Ang Acromegaly usa ka kahimtang sa lawas diin ang mga indibidwal nga bahin sa lawas gipadako sa patolohiya. Ang sakit nga nalangkit sa sobra nga produksiyon sa pagtubo nga hormone (pagtubo nga hormone). Kini nga proseso nahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga samad sa tumor sa anterior pituitary gland.
Usa sa mga grabe nga palas-anon sa acromegaly mahimong diabetes, nga dugang nga nagpalala sa kurso sa sakit.
Ingon nga usa ka lagda, ang sakit nagpakita sa kaugalingon sa mga hamtong ug gihulagway sa usa ka hinungdan nga pagpadako sa pipila nga mga panagway sa nawong. Dugang pa, makit-an ang mga simtomas:
- pagdugang sa mga tiil ug mga kamot;
- kanunay nga kasakit sa ulo;
- kasakit sa mga lutahan;
- sekswal ug reproduktibo nga pagpalagsik.
Ang usa ka taas nga lebel sa pagtubo nga hormone mao ang hinungdan sa sayo nga pagkamatay sa mga pasyente gikan sa lainlaing mga sakit nga nagkatapok.
Ang Acromegaly nagsugod sa pag-uswag dayon pagkahuman sa paghunong sa pagtubo sa lawas. Ang symptomatology sa sakit anam-anam nga nagtubo ug pagkahuman sa taas nga yugto sa panahon adunay usa ka namatikdan nga pagbag-o sa hitsura sa pasyente. Kung gihisgutan namon ang bahin sa oras, nan ang sakit nga nadayagnos 7 lamang ka tuig pagkahuman sa pagsugod niini.
Ang Acromegaly parehas nga nakaapekto sa mga lalaki ug babaye. Ang kasagaran nga edad sa mga pasyente 40-60 ka tuig.
Kini nga sakit talagsa ra ug nakita sa mga 40 nga mga tawo alang sa matag milyon nga mga tawo.
Mga hinungdan sa sakit
Ingon sa nahisgutan, ang paggama sa pagtubo nga hormone nahitabo tungod sa pagtrabaho sa pituitary gland. Sa pagkabata, ang hormone ang responsable alang sa pagporma sa mga bukog ug kaunuran sa kaunuran, ingon man usab pag-uswag sa linya. Sa mga hamtong, gigamit niya ang pagpugong sa metabolismo sa lawas:
- karbohidrat;
- lipid;
- tubig-asin.
Ang paggama sa pagtubo nga hormone gi-regulate sa hypothalamus, nga naghimo og espesyal nga mga neurosecrets:
- somatoliberin;
- somatostatin.
Kung naghisgot kami bahin sa pamatasan, nan ang konsentrasyon sa pagtubo nga hormone sa dugo sa tawo sulod sa 24 nga oras magkalainlain. Ang hormone nakaabut sa labing taas sa una nga mga oras.
Ang mga pasyente nga adunay acromegaly mag-antus dili lamang usa ka pagtaas sa pagtaas sa hormone sa dugo, apan usab mga problema sa usa ka igo nga ritmo sa paggama niini. Ang mga selula sa pituitary (ang anterior lobe niini) dili makasunod sa impluwensya sa hypothalamus ug nahitabo ang ilang kusog nga pagtubo.
Ang aktibo nga pagtubo sa mga selula sa pituitary mao ang hinungdan sa usa ka benign neoplasm - pituitary adenoma, nga nagpatunghag somatotropin nga labing dali. Ang gidak-on sa tumor sa glandula mahimo nga molapas sa gidaghanon sa gland mismo. Dugang pa, ang normal nga mga selula sa pituitary gi-compress ug guba.
Sa mga tunga sa mga kaso nga adunay usa ka tumor sa pituitary, ang somatotropin ra ang gigama. Sa 30 porsyento sa mga pasyente, ang dugang nga produksiyon sa prolactin nakit-an, ug ang nahabilin nga mga pasyente mag-antos sa pagtago.
- Usa ka subunits;
- luteinizing;
- thyrotropic;
- makapadasig nga mga hormone sa follicle.
Sa 99 porsyento sa mga kaso, ang pituitary adenoma mahimong usa ka kinahanglanon alang sa acromegaly. Mga hinungdan sa adenoma:
- neoplasms sa hypothalamus;
- mga samad sa ulo;
- sinusitis (panghubag sa mga sinus) sa orasa.
Ang usa ka hinungdanon nga papel sa pagpauswag sa sakit nga gihatag sa heredity tungod sa kamatuoran nga kini mga paryente nga kanunay nga nag-antos gikan sa acromegaly.
Sa mga bata ug mga tin-edyer, batok sa background sa kusog nga pag-uswag, mitungha ang gigantism. Kini gihulagway sa sobra ug medyo managsama nga pagdugang sa mga bukog, tisyu ug tanan nga mga internal nga organo.
Sa diha nga ang pagtubo sa pisyolohikal nga bata nahunong ug ang pag-ossification sa kalabera nga nahitabo, ang mga paglapas sa mga proporsyon sa lawas pinaagi sa klase sa acromegaly (dili pagkabulok sa mga bukog, pagpadako sa mga internal nga organo), ingon usab ang mga pagkadaot sa kinaiya sa mga proseso sa metaboliko, magsugod.
Kung ang mga simtomas sa sakit nagsugod nga naobserbahan, ang hypertrophy sa parenchyma ug stroma sa pipila nga mga organo makita dayon:
- tinai;
- kasingkasing
- mga pancreas
- atay
- baga;
- ang spleen.
Kini nga mga problema sa pancreas mao ang hinungdan sa pagpauswag sa diabetes sa ingon nga mga pasyente. Ang pagtubo sa nagkadugtong nga tisyu mahimong kinahanglanon alang sa mga pagbag-o sa sclerotic sa mga organo sa itaas, nga nagdugang hinungdan nga mga hulga sa pagsugod sa pagpalambo sa tumor. Mahimo kini nga benign o malignant nga endocrine neoplasms.
Mga yugto sa sakit
Ang sakit gihulagway pinaagi sa usa ka perennial ug sluggish nga kurso. Ang mga simtomas ipahayag depende sa lebel sa kurso sa sakit:
- preacromegaly - ang una nga mga sintomas kasagaran malumo. Sa kini nga yugto, ang sakit lisud kaayo aron mahibal-an. Kini mahimo nga posible lamang base sa mga indikasyon sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa pagtubo nga hormone ug pagtandi sa tomography sa utok;
- hypertrophic nga yugto - ang sinugdanan sa usa ka tin-aw nga pagpakita sa mga sintomas sa acromegaly;
- yugto sa tumor - ang pasyente nagsugod sa pagbati sa mga simtomas sa pag-compress sa mga silingan nga bahin sa utok (dugang nga intracranial pressure, ingon man mga problema sa nerbiyos ug mga mata);
- cachexia - ang sangputanan sa sakit (pagkaubos).
Sintomas sa sakit
Ang mga simtomas sa sakit nga acromegaly mahimong hinungdan sa sobra nga konsentrasyon sa hormone somatotropin o pinaagi sa impluwensya sa pituitary adenoma sa mga optic nerbiyos ug kasikbit nga mga istruktura sa utok.
Ang sobra nga pagtaas sa hormone sa pagtubo naghagit sa mga pagbag-o sa dagway sa mga pasyente ug pagdumala sa mga dagway sa nawong. Mahimo nga kini usa ka pagtaas sa mga aping sa aping, sa ubos nga apapangig, kilay, mga dalunggan ug ilong. Samtang nag-usbaw ang ilawom nga apapangig, ang dili maayo nga pagkagusto makita tungod sa gintang tali sa mga ngipon.
Ang sakit mahimong namarkahan pinaagi sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa dila (macroglossia). Ang hypertrophy sa dila hinungdan sa mga pagbag-o sa tingog. Ang makahuluganon nga mga problema sa mga bokal nga kuwerdas ug larynx mahimong magsugod. Tanan nga kini nahitabo hapit dili mailhan alang sa masakiton.
Gawas sa kini nga mga simtomas, ang acromegaly gihulagway pinaagi sa pagdaghan sa mga phalanges sa mga tudlo, usa ka hinungdanon nga pagdugang sa mga bukog sa bagolbagol, tiil, ug mga kamot.
