Ngano nga gisulayan ang glycated hemoglobin, kung giunsa kini buhaton ug ang pamatasan niini

Mahibal-an nimo ang pagsugod sa diabetes mellitus o pagtimbang-timbang sa kalidad sa pagtambal niini dili lamang sa presensya sa piho nga mga sintomas o lebel sa glucose sa dugo. Usa sa labing kasaligan nga mga indikasyon mao ang glycated hemoglobin. Ang mga simtomas sa diabetes kanunay nga namatikdan kung ang lebel sa asukal labaw sa 13 mmol / L. Kini usa ka medyo taas nga lebel, puno sa paspas nga pag-uswag sa mga komplikasyon.

Ang asukal sa dugo usa ka variable, kanunay nga pagbag-o nga kantidad, ang pag-analisar nanginahanglan pasiuna nga pag-andam ug normal nga kahimtang sa kahimsog sa pasyente. Busa, ang kahulugan sa glycated hemoglobin (GH) giisip nga usa ka "bulawan" nga diagnostic nga himan alang sa diabetes. Ang dugo alang sa pagtuki mahimo nga gidonar sa usa ka dali nga oras, nga wala daghang pag-andam, ang lista sa mga contraindications labi ka labi sa glucose. Uban sa tabang sa usa ka pagtuon sa GG, ang mga sakit nga nag-una sa diabetes mellitus mahimong mailhan usab: wala’y katapusan nga pagpuasa glycemia o pagtugot sa glucose.

Giunsa ang hemoglobin glycated

Ang Hemoglobin nahimutang sa mga pulang selula sa dugo, pula nga mga selyula sa dugo, usa ka protina sa komplikadong istruktura. Ang panguna nga papel niini mao ang pagdala sa oxygen pinaagi sa mga sudlanan, gikan sa mga capillary sa baga ngadto sa mga tisyu, diin dili kini igo. Sama sa bisan unsang ubang protina, ang hemoglobin mahimong molihok sa monosaccharides - glycate. Ang termino nga "glycation" girekomenda nga magamit sa bag-o lang, sa wala pa ang candied hemoglobin gitawag glycosylated. Sa pagkakaron, kining duha nga mga gihubit makita.

Ang diwa sa glycation mao ang pagmugna sa lig-on nga bugkos sa tunga sa molekula sa glucose ug hemoglobin. Ang parehas nga reaksyon nahitabo uban ang mga protina nga naa sa pagsulay, kung ang usa ka bulawan nga crust porma sa ibabaw sa pie. Ang katulin sa mga reaksyon nag-agad sa temperatura ug sa kantidad sa asukal sa dugo. Ang labi ka labi niini, ang labi ka bahin sa hemoglobin glycated.

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

Sa himsog nga mga hamtong, ang komposisyon sa hemoglobin hapit na: labing menos nga 97% ang porma A. Mahimo kini asusahon aron maporma ang tulo nga lainlaing mga subform: a, b ug c. Ang HbA1a ug HbA1b labi ka talagsaon, ang ilang bahin dili moubos sa 1%. Ang HbA1c makuha kanunay kanunay. Kung gihisgutan ang determinasyon sa laboratoryo sa lebel sa glycated hemoglobin, sa kadaghanan nga mga kaso gipasabut nila ang porma sa A1c.

Kung ang glucose sa dugo dili molapas sa 6 mmol / l, ang lebel sa kini hemoglobin sa mga lalaki, mga babaye ug mga bata pagkahuman sa usa ka tuig mahimong mga 6%. Ang kusgan ug labi nga pagtaas sa asukal, ug ang dugang nga pagtaas sa konsentrasyon nga gihimo sa dugo, mas taas ang resulta sa GH.

Pag-analisar sa GH

Ang GH naa sa dugo sa bisan unsang hayop nga vertebrate, lakip ang mga tawo. Ang panguna nga hinungdan sa hitsura niini mao ang glucose, nga giporma gikan sa carbohydrates gikan sa pagkaon. Ang lebel sa glucose sa mga tawo nga adunay normal nga metabolismo lig-on ug ubos, tanan nga mga karbohidrat giproseso sa oras ug gigugol sa kinahanglanon sa enerhiya sa lawas. Sa diabetes mellitus, ang bahin o ang tanan nga glucose nag-undang sa pagsulod sa mga tisyu, busa ang lebel niini mosaka sa daghang mga numero. Uban sa type 1 nga sakit, ang pasyente nagsugyot sa insulin sa mga selyula aron magdumala og glucose, susama sa gihimo sa usa ka himsog nga pancreas. Sa sakit nga type 2, ang suplay sa glucose sa kaunuran gipukaw sa espesyal nga mga tambal. Kung sa ingon nga pagtambal posible nga magpadayon ang lebel sa asukal nga hapit sa normal, ang diabetes giisip nga bayad.

