Sumala sa mga rekomendasyon sa Ministry of Health, ang therapy sa insulin sa mga type 2 nga mga diabetes nagsugod bisan sa taas nga insulin o adunay biphasic. NovoMix (Novomix) - ang labing inila nga two-phase nga sagol nga gihimo sa usa sa mga namuno sa merkado sa mga tambal sa diabetes, ang kompanya nga NovoNordisk gikan sa Denmark. Ang tukma sa panahon nga pagpaila sa NovoMix sa regimen sa pagtambal nagtugot sa labi nga pagkontrol sa diabetes, makatabang aron malikayan ang daghang mga komplikasyon. Ang tambal magamit sa mga cartridges ug puno sa syringe pen.
Ang pagtambal nagsugod sa 1 nga injection kada adlaw, samtang ang mga tablet nga hypoglycemic dili gikansela.
Mga panudlo nga gamiton
Ang NovoMix 30 usa ka solusyon alang sa administrasyon sa subkutan, nga adunay sulud:
- 30% sa naandan nga aspart sa insulin. Kini usa ka ultrashort analogue sa insulin ug naglihok human sa 15 minuto gikan sa oras sa pagdumala.
- 70% nga protaminated aspart. Kini usa ka medium-acting hormone, ang dugay nga oras sa pagtrabaho nga nakab-ot pinaagi sa pagsagol sa aspart ug protamine sulfate. Salamat kaniya, ang aksyon sa NovoMix molungtad hangtod 24 oras.
Ang mga tambal nga naghiusa sa insulin sa lainlaing gidugayon sa paglihok gitawag nga biphasic. Gidisenyo kini aron mabayran ang type 2 nga diabetes, tungod kay labing epektibo kini sa mga pasyente nga nagpatungha gihapon sa ilang kaugalingon nga hormone. Uban sa type 1 nga sakit, ang Novomix gireseta kaayo nga panagsa ra kung ang diabetes dili mahimo nga independente nga makalkula o magdumala nga gilain ug dugay nga insulin. Kasagaran kini mga tigulang kaayo o mga masakiton nga pasyente.
Paglaraw | Sama sa tanan nga mga tambal nga adunay protamine, ang NovoMix 30 dili usa ka tin-aw nga solusyon, apan usa ka suspensyon. Sa pagpahulay, gipalong kini sa usa ka botelya sa usa ka tibuuk nga puti ug puti nga bahin, makita ang mga flakes. Human sa pagsagol, ang sulud sa panaksan mahimong puti. Ang sagad nga konsentrasyon sa insulin sa solusyon mao ang 100 nga mga yunit. |
Pagpagawas sa porma ug presyo | Ang NovoMix Penfill mao ang 3 ml nga mga cartridrid sa baso. Ang usa ka solusyon niini mahimo nga ipangalagad gamit ang usa ka syringe o usa ka syringe pen sa parehas nga tiggama: NovoPen4, NovoPen Echo. Nagkalainlain sila sa mga lakang sa dosis, ang NovoPen Echo nagtugot kanimo sa pag-dial sa usa ka dosis sa daghang mga yunit nga 0.5 nga yunit, NovoPen4 - sa daghang mga 1 nga yunit. Ang presyo sa 5 nga mga cartridge NovoMix Penfill - mga 1700 nga mga rubles. Ang NovoMix Flexpen usa ka andam nga single-use pen nga adunay lakang nga 1 nga yunit, dili nimo mabag-o ang mga cartridges. Ang matag usa adunay 3 ml nga insulin. Ang presyo sa usa ka pakete sa 5 syringe pens mao ang 2000 nga rubles. Ang solusyon sa mga cartridges ug pen parehas, busa ang tanan nga kasayuran bahin sa NovoMix FlexPen gipadapat sa Penfill. Ang orihinal nga mga karayom sa NovoFine ug NovoTvist angay alang sa tanan nga mga panulat sa syringe sa NovoNordisk. |
Aksyon | Ang aspart sa insulin nasuhop gikan sa subcutaneous tissue sa dugo, diin gihimo ang parehas nga mga gimbuhaton sama sa endogenous insulin: gipasiugda niini ang pagbalhin sa glucose sa mga tisyu, panguna ang kaunuran ug tambok, ug gipugngan ang synthesis sa glucose sa atay. Ang NovoMix wala mogamit sa biphasic insulin alang sa paspas nga pagtul-id sa hypoglycemia, tungod kay adunay hataas nga peligro nga ipahamtang ang epekto sa usa ka dosis sa lain, nga mahimong mosangput sa hypoglycemic coma. Alang sa dali nga pagkunhod sa taas nga asukal, ang mga paspas nga insulins lang ang angay. |
Mga timailhan | Ang diabetes mellitus mao ang duha nga labing sagad nga tipo - 1 ug 2. Ang pagtambal mahimong gireseta sa mga bata gikan sa 6 ka tuig. Sa mga bata, ang mga pasyente sa tungatunga ug katigulangon, ang oras sa paglihok ug pagpagawas gikan sa lawas hapit na. |
