Ang cancer sa pancreatic usa ka labing makahilo nga mga sakit sa lawas sa tawo. Ang bahin sa kini nga sakit nagkantidad alang sa mga 3-4% sa tanan nga oncology. Sulod sa kapin sa 40 ka tuig, ang medikal nga komunidad sa tibuuk kalibutan nagsusi sa cancer sa pancreatic.
Apan ang makahuluganon nga pag-uswag, subo nga, wala maobserbahan sa niining bahina, tungod kay lisud ang una nga pagdayagnos sa sakit. Nakit-an ang usa ka sakit kung ang yugto niini dili na mobiya sa pasyente nga wala’y kahigayunan nga adunay maayong sangputanan.
Ang mga nag-unang mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa kanser:
- Lalaki nga panag-uban.
- Edad human sa 45 ka tuig.
- Diabetes mellitus.
- Usa ka kasaysayan sa gastrectomy.
- Dili maayong batasan.
- Sakit nga Gallstone.
- Pagkaon sa tambok nga pagkaon.
Ang kanser sa ulo sa glandula kanunay nga nakita na sa entablado 4, nga dili molihok, ug ang mga pasyente wala magpuyo niini sa dugay nga panahon. Kini nga kamatuuran gipasabut sa usa ka tinago, hilum nga agianan sa sakit, nga, subo nga, kasagaran, ug ang kanser wala maatiman pag-ayo.
Sa ingon nga mga kaso, gikan sa una nga gamay hangtod sa klinikal nga nakagusbat nga mga pagpakita, daghang mga semana o bisan mga bulan ang mahimo molabay.
Sa Amerika, ang pagka-mortal gikan sa adenocarcinoma nag-okupar sa ika-4 nga "halangdon" nga lugar taliwala sa kinatibuk-ang mortal nga pagka-oncological, sa sayo nga yugto, nga adunay tukma nga panahon, nakita nga ang kanser gitambal, apan wala sa katapusan.
Ang molekular nga mekanismo sa pagpalambo sa adenocarcinoma
Ang neoplastic nga proseso labi nga gipahayag sa mutya sa KRAS 2, labi na sa ika-12 nga codon. Kini nga mga sakit nasuta sa puncture biopsy sa PCR.
Dugang pa, kung nakita ang cancer sa pancreatic sa 60% sa mga kaso, nahinabo ang pagtaas sa ekspresyon nga p53 nga gen, apan dili kini ang mga timailhan lamang sa cancer sa pancreatic.
Ang proporsyon sa apektadong ulo sa istraktura sa pancreatic oncopathology mao ang 60-65%. Ang nahabilin nga 35-40% usa ka proseso nga neoplastic sa ikog ug lawas.
Ang Adenocarcinoma naglangkob sa kapin sa 90% sa mga kaso sa cancer sa pancreatic, apan ang mga hinungdan sa cancer sa pancreatic wala pa hingpit nga masabtan.
Ang mga istruktura nga bahin sa pancreatic tumor
Ang mga hubag sa pancreatic gikan sa mga sudlanan nga naghatag niini mao ang gisulud nga adunay sulud nga mga insuld nga mga selula. Labing lagmit, mahimo’g ipatin-aw ang dili maayo nga pagkaladlad sa adenocarcinoma sa tradisyonal nga mga pamaagi sa pagtambal base sa pagbabag sa mga hinungdan sa pagtubo sa vascular, mga receptor, ug pagpahinay sa angiogenesis.
Ang agresibo nga pagkaylap sa metastases nagpadayon, bisan pa sa gimando nga cytostatics. Kini nga kahimtang giubanan sa mga sakit sa digestive ug immunosuppression. Kung ang entablado mao ang naulahi, nan mahimo ka mabuhi sa mubo kaayo sa usa ka edukasyon nga oncological.
Ang mga hubag mahimong adunay susama nga litrato sa klinika, apan gikan sa lainlaing mga porma sa anatomical:
- Ang nipple ug ampoule ni Vater;
- pancreatic ulo acini;
- duodenal mucosa;
- duct epithelium;
- epithelium sa komon nga duct.
Ang tanan nga kini nga mga hubag gisagol sa usa ka grupo nga gitawag og cancer sa ulo sa pancreatic o periampicular cancer, ang katapusan nga yugto diin wala’y higayon nga mahatagan ang mga pasyente.
Ang mga bahin sa anatomical nga istruktura sa pancreas nagpatin-aw sa mga panghitabo sa mga pagpakita sa pathological kung kini mapilde. Ang mga gidak-on sa pancreas gikan sa 14 hangtod 22 cm, Ang kaduol sa ulo sa glandula ngadto sa sagad nga pag-agay sa bile ug bomba sa duodenal intestinal gipakita pinaagi sa mga malfunctions sa digestive tract.
Ang nag-unang mga sintomas sa klinikal
Kung ang tumor nga na-localize sa rehiyon sa ulo, ang mga mosunod nga pagpakita mahimong mahiling sa pasyente:
- Kahasol
- Sakit sa tuo nga hypochondrium ug umbilical nga rehiyon. Ang kinaiyahan sa kasakit mahimong magkalainlain, parehas nga magamit sa gidugayon. Ang sakit mograbe human sa pag-inom sa alkohol o pagkaon sa piniritong pagkaon, samtang naghigda.