Aron mahibal-an ang paglukso sa asukal sa diabetes, kinahanglan kini masukod matag 2 ka oras. Ang pag-analisar sa glycated hemoglobin nagtugot kanimo nga husto nga maghukum sa average nga asukal sa dugo. Ang usa ka donasyon sa dugo igo aron mahibal-an kung ang bayad ba sa diabetes sa 3 ka bulan sa wala pa ang pagsulay.

Ang hemoglobin, lakip ang glycated, mabuhi 60-120 ka adlaw. Tungod niini, usa ka pagsulay sa dugo alang sa GG kausa sa usa ka quarter ang magtakup sa tanan nga kritikal nga pagtaas sa asukal sa tuig.

Order sa pagdala

Tungod sa kaarang-arang nga pagkasulti ug taas nga katukma, kini nga pagsusi gigamit nga kadaghanan sa pagdayagnos sa diabetes. Gipadayag usab niini ang tinago nga pagtaas sa asukal (pananglitan, sa gabii o pagkahuman pagkahuman sa pagkaon), nga dili usa ka sukaranan nga pagsulay sa glucose sa pagpuasa o usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.

Ang resulta wala maapektuhan sa makatakod nga mga sakit, mga kahimtang nga stress, pisikal nga kalihokan, alkohol ug tabako, mga droga, lakip na ang mga hormone.

Giunsa pagkuha ang pagtuki:

1. Pagkuha usa ka referral alang sa pagtino sa glycosylated hemoglobin gikan sa usa ka doktor o endocrinologist. Posible kini kung adunay mga sintomas nga piho sa diabetes mellitus o pagtaas sa glucose sa dugo, bisan ang usa.
2. Pakigkita sa imong labing duol nga komersyal nga laboratory ug kuhaon ang GH test sa bayad. Dili kinahanglan ang direksyon sa usa ka doktor, tungod kay ang pagtuon wala naghatag gamay nga katalagman sa kahimsog.
3. Ang mga tiggama sa mga kemikal alang sa pagkalkula sa glycated hemoglobin wala’y espesyal nga kinahanglanon alang sa asukal sa dugo sa panahon sa paghatud, nga mao, ang pasiuna nga pagpangandam dili kinahanglan. Bisan pa, ang pipila nga mga laboratories mas gusto nga mag-dugo sa usa ka walay sulod nga tiyan. Sa ingon, gitinguha nila nga makunhuran ang posibilidad sa sayup tungod sa dugang nga lebel sa mga lipid sa materyal sa pagsulay. Alang nga ang pag-analisar kasaligan, igo na kini sa adlaw sa pagdala niini dili ka magkaon og tambok nga pagkaon.
4. Pagkahuman sa 3 ka adlaw, ang resulta sa pagsulay sa dugo mahimong andam ug ibalhin sa nagtambong nga doktor. Sa mga bayad nga mga laboratoryo, ang datos sa imong kahimtang sa kahimsog mahimong makuha sa mismong adlaw.

Kung ang resulta mahimong dili kasaligan

Ang resulta sa pag-analisar dili katumbas sa tinuud nga lebel sa asukal sa mga mosunud nga kaso:

1. Ang mga pagbalhin sa gidonar nga dugo o ang mga sangkap niini sa miagi nga 3 nga bulan naghatag usa ka labing gamay nga sangputanan.
2. Sa anemia, ang glycated hemoglobin mobangon. Kung gisuspetsahan nimo ang kakulang sa iron, kinahanglan nimo nga maagian ang KLA dungan nga pag-analisar alang sa GG.
3. Pagkahilo, sakit nga rheumatic, kung nagdala sila hemolysis - ang pathological nga pagkamatay sa pula nga mga selyula sa dugo, mosangput sa usa ka dili masaligan nga pagkawagtang sa GH.
4. Ang pagtangtang sa spleen ug cancer sa dugo labing sobra sa lebel sa glycosylated hemoglobin.
5. Ang pag-analisar mahimong ubos sa normal sa mga babaye nga adunay taas nga pagkawala sa dugo sa panahon sa pagregla.
6. Ang usa ka pagtaas sa gidaghanon sa fetal hemoglobin (HbF) nagdugang GH kung gigamit ang ion exchange chromatography sa pagtuki, ug mikunhod kung gigamit ang usa ka immunochemical nga pamaagi. Sa mga hamtong, ang porma sa F kinahanglan nga mag-okupar og dili moubos sa 1% sa tibuuk nga gidaghanon; ang batasan sa fetal hemoglobin sa mga bata hangtod sa unom ka bulan mas taas. Kini nga indikasyon mahimong motubo sa panahon sa pagmabdos, sakit sa baga, leukemia. Ang kanunay nga glycated hemoglobin gipataas sa thalassemia, usa ka panulundon nga sakit.