Pagpili sa dosis | Ang dosis sa NovoMix nga insulin gipili sa daghang mga yugto. Ang tipo nga 2 nga mga diabetes nagsugod sa pagdumala sa tambal nga adunay 12 nga mga yunit. sa wala pa ang panihapon, gitugutan usab ang usa ka doble nga pasiuna sa buntag ug gabii sa 6 nga mga yunit. Human sa pagsugod sa pagtambal sulod sa 3 ka adlaw, kontrolado ang glycemia ug ang dosis sa NovoMix FlexPen gitago sumala sa mga nakuha nga nakuha. |
Pagbag-o sa mga kinahanglanon sa insulin | Ang insulin usa ka hormone, ang ubang mga hormone nga synthesized sa lawas ug nakuha gikan sa mga tambal mahimong makaimpluwensya sa paglihok niini. Niini, ang aksyon sa NovoMix 30 dili permanente. Aron makab-ot ang normoglycemia, ang mga pasyente kinahanglan nga madugangan ang dosis sa tambal nga adunay dili kasagaran nga pagpadako sa lawas, mga impeksyon, pagkagrabe. Ang paglansad sa usa ka dugang nga tambal mahimo nga mag-una sa pagbag-o sa glycemia, busa, nanginahanglan labi ka daghan nga mga sukod sa asukal. Ang partikular nga pagtagad kinahanglan ibayad sa mga gamot sa hormonal ug antihypertensive. |
Mga epekto | Sa sinugdanan sa therapy sa insulin, edema, pagbuak, pagkapula, o usa ka pantal mahimong mahitabo sa dapit sa indeyksiyon. Kung ang asukal mas taas kaysa sa normal, pagkadaotan sa panan-aw, mahimo’g sakit sa labing ubos nga mga tumoy. Ang tanan nga mga epekto niini nga pagkawala sa sulod sa usa ka crescent pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal. Ubos sa 1% sa mga diabetes adunay lipodystrophy. Gihagit sila dili sa tambal mismo, apan sa usa ka paglapas sa teknik sa pagdumala niini: paggamit pag-usab sa dagom, usa ug parehas nga site sa indeyksiyon, dili tama nga giladmon sa mga injections, bugnaw nga solusyon. Kung mas daghang injected ang insulin kaysa gikinahanglan aron malimpyohan ang dugo gikan sa sobra nga asukar, mahitabo ang hypoglycemia. Ang mga panudlo alang sa paggamit pagtimbang-timbang sa risgo niini ingon kanunay, labaw sa 10%. Ang hypoglycemia kinahanglan nga wagtangon dayon pagkahuman sa pagkakita, tungod kay ang grabe nga porma niini modala sa pagkadaut sa utok ug pagkamatay. |
Contraindications | Ang Novomix dili mahimo ipangalagad intravenously, nga gigamit sa mga pump sa insulin. Ang reaksyon sa droga sa mga bata nga wala’y 6 ka tuig ang edad wala pa gitun-an, busa, ang panudlo wala magrekomenda nga mag-reseta sa NovoMix nga insulin sa kanila. Ubos sa 0,01% sa mga diabetes, ang mga reaksyon sa anaphylactic nahitabo: mga sakit sa digestive, pamamaga, kalisud sa pagginhawa, pag-drop sa presyon, pagtaas sa rate sa kasingkasing. Kung ang usa ka pasyente kaniadto adunay ingon nga mga reaksyon sa aspart, ang NovoMix Flexpen wala gireseta. |
Pagtipig | Ang tanan nga mga insulins dali nga mawad-an sa ilang mga kabtangan ilawom sa dili angay nga mga kondisyon sa pagtipig, busa peligro ang pagpalit niini "pinaagi sa kamot". Aron ang NovoMix 30 molihok ingon nga gipakita sa mga panudlo, gikinahanglan aron masiguro ang tama nga rehimen sa temperatura. Ang mga stock nga tambal nga gitipigan sa ref, temperatura ≤ 8 ° C. Ang naugmad nga vial o syringe pen gitago sa temperatura sa kwarto (hangtod sa 30 ° C). |
Dugang pa bahin sa paggamit sa NovoMix
Aron malikayan ang mga komplikasyon sa diabetes, girekomenda sa mga internasyonal nga asosasyon sa mga endocrinologist sa una nga pagsugod sa therapy sa insulin. Gimando ang mga injection sa diha nga ang glycated hemoglobin (GH) nagsugod nga molabaw sa pamatasan kung gitambal sa mga papan nga antidiabetic. Ang mga pasyente nanginahanglan usa ka tukma sa panahon nga pagbalhin sa usa ka intensive scheme. Gipili ang gihatag nga kalidad nga mga droga, bisan unsa ang ilang presyo. Ang labi ka epektibo mao ang mga analogue sa insulin.
Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi
- Pag-normalize sa asukal -95%
- Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
- Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
- Pagkuha sa high blood pressure - 92%
- Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%
Ang NovoMix Flexpen hingpit nga nagsunod sa kini nga mga kinahanglanon. Nagtrabaho kini 24 oras, nga nagpasabut nga sa una usa ka indeyeksyon mahimong igo. Ang intensipikasyon sa therapy sa insulin usa ka yano nga pagdugang sa gidaghanon sa mga injection. Ang pagbalhin gikan sa duha ka hugna hangtod sa mubo ug taas nga pagpangandam gikinahanglan kung ang pancreas halos nawad-an sa gimbuhaton. Ang Insulin NovoMiks malampuson nga nakapasa labaw pa sa usa ka dosena nga mga pagsulay nga nagpamatuod sa pagka-epektibo niini.
Mga kaayohan sa NovoMix
Napamatud-an nga labaw sa NovoMix 30 sa ubang mga kapilian sa pagtambal:
- gitumbas niini ang diabetes mellitus sa 34% nga labing maayo kaysa basal nga NPH insulin;
- sa pagkunhod sa glycated hemoglobin, ang tambal mao ang 38% nga labi ka epektibo kay sa mga biphasic nga sagol sa mga insulins sa tawo;
- ang pagdugang sa Metformin NovoMix imbis nga mga pagpangandam sa sulud sa sulud gitugot ang pagkab-ot sa usa ka 24% nga labi ka pagkunhod sa GH.
Kung, kung gigamit ang NovoMix, ang asukal sa pagpuasa mas taas kaysa 6.5, ug ang GH mas taas kaysa sa 7%, panahon na nga molihok gikan sa usa ka sagol nga mga insulins ngadto sa usa ka dugay ug mubo nga hormone nga gilain, sama pananglit, Levemir ug Novorapid sa parehas nga tiggama. Mas lisud nga i-apply kini kaysa sa NovoMiks, apan sa husto nga pagkalkula sa dosis, naghatag sila labi ka maayo nga kontrol sa glycemic.
Pagpili sa insulin
Kinsa nga tambal ang kinahanglan nga kapilian alang sa mga type 2 nga mga diabetes alang sa pagsugod sa therapy sa insulin:
Ang mga pasyente nga kinaiya, dagan sa sakit | Ang labing epektibo nga pagtambal | |
Sa saykolohikal nga paagi, usa ka diabetes adunay andam sa pagtuon ug pag-apply sa usa ka intensive nga regimen sa pagtambal. Ang pasyente aktibo nga nahilambigit sa sports. | Mubo nga taas nga analog nga insulin, pagkalkula sa mga dosis sumala sa glycemia. | |
Kasarangan nga kabug-atan. Mas gipili sa pasyente ang usa ka mas simple nga regimen sa pagtambal. | Ang us aka usbaw sa lebel sa GH dili mubu sa 1.5%. Pagpuasa hyperglycemia. | Long insulin analogue (Levemir, Lantus) 1 nga oras matag adlaw. |
Ang us aka usbaw sa lebel sa GH labaw pa sa 1.5%. Hyperglycemia human makakaon. | NovoMix Flexpen 1-2 nga beses. |
Ang pagpreseta sa insulin dili makansela ang pagkaon ug metformin.
