Sa baba sa tawo, ang pagtunaw sa glycogen ug starch magsugod sa ilawom sa impluwensya sa salivary amylase. Ubos sa impluwensya sa amylase sa gamay nga tinai, ang katapusan nga pagkalot sa polysaccharides sa maltose mahitabo.
Ang sulud sa duga sa bituka sa daghang daghang mga hydrolases - mga enzyme nga nagbungkag sa sucrose, maltose ug lactose (disaccharides) hangtod sa fructose, galactose ug glucose (monosaccharides).
Ang galactose ug glucose dali nga masuhop sa microvilli sa gamay nga tinai, mosulod sila sa agianan sa dugo ug makaabut sa atay.
Ang lagda sa glucose ug paglihay nakita sa plasma, ingon man sa dugo sa serum, parehas nga giapod-apod tali sa mga naumol nga elemento ug plasma.
Ang Glucose mao ang panguna nga timailhan sa metabolismo sa karbohidrat, ug ang mga produkto sa karbohidrat mao:
- polysaccharides: starch ug cellulose,
- fruktosa ug glucose,
- sucrose ug lactose,
- pipila pa nga mga sugars.
Kinaandan nga lebel sa glucose:
- alang sa wala pa masuso nga mga bata, ang pamatasan mao ang 1.1-3.33 mmol / l,
- alang sa mga bag-ong natawo sa 1 ka adlaw 2.22-3.33 mmol / l,
- alang sa binulan nga bata nga 2.7-4.44 mmol / l,
- alang sa mga bata nga nag-edad og lima, 3.33-5.55 mmol / l,
- sa pagkahamtong hangtod sa 60 4.44-6.38 mmol / l,
- mga tawo gikan sa 60 ka tuig ang panuigon - ang batasan mao ang 4.61-6.1 mmol / l.
Gihatag ang hypoglycemia sa mga hamtong kung ang sulud sa glucose dili maabut sa 3.3 mmol / L. Ang taas nga asukal (o sa pipila ka mga kaso bisan ang hyperglycemia) gibutang kung ang pag-analisar nagpadayag nga ang sulud sa glucose mas taas kaysa 6.1 mmol / l.
Mahinungdanon nga mahibal-an nga ang usa ka paglapas sa metabolismo sa carbohydrate nagsugod sa bisan unsang yugto sa metabolismo sa asukal. Mahimo kini kung ang mga asukal gikalot sa digestive tract, nga masuhop sa gamay nga tinai o sa yugto sa cellular metabolismo sa mga karbohidrat sa mga organo sa tawo.
Ang Hygglycemia o pagdugang sa konsentrasyon sa glucose mahimo’g hinungdan sa:
- physiological hyperglycemia: pagpanigarilyo sa pagpuasa, stress, dili igo nga pisikal nga kalihokan, negatibo nga emosyon, usa ka dako nga pagdali sa adrenaline sa usa ka indeyksiyon,
- diabetes sa mga tawo sa tanan nga edad,
- pagdugo sa cerebral,
- gigantism, acromegaly, thyrotoxicosis, pheochromocytoma ug uban pang mga pathologies sa endocrine,
- Pananglitan sa mga sakit sa pancreatic, pananglitan, talamdan o mahait nga pancreatitis, cystic fibrosis, hemochromatosis ug mga bukal sa pancreas,
- mga sakit sa digestive system, labi na ang atay ug kidney,
- ang presensya sa mga antibodies sa mga receptor sa insulin,
- ang paggamit sa caffeine, thiazides, glucocorticoids ug estrogens.
Ang hypoglycemia o pagkunhod sa glucose mahimong:
- Mga sakit sa pancreatic: adenoma, carcinoma, hyperplasia, insulinoma, kakulangan sa glucagon,
- hypothyroidism, adrenogenital syndrome, sakit ni Addison, hypopituitarism,
- sa usa ka wala pa panahon nga bata nga natawo sa usa ka babaye nga adunay diabetes
- usa ka sobra nga dosis sa insulin ug hypoglycemic ahente,
- grabe nga mga sakit sa atay: carcinoma, cirrhosis, hemochromatosis, hepatitis,
- malignant non-pancreatic tumor: fibrosarcoma, cancer sa tiyan o adrenal gland,
- galactosemia, sakit sa gyrke,
- lainlain nga mga autonomic disorder, gastroenterostomy, post-gastroectomy, gastrointestinal motility disorder,
- dugay nga pagpuasa, malabsorption syndrome ug uban pang mga sakit sa pagkaon,
- makahilo sa salicylates, arsenic, chloroform, antihistamines o alkohol,
- grabe nga pisikal nga pagbansay ug hilanat,
- ang paggamit sa amphetamine, steroid ug propranolol.