Ang katukma sa mga compact analyzer alang sa paggamit sa balay, nga dugang sa glucose mahimo nga mahibal-an ang glycated hemoglobin, medyo ubos, gitugotan sa tiggama ang usa ka paglihaw hangtod sa 20%. Imposible nga mahibal-an ang pagdayagnos sa diabetes mellitus base sa ingon nga datos.

Alternative sa pagtuki

Kung adunay mga sakit nga mahimong mosangput sa dili tukma nga pagsusi sa GH, ang usa ka pagsulay sa fructosamine mahimong gamiton aron makontrol ang diabetes. Kini usa ka protina nga glycated whey, usa ka compound sa glucose nga adunay albumin. Wala’y kalabutan sa mga pulang selula sa dugo, busa ang katukma dili apektado sa mga sakit sa anemia ug rheumatic - ang labing kasagaran nga hinungdan sa sayup nga mga sangputanan sa glycated hemoglobin.

Usa ka pagsulay sa dugo alang sa fructosamine labi ka barato, apan alang sa padayon nga pag-monitor sa diabetes, kinahanglan kini nga sublion kanunay sa kanunay, tungod kay ang kinabuhi sa glycated albumin mga 2 ka semana. Apan maayo alang sa pag-evaluate sa pagka-epektibo sa usa ka bag-ong pagtambal kung nagpili sa usa ka pagkaon o dosis sa mga tambal.

Mga rekomendasyon sa frequency sa pag-analisar

Giunsa kini girekomenda nga maghatag dugo alang sa glycated hemoglobin:

1. Ang himsog nga mga tawo pagkahuman sa 40 ka tuig - kausa matag 3 ka tuig.
2. Ang mga tawo nga adunay nadayagnos nga prediabetes - matag quarter matag panahon sa pagtambal, dayon matag tuig.
3. Sa debut sa diabetes - sa usa ka quarterly nga basehan.
4. Kung ang kadugay nga pagbayad sa dugay nga diabetes, kausa matag unom ka bulan.
5. Sa panahon sa pagmabdos, ang pagpasa sa usa ka pagtuki dili praktikal tungod ang konsentrasyon sa glycosylated hemoglobin dili makapadayon sa mga pagbag-o sa lawas. Kasagaran magsugod ang gestational diabetes sa 4-7 ka bulan, mao nga ang pagdugang sa GH mahimong mamatikdan nga direkta sa pagpanganak, kung ulahi ulahi na ang pagtambal.

Norm alang sa mga pasyente nga himsog ug diabetes

Ang rate sa hemoglobin nga gibutangan og asukal parehas alang sa parehas nga sekso. Ang pagtaas sa asukal sa gamay nga pagtaas sa edad: ang taas nga limitasyon nagdugang uban ang pagkatigulang gikan sa 5.9 hangtod 6.7 mmol / l. Sa usa ka hinungdanon nga una nga kantidad, ang GG hapit mga 5.2%. Kung ang asukal sa 6.7, ang hemoglobin sa dugo gamay ra sa 6. Sa bisan unsang kaso, ang usa ka himsog nga tawo kinahanglan dili adunay labaw pa sa 6% nga sangputanan.

Aron i-decrypt ang pag-analisar, gigamit ang mosunud nga mga sumbanan:

Ang pamatasan alang sa diabetes gamay nga taas kaysa sa mga himsog nga mga tawo. Tungod kini sa risgo sa hypoglycemia, nga nagdugang uban ang usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa GH. Kini delikado alang sa utok ug mahimong mosangput sa hypoglycemic coma. Alang sa mga tawo nga adunay diabetes nga adunay kanunay nga hypoglycemia o dali nga dali nga mahulog sa asukal, ang rate sa glycosylated hemoglobin mas taas pa.

Wala’y higpit nga mga kinahanglanon alang sa mga tigulang nga may diyabetes. Ang mga komplikasyon sa laygay nga diabetes natipon sa daghang mga tuig. Kung ang oras sa pagsugod sa mga komplikasyon molabaw sa gipaabut nga paglaum sa kinabuhi (kasagaran nga kinabuhi), ang diyabet mahimo nga kontrolado nga dili kaayo hugot kaysa sa usa ka batan-on nga edad.