Ang pagpili sa dosis sa NovoMix
Ang dosis sa insulin matag usa alang sa matag diabetes, tungod kay ang gikinahanglan nga kantidad sa tambal nakasalig dili lamang sa asukal sa dugo, kondili usab sa mga kinaiya sa pagsuyup gikan sa ilawom sa panit ug ang lebel sa resistensya sa insulin. Ang panudlo nagsugyot sa pagpaila sa 12 nga mga yunit sa pagsugod sa therapy sa insulin. Novomix. Sa panahon sa semana, ang dosis dili mausab, ang asukal sa pagpuasa gisukat matag adlaw. Sa katapusan sa semana, ang dosis nabag-o uyon sa lamesa:
Ang kasagaran nga asukar sa pagpuasa sa miaging 3 ka adlaw, mmol / l | Giunsa pag-adjust ang dosis |
Glu ≤ 4.4 | pagminus sa 2 yunit |
4.4 <Glu ≤ 6.1 | wala’y kinahanglan nga pagtul-id |
6.1 <Glu ≤ 7.8 | pagpataas sa 2 nga mga yunit |
7.8 <Glu ≤ 10 | pagpataas sa 4 nga mga yunit |
Glu> 10 | pagtaas sa 6 nga mga yunit |
Sulod sa sunod nga semana, gisusi ang gipili nga dosis. Kung ang asukar sa pagpuasa normal ug wala’y hypoglycemia, ang dosis giisip nga husto. Sumala sa mga pagsusi, alang sa kadaghanan sa mga pasyente, duha ang ingon nga pag-adjust igo.
Ang regimen sa indeyksiyon
Ang panugod nga dosis ipangalagad sa wala pa ang panihapon. Kung ang usa ka diabetes kinahanglan sa labi pa sa 30 nga mga yunit. Ang insulin, ang dosis gibahin sa katunga ug gidumala kaduha: sa wala pa pamahaw ug sa wala pa ang panihapon. Kung ang asukal pagkahuman sa paniudto dili na magbalik sa normal sa dugay nga panahon, mahimo ka makadugang usa ka ikatulo nga indeyksiyon: pagpitik sa dosis sa buntag sa wala pa ang paniudto.
Yano nga iskedyul sa pagsugod sa pagtambal
Giunsa makab-ot ang pagbayad sa diabetes nga adunay minimum nga gidaghanon sa mga injections:
- Gipaila namon ang pagsugod nga dosis sa wala pa ang panihapon, ug ayohon kini, ingon sa nahisgutan sa ibabaw. Sulod sa 4 nga bulan, GH normal ang sa 41% sa mga pasyente.
- Kung ang katuyoan wala makab-ot, pagdugang 6 nga yunit. Ang NovoMix Flexpen sa wala pa pamahaw, sa sunod nga 4 nga bulan, ang GH nakaabut sa lebel sa target sa 70% sa mga diabetes.
- Sa kaso sa kapakyasan, pagdugang 3 nga yunit. Ang NovoMix nga insulin sa wala pa ang paniudto. Sa kini nga yugto, ang GH na-normalize sa 77% sa mga diabetes.
Kung ang kini nga pamaagi wala maghatag igo nga bayad alang sa diabetes mellitus, kinahanglan nga molihok sa taas nga + mubo nga insulin sa usa ka regimen nga labing menos 5 ka injection kada adlaw.
Mga lagda sa kaluwasan
Ang parehong ubos ug sobra ka taas nga asukal mahimong mosangput sa mga komplikasyon sa mahait nga diabetes. Ang hypoglycemic coma posible sa bisan unsang diabetes uban ang sobra nga dosis sa NovoMix nga insulin. Ang risgo sa hyperglycemic coma labi ka taas, mas mubu ang lebel sa imong kaugalingon nga hormone.
Aron malikayan ang mga komplikasyon, kung gigamit ang insulin, kinahanglan nga sundon nimo ang mga lagda sa kaluwasan.
- Mahimo ka makasulod sa tambal ra sa temperatura sa kwarto. Ang usa ka bag-ong panaksan gikuha gikan sa ref 2 mga oras sa wala pa ang indeyksiyon.