Sa medisina, adunay usa ka kinaiya nga tigpataliwala nga estado, dili kini usa ka tinuod nga diabetes mellitus, apan dili ang batasan. Kini nagtumong sa pagpugong sa glucose.
Sa kini nga kaso, ang lebel sa glucose sa pagpuasa kanunay anaa sa ubos sa 6.1 mmol / L, ug pagkahuman sa duha ka oras pagkahuman sa administrasyon sa glucose kini mahimong 7.8 - 11.1 mmol / L. Ang gipasabut nagpakita sa usa ka taas nga posibilidad sa diabetes sa umaabot. Ang dagway sa sakit nagsalig sa daghang uban pang mga hinungdan. Adunay kini kaugalingon nga ngalan - prediabetes.
Adunay konsepto sa pagpuasa glycemia. Ang pagtuki sa lebel sa asukal alang sa usa ka walay sulod nga tiyan sa dugo ug serum dinhi mao ang 5.5 - 6.1 mmol / L, ug duha ka oras pagkahuman sa administrasyon sa glucose, normal ang indikasyon, nga mao, mga 7.8 mmol / L. Giisip usab kini nga mga hinungdan sa risgo alang sa dugang nga pagporma sa diabetes mellitus, ang determinasyon nga mahimo’g dili dayon moabut.
Ang pagpuasa nagtumong sa wala’y bisan unsang pagkaon sulod sa 8 ka oras o kapin pa.
Ang mga nuances sa pagtino sa glucose sa dugo
Ang lebel sa konsentrasyon sa glucose mahimo nga gisusi sa:
- patolohiya sa adrenal gland, pituitary gland ug thyroid gland,
- kasamok ug sakit sa atay,
- diabetes, bisan unsa ang tipo niini,
- nakit-an ang pagtugot sa glucose sa mga tawo nga naigo sa diabetes,
- sobra ang timbang
- diabetes sa mga mabdos,
- mga pagbag-o sa pagtugot sa glucose.
Kinahanglan nimong hibal-an nga ang gipasabut nanginahanglan sa paghatag sa pagkaon sa 8 nga oras sa wala pa pagtuki. Ang pagsusi labing maayo nga mag-inom og dugo sa buntag. Ang bisan unsang overvoltage, parehong pisikal ug mental nga tensiyon, wala usab iapil.
Ang serum, o sa lain nga mga pulong nga plasma, nahimulag gikan sa mga selyula sulod sa duha ka oras human makuha ang usa ka sample sa dugo. Dugang pa, mahimo nimong magamit ang usa ka espesyal nga tubo nga adunay mga glycolysis inhibitors. Kung wala matuman kini nga mga kondisyon, mahimo nga ang dili tinuod nga mga underestimate.
Ang usa ka pagsulay sa glucose sa dugo naglangkob sa mga mosunud nga pamaagi:
- Ang reductometric nga panukiduki, pinasukad sa abilidad sa glucose sa pagpahiuli sa nitrobenzene ug salts nga tumbaga,
- panukiduki sa enzymatic, pananglitan, pamaagi sa glucose nga oxidase;
- pamaagi sa reaksyon sa kolor, usa ka espesyal nga pamaagi nga gipahayag sa pagpainit sa mga carbohydrates.
Ang pamaagi sa glucose nga oxidase usa ka pagtuki sa kantidad nga asukar sa ihi ug dugo sa wala’y sulod nga tiyan. Ang pamaagi gibase sa reaksyon sa glucose nga oksihenasyon sa enzyme sa glucose nga glucose nga adunay pagporma sa hydrogen peroxide, nga nag-oxidize sa orthotolidine sa peroxidase.
Ang konsentrasyon sa glucose sa dugo sa pagpuasa gikalkulo sa pamaagi sa photometric, samtang ang kolor nga kolor gitandi sa usa ka grapiko nga grapiko.
