o pagkunhod sa paggamit sa lactic acid nagdala sa usa ka kritikal nga pagkunhod sa balanse sa acid-base sa lawas. Kini nga "acidification" nagpahinabog grabe nga kahimtang sa patolohiya - lactic acidosis.

Diin gikan ang sobra nga lactate?

Ang metabolismo sa glucose usa ka komplikado nga proseso, ang buluhaton diin dili lamang ang saturation sa lawas nga adunay "kusog", apan usab ang pag-apil sa "proseso sa pagginhawa sa mga selyula."

Ubos sa impluwensya sa mga biochemical catalysts, ang molekula sa glucose madunot ug maghulma sa duha nga molekula nga pyruvic acid (pyruvate). Uban sa igo nga oxygen, ang pyruvate nahimong panugod nga materyal alang sa kadaghanan nga yawe nga mga proseso sa metaboliko sa selyula. Sa higayon nga gutom ang oxygen, nahimo kini nga lactate. Ang usa ka gamay nga kantidad niini gikinahanglan alang sa lawas, lactate gibalik sa atay ug nakabalik sa glucose. Kini usa ka estratehikong stock sa glycogen.

Kasagaran, ang ratio sa pyruvate ug lactate mao ang 10: 1, ubos sa impluwensya sa mga panggawas nga mga hinungdan, ang balanse mahimong magbalhin. Adunay kahimtang nga peligro sa kinabuhi - lactic acidosis.

Ang mga hinungdan nga nagduso sa pagtaas sa konsentrasyon sa lactic acid naglakip sa:

tisyu sa hypoxia (makahilo nga shock, makahilo sa carbon dioxide, grabe nga anemia, epilepsy);
non-tissue oxygen gutom (pagkahilo sa methanol, cyanides, biguanides, kapakyasan sa bato / atay, oncology, grabe nga impeksyon, diabetes mellitus).

Ang usa ka kritikal nga pagtaas sa lebel sa lactic acid sa lawas usa ka kondisyon nga nanginahanglan pagdali, dali nga pag-ospital. Moabot sa 50% sa mga kaso nga giila nga makamatay!

Mga Hinungdan sa Diabetic Lactic Acidosis

Ang lactic acidosis usa ka talagsa nga panghitabo, nga adunay sobra sa katunga sa mga gikataho nga mga kaso nga nag-abut sa mga diabetes.

Ang Hygglycemia nagdala sa kamatuoran nga ang sobra nga asukal sa dugo kusganon nga nakabig sa lactic acid. Ang kakulangan sa insulin nakaapekto sa pagkakabig sa pyruvate - ang pagkawala sa usa ka natural nga katalista mosangput sa usa ka pagtaas sa synthesis sa lactate. Ang makanunayon nga decompensation nakaamot sa laygay nga hypoxia sa mga selyula, nagdugang daghang mga komplikasyon (kidney, atay, cardiovascular system) nga nagpadako sa pagkagutom sa oxygen.

Ang usa ka dako nga katimbang sa mga pagpakita sa lactic acidosis mahitabo sa mga tawo nga nagkuha sa mga tambal nga hypoglycemic. Ang mga moderno nga biguanides (metformin) dili hinungdan sa padayon nga pagtipon sa lactic acid sa lawas, bisan pa, kung daghang mga hinungdan nga hinungdan (makatakod nga sakit, trauma, pagkalason, pag-inom sa alkohol, sobra nga pisikal nga pagpanlihok), mahimo silang makatampo sa usa ka kahimtang sa patolohiya.

Sintomas sa lactic acidosis sa diabetes

Ang kinatibuk-ang litrato sa mga pagpakita parehas sa daghang asukal sa dugo

Ang pagkahadlok, pagkahuyang, pagkakapoy, pagkamasulub-on sa mga bukton nakita, kasukaon, dili kaayo kanunay nga nagsuka. Ang lactic acidosis makuyaw tungod kay dali kini nga molambo sa pipila lang ka oras. Pagkahuman sa kasagarang mga sintomas sa diabetes, ang diarrhea, nagsuka-suka, ug kalibog kalit nga molambo. Sa samang higayon, wala’y mga lawas nga ketone sa ihi, wala’y baho sa acetone.

