Fetal Diabetic Fetopathy: Mga Sintomas, Unsaon Pagtagad

Ang pagbuntis sa mga kababayen-an nga adunay ningdaot nga metabolismo sa glucose hinungdan sa kanunay nga pagdumala sa medisina, tungod kay tungod sa taas nga asukal sa dugo sa usa ka bata, daghang mga panudlo ang mahimong mahitabo, usahay dili kaangay sa kinabuhi. Ang fetopathy sa fetus naglakip sa mga abnormalidad sa pagpauswag sa mga organo, sakit sa congenital, aspaltoya sa tagoangkan ug pagkahuman sa pagkahimugso, wala pa panahon nga pagkahimugso ug trauma sa panahon nila, tungod sa sobrang gibug-aton sa bata.

Ang hinungdan sa fetopathy mahimong type 1 diabetes, gestational diabetes, inisyal nga mga pagbag-o sa metabolismo - wala’y konsensya nga pag-antos sa glucose, ug pag-isip sa dagway sa pagpasig-uli sa sakit ug type 2 diabetes. Usa lang ka siglo ang milabay, ang mga batang babaye nga adunay diabetes wala mabuhi sa usa ka tabunok nga edad. Ug bisan sa pag-abut sa mga pagpangandam sa insulin, usa ra sa baynte nga mga babaye ang mahimo nga mabdos ug malampuson nga manganak sa usa ka bata, tungod sa taas nga peligro, ang mga doktor nag-insulto sa usa ka aborsyon. Diabetes mellitus praktikal nga gihikawan ang usa ka babaye sa oportunidad nga mahimong inahan. Karon, salamat sa modernong tambal, ang posibilidad nga adunay himsog nga bata nga adunay igo nga bayad alang sa sakit nga mga 97%.

Unsa man ang diabetes?

Ang fetopathy sa diabetes naglakip sa mga pathologies nga mahitabo sa fetus tungod sa kanunay o kanunay nga hyperglycemia sa inahan. Kung ang therapy sa diabetes dili igo, dili regular o wala, ang mga sakit sa pag-uswag sa usa ka bata nagsugod na gikan sa 1st trimester. Ang sangputanan sa pagmabdos gamay nga nagsalig sa gidugayon sa diabetes. Ang sukaranan sa kompensasyon, ang tukma sa panahon nga pagtul-id sa pagtambal, nga gikonsiderar ang mga pagbag-o sa hormonal ug metaboliko sa panahon sa pagpanganak sa bata, ang presensya sa mga komplikasyon sa diabetes ug mga sakit nga nahiuyon sa panahon sa pagpanamkon, hinungdanon.

Ang tama nga mga taktika sa pagtambal sa panahon sa pagmabdos, nga napatubo sa usa ka takus nga doktor, nagtugot kanimo nga makab-ot ang usa ka lig-on nga normal nga glucose sa dugo - ang pamatasan sa asukal sa dugo. Ang fetopathy sa diabetes sa bata sa kini nga kaso wala hingpit o naobserbahan sa usa ka gamay nga kantidad. Kung wala’y seryoso nga mga pagbag-o sa intrauterine, ang pagkahuman sa panahon nga terapiya pagkahuman sa pagkahimugso mahimong magtul-id sa dili igo nga pagtubo sa baga, pagwagtang sa hypoglycemia. Kasagaran, ang mga sakit sa mga bata nga adunay usa ka malumo nga degree sa diabetes fetopathy giwagtang sa katapusan sa panahon sa neonatal (unang bulan sa kinabuhi).

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang kaniadto

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

Kung ang hyperglycemia kanunay nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos, mga panahon sa ubos nga asukal nga alternatibo sa ketoacidosis, ang usa ka bag-ong natawo mahimong makasinati:

• nagkadaghan nga gibug-aton
• mga sakit sa pagginhawa
• pagdugang sa mga internal nga organo,
• mga problema sa vascular
• mga sakit sa tambok nga metabolismo,
• ang wala o pag-uswag sa vertebrae, tailbone, bukog sa paa, kidney,
• mga depekto sa kasingkasing ug ihi
• paglapas sa pagporma sa sistema sa nerbiyos, mga hemispheres sa cerebral.

Sa mga kababayen-an nga adunay dili kompleto nga diabetes mellitus sa panahon sa gestation, nakita ang grabe nga gestosis, usa ka mahait nga pag-uswag sa mga komplikasyon, labi na ang nephropathy ug retinopathy, kanunay nga impeksyon sa mga kidney ug mga kanal nga natawo, mga hypertensive crises ug stroke ang lagmit nga lagmit.

Ang panguna nga mga hinungdan

Kung adunay sobra nga asukal sa dugo sa inahan, makita usab kini sa fetus, tungod kay ang glucose mahimo nga masulud sa inunan. Padayon niya nga gisudlan ang bata sa daghang kantidad nga labi sa iyang kinahanglanon sa enerhiya. Kauban sa mga asukar, mga amino acid ug mga ketone nga lawas motuhop. Mga pancreatic hormone (insulin ug glucagon) sa dugo sa fetal wala ibalhin. Nagsugod sila paghimo sa lawas sa bata lamang gikan sa 9-12 nga semana sa pagmabdos. Mao nga, ang una nga 3 nga bulan ang pagpahimutang sa mga organo ug pagtubo nahitabo sa lisud nga mga kondisyon: ang mga asukal nga asukal sa tisyu sa tisyu, ang mga free radical nagdaot sa ilang istraktura, ang mga keton nakapaak sa mga nagporma nga organismo. Niining panahona ang mga depekto sa kasingkasing, bukog, ug utok naumol.

Kung ang fetus magsugod sa paghimo sa kaugalingon nga insulin, ang pancreas mahimo nga hypertrophied, ang sobra nga katambok molambo tungod sa sobra nga insulin, ug ang synthes sa lecithin dili makadaot.

Mga simtomas ug mga timailhan sa fetopathy

Ang fetopathy sa diabetes sa mga bag-ong natawo nga klaro nga makita sa panan-aw, ang mga bata nga lahi sa lahi nga himsog nga mga bata. Mas kadako sila: 4.5-5 kg ​​o daghan pa, nga adunay tambok nga subkutaneus, usa ka dako nga tiyan, kanunay nga namaga, nga adunay usa ka kinaiya nga nawong sa bulan, mubo nga liog. Ang inunan usab hypertrophied. Ang mga abaga sa bata labi ka labi sa ulo, ang mga bukton makita sa mubo kumpara sa lawas. Pula ang panit, nga adunay usa ka bluish tint, ang gagmay nga mga hemorrhage nga susama sa usa ka pantal kanunay nga naobserbahan. Ang bag-ong natawo kasagarang adunay sobra nga pagtubo sa buhok, kini daghag sapian nga grasa.

Ang mosunod nga mga simtomas mahimong mahitabo pagkahuman sa pagkahimugso:

1. Ang mga sakit sa respiratoryo tungod sa kamatuoran nga ang mga baga dili matul-id. Pagkahuman, ang pag-aresto sa respiratoryo, kakapoy sa pagginhawa, kanunay nga kusog nga pagbuga posible.
2. Bag-ong natawo nga jaundice, ingon usa ka timaan sa sakit sa atay. Dili sama sa physiological jaundice, wala kini gipasa sa kaugalingon, apan nanginahanglan pagtambal.
3. Sa grabe nga mga kaso, ang pag-uswag sa mga bitiis, pagkalaglag sa mga hips ug tiil, pagsagol sa mga labing ubos nga mga tumoy, dili normal nga istruktura sa genitalia, pagkunhod sa gidaghanon sa ulo tungod sa pagkubus sa utok mahimong makita.

Kinahanglan nga mga diagnostic

Ang pagdayagnos sa diabetic fetopathy gihimo sa panahon sa pagmabdos sa basehan sa datos bahin sa maternal hyperglycemia ug ang presensya sa diabetes mellitus. Ang mga pagbag-o sa pathological sa fetus gipamatud-an sa ultrasound.

Sa 1st trimester, usa ka ultrasound nga gipadayag ang macrosomia (nadugangan ang gitas-on ug gibug-aton sa bata), adunay kadaut sa lawas nga kadaghan, kadako nga sukat sa atay, sobra nga amniotic fluid. Sa ika-2 nga trimester, ang ultrasound mahimong makapadayag sa mga depekto sa sistema sa nerbiyos, mga tisyu sa bukog, pagtunaw ug mga organo sa ihi, mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo. Human sa 30 ka semana nga pagmabdos, ang ultrasound makakita sa edematous tissue ug sobra nga tambok sa bata.

Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes usab gireseta sa ubay-ubay nga dugang nga mga pagtuon:

1. Biofysical profile sa fetus Kini usa ka pag-ayo sa kalihokan sa bata, iyang mga lihok sa respiratory ug rate sa kasingkasing. Sa fetopathy, ang bata labi ka aktibo, ang mga agianan sa pagkatulog labi ka gamay sa naandan, dili molabaw sa 50 ka minuto. Ang kanunay ug dugay nga paghinay sa tibok sa kasingkasing mahimong mahitabo.
2. Dopplerometry gitudlo sa 30 nga mga semana aron mahibal-an ang gimbuhaton sa kasingkasing, ang kahimtang sa mga sudlanan sa fetus, ang igo nga pag-agos sa dugo sa pusod.
3. CTG sa fetus aron mahibal-an ang presensya ug rate sa kasingkasing sa taas nga mga panahon, makit-an ang hypoxia.
4. Pagsulay sa dugo sugod sa 2 nga mga trimester matag 2 ka semana aron mahibal-an ang hormonal profile sa mabdos nga babaye.

Ang pagdayagnos sa diabetic fetopathy sa usa ka bag-ong natawo gipasukad sa usa ka pagtuki sa pagtan-aw sa dagway sa bata ug datus gikan sa mga pagsusi sa dugo: usa ka dugang nga gidaghanon ug gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo, usa ka pagtaas sa lebel sa hemoglobin, usa ka pagtulo sa asukal sa 2.2 mmol / L ug pagpaubos sa 2-6 nga oras pagkahuman sa pagkahimugso.

Giunsa ang pagtratar sa diabetic fetopathy

Ang pagkahimugso sa usa ka bata nga adunay fetopathy sa usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan espesyal nga medikal nga pagtagad. Nagsugod kini sa pagpanganak. Tungod sa dako nga fetus ug taas nga peligro sa preeclampsia, ang usa ka naandan nga pagkahimugso sagad nga gimando sa 37 ka semana. Ang mga sayo nga mga panahon posible ra sa mga kaso diin ang dugang nga pagmabdos naghulga sa kinabuhi sa inahan, tungod kay ang rate sa pagluwas sa usa ka wala pa panahon nga bata nga adunay diabetes fetopathy ubos kaayo.

Tungod sa hataas nga posibilidad sa hypoglycemia sa inahan sa pagpanganak, ang mga lebel sa glucose sa dugo kanunay nga gibantayan. Ang mubu nga asukar tukma sa panahon nga gitul-id sa intravenous nga pagdumala sa usa ka solusyon sa glucose.

Sa una nga higayon pagkahuman sa pagkahimugso sa usa ka bata, ang pagtambal sa fetopathy naglangkob sa pagtul-id sa posible nga mga sakit:

1. Pagpadayon sa normal nga lebel sa glucose. Ang kanunay nga pagpakaon gireseta matag 2 oras, labing maayo sa gatas sa dughan. Kung kini dili igo aron mahanaw ang hypoglycemia, ang usa ka 10% nga solusyon sa glucose nga gidumala intravenously sa gagmay nga mga bahin. Ang target nga lebel sa dugo niini mga 3 mmol / L. Dili kinahanglan ang usa ka dako nga pagtaas, tungod kay gikinahanglan nga ang hypertrophied pancreas mohunong sa paghimo og sobra nga insulin.
2. Pagsuporta sa gininhawa. Aron masuportahan ang pagginhawa, gigamit ang lainlaing mga pamaagi sa therapy sa oksiheno, posible nga mangalagad sa mga pagpangandam sa surfactant.
3. Pagsubay sa temperatura. Ang temperatura sa lawas sa usa ka bata nga adunay diabetes fetopathy gipadayon sa kanunay nga lebel nga 36.5 -37.5 degree.
4. Pagtul-id sa balanse sa electrolyte. Ang kakulang sa magnesiyo gitumbasan sa usa ka 25% nga solusyon sa magnesium sulfate, ang kakulang sa calcium - 10% nga solusyon sa calcium gluconate.
5. Ang kahayag sa ultraviolet. Ang therapy sa jaundice naglangkob sa mga sesyon sa ultraviolet radiation.

Unsa ang mga sangputanan

Sa mga bag-ong natawo nga adunay diabetes nga fetopathy nga nakalikay nga malikayan ang mga congenital malformations, ang mga simtomas sa sakit anam-anam nga nagluya. Pinaagi sa 2-3 nga bulan, ang ingon ka bata lisud nga mailhan gikan sa usa ka himsog. Dili siya tingali makapauswag sa dugang nga diabetes mellitus ug nag-una tungod sa genetic nga mga hinungdankay sa presensya sa fetopathy sa pagkabata.

Ang mga bata nga gipanganak sa mga inahan nga adunay diabetes kanunay adunay kalagmitan sa hilabihang katambok ug adunay sakit nga metabolismo sa lipid. Sa edad nga 8, ang ilang gibug-aton sa lawas kasagaran mas taas kaysa aberids, ang ilang lebel sa dugo nga triglycerides ug kolesterol gibayaw.

Kasagaran kini nga mga pagbag-o gamay, apan uban ang dili maayo nga bayad alang sa diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos, nakita ang mga grabe nga depekto nga nanginahanglan nga balikbalik nga paglihok sa operasyon ug regular nga pagtambal.

Paglikay

Kinahanglan nga mag-andam alang sa pagmabdos nga adunay diabetes unom ka bulan sa wala pa magsugod. Sa kini nga panahon, gikinahanglan ang pag-establisar nga lig-on nga bayad alang sa sakit, aron maayo ang tanan nga tisyu sa impeksyon. Usa ka timaan sa kaandam alang sa pagpanganak, usa ka normal nga lebel sa glycated hemoglobin. Ang Normoglycemia sa wala pa pagsamkon, sa panahon sa pagmabdos ug sa panahon sa pagpanganak usa ka kinahanglanon alang sa pagpanganak sa usa ka himsog nga bata sa usa ka inahan nga adunay diabetes.

Ang glucose sa dugo gisukat matag 3-4 ka oras, ang hyper- ug hypoglycemia gilayon nga mihunong. Alang sa tukma nga pagsusi sa diabetes nga fetopathy sa usa ka bata, kinahanglan nga magparehistro sa klinika sa antenatal sa sayo nga mga yugto, gipailalom ang tanan nga gitakda nga mga pagtuon.

Sa panahon sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan nga kanunay nga mobisita dili lamang sa usa ka gynecologist, apan usa usab ka endocrinologist aron mapahiangay ang dosis sa mga tambal.