Ang pag-ensayo sa klinika mahimo’g matino ang glucose:
- sa dugo nga venous, diin ang materyal gikan sa pag-analisar dugo gikan sa usa ka ugat. Gigamit ang mga awtomatikong analista,
- sa dugo nga capillary, nga gikuha gikan sa tudlo. Ang labing kasagaran nga paagi, alang sa pag-analis kinahanglan nimo ang gamay nga dugo (ang lagda dili labaw sa 0.1 ml). Gihimo usab ang pag-analisar sa balay nga adunay usa ka espesyal nga aparador - usa ka glucometer.
Ang mga nakatago (subclinical) nga porma sa kapansanan nga metabolismo sa carbohydrate
Aron mahibal-an ang tinago, nga mao, subclinical nga mga porma sa mga karbohidrat nga metabolismo sa kagubot, usa ka pagsulay nga pagtugot sa glucose sa oral glucose o usa ka intravenous glucose tolerance test gigamit.
Palihug timan-i: kung ang lebel sa glucose sa plasma nga dugo nga gikuha sa wala’y sulod nga tiyan mas taas kaysa 15 mmol / l, nan alang sa pagdayagnos sa diabetes mellitus, dili kinahanglan ang pagtuki sa glucose tolerance.
Unsa ang usa ka intravenous test tolerance sa glucose?
Ang usa ka intravenous nga pagtuon sa pagtugot sa glucose sa usa ka walay sulod nga tiyan, nga mahimo aron dili maapil ang tanan nga adunay kalabutan sa usa ka kakulang sa panunaw, ingon man ang pagsuyup sa mga carbohydrates sa gamay nga tinai.
Sa tulo ka adlaw sa wala pa magsugod ang pagtuon, ang pasyente gireseta usa ka pagkaon nga adunay mga 150 g matag adlaw. Gihimo ang pag-analisar sa usa ka walay sulod nga tiyan. Ang Glucose ipangalagad sa intravenously sa rate nga 0.5 g / kg gibug-aton sa lawas, sa porma sa usa ka 25% nga solusyon sa usa o duha ka minuto.
Sa madagta nga plasma sa dugo, ang konsentrasyon sa glucose gitino 8 beses: 1 nga oras sa usa ka walay sulod nga tiyan, ug ang pahulay nga mga oras 3, 5, 10, 20, 30, 45 ug 60 minuto pagkahuman ipangalagad ang intravenously. Ang plasma nga rate sa insulin mahimong matino nga managsama.
Ang koepisyente sa asimilasyon sa dugo nagbana-bana sa rate sa pagkawala sa glucose gikan sa dugo pagkahuman sa intravenous nga pagdumala niini. Sa parehas nga oras, ang oras nga gikinahanglan aron maminusan ang lebel sa glucose sa 2 nga beses nga gitino.
Usa ka espesyal nga pormula ang nagkalkulo sa kini nga koepisyent: K = 70 / T1 / 2, diin ang T1 / 2 mao ang gidaghanon sa mga minuto nga gikinahanglan aron maminusan ang glucose sa dugo sa 2 ka beses, 10 minuto human sa pagbuto.
Kung ang tanan naa sa normal nga mga limitasyon, pagkahuman sa pipila ka minuto pagkahuman gipakilala ang glucose, ang lebel sa pagpuasa nga dugo moabot sa taas nga lebel - hangtod sa 13.88 mmol / L. Ang lebel sa peak sa insulin nakit-an sa una nga lima ka minuto.
Ang lebel sa glucose mibalik sa pasiuna nga kantidad pagkahuman mga 90 minuto gikan sa pagsugod sa pagtuki. Pagkahuman sa duha ka oras, ang sulud sa glucose nahulog sa ilawom sa baseline, ug pagkahuman sa 3 nga oras, ang lebel mobalik sa baseline.
Ang mosunud nga mga hinungdan sa glucose assimilation:
- sa mga tawo nga adunay diabetes kini sa ubos sa 1.3. Ang peak nga konsentrasyon sa insulin nakita nga lima ka minuto pagkahuman sa pagsugod sa pagtuki,
- sa mga himsog nga hamtong nga wala’y metaboliko nga mga sakit sa carbohydrates, ang ratio mas dako sa 1.3.
Ang mga coefficient sa hypoglycemic ug hyperglycemic
Ang hypoglycemia usa ka proseso sa pathological nga naghubad sa ubos nga glucose sa dugo.