- Ang NovulinMix nga insulin kinahanglan nga maayo nga gisagol. Ang panudlo alang sa paggamit girekomenda nga pag-roll sa kartutso sa taliwala sa mga palma 10 nga mga beses, ug dayon ibalhin kini sa usa ka bertikal nga posisyon ug patas nga pagpataas ug pagpaubos sa 10 ka beses.
- Kinahanglan nga buhaton dayon ang injection.
- Kini delikado nga gamiton ang insulin kung, pagkahuman sa pagsagol, ang mga kristal nagpabilin sa bungbong sa kartutso, mga lungag o flakes nga gisuspinde.
- Kung ang solusyon nabugnaw, nahabilin sa adlaw o init, ang kartutso adunay crack, dili na kini magamit.
- Pagkahuman sa matag injection, ang dagum kinahanglan nga tangtangon ug itapon, isara ang pen nga syringe sa gilakip nga taklob.
- Ayaw pagsiksik ang NovoMix Penfill sa usa ka kalamnan o ugat.
- Alang sa matag bag-ong injection, usa ka lahi nga lugar ang gipili. Kung ang pula ang makita sa panit, ang mga injection dili kinahanglan buhaton sa kini nga lugar.
- Aron masiguro nga ang usa ka pasyente nga adunay diabetes kinahanglan kanunay adunay usa ka ekstra nga syringe pen o cartridge nga adunay insulin ug usa ka syringe. Sumala sa mga diabetes, gikinahanglan sila hangtod sa 5 nga beses sa usa ka tuig.
- Ayaw paggamit sa syringe pen sa uban, bisan kung ang dagum giusab sa aparato.
- Kung gipakita kini sa nahabilin nga sukod sa syringe pen nga dili moubos sa 12 nga mga yunit sa cartridge, dili sila maabut. Wala gigarantiya sa tiggama ang husto nga konsentrasyon sa hormone sa nahabilin nga solusyon.
Paggamit uban pang mga tambal
Ang Novomix gi-aprubahan alang magamit sa tanan nga mga antidiabetic tablet. Sa type 2 diabetes, ang kombinasyon niini kauban ang metformin labing epektibo.
Kung gireseta ang mga diabetes alang sa hypertension, beta-blockers, tetracyclines, sulfonamides, antifungals, anabolic steroid, hypoglycemia, ang dosis sa NovoMix FlexPen kinahanglan nga maminusan.
Ang diuretics sa Thiazide, antidepressants, salicylates, kadaghanan sa mga hormone, lakip ang oral contraceptives, mahimong makapahuyang sa paglihok sa insulin ug modala ngadto sa hyperglycemia.
Pagmabdos
Ang Aspart, ang aktibo nga sangkap sa NovoMix Penfill, dili makaapekto sa dagan sa pagmabdos, kaayohan sa usa ka babaye, ug ang pagpalambo sa fetus. Ingon ka luwas sa tawhanong hormone.
Bisan pa sa kini, ang panudlo wala magrekomenda sa paggamit sa NovoMix nga insulin sa panahon sa pagmabdos. Atol sa kini nga panahon, ang mga diabetic gipakita usa ka intensive regimen sa therapy sa insulin, nga wala gidisenyo alang sa NovoMix. Mas makatarunganon nga gamiton ang gilain ug mubo nga insulin nga gilain. Wala’y mga pagdili sa paggamit sa NovoMix kung magpapasuso.
Mga Sinalog sa NovoMix
Wala’y lain nga tambal nga adunay parehas nga komposisyon sama sa NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), nga mao, usa ka kompleto nga analogue. Ang uban nga mga insulins sa biphasic, analog ug tawo, mahimong mopuli niini:
Komposisyon sa sagol | Ngalan | Nasud sa produksiyon | Tagbuhat |
lispro + lispro | Pagsagol sa Humalog 25 Pagsagol sa Humol 50 | Switzerland | Eli Lilly |
aspart + degludec | Ryzodeg | Denmark | NovoNordisk |
insulin + sa tawo | Humulin M3 | Switzerland | Eli Lilly |
Gensulin M30 | Russia | Biotech | |
Dili Sumbanan 25 | Alemanya | Sanofi aventis |
Hinumdomi nga ang pagpili sa tambal ug ang dosis niini labing maayo sa usa ka espesyalista.