Sa tibuuk kalibutan, adunay us aka tinuig nga pagtaas sa gidaghanon sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang bahin sa problema adunay kalabutan sa mga bahin sa nutrisyon, tungod kay adunay daghang dali nga matunaw nga carbohydrates sa adlaw-adlaw nga pagkaon. Apan dili lamang ang pagkaon ang hinungdan sa pagkaylap sa sakit. Usa sa mga hinungdan nga hinungdan sa pandemya sa diabetes mao ang usa ka genetic predisposition - kini nagpasabut nga dili malikayan nga panagway sa nakataas nga lebel sa asukal sa mga kaliwat, kung labing menos usa sa mga ginikanan ang nag-antos sa kini nga sakit.
Tungod kay ang gidaghanon sa mga pasyente nga adunay pagbag-o nga pagtugot sa glucose taas kaayo, ang industriya sa parmasyutiko nga naghimo og labi ka epektibo nga antidiabetic nga mga tambal. Gipadali nila ang kinabuhi alang sa mga tawo, ug kung gisunod nila ang usa ka regimen sa pagkaon ug pag-ehersisyo, nakatampo sila sa hingpit nga pagkontrol sa lebel sa asukal sa dugo.
Mga gigikanan sa sulfonylureas ug biguanides: kasamtangan nga kalabutan sa mga droga
Sukad sa 60s sa miaging siglo, ang aktibo nga pagpauswag sa mga tambal alang sa epektibo nga pagpugong sa mga lebel sa asukal sa dugo nagsugod. Ang una nga grupo sa mga tambal nga gigamit alang sa diabetes, nga makatabang gyud sa mga tawo, mga sulud sa sulud nga sulud. Ang diwa sa paglihok sa mga tambal nga yano ra - gipukaw nila ang mga selyula sa pancreas, nga responsable sa paghimo og insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang pagkatago sa hormone, ug ang pagkulang sa asukal sa dugo nga adunay type 2 diabetes.
Gipangandam ang sulud sa Sulfonylurea
Adunay tulo nga mga kaliwatan sa sulfonylureas. Ang mga tambal gikan sa una nga grupo praktikal nga wala gigamit karon, bisan kung ang industriya sa parmasyutiko nagpadayon sa limitado nga paghimo sa tolbutamide ug carbamide. Ang pagpaubos sa asukar sa sulud sa una nga henerasyon nga sulfonylureas dili hingpit nga wala maapil sa produksiyon. Ang mga tambal sa ikaduha ug ikatulo nga mga pundok kaylap nga gigamit karon sa klinikal nga praktis. Sa daghang mga rehiyon sa Russia nagpabilin sila lamang nga magamit sa tanan nga mga kategorya sa mga lungsoranon.
Ang mga tablet sa diabetes nga may kalabutan sa ikaduha ug ikatulo nga henerasyon nga mga derivatives sa sulfonylurea mao ang mga musunud:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- glycidone;
- glipizide;
- glimeperide.
Ang labing inila nga glibenclamide, nga una nga nauna, apan hangtod karon wala mawala ang kalabutan niini. Ang mga ngalan sa patigayon niini mao ang "sa dalunggan" sa daghang mga pasyente nga adunay diabetes:
- Maninil;
- Betanase;
- Glibamide;
- Daonil;
- Glimidstad;
- Euglucon.
Ang Maninil labi ka popular, tungod kay kini adunay usa ka microionized release form nga nagpadali sa pagsuyup sa tambal.
Ang bag-ong (ikatulo) nga kaliwatan gihawasan sa usa ka tambal - glimeperide. Nailhan kini ubos sa mga mosunud nga trademark:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedex.
Ang Glimeperid wala magkalainlain gikan sa nangaging mga tambal sa mekanismo sa paglihok niini, apan adunay mas lig-on nga epekto sa mga ubos nga dosis, ug labi usab nga gitugot sa mga pasyente.
Ang mga nag-unang bentaha sa sulfonylureas sa diabetes mellitus type 2:
- maayo ug lig-on nga epekto;
- taas nga therapeutic latitude - mahimo nimo nga balik-balik nga madugangan ang dosis nga wala mahadlok sa pagkahubog;
- maayong pagtugot;
- ubos nga gasto;
- labing kaduha kaduha sa usa ka adlaw;
- dali nga pagkahiuyon sa uban pang mga ahente nga antidiabetic;
- anaa sa mga parmasya bisan sa hilit nga mga rehiyon.