Samtang nag-uswag kini nga proseso, kinahanglan nga mopalit mga kalo ug gwantes nga daghang mga gidak-on nga labi pa ka gikinahanglan kaniadto.
Ang sakit hinungdan sa pagbag-o sa usa ka kalabera:
- kurbada sa spine;
- pagpalapad sa dughan;
- pagpalapad sa mga gintang sa taliwala sa mga gusok.
Ingon usa ka sangputanan sa hypertrophy sa cartilage ug mga konektibo nga mga tisyu, adunay usa ka limitado nga paglihok sa mga lutahan, ingon man arthralgia. Ang mga simtomas sa diabetes, pananglitan, ang sobra nga pag-ihi, mahimong makita.
Kung wala’y pagtambal, ang sakit hinungdan sa sobra nga singot ug pagpagawas sa tambok, nga tungod sa dugang nga trabaho sa katugbang nga mga glandula. Ang panit sa ingon nga mga pasyente gibag-on, gibag-on, ug mahimo usab nga magtapok sa mga pilo sa ulo sa ilawom sa buhok.
Sa acromegaly, ang pagpadako sa mga kaunuran ug internal nga organo mahitabo. Ang mga pasyente nagsugod sa pag-antos gikan sa:
- mga kahuyang;
- kakapoy;
- padayon nga pagkunhod sa pasundayag.
Batok sa kini nga background, ang myocardial hypertrophy nag-uswag, gisundan sa myocardial dystrophy ug paspas nga pagdugang sa pagkapakyas sa kasingkasing.
Hapit sa 1/3 sa mga pasyente adunay mga problema sa presyon sa dugo. 90 porsyento nga maugmad ang gitawag nga sleep apnea syndrome. Kini nga kahimtang sa pathological direkta nga may kalabutan sa hypertrophy sa humok nga mga tisyu sa respiratory tract, ingon man usab mga pagkadaot sa normal nga ninglihok sa sentro sa respiratoryo.
Kanunay, ang sakit nga makabalda sa normal nga sekswal nga function. Sa babaye nga katunga sa mga pasyente nga adunay usa ka mahinungdanon nga sobra nga pag-ayo sa prolactin ug kakulang sa gonadotropin, usa ka pagkalalaki sa pagkalalaki sa pagkadula ug pagkabaot mahimo’g mamugna Ang Galactorrhea makit-an - usa ka kondisyon kung ang gatas gipagawas gikan sa mga glandula sa mammary sa pagkawala sa pagmabdos ug pagpanganak.
Mga 30 porsyento nga kalalakin-an ang nakamenus sa sekswal nga paglihok. Dugang pa, ang ingon nga mga simtomas mao ang mga hinungdan nga ang diabetes insipidus molambo. Kini nga sakit nahitabo batok sa taas nga pagkatago sa antidiuretic hormone.
Sa pagtubo sa neoplasm sa pituitary gland ug pag-compress sa mga tumoy sa nerbiyos, ang ingon nga mga simtomas mobangon usab:
- dobleng panan-awon
- Pagkalipong
- pagkawala o bahin sa pagkawala sa pandungog;
- pagkasuko sa ibabaw ug sa ubos nga tumoy;
- kasakit sa agtang ug mga aping;
- photophobia;
- kanunay magbubuuk.
Ang mga tawo nga adunay acromegaly adunay dugang nga peligro sa pag-uswag sa neoplasms sa thyroid gland, uterus, ug digestive tract, labi na kung wala’y pagtambal.
Unsa man ang mahimong mga komplikasyon?
Ang kurso sa sakit, ang acromegaly kanunay nga giubanan sa pagpauswag sa mga seryoso nga komplikasyon gikan sa hapit tanan nga mga organo. Kasagaran, kini mahimo nga ingon nga mga sakit:
- arterial hypertension;
- pagkapakyas sa kasingkasing;
- hypertrophy sa kasingkasing;
- myocardial dystrophy.
Sa hapit 1/3 sa mga kaso, ang type 1 nga diabetes mellitus o bisan ang ikaduha nga klase sa diabetes nahitabo. Gawas pa sa diabetes, ang pulmonary emphysema ug atay dystrophy mahimong magsugod. Kung wala’y pagtambal, unya sa hyperproduction sa mga hinungdan sa pagtubo, ang neoplasma motumaw sa lainlaing mga organo. Ang mga hubag mahimo’g malala o makadaot.
Unsa ang kinahanglan aron mahibal-an ang acromegaly?
Sama sa nahisgutan na, sa una nga mga yugto sa kini nga sakit mahimo ra nga makita sa sulagma. Kung ang acromegaly nakaabut sa kapin sa 5 ka tuig, nan sa mga ulahi nga yugto mahimong gidudahang batok sa us aka background sa pagdugang sa pipila ka mga bahin sa lawas, ingon man base sa mga sintomas nga gihubit sa ibabaw.
Kung nagduda ka nga acromegaly, kinahanglan nimo nga pangayoon ang tambag sa usa ka endocrinologist sa doktor. Girekomenda niya ang paghatod sa mga angay nga mga pagsulay aron mapamatud-an o dili ibulag ang gipahayag nga diagnosis.
Ang mga nag-unang pamantayan sa laboratoryo alang sa pagdiskubre sa sakit mao ang pipila nga mga sangkap sa dugo:
- Ang IRF I (sama sa paglihok nga sama sa insulin);
- pagtubo hormone (kini gihimo sa buntag dayon human sa usa ka pagsulay sa konsentrasyon sa glucose).
Pagtambal
Sa acromegaly, ang pagtambal ang gitumong sa pagkab-ot sa kapasayloan sa sakit pinaagi sa pagwagtang sa sobra nga produksiyon sa pagtubo nga hormone ug modala ngadto sa normal nga lebel sa konsentrasyon sa IRF I.
Ang pagtambal sa sakit sa modernong tambal, ug labi na sa endocrinology, mahimong ipasukad sa:
- tambal;
- radiation;
- pag-opera;
- managsama nga mga pamaagi.
Aron ma-adjust ang mga ihap sa dugo, gikinahanglan ang pagkuha sa mga analogue sa somatostatin, nga nagpugong sa paggama sa pagtubo nga hormone. Dugang pa, sa sakit, ang pagtambal base sa mga sex hormone, kinahanglan ang dopamine agonists.
Ang labing epektibo nga pamaagi sa pagtambal pagaisipon nga operasyon. Naghatag kini alang sa paglabay sa mga neoplasma sa punoan sa bagolbagol pinaagi sa sphenoid bone.
Kung gamay ra ang adenoma, unya sa mga 85 porsyento nga mga kaso, ang pagtambal magdala normal ug kapasayloan.
Uban sa mahinungdanon nga mga gidak-on sa tumor, ang positibo nga dinamika pagkahuman sa una nga pagpangilabot sa operasyon sa mga 30 porsyento sa mga kaso. Wala’y pagdumala sa panahon sa operasyon ug pagkamatay
Unsa ang gipasabut?
Kung wala’y pagtambal alang sa acromegaly, nan ang pasyente maigo. Bisan sa usa ka medyo aktibo ug lig-on nga lawas, adunay taas nga katalagman sa kalit nga pagkamatay sa pasyente. Talagsa nga ang ingon nga mga tawo mabuhi hangtod sa 60 ka tuig. Ingon nga usa ka lagda, ang kamatayon mahimong hinungdan sa mga problema sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo.
Ang sangputanan sa usa ka gamay nga operasyon sa adenomas mahimong mas malampuson. Ang pagbalik-balik nga rate sa ingon nga mga kaso mahimong labi ka ubos kaysa kung kuhaon ang daghang mga hubag.
Unsaon paglikay?
Ang usa ka maayo kaayo nga pagpugong sa acromegaly mao ang usa ka bug-os nga sanitasyon sa foci sa mga impeksyon sa nasopharynx ug sa ilang pagtambal, ingon usab paglikay sa mga kadaot sa ulo. Ang sayo nga pagsusi sa sakit ug pagdala sa pagtubo nga hormone sa usa ka normal nga lebel mahimo nga malikayan ang daghang mga komplikasyon ug hinungdan sa dugay nga kapasayloan.