Ang lactic acid coma usa ka labing kuyaw, ang pagsabut sa usa ka paagi nga wala’y mahimo niini!

Kung ang mga tudlo sa pagsulay sa biswal nga determinasyon sa ketoacidosis ug lebel sa glucose nagpakita lamang sa taas nga asukal, samtang adunay sakit sa kaunuran, kinahanglan nga tawagan dayon nimo ang usa ka ambulansya! Kung dili ka mohimog bisan unsang aksyon ug pagsulay nga hunongon ang kahimtang sa imong kaugalingon, nan ang usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo, talagsa ug wala’y tingog nga pagginhawa, usa ka paglapas sa ritmo sa kasingkasing, pagasundan sa usa ka coma.

Ang nag-unang kalainan tali sa lactic acidosis ug ketoacidosis o grabe nga hyperglycemia mao ang presensya sa sakit sa kaunoran, nga kanunay gitandi sa mga clogged nga kalamnan sa mga atleta.

Pagtambal sa Hyperlactatacidemia

Ang pagdayagnos sa lactic acidosis mahimo ra himuon sa mga pagsulay sa laboratoryo. Una sa tanan, gisulayan nila nga lainlain ang acidosis. Ang mga lebel sa lactate sa serum gikan sa 5.0 mmol / L ug ph mas ubos sa 7.25 nagtugot kanimo nga masaligon nga masuta ang pagkahilo sa lactic acid sa lawas. Ang lebel sa acid-base ubos sa 6.8 kritikal.

Ang pagtambal naglangkob sa pagpahiuli sa balanse nga acid-base, nga gitangtang ang mga hinungdan sa hyperglycemia

Kung ang ph mas ubos kaysa 7.0, ang paagi ra aron maluwas ang pasyente mao ang hemodialysis - paglimpyo sa dugo.
Aron mahanaw ang sobra sa CO2, gikinahanglan ang artipisyal nga hyperventilation sa baga.
Sa labi nga mga kaso, nga adunay tukma sa panahon nga pag-access sa mga espesyalista, usa ka dropper nga adunay solusyon nga alkalina (sodium bicarbonate, trisamine) igo na. Ang rate sa pagdumala nagdepende sa presyur sa sentral nga venous. Kung mouswag ang imong metabolismo, mahimo ka magsugod sa pagpaubos sa lebel sa imong lactate sa dugo. Alang niini, mahimo’g magamit ang lainlaing mga pamaagi alang sa pagdumala sa usa ka solusyon sa glucose uban ang insulin. Ingon usa ka lagda, kini ang 2-8 nga mga yunit. nga adunay gikusgon nga 100-250 ml / h.
Kung ang pasyente adunay uban pang mga hinungdan nga may kalabutan sa lactic acidosis (makahilo, anemia), ang ilang pagtambal gihimo sumala sa sukaranan nga klasikal.

Hapit imposible nga mahatagan ang first aid alang sa mga timailhan sa lactic acidosis. Aron maminusan ang kaasiman sa dugo sa gawas sa ospital dili molihok. Ang tubig nga mineral nga solusyon sa alkalina ug soda dili mosangpot sa gitinguha nga sangputanan. Sa mubo nga presyur sa dugo o pagkabig, ang paggamit sa dopamine makatarunganon. Gikinahanglan nga masiguro ang labing taas nga pag-agos sa hangin, kung wala ang usa ka oxygen pillow o inhaler, mahimo nimo nga i-on ang humidifier ug ablihan ang tanan nga mga bintana.

Ang prognosis alang sa pagkaayo gikan sa lactic acidosis dili maayo. Bisan ang igo nga pagtambal ug pag-abut sa panahon sa mga doktor dili garantiya nga makaluwas sa kinabuhi. Busa, ang mga diabetes, labi na ang nagkuha sa metformin, kinahanglan mamati pag-ayo sa ilang mga lawas ug ipadayon ang lebel sa asukal sa target range.

Send