Ang panguna nga katuyoan sa therapy sa diabetes mao ang pag-ayo sa glycemia. Ang bisan unsang paglihis sa kantidad sa glucose gikan sa pamatasan negatibo nga makaapekto sa kahimtang sa pasyente ug mahimong mosangput sa peligro nga mga komplikasyon.
Ang dugay nga kakulangan sa insulin sa lawas nagdugang sa risgo sa hyperglycemic coma. Kini nga kahimtang nagpahinabo sa usa ka grabe nga hulga sa kinabuhi sa pasyente, tungod kay kini kanunay nga giubanan sa pagkawala sa panimuot. Mao nga hinungdanon alang sa mga tawo sa palibot nga mahibal-an ang una nga mga sintomas sa kini nga komplikasyon ug ang algorithm sa mga aksyon alang sa emerhensya nga pag-atiman sa pasyente.
Ngaa nag-uswag ang coma?
Ang Hygglycemic coma nahitabo tungod sa taas nga lebel sa asukal, nga nagpadayon sa taas nga panahon.
Ang pathogenesis sa kini nga kondisyon tungod sa kakulangan sa insulin ug paggamit sa glucose sa kapakyasan, nga miresulta sa mosunud nga mga proseso sa lawas:
- ang mga lawas sa ketone gipintalan;
- tambok nga atay molambo;
- ang lipolysis gipalambo tungod sa taas nga sulud nga glucagon.
Klasipikasyon sa Coma:
- Ketoacidotic. Ang pag-uswag niini kanunay nga nag-angkon sa mga pasyente nga gisaligan sa insulin ug giubanan sa pagdako sa mga lawas sa ketone.
- Hyperosmolar - mahitabo sa mga pasyente nga adunay ikaduha nga tipo sa sakit. Sa kini nga kahimtang, ang lawas nag-antos gikan sa pag-agwanta ug taas nga mga kantidad sa glucose.
- Lactic acidosis - ang pagtipon sa lactic acid sa dugo nga adunay kasarangan nga pagtaas sa glycemia usa ka kinaiya sa kini nga koma.
Ang etiology sa kahimtang sa patolohiya naglangkob sa pagkadunot sa diabetes, dili husto nga gipili nga mga taktika sa pagtambal o wala mahibal-an nga pagkakita sa sakit.
Ang dagway sa usa ka coma mahimong ma-trigger sa mga mosunud nga hinungdan:
- dili pagsunod sa iskedyul sa indeyksiyon;
- kalainan tali sa kantidad sa tambal nga gidumala ug mga nahinabo nga carbohydrates;
- paglapas sa pagdiyeta;
- Pagbag-o sa insulin;
- ang paggamit sa frozen o expired na nga hormone;
- pagkuha sa pipila ka mga tambal (diuretics, prednisone);
- pagmabdos
- impeksyon
- mga sakit sa pancreas;
- mga interbensyon sa operasyon;
- ang kapit-os
- trauma sa pangisip.
Mahinungdanon ang pagsabut nga ang bisan unsang proseso sa panghubag nga nahitabo sa lawas nakatampo sa usa ka pagtaas sa konsumo sa insulin. Ang mga pasyente dili kanunay maghunahuna sa kini nga kamatuoran sa pagkalkulo sa dosis, nga miresulta sa usa ka kakulangan sa hormone sa lawas.
Kanus-a ipadayon ang alarma?
Mahinungdanon nga masabtan kung unsang mga kahimtang ang pasyente kinahanglan nga dinaliang pag-atiman. Alang niini, igo nga mahibal-an ang mga timailhan sa koma nga mitumaw tungod sa hyperglycemia. Ang klinika nga adunay ang us aka komplikasyon magkalahi depende sa yugto sa pagpalambo niini.
Adunay 2 nga yugto:
- precoma;
- coma nga adunay pagkawala sa panimuot.
Una nga pagpakita:
- malaise;
- kahuyang
- paspas nga pagkakapoy nga kakapoy;
- grabe nga kauhaw;
- uga nga panit ug ang dagway sa itching;
- pagkawala sa gana.
Kung wala’y mga lakang aron mapahunong ang gilista nga mga sintomas, gipadako ang klinikal nga hulagway, ang mga mosunud nga simtomas nahitabo
- huyohoy;
- talagsaong pagginhawa;
- kakulang sa reaksyon sa mga panghitabo sa palibot;
- ang mga eyeballs mahimong humok;
- pag-undang sa presyon sa dugo, ingon man pulso;
- kahumok sa panit;
- ang pagporma sa mga itom nga lugar sa mucous ibabaw sa baba.