Hinuon, alang sa epektibo nga paggamit sa mga tambal bisan sa ikatulo nga kaliwatan, gikinahanglan ang labing hinungdanon nga kondisyon - ang mga selyula sa pancreatic kinahanglan nga magprodyus og insulin bisan sa kasarangan nga kantidad.
Kung wala’y hormone, wala’y kapuslanan ang pagpukaw sa trabaho sa mga isla sa Langerhans. Ang ikaduha nga hinungdan nga nakabalda sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang usa ka pagkunhod sa pagka-epektibo human sa daghang tuig nga paggamit. Ang resistensya sa mga pagpangandam sa sulfonylurea nagmugna, nga nagdala sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, gikinahanglan nga dugangan ang dosis sa labing taas nga pagtugot o pagbag-o sa uban pang mga tablet nga antidiabetic.
Biguanides
Lakip sa mga biguanides - usa sa labing inila nga mga tambal alang sa type 2 diabetes, nga karon gigamit lamang ang metformin nga kaylap nga gigamit.
Ang panguna nga bentaha niini mao ang pagpalambo sa paglihok sa mga receptor sa insulin ug pagpadali sa metabolismo sa glucose. Ingon usa ka sangputanan, bisan sa gamay nga lebel sa hormone, ang usa ka dugay nga pagkunhod sa asukal sa dugo posible. Ang Metformin makapakunhod sa timbang ug makunhuran ang gana sa pagkaon, nga hinungdanon alang sa mga tambal nga tambal. Ang tambal hingpit nga gihiusa sa hapit tanan nga mga tambal nga antidiabetic.
Bag-ong oral nga hypoglycemic nga tambal: yawe nga kaayohan
Ang labing hinungdanon nga bahin sa kalampusan sa pagtambal sa diabetes mao ang abilidad nga epektibo nga makontrol ang lebel sa glucose pagkahuman sa pagkaon. Kini sa panahon sa kini nga panahon nga ang labing taas nga tumoy sa pagsaka niini naobserbahan, nga negatibo nga nakaapekto sa dagan sa sakit. Ingon niana, naugmad ang mubo nga paglihok nga mga ahente nga antidiabetic. Ang mga klinik sakop sa kini nga grupo - repaglinide ug nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) adunay mga musunud nga bahin:
- gikuha sa binaba lamang sa wala pa mokaon - kung wala’y pagkaon, mawala ang panginahanglan alang sa tambal;
- pagpakunhod lamang sa postprandial (pagkahuman sa pagkaon) glycemia, nga wala makaapekto sa kinatibuk-ang lebel sa glucose sa dugo;
- molihok dayon, kusog ug dali;
- wala kini makatipig sa lawas, dali nga madula sa mga kidney bisan sa presensya sa ilang kakulangan;
- adunay us aka ubos nga gasto - magamit sa kinatibuk-an nga publiko;
- ang bisan unsang batakan nga mga tambal nga antidiabetic dali nga gihiusa sa repaglinide;
- Kini adunay usa ka ubos nga spectrum sa mga contraindications ug mga epekto.
Ang nag-unang pagkadaut sa repaglinide mao nga kini dili epektibo sa monotherapy. Mahimo kini gamiton lamang alang sa malumo nga porma sa diabetes mellitus o sa kombinasyon sa uban pang mga tambal. Bisan pa, ang presensya sa labi ka epektibo nga mga punoan nga ahente nga makapaayo sa mga benepisyo sa terapyutik nga repaglinide, ingon ang una nga kapilian alang sa pagtugot sa glucose sa kapakyasan.
Usa ka bag-ong tambal alang sa diabetes dapagliflozin. Ang mekanismo sa paglihok sa sukaranan lahi sa tanan nga uban pa nga mga antidiabetic tablet. Ang tambal aktibo nga nagpugong sa reabsorption sa glucose sa mga amimislon, nga nagdugang sa ekskutsiyon niini sa ihi. Ingon usa ka sangputanan, ang glycemia mikunhod bisan sa pagkawala sa epektibo nga function sa pancreatic cell. Gipresentar sa merkado sa Russia ubos sa ngalan sa pamatigayon Forsiga.