Ang Hygglycemia usa ka simtomas sa klinika, nga nagpaila usa ka taas nga sulud sa glucose sa masa nga serum.
Ang usa ka taas nga lebel makita uban ang diabetes mellitus o uban pang mga sakit sa endocrine system.
Ang kasayuran bahin sa kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat makuha pinaagi sa pagkalkulo sa duha nga mga timailhan sa panukiduki nga pagbaton og glucose:
- Ang hyperglycemic coefficient mao ang ratio sa lebel sa glucose sa usa ka oras, sa lebel niini sa usa ka walay sulod nga tiyan,
- Ang coefficient sa hypoglycemic mao ang ratio sa lebel sa glucose sa 2 oras human sa pagkarga sa lebel niini sa usa ka walay sulod nga tiyan.
Sa mga himsog nga mga tawo, ang normal nga coefficient sa hypoglycemic dili kaayo 1.3, ug ang lebel sa hyperglycemic dili molapas sa 1.7.
Kung ang normal nga mga kantidad nga labing menos usa sa mga timailhan molabaw, nan kini nagpaila nga ang pagkalugot sa glucose gipaubos.
Glycosylated hemoglobin ug ang lebel niini
Ang ingon nga hemoglobin gitawag nga HbA1c. Kini ang hemoglobin, nga nakasulod sa usa ka kemikal nga dili-enzymatic nga reaksyon nga adunay monosaccharides, ug, labi na, adunay glucose, nga anaa sa nagpalibot nga dugo.
Tungod sa kini nga reaksyon, usa ka nabilin nga monosaccharide ang gilakip sa molekula sa protina. Ang gidaghanon sa glycosylated hemoglobin nga makita direkta nagdepende sa konsentrasyon sa asukal sa dugo, ingon man usab sa gidugayon nga pakig-uban sa solusyon nga adunay sulud nga glucose ug hemoglobin.
Mao kana ang hinungdan nga ang sulud sa glycated hemoglobin nagtino sa average nga lebel sa glucose sa dugo sa dugay nga panahon, nga gitandi sa kinabuhi sa molekula sa hemoglobin. Kini mga tulo o upat ka bulan.
Mga hinungdan sa pagtudlo sa pagtuon:
- screening ug pagdayagnos sa diabetes,
- dugay nga pagbantay sa sakit ug pag-monitor sa pagtambal sa mga tawo nga adunay diabetes,
- pag-analisa sa bayad sa diabetes,
- dugang nga pag-analisa sa pagsulay sa pagtugot sa glucose ingon usa ka bahin sa pagdayagnos sa hinay nga diabetes o usa ka kondisyon nga nag-una sa sakit,
- hilum nga diabetes sa panahon sa pagmabdos.
Ang pamatasan ug lebel sa glycated hemoglobin sa reaksyon sa thiobarbituric acid gikan sa 4,5 hangtod 6, 1 porar porsyento, ingon sa gipakita sa pagtuki.
Ang paghubad sa mga sangputanan komplikado sa kalainan sa teknolohiya sa laboratoryo ug sa mga indibidwal nga kalainan sa mga tawo nga gitun-an. Lisud ang determinasyon, sanglit adunay pagkaylap sa mga kantidad sa hemoglobin. Mao nga, sa duha ka mga tawo nga adunay parehas nga average nga lebel sa asukal sa dugo, mahimo kini makaabut sa 1%.
Ang mga bili nagdugang kung:
- diabetes mellitus ug uban pang mga kahimtang nga gihulagway pinaagi sa paglapas sa glucose sa glucose,
- pagtino sa lebel sa kompensasyon: gikan sa 5,5 hangtod 8% - gibayad nga diabetes, gikan sa 8 ngadto sa 10% - usa ka medyo maayo nga bayad nga sakit, gikan sa 10 ngadto sa 12% - bahin nga gibug-aton nga sakit. Kung ang porsyento mas dako sa 12, nan kini dili kompleto nga diabetes.
- kakulang sa iron
- splenectomy
- sayop nga pagdugang tungod sa taas nga konsentrasyon sa fetal hemoglobin.
Ang mga kantidad mikunhod kung:
- nagdugo
- hemolytic anemia,
- pag-abonog dugo
- hypoglycemia.