Ang nag-unang sintomas nga nagpaila sa pagpauswag sa coma giisip nga lebel sa glycemia. Ang kantidad sa kini nga timailhan sa oras sa pagsukod mahimong molapas sa 20 mmol / L, nga maabut sa pipila ka mga kaso usa ka marka nga 40 mmol / L.
Una nga tabang
Ang first aid naglakip sa mga musunud:
- Pagtawag alang sa emerhensiyang pag-atiman sa medisina.
- Ibutang ang tawo sa usa ka bahin. Sa kini nga posisyon sa lawas, ang risgo sa pagsuka sa pagsuka sa respiratory tract, ingon man pagpadayon sa dila, gipaminusan.
- Paghatag sa lab-as nga hangin, gawasnon ang pasyente gikan sa higpit nga saput, dili pagbuut ang kwelyo o tangtang ang scarf.
- Sukda ang lebel sa presyur nga adunay monitor sa presyon sa dugo.
- Pag-monitor sa pulso, girekord ang tanan nga mga indikasyon sa wala pa ang pag-abut sa mga doktor.
- Tabuni ang pasyente sa usa ka mainit nga habol kung nag-chill siya.
- Samtang ang pagpadayon sa pagtulon nga reflex sa usa ka tawo kinahanglan nga nahubog sa tubig.
- Ang usa ka pasyente nga gisaligan sa insulin kinahanglan nga hatagan usa ka indeyksiyon sa insulin sumala sa girekomenda nga mga dosis. Kung ang usa ka tawo makahatag sa iyang kaugalingon sa pagtabang sa kaugalingon, nan kinahanglan nimo nga kontrolon ang proseso sa pagdumala sa droga. Kung dili, kinahanglan kini buhaton sa paryente nga sunod kaniya.
- Paghimo artipisyal nga respiratory, ingon man usab sa gawas sa cardiac massage kung kinahanglan.
Dili mahimo:
- biyai ang pasyente sa kaso sa coma;
- aron mapugngan ang pasyente sa paghimo sa mga injections sa insulin, bahin sa kini nga mga aksyon ingon nga kulang;
- pagdumili sa medikal nga pag-atiman, bisan kung maayo ang gibati sa tawo.
Aron matabangan ang mga paryente sa pasyente, hinungdanon nga mahibal-an ang hypa ug hyperglycemic coma. Kung dili, ang mga sayup nga aksyon dili lamang makapahupay sa kahimtang sa pasyente, apan mahimo usab nga mosangput sa dili mabag-o nga sangputanan, hangtod sa pagsugod sa kamatayon.
Kung wala’y pagsalig nga ang coma hinungdan sa taas nga lebel sa asukal, ang usa ka tawo kinahanglan nga hatagan igpapatubo nga tubig aron imnon, ug kung mawad-an sa panimuot, ang solusyon sa glucose kinahanglan nga ipangalagad sa intravenously. Bisan pa sa kamatuoran nga siya mahimo na nga adunay taas nga glycemia, sa usa ka susama nga kahimtang sa wala pa ang pag-abut sa ambulansya, kini ra ang husto nga desisyon.
Pagkalainlain nga diagnosis
Ang tipo sa hyperglycemic coma mahimong mahibal-an base sa biochemical ug kinatibuk-ang mga pagsusi sa dugo, maingon man urinalysis.
Mga timailhan sa laboratoryo sa koma:
- usa ka mahinungdanon nga sobra sa lebel sa glucose ug lactic acid;
- ang presensya sa mga lawas sa ketone (sa ihi);
- nagdugang hematocrit ug hemoglobin, nagpaila sa dehydration;
- pagkunhod sa lebel sa potassium ug pagdugang sa sodium sa dugo.
Sa mga kondisyon nga nakuha sa komunidad, usa ka pagsulay sa dugo gigamit alang sa asukal gamit ang usa ka glucometer. Base sa resulta, gipili sa doktor ang mga taktika sa tabang.
Mga materyal sa video bahin sa coma sa diabetes:
Ang resuscitation
Ang mga timailhan alang sa resuscitation mao ang:
- kakulang sa pagginhawa o pulso;
- pagdakup sa kasingkasing;
- asul nga panit;
- ang wala'y bisan unsang reaksyon sa mga tinon-an kung ang kahayag mosulod sa kanila.
Sa mga sintomas sa ibabaw, dili ka kinahanglan maghulat hangtud nga moabut ang ambulansya.
Ang mga paryente sa pasyente kinahanglan magsugod sa paglihok nga independente sumala sa mga mosunod nga mga rekomendasyon:
- Ibutang ang pasyente sa gahi nga gahi.
- Buksan ang pag-access sa dughan, nga gibuhian kini gikan sa sinina.
- Ihigot ang ulo sa pasyente ug ibutang ang usa ka kamot sa iyang agtang, ug ipataas ang ubos nga apapangig sa bukton uban ang usa aron masiguro ang patente sa agianan sa hangin.
- Kuhaa ang mga basura sa pagkaon gikan sa oral lungag (kung kinahanglan).
Kung nagpahigayon sa artipisyal nga respirasyon, kinahanglan nga lig-on ang paghikap sa mga ngabil sa pasyente sa usa ka napkin o usa ka piraso nga limpyo nga panapton nga gibutang niini. Pagkahuman kinahanglan nimo nga maghimo sa lawom nga mga pagsuga, pagsira sa ilong sa pasyente sa sayo. Ang pagka-epektibo sa mga aksyon gitino pinaagi sa pagpataas sa dughan sa kini nga higayon. Ang gidaghanon sa mga pagginhawa matag minuto mahimong hangtod sa 18 ka beses.
Aron mahimo ang dili direkta nga pagmasahe sa kasingkasing, ang mga kamot kinahanglan ibutang sa ubos nga ikatulo sa sternum sa pasyente, nga nahimutang sa wala nga bahin niini. Ang sukaranan sa pamaagi mao ang kusog nga mga pangurog nga nahimo ngadto sa spine. Sa kini nga punto, ang pagbalhin sa nawong sa sternum sa gilay-on nga 5 cm sa mga hamtong ug 2 cm sa mga bata kinahanglan nga mahitabo. Mga 60 ka gripo kada minuto. Kung gisagol kini nga mga aksyon gamit ang artipisyal nga pagginhawa, ang matag gininhawa kinahanglan nga mag-ilis sa 5 nga pag-klik sa lugar sa dughan.
Ang gihulagway nga mga aksyon kinahanglan nga gisubli hangtud sa pag-abut sa mga doktor.
Mga leksyon sa video bahin sa resuscitation:
Mga panghitabo sa medikal:
- Sa kaso sa usa ka como sa ketoacidosis, gikinahanglan ang insulin (una sa jet, ug dayon pinaagi sa pagtulo sa pagtunaw sa solusyon sa glucose aron malikayan ang hypoglycemia). Dugang pa, ang sodium bicarbonate, glycosides ug uban pang pamaagi gigamit aron masuportahan ang buhat sa kasingkasing.
- Sa hyperosmolar coma, ang mga pagpangandam sa pagpuga gireseta aron magbag-o sa likido sa lawas, ang insulin gipamalit nga dili maayo.
- Ang lactic acidosis giwagtang pinaagi sa paggamit sa antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution, ug insulin.
Ang mga aksyon sa mga espesyalista nagdepende sa klase sa koma ug gihimo sa usa ka ospital.
Giunsa malikayan ang hulga sa kinabuhi?
Ang pagtambal sa diabetes kinahanglan nga sundon ang mga rekomendasyon sa medisina. Kung dili, ang risgo sa pagpalambo sa lainlaing mga komplikasyon ug pagtaas sa coma nagdugang.
Posible nga mapugngan ang ingon nga mga sangputanan sa tabang sa yano nga mga lagda:
- Pagsunod sa usa ka pagkaon ug ayaw pag-abuso sa mga carbohydrates.
- Pag-monitor sa lebel sa glycemia.
- Buhata ang tanan nga mga injections sa tambal sa usa ka igong panahon sumala sa mga dosis nga gimando sa doktor.
- Pag-amping nga tun-an ang mga hinungdan sa mga komplikasyon sa diabetes aron dili maibulag ang mga hinungdan nga kadaghan nga mahimo.
- Matag karon nga gipailalom sa medikal nga eksaminasyon aron mahibal-an ang hilaw nga porma sa sakit (labi na panahon sa pagmabdos)
- Buhata ang pagbalhin sa lain nga klase sa insulin lamang sa usa ka ospital ug ubos sa pagdumala sa usa ka doktor.
- Pagtratar sa bisan unsang makatakod nga sakit.
Mahinungdanon nga masabtan nga ang kahibalo sa mga lagda alang sa pagtabang sa mga pasyente sa oras nga coma gikinahanglan dili lamang sa pasyente, apan usab sa iyang mga paryente. Naglikay kini sa mga kahimtang nga peligro sa kinabuhi.