Ang mga nag-unang kinaiya sa dapagliflozin:
- usa ka hinungdanon nga bag-ong mekanismo sa paglihok - wala magdepende sa estado sa mga receptor sa insulin sa mga target nga organo ug mga isla sa Langerhans;
- maayo alang sa pagsugod sa therapy;
- ang pagkaadik dili molambo, mahimo kini gamiton sa daghang mga dekada nga dili maminusan ang pasundayag;
- ang kalihokan sa tambal sa mga pasyente nga adunay hilabihang katambok;
- hataas nga gasto;
- dili mahiusa sa diuretics, labi na sa furosemide;
- nga adunay taas nga lebel sa hemoglobin nagdugang ang risgo sa mga thromboembolic komplikasyon;
- dili magamit sa presensya sa type 2 diabetes sa mga tigulang - ang labing taas nga edad sa pagsugod sa terapiya hangtod sa 74 ka tuig.
Karon, sa praktis, ang dapagliflozin gigamit sa usa ka limitado nga sukod, labi na sa mga batan-on nga dili tambal. Apan ang tambal adunay maayong mga paglaom.
Ang pagtambal sa droga sa diabetes karon dili mahunahuna kung wala thiazolidinediones. Di pa dugay, ang mga droga sa kini nga grupo kaylap nga gigamit sa klinikal nga praktis. Gintukod nila ang ilang kaugalingon ingon luwas nga mga tag-as nga tambal nga malampuson nga nagpalig-on sa lebel sa glycemia. Kini ang pamaagi alang sa batakang pagsuporta sa pagtambal ug nanginahanglan usa ka mandatory adlaw-adlaw nga paggamit. Ang mekanismo sa paglihok mao ang pagpukaw sa mga receptor sa PPARy, nga nagpalambo sa panglantaw sa insulin sa mga target cell. Ingon usa ka sangputanan, bisan ang dili igo nga dosis sa hormone nga gihimo sa pancreas epektibo kaayo sa pag-normal sa lebel sa asukal.
Type 2 nga tablet sa diabetes nga may kalabutan sa thiazolidinediones - roxiglitazone ug pioglitazone. Ang ilang panguna nga mga kinaiya:
- ang usa ka dosis nga hingpit nga naghatag 24 nga oras nga pagpugong sa asukal;
- igo nga pagpanalipod batok sa mga postprandial peaks;
- dali nga pag-adjust sa dosis - 2, 4 ug 8 mg;
- wala’y natala nga usa ka kaso sa sobra nga dosis;
- magamit sa mga tigulang;
- nagpaubos sa kolesterol;
- angay ingon usa ra nga tambal;
- sa pagkawala sa ilang kaugalingon nga insulin - mga droga sa diabetes gikan sa kini nga grupo hingpit nga wala’y kapuslanan;
- kanunay batok sa background sa pagtambal, ang edema mahitabo.
Pag-amping sa diha nga ang pagkuha thiazolidinediones kinahanglan nga maobserbahan sa mga babaye sa panahon sa premenopause. Bisan kung wala’y usa ka normal nga siklo, ang roxiglitazone naghagit sa obulasyon, nga mahimong mosangput sa usa ka wala giplano nga pagmabdos, nga kinahanglan maabtik sa artipisyal nga paagi.
Ang labing bag-o nga mga tambal sa pagtambal sa type 2 diabetes
Ang kanunay nga pag-uswag sa siyensya sa pagpangita alang sa mga tambal nga makatabang sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga adunay diabetes nagpadayon. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang bag-ong mga tabletas nagpakita nga makunhuran ang asukal sa dugo sa type 2 nga diabetes - incretinomimetics. Ang lintunganay sa ilang aksyon mao ang pagpukaw ug paglugway sa kalihokan sa glucagon polypeptide. Kini usa ka hormone nga nagpalihok sa synthesis sa insulin sa mga selula sa Langerhans. Ang grupo sa mga mimetics sa risetin naglakip sa:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Labing maayo nga nahibal-an sa ubiquitous nga praktis sa klinikal. sitagliptin ilawom sa ngalan sa pamatigayon Januvia ug vildagliptin ("Galvus"). Kini nga mga pills alang sa diabetes adunay mga mosunod nga mga kinaiya:
- igong kontrol sa glycemic sa sulod sa 24 ka oras pagkahuman sa usa ka dosis;
- ubos nga kolor sa dili maayong mga reaksiyon;
- pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente bisan sa monotherapy;
- ayaw pag-ipon sa sulfonylurea derivatives ug insulin;
- angay alang sa pagsugod sa therapy;
- pagkaadik ug kalig-on bisan sa dugay nga paggamit dili mahitabo.
