DALAN SA DIABETES SA MGA BATA: MGA TIMAILHAN UG MGA KINAIYA SA PAGPAUSWAG SA TYPE 1 DIABETES

Send

Lakip sa tanan nga mga kaso sa diabetes, ang una nga matang sa sakit nga hangtod sa 10%. Nahisakop sa kini mga bata, tin-edyer ug kabataan.

Ang nanguna nga mga hinungdan sa diabetes mao ang usa ka panulundon nga predisposisyon ug usa ka kalagmitan sa mga reaksyon sa tipo nga autoimmune.

Ang mga pagpakita sa sakit kasagaran nga namatikdan kung hapit tanan nga mga selyula nga nagpatungha og insulin nalaglag na sa pancreas. Tungod niini, hinungdan nga maghimo usa ka sayo nga pagdayagnos ug magreseta sa insulin replacement therapy aron mapadayon ang kahimsog sa pasyente.

Giunsa ang paglihok sa insulin nga nagsalig sa insulin?

Aron makab-ot ang bayad sa mga proseso sa metaboliko sa type 1 nga diabetes mellitus, ang insulin gikinahanglan aron mapugngan ang pag-uswag sa usa ka grabe nga komplikasyon sa β-ketoacidotic coma. Tungod niini, ang una nga tipo sa diabetes gitawag nga nagsalig sa insulin.

Sumala sa mga bag-ong pagtuon, ang usa ka reaksiyon sa autoimmune hinungdan sa pagkamatay sa mga nagbuhat sa insulin sa mga 95% sa mga kaso. Nagpalambo kini uban ang mga congenital genetic disorder.

Ang ikaduha nga kapilian mao ang idiopathic diabetes mellitus, diin adunay kalagmitan sa ketoacidosis, apan ang resistensya dili malikayan. Mas daghan sila nga apektado sa mga tawo nga taga-Africa o Asyano.

Ang diabetes mellitus anam-anam nga naugmad, sa dagan niini adunay mga gitago ug tin-aw nga mga yugto. Tungod sa mga pagbag-o sa lawas, ang mga mosunud nga yugto sa pag-uswag sa usa ka lainlain nga pagsalig sa insulin nga sakit gipalahi:

Ang genetic predisposition.
Ang hinungdan nga hinungdan: Mga virus sa Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, tigdas, rubella, tambok.
Mga reaksyon sa Autoimmune: mga antibody sa pancreatic islets sa Langerhans, progresibo nga panghubag - insulin.
Sakit nga diabetes mellitus: Ang glucose sa pagpuasa sa sulod sa normal nga sakup, usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose nga gipadayag ang pagkunhod sa pagkatago sa insulin.
Dayag nga diabetes: kauhaw, dugang nga gana sa pagkaon, sobrang pag-ihi, ug uban pang mga sintomas nga kinaiya sa tipo nga diabetes. Sa kini nga panahon, 90% sa mga beta cells ang gilaglag.
Mga yugto sa Terminal: ang panginahanglan alang sa dagkong mga dosis sa insulin, mga timailhan sa angiopathy ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes.

Busa, kung gihimo ang usa ka diagnosis, ang preclinical nga hugna sa diabetes mellitus katumbas sa paglihok sa usa ka makapahagit nga hinungdan batok sa background sa hereditary genetic abnormalities. Naglakip usab sa pagpauswag sa mga sakit sa immunological ug latent (latent) diabetes mellitus.

Ang mga pagpakita sa debut sa diabetes sa mga bata nahiuyon sa dayag nga mga pagpakita, gilakip usab nila ang "honeymoon" (kapasayloan) ug ang laygay nga yugto, diin adunay usa ka tibuok kinabuhi nga pagsalig sa insulin.

Sa usa ka malungtaron nga grabe nga kurso ug pag-uswag sa sakit, ang yugto sa yugto mahitabo.

Ang yugto sa preslinical ug debut sa diabetes sa mga bata

Ang yugto diin ang paglaglag sa pancreatic cell mahitabo, apan wala’y mga timailhan sa diabetes, mahimong molungtad sa pipila ka bulan o bisan mga tuig. Atol sa usa ka naandan nga eksaminasyon, ang bata mahimong dili magpakita mga abnormalidad.