- Ang 80% sa mga pasyente adunay jaundice nga wala’y hilanat, nga giubanan sa Courvoisier syndrome, sa ato pa, kung wala ang biliary colic, usa ka gipadako nga pantog sa apdo ang namutla.
- Ang presensya sa mga acid sa apdo sa dugo hinungdan sa panit sa panit, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa preicteric nga panahon.
- Mga simtomas sa neoplastic: mga kasamok sa pagkatulog; padayon nga gibug-aton sa pagkawala; paspas nga kakapoy; Paglikay sa karne, piniritong pagkaon ug tambok.
Diagnostics
Ang pagsusi sa kanser sa pancreatic sa usa ka igong panahon dili kaayo yano. Ang sulud nga kasayuran sa CT, ultrasound ug MRI gibana-bana nga 85%, mao nga ang sayo nga yugto mao nga dili kaayo makita.
Sa tabang sa CT, posible nga mahibal-an ang presensya sa mga hubag gikan sa 3-4 cm, apan ang kanunay nga agianan sa kini nga pagtuon wala girekomenda tungod sa kusog nga dosis sa x-ray radiation.
Ang retrograde endoscopic cholangiopancreatography gigamit sa mga lisud nga kahimtang sa pagdayagnos. Ang mga timailhan sa cancer sa pancreatic mao ang pagbabag o duct stenosis sa gland mismo o sagad nga dile bile. Sa katunga sa mga kaso, ang mga pasyente makamatikod sa mga pagbag-o sa parehong mga duct.
Tungod sa dayag nga mga kalainan sa mga taktika sa pagtambal ug dugang nga pagsabut sa adenocarcinoma, mga hubag ug lymphoma sa mga selula sa islet, ang husto nga pagsusi sa kasaysayan sa pagkumpirma (pagkumpirma) sa pagsusi gikinahanglan sa kini nga panahon. Ang nagkontrol nga CT o ultrasound nagtugot kanimo nga makakuha materyal alang sa mga pagtuon sa kasaysayan.
Bisan pa, ang usa ka tukma nga diagnosis dili mahimo bisan sa panahon sa laparotomy. Ang foci sa pagkubkob nga nakita sa ulo dili matino pinaagi sa palpation sa pareho nga kanser ug laygay nga pancreatitis.
Ang baga nga makapahubag nga tisyu nga adunay mga timailhan sa edema ug naggikan sa laygay nga pancreatitis kanunay naglibot sa usa ka malignant nga tumor. Busa, ang datos sa biopsy sa mga sapaw sa ibabaw nga neoplasm dili kanunay kahimo.
Ang makatarunganon nga pagtambal
Ang mga pasyente kanunay nga interesado sa pangutana: kung unsa kadugay sila mabuhi pagkahuman sa operasyon. Ang pag-opera sa radyo karon mao ang bugtong pamaagi nga sa pasiunang yugto sa kanser nga mahimong permanenteng makaluwas sa pasyente gikan sa sakit. Ang pagpangatarungan sa operasyon mao ang 10-15% sa tanan nga mga kaso kung ang yugto wala molambo. Sa malumo nga yugto, ang usa ka pagkaon alang sa cancer sa pancreatic makahatag tabang.
Gipili ang Pancododuodenal resection. Sa kini nga kaso, adunay higayon nga mahuptan ang function sa exocrine pancreatic, ug kini makatabang sa pasyente nga malikayan ang pagpalambo sa grabe nga tipo nga 1 diabetes mellitus, kung diin adunay mga piho nga mga tubag sa pangutana kung unsa ka dugay ka mabuhi.
Labaw sa 5 ka tuig 15-20% sa mga pasyente nga nakasinati sa susamang operasyon mabuhi. Bisan kung, kung ang mga metastases mikaylap sa mga lymph node ug mga topograpically close nga mga organo, nan ang posibilidad nga mub-an taas kaayo. Ania kita naghisgot bahin sa cancer sa pancreatic sa ika-4 nga degree, kini nga yugto wala maghatag bisan kung pila ang oras.
Pagtagna
Sa kanser sa pancreatic, dili maayo ang prognosis. Sa kasagaran, ang mga dili magamit nga pasyente nga adunay ikaupat nga degree mabuhi sa mga 6 nga bulan. Gipakita sila nga therapy sa palliative. Sa kauswagan sa jaundice, kinahanglan himuon ang transhepatic o endoscopic drainage.
Kung gitugotan ang kondisyon sa pasyente, usa ka anastomosis ang gigamit sa kaniya, nga kinahanglan himuon aron mag-function sa kanal, bisan pa, ang ika-4 nga yugto wala’y kahigayunan alang sa pasyente.
Dili nimo tugotan ang kasakit ug independente nga pagdayagnos sa sakit. Uban lamang sa kaangayan nga kontak sa usa ka espesyalista ang usa ka maayo nga sangputanan nga mahimo alang sa kinabuhi.