Ang mga incretinomimetics mga tambal alang sa pagtambal sa type 2 nga diabetes nga adunay maayo kaayo nga panan-aw. Ang dugang nga pagtuon sa mga stimulant nga glucagon polypeptide mahimong mosangput sa seryoso nga kalampusan sa pagpugong sa sakit ug pagsunod sa pasyente sa mga paagi sa terapyutik. Ang ilang paggamit limitado sa usa lamang ka hinungdan - usa ka labi ka taas nga gasto, apan kini nga mga tambal nga gigamit alang sa type 2 diabetes gilakip sa mga benepisyo sa federal ug rehiyonal.
Apan unsa ang kinahanglan buhaton alang sa mga pasyente diin ang glucagon polypeptide dili maayong ipatungha ug ang pagpukaw pinaagi sa oral nga paagi wala makadala sa gusto nga epekto? Sa panguna nga mga bag-ong tambal alang sa type 2 diabetes ang mga injections sa mga analogue sa kini nga hormone. Sa tinuud, ang ingon nga mga tambal parehas nga mga incretinomimetics, apan gidumala sa ginikanan. Ang panginahanglan alang sa pagkuha sa mga pills nga hingpit nga nahanaw.
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga pagsiksik sa mga mimetics sa salbab ay wala'y kalabutan sa insulin, busa, wala kini gigamit alang sa hingpit nga kakulangan niini.
Ang grupo sa mga parentetary nga nagpadako sa pagsulat naglakip sa:
- exenatide;
- dulaglutide;
- lixisenatide;
- liraglutide (labing nailhan ilawom sa ngalan sa pamatigayon nga "Saksenda").
Ang mga Injection incretin mimetics usa ka bag-ong henerasyon sa mga tambal alang sa pagtubag sa pagkontrol sa glycemic sa mga pasyente nga adunay diyabetes nga wala nagsalig sa insulin. Gipangalagad sila sa subkutan nga paagi sa tiyan o hita sa kaugalingon nga kausa sa usa ka adlaw. Kasagaran, bisan sa grabe nga mga porma sa sakit, ang hingpit nga pagkontrol sa glycemia mahimo’g makuha. Bisan pa, kung gikinahanglan, mahimo sila nga ikauban sa metformin aron mapalambo ang kalihokan sa mga receptor sa mga target cell. Dugang pa, ang ingon nga kombinasyon labi ka nagsaad kung ang tipo nga diabetes 2 gisagol sa hilabihang katambok sa bata nga edad.
Ang usa ka tinuud nga pagkalaglag sa pagkontrol sa glycemic mao ang dulaglutide (Trulicity). Kini usa ka dili masabut nga incretin mimetic, apan adunay usa ka dugang nga taas nga yugto sa paglihok. Ang usa ka injection igo na alang sa 7 ka adlaw, ug sulod sa usa ka bulan, 4 lamang ang mga injections ang igo. Sa kombinasyon sa usa ka pagkaon ug kasarangan nga pisikal nga kalihokan, tugotan sa dulaglutide ang mga pasyente nga manguna sa kalidad nga estilo sa kinabuhi ug dili magsalig sa adlaw-adlaw nga paggamit sa mga tablet alang sa type 2 nga diabetes. Adunay lamang 2 nga mga hinungdan nga gilimitahan ang paggamit sa labing bag-ong mga injections - dili tanan nga mga pasyente mouyon sa mga injections kung adunay kapilian sa porma sa mga papan, ingon man usa ka taas nga gasto.
Panapos
Busa, adunay daghang mga kapilian nga terapyutik alang sa epektibo nga pagtambal sa type 2 diabetes. Kini ang mga tambal nga tablet gikan sa lainlaing grupo, ug injectable drug. Ang usa ka eksperyensiyado nga espesyalista nga nakasabut sa mga dagway sa modernong industriya sa parmasyutika dali nga mopili sa kinahanglan nga therapy alang sa bisan unsang pasyente, nga gikonsiderar ang iyang indibidwal nga mga kinaiya. Ang mga tambal alang sa diabetes naghiusa sa gikinahanglan nga praktikal ug kahupayan alang sa usa ka masakiton. Ang pipila ka mga injectable solution gitugotan lamang matag semana ang paghinumdom sa panginahanglan alang sa mga paagi sa pagtambal.
Ang pagtuon sa bag-ong mga posibilidad sa pagtambal sa pharmacological wala mohunong - dali ug luwas nga mga tambal ang gimugna aron makunhuran ang asukal sa dugo, nga nagtugot sa usa ka malaumon nga pagtan-aw sa kaugmaon sa mga pasyente nga adunay sakit nga dili maayo.
