Diabetes insipidus (diabetes insipidus) usa ka talagsaong sakit nga endocrine nga mahitabo tungod sa ningdaot nga pituitary, hypothalamus, o function sa kidney. Ang sakit gihulagway pinaagi sa polydipsia (usa ka pagbati sa kanunay nga kauhaw) ug polyuria (pagdugang sa produksiyon sa ihi - gikan sa 6 hangtod 50 ka litro matag adlaw).
Kini nga sakit sakit, mahimo kini nga molambo sa mga babaye ug lalaki sa bisan unsang edad, apan kanunay ang diabetes insipidus syndrome mahitabo sa mga tawo nga nag-edad 18-28 ka tuig.
Ang pituitary gland ug hypothalamus mga endocrine glandula nga magkakaugnay. Kini nagrepresentar sa usa ka piho nga control panel nga nagkontrol sa mga glandula sa endocrine sa lawas.
Pagtagad! Ang mga nerbiyos nga sector sa hypothalamus naghimo og mga hormone - ang oxytocin ug vasopressin.
Antidiuretic hormone - vasopressin nakolekta sa posterior pituitary gland. Gibuhian ang hormone kung kinahanglan ug gikontrol ang reverse pagsuyup sa tubig sa mga nephrons sa kidney.
Sa kaso sa usa ka ubos nga konsentrasyon sa antidiuretic hormone sa dugo sa mga kidney sa mga proseso sa reverse pagsuyup sa tubig - kini mapakyas, nga mao ang hinungdan nga naporma ang polyuria.
Mga simtomas ug hinungdan sa diabetes insipidus
Ang diabetes mellitus syndrome makita kung adunay mga pagbag-o sa pathological sa lawas, nga hinungdan sa:
- dugang nga pagbungkag sa vasopressin;
- ang panghinabo sa mga pagporma sa pituitary gland ug hypothalamus;
- sa mga target cell sa kidney, adunay pagkasensitibo nga sakit sa antidiuretic hormone nga mahitabo;
- malformations sa hypothalamus o pituitary gland;
- kaliwatan nga hinungdan (predisposition sa autosomal dominant type);
- kadaot sa ulo o dili malampuson nga operasyon sa neurosurgical, nga hinungdan sa kadaot sa mga vasopressin neuron;
- oncological metastases nga adunay negatibo nga epekto sa buhat sa duha nga mga glandula;
- autoimmune ug makatakod nga mga sakit nga makaguba sa mga neuron sa antidiuretic hormone.
Ang mga nag-unang mga simtomas sa diabetes mellitus mao ang polydipsia ug polyuria, nga adunay lainlain nga lebel sa kagrabe.
Ang mga simtomas nga makita uban ang usa ka dugay nga kurso sa sakit
Alang sa usa ka taas nga kurso sa sakit, ang mga sintomas sama sa pagdugang sa pantog, prolaps ug pagpalayo sa tiyan usa ka kinaiya. Ang mga simtomas sa diabetes insipidus syndrome naglakip sa anorexia (sobra nga pagkawala sa timbang), pagsuka, ug kasukaon.
Ang mosunud nga mga sintomas nga sintomas mao ang low blood pressure, lethargy, ug asthenia. Ang diabetes mellitus giubanan usab mga simtomas sama sa migraine ug sedation sa biswal nga kapatagan.
Daghang mga simtomas sa diabetes insipidus nahiluna sa pagkalibang:
- mamala ug maula nga panit;
- posible nga mga cramp;
- molubog mga aping.
Usab, usahay sa usa ka mahait nga pagbag-o sa posisyon sa lawas, ang pasyente nagpalambo mga simtomas sama sa pagkahugno sa orthostatic.
Diagnostics
Kung nahibal-an ang pagdayagnos, hinungdanon nga tukma nga ipatindog ang porma sa sakit aron ang pagtambal labing kamalaumon. Alang sa pagdayagnos sa sakit, ang usa ka anamnesis ug mga sintomas nga nagpaila sa polydipsia ug polyuria (labaw sa duha ka litro matag adlaw) hinungdanon.
Kung ang kasaysayan sa klinika ug medikal nagpaila sa diabetes insipidus syndrome, nan ang doktor nagreseta pipila ka mga pagsulay. Sa kini nga kaso, ang usa ka tawo kinahanglan nga temporaryo nga biyaan ang tubig.
Ang pasyente naghatag usab mga pagsulay sa ihi ug dugo aron mahibal-an:
- Daga sa ihi;
- osmolarity;
- ang konsentrasyon sa nitroheno, potassium, glucose, sodium, calcium sa dugo;
- glucosuria.
Ang lain nga pag-analisar gihimo alang sa uga nga pagkaon, diin ang pasyente dili moinom ug tubig gikan sa 8 hangtod 24 ka oras. Sa proseso sa pagsulay, ang gibug-aton, Densidad ug gidaghanon sa ihi girekord matag oras ug gisukat ang sodium sa ihi.
Kung ang gibug-aton sa pasyente mokunhod sa 5%, ug ang kantidad sa sodium labaw pa sa 3 mmol / l, pagkahuman ang pagtuon nahuman. Mao nga, mahimo’g mapanghimakak o pagkumpirma ang presensya sa diabetes insipidus, diin wala’y antidiuretic hormone, nga nagpahinabo nga ipatuman ang diffdiagnosis nga adunay gikulbaan ug mental nga polydipsia.
Ang kalainan sa diagnosis sa nephrogenic ug hypothalamic diabetes insipidus syndrome naglangkit sa usa ka pagtuon gamit ang Minirin: ang usa ka pagsulay nahimo sumala sa Zimnitsky sa wala pa gikuha ang Minirin ug pagkahuman gigamit kini nga tambal. Kung, pagkahuman sa pagkuha sa tambal, ang gidaghanon sa ihi mikunhod ug nagdugang ang density niini, kini nagpamatuod sa pagdayagnos sa hypothalamic diabetes insipidus.
Alang sa diagnosis nga lahi sa tipo nga nephrogenic ug hypothalamic, ang sulud sa vasopressin sa dugo hinungdanon kaayo: uban ang nephrogenic diabetes, ang kantidad sa kini nga hormone nadugangan, ug sa ikaduha nga kaso kini gipamubu.
Aron mahibal-an ang sentro nga tipo nga diabetes mellitus, nahimo ang usa ka MRI, nga nagtino sa presensya sa mga pathologies, mga mahayag nga lugar ug pagporma sa pituitary gland.
Pagtambal
Sentral nga diabetes insipidus
Ang pagtambal alang sa kini nga matang sa diabetes insipidus nalangkit sa paggamit sa padayon nga kapuli nga pagtambal. Ang nag-unang tambal nga adunay malampuson nga pagtambal nga gihimo mao ang Desmopressin ug ang mga klase niini:
- Minirin (papan) - usa ka artipisyal nga analogue sa antidiuretic hormone;
- Adiuretin (ampoules) - alang sa paggamit sa intranasal.
Minirin (artipisyal nga vasopressin)
Pagkahuman sa administrasyon, ang tambal mahimong mamatikdan sa dugo pagkahuman sa 15-30 minuto, ug ang konsentrasyon niini naabut human sa 120 ka minuto.
Gipili sa doktor ang dosis nga tagsa-tagsa, pag-monitor sa mga resulta sa tambal kung ang pagtambal naa sa pasiuna nga yugto. Gitakda ang dosis, depende sa kantidad sa hubog nga likido ug sa gidaghanon sa mga pag-ihi. Ingon sa usa ka lagda, kini 1-2 papan matag adlaw.
Ang tambal gikuha tunga sa oras sa wala pa mokaon o pagkahuman sa 2 nga oras pagkahuman nangaon. Ang gidugayon sa Minirin gikan sa 8 ngadto sa 12 nga mga oras, busa kinahanglan nga kini gikuha tulo ka beses sa usa ka adlaw.
Sa kaso sa usa ka sobra nga dosis, kini mahimo nga makita:
- paghubag;
- sakit sa ulo
- mikunhod nga output sa ihi.
Ang mga hinungdan sa sobra nga dosis kanunay nga nalangkit sa sayup nga dosis, pagbag-o sa klima, pagbag-o ug pagkinabuhi sa pagbag-o.
Pagtambal sa diabetes nga insipidus nephrogenic nga tipo
Ang pagtambal sa kini nga matang sa sakit naglangkob sa paggamit sa kombinasyon nga kombinasyon, nga gilangkuban sa lainlaing mga lahi sa diuretics nga adunay gamay nga paggamit sa asin. Kinahanglanon kini aron mapalambo ang epekto sa thiazide diuretics.
Ingon usa ka tambal nga pagtambal, gigamit ang mga inhibitor sa prostaglandin: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Pagtagad! Sa nephrogenic nga tipo sa diabetes insipidus, ang Desmopressin dili epektibo.
Ang pagtambal sa dipsogenic nga matang sa sakit dili kinahanglan tambal. Ang panguna nga katuyoan niini mao ang pagpakunhod sa gidaghanon sa pag-ubos sa likido.
Sa diabetes insipidus syndrome, kinahanglan limitahan sa pasyente ang kadaghan sa asin, alkohol ug pagkaon nga protina. Ang panguna nga sangkap sa iyang pagkaon kinahanglan mga produkto sa dairy, prutas ug utanon.
Ug aron makunhuran ang kauhaw, kinahanglan ka moinom sa cool nga ilimnon nga adunay mansanas ug lemon.