Alang sa mga batan-on, ang target nga lebel sa GH mao ang labing ubos, kinahanglan sila magkinabuhi sa taas nga kinabuhi ug magpabilin nga aktibo ug magtrabaho sa tibuuk nga panahon. Ang asukal sa kini nga kategorya sa populasyon kinahanglan nga duul kutob sa mahimo sa mga sumbanan sa himsog nga mga tawo.

Ang usa ka paspas nga pagkunhod sa glycated hemoglobin gikan sa labi ka taas nga mga kantidad (labaw sa 10%) hangtod sa normal mahimo nga makuyaw alang sa retina, nga gipasibo sa daghang tuig hangtod sa taas nga asukal. Aron dili madaot ang panan-aw, girekomenda ang mga pasyente nga mahinayhinay ang GH, 1% matag tuig.

Ang epekto sa taas nga lebel sa GH sa lawas

Kung ang mga sakit nga nakaapekto sa pagkakasaligan sa pag-analisar wala ibulag, ang usa ka dako nga porsyento sa glycated hemoglobin nagkahulugan nga labi ka taas nga asukal sa dugo o ang matag-usa nga kalit nga paglukso niini.

Mga hinungdan sa pagdugang GH:

1. Diabetes mellitus: mga tipo 1, 2, LADA, gestational - ang kasagaran nga hinungdan sa hyperglycemia.
2. Ang mga sakit sa hormonal diin ang pagpagawas sa mga hormone nga nagpugong sa pagsulod sa glucose sa mga tisyu tungod sa pagdumili sa insulin labi nga nadugangan.
3. Ang mga hubag nga nag-synthes sa ingon nga mga hormone.
4. Grabe nga mga sakit sa pancreatic - laygay nga panghubag o kanser.

Sa diabetes mellitus, adunay tin-aw nga kalambigitan tali sa kasagaran nga tibuuk nga gitas-on sa kinabuhi ug dugang nga glycosylated hemoglobin. Alang sa usa ka pasyente nga dili manigarilyo 55 anyos, nga adunay normal nga kolesterol (<4) ug sulundon nga presyur (120/80), kini nga relasyon mahisama niini:

Sumala sa kini nga datos, klaro nga ang glycated hemoglobin nagdugang sa 10% nga pagpangawat gikan sa pasyente sa labing menos usa ka tuig sa kinabuhi. Kung ang diabetes usab nanigarilyo, wala magbantay sa presyur ug nag-abuso sa mga tambok sa hayop, gipamubu ang iyang kinabuhi sa 7-8 ka tuig.

Ang peligro sa pagkunhod sa glycated hemoglobin

Ang mga sakit nga may kalabutan sa mahinungdanong pagkawala sa dugo o paglaglag sa pula nga mga selyula sa dugo mahimo’g makahatag usa ka sayup nga pagkunhod sa GH. Posible ang usa ka tinuud nga pagkunhod sa mga lebel sa lig-on nga asukal sa ubos sa normal o kanunay nga hypoglycemia. Ang pagsusi sa GH hinungdanon usab alang sa pagdayagnos sa latent hypoglycemia. Ang asukal mahimong mahulog sa usa ka damgo, nga hapit sa buntag, o ang pasyente mahimo nga dili mobati sa mga sintomas nga kinaiya ug busa dili sukda ang glucose sa kini nga oras.

Sa diabetes mellitus, ang proporsyon sa GH gipakubsan kung ang dosis sa tambal dili husto nga gipili, usa ka diyeta nga low-carb, ug grabe nga pagpaayo. Aron mapugngan ang hypoglycemia ug madugangan ang porsyento sa glycated hemoglobin, kinahanglan nimo nga kontakon ang usa ka endocrinologist aron matul-id ang therapy.

Sa mga tawo nga wala’y diabetes, ang low glycated hemoglobin sa dugo mahimong matino kung adunay malabsorption sa mga tinai, pagkaubos, grabe nga mga sakit sa atay ug kidney, ang pagpakita sa mga tumor nga nagpamunga sa insulin (mabasa ang bahin sa insulin), ug alkoholismo.

Ang pagsalig sa GH ug average nga lebel sa glucose

Ang mga pagtuon sa klinika nagpadayag usa ka relasyon tali sa adlaw-adlaw nga aberids nga lebel sa asukal ug ang sangputanan sa pag-analisar alang sa GH. Usa ka pagtaas sa 1% sa gidaghanon sa candied hemoglobin tungod sa pagdugang sa average nga konsentrasyon sa asukal sa mga 1.6 mmol / L o 28,8 mg / dl.

Katingbanan sa Pagtuki