Ang pagdayagnos sa preclinical diabetes mellitus posible lamang kung ang mga antibodies o genetic marker sa autoimmune nga pagkalaglag sa mga selula nga nag-synthesize sa insulin nakita.

Kung nahibal-an ang usa ka hilig sa pagpalambo sa sakit, ang mga bata gikonsiderar ug usa ka pagtuon sa metabolismo sa karbohidrat nga gidala labi ka daghan kaysa sa ubang mga grupo. Ang pag-ila ug sunud nga pagtaas sa titer sa ingon nga mga antibodies adunay diagnostic nga kantidad:

Ngadto sa mga selula sa pancreatic nga mga selula.
Ang glutamate decarboxylase ug tyrosine phosphatase.
Mga Autoantibodies sa pagpanag-iya sa insulin.

Dugang pa, ang pagkakita sa mga genetic marker sa HLA ug INS genotype, ingon man usa ka pagkunhod sa rate sa pagpagawas sa insulin agig tubag sa usa ka intravenous test tolerance sa glucose, giisip.

Ang pasiuna sa una nga tipo sa diabetes nahitabo uban ang kakulangan sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang glucose hapit dili mosulod sa mga selyula, ug ang dugo niini adunay daghang sobra. Ang kaunoran sa kalamnan mikonsumo nga dili kaayo glucose, nga hinungdan sa pagkaguba sa protina. Ang mga amino acid nga naporma sa kini nga proseso nasuhop gikan sa dugo sa atay ug gigamit alang sa synthesis sa glucose.

Ang pagkahugno sa tambok nagdala sa usa ka pagtaas sa lebel sa mga fatty acid sa dugo ug ang pagporma sa bag-ong molekula sa lipid ug mga lawas sa ketone gikan sa atay. Ang pagporma sa glycogen gipamubo, ug ang pagkalbo niini gipalambo. Kini nga mga proseso nagpatin-aw sa mga klinikal nga pagpakita sa type 1 diabetes.

Bisan pa sa kamatuuran nga ang pagsugod sa diabetes sa mga bata kasagaran mahait, sa kalit, nauna kini sa usa ka panahon nga naglungtad hangtod sa daghang tuig. Atol sa kini nga panahon, sa ilalum sa impluwensya sa mga impeksyon sa virus, malnutrisyon, tensiyon, sakit sa resistensya mahitabo.

Pagkahuman, ang produksiyon sa insulin mikunhod, apan sa dugay nga panahon tungod sa nahabilin nga glucose synthesis nga gipadayon sa sulod sa normal nga mga limitasyon.

Pagkahuman sa pagkamatay sa mga selula sa islet, ang mga sintomas sa diabetes nahitabo, samtang nagpabilin ang pagtago sa C-peptide.

Mga simtomas sa pagsugod sa diabetes

Ang mga pagpakita sa diabetes sa pasiunang yugto mahimo nga wala masabut, sila sa kasagaran nasayop sa uban pang mga sakit. Sa ingon nga mga kaso, ang pagdayagnay nadugay ug ang pasyente naa sa kritikal nga kahimtang kung siya nadayagnos nga adunay diabetes.

Sa mga pamilya diin ang mga ginikanan nagmasakiton sa type 1 diabetes, natipon ang genetic nga mga pathology ug usa ka "pre-emptive effect". Ang pag-uswag sa diabetes sa mga bata nahitabo mas sayo kaysa sa ilang mga ginikanan, ug ang kurso sa sakit mahimong labi ka grabe. Ang pagdugang sa gidaghanon sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes kanunay nga mahitabo tungod sa mga bata gikan sa 2 ka bulan ngadto sa 5 ka tuig.

Depende sa mga pagpakita, ang debut sa diabetes mahimo’g sa duha nga klase: non-intensive ug intensive. Ang dili grabe nga diabetes gihulagway sa dagway sa menor de edad nga mga sintomas nga nagkinahanglan sa diagnosis sa pagbahinbahin.

Lakip niini ang mga mosunud nga simtomas:

Ang Enuresis, nga sayup sa usa ka impeksyon sa urinary tract.
Impeksyon sa mga vida nga kandidiasis.
Nagsuka-suka, nga giisip nga usa ka simtomas sa gastroenteritis.
Ang mga bata wala’y gibug-aton o nawala nga timbang.
Sakit nga mga sakit sa panit.
Nawad-an sa pasundayag sa akademiko, dili maayo nga konsentrasyon, pagkasuko.

Ang grabe nga pagsugod sa diabetes gipakita labi sa mga sintomas sa grabe nga pagkatuyang, nga mosangput sa pagdugang nga pag-ihi, kanunay nga pagsuka. Sa nagkadaghan nga gana sa pagkaon, ang mga bata nawad-an sa gibug-aton sa lawas tungod sa tubig, adipose ug kaunuran sa kaunuran.

Kung ang sakit paspas nga nag-uswag, dayon ang baho sa acetone nadungog sa hangin nga gininhawa, ang diabetes nga rubeosis (blush sa mga pisngi) makita sa mga aping sa bata, ang pagginhawa mahimong lawom ug kanunay. Ang pagdugang sa ketoacidosis modala ngadto sa ningdaot nga panimuot, mga simtomas sa shock pagkunhod sa presyur, pagtaas sa rate sa kasingkasing, cyanosis sa limbs.

Ang mga bata sa sinugdanan adunay maayo nga gana sa pagkaon, apan ang ilang gibug-aton sa pagkawala nag-uswag sa mubo nga panahon, unya ang ketoacidosis ug pagkadaut sa pagsuyup sa pagkaon gikan sa pag-apil sa tinai. Sa umaabot, ang litrato sa klinikal nga may kalabutan sa pagsugod sa impeksyon, ang pagporma sa usa ka coma o septic nga estado.

Kung gihimo ang pagdayagnos sa diabetes, apan adunay mga pagduha-duha bahin sa matang sa sakit, nan ang mga mosunud nga mga timailhan nagsulti pabor sa mga nagsalig sa insulin:

Ketonuria
Pagkawala sa timbang sa lawas.
Kakulang sa hilabihang katambok, metabolic syndrome, arterial hypertension.

Unsa man ang honeymoon alang sa diabetes?

Sa pagsugod sa type 1 nga diabetes mellitus, adunay mubu nga panahon kung ang pagkinahanglan sa pagdumala sa insulin nawala o ang panginahanglan alang niini pagkunhod. Kini nga panahon gitawag nga "honeymoon." Sa kini nga yugto, hapit tanan nga mga bata makadawat gamay nga insulin, hangtod sa 0.5 nga mga yunit kada adlaw.

Ang mekanismo sa ingon nga pag-uswag sa paghanduraw tungod sa hinungdan nga ang pancreas nagpalihok sa katapusang mga reserba sa mga beta cells ug gitago ang insulin, apan dili kini igo aron hingpit nga makantus sa nagkadaghan nga glucose sa dugo. Ang diagnostic criterion alang sa pagpaubos sa dosis sa insulin mao ang lebel sa glycated hemoglobin ubos sa 7%.

Ang gidugayon sa usa ka honeymoon mahimo’g pila ka adlaw o bulan. Sa niini nga panahon, ang mga bata mahimong makaguba sa pagkaon, dili mapadayon ang gitinguha nga lebel sa pisikal nga kalihokan, apan ang lebel sa glycemia nagpabilin nga normal. Kini nga pag-uswag nagdala sa usa ka pagdumili sa insulin, ingon nga gibati ang bata.

Ang mga sangputanan sa dili pagtugot nga pag-undang sa pag-andam sa insulin nagdala sa pagkadunot.

Sa parehas nga panahon, adunay usa ka sumbanan: sa presensya sa ketoacidosis sa debut sa tipo nga diabetes mellitus, ang yugto sa partial remission dili mahimong mahitabo o mubo ra kaayo.

Laygay nga pagsalig sa insulin

Sa gipadako nga klinikal nga litrato sa diabetes, adunay inanay nga pagkunhod sa nahabilin nga produksiyon sa insulin sa pancreas. Kini nga proseso gipadali pinaagi sa mga sakit nga nahiangay, mga impeksyon, tensiyon, malnutrisyon.

Ang mga pagsulay sa antibody nagpakita sa usa ka pagkunhod sa autoallergy, tungod kay ang mga beta cells namatay. Ang ilang hingpit nga pagkamatay nahitabo sa 3 hangtod 5 ka tuig. Ang lebel sa mga protina sa glycated sa dugo mobangon, ug ang mga pagbag-o naporma sa mga sudlanan, nga nagdala sa mga komplikasyon sa porma sa neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Usa sa mga bahin sa kurso sa type 1 diabetes sa mga bata o mga tin-edyer mao ang pagpauswag sa diabetes sa labile. Kini tungod sa kamatuoran nga ang mga antibodies sa mga selula sa pancreatic lagmit nga pukawon ang mga receptor sa insulin sa mga tisyu sa mga kaunuran, adipose tissue ug atay.

Ang pakig-uban sa mga antibodies ug receptor nagdala sa usa ka pagkunhod sa glucose sa dugo. Kini sa baylo nagpalihok sa simpatiya nga pagbahin sa sistema sa nerbiyos ug hyperglycemia nahitabo tungod sa paglihok sa mga stress hormone. Ang sobra nga dosis sa insulin o paglaktaw sa pagkaon adunay parehas nga epekto. Kini delikado nga dili sundon ang mga baruganan sa nutrisyon alang sa type 1 diabetes.

Ang diabetes sa tin-edyer adunay ingon nga mga kalainan sa dagan sa:

Dili mabaskog nga tono sa sistema sa nerbiyos.
Kanunay nga paglapas sa regimen sa pagdumala sa insulin ug pagkaon sa pagkaon.
Pagpugong sa glucose nga nakulangan.
Ang kurso sa labile nga adunay mga bout sa hypoglycemia ug ketoacidosis.
Psycho-emosyonal ug mental nga tensiyon.
Pagkaadik sa alkohol ug panigarilyo.

Tungod sa hiniusa nga paglihok sa ingon nga mga hinungdan, ang pagpagawas sa mga kontrainsular nga mga hormone nahitabo: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, adrenocorticotropic hormone, chorionic gonadotropin ug progesterone.

Ang tanan nga mga hormone nagdugang panginahanglan sa insulin tungod sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo kung gibuhian sila sa vascular bed. Gipasabut usab niini ang pagdugang sa glycemia sa buntag nga wala’y pag-atake sa gabii nga nahulog nga asukal - ang "kabuntagon sa kaadlawon sa buntag" nga may kalabutan sa usa ka pagtaas sa gabii sa pagtubo nga hormone.

Mga bahin sa pagtambal sa diabetes sa mga bata

Ang pagtambal sa diabetes sa mga bata sagad nga gipatuman sa pagpangandam sa tawhanong insulin. Sanglit kini nga insulin gipatungha sa genetic engineering, gamay ra ang mga epekto ug ang mga bata panalagsa nga adunay alerdyik sa niini.

Gipili ang pagpili sa dosis depende sa gibug-aton, edad sa bata ug usa ka timailhan sa glucose sa dugo. Ang laraw sa paggamit sa insulin sa mga bata kinahanglan nga hapit kutob sa mahimo sa pisyolohikal nga ritmo sa pag-inom sa insulin gikan sa pancreas.

Aron mahimo kini, gamita ang pamaagi sa therapy sa insulin, nga gitawag nga basehan-bolus. Ang dugay nga paglihok nga insulin gipadumala sa mga bata sa buntag ug gabii aron mapulihan ang normal nga pagtago sa basal.

Pagkahuman, sa wala pa ang matag kan-anan, ang usa ka nakalkula nga dosis sa short-acting nga insulin ang gipaila aron mapugngan ang pagsaka sa asukal sa dugo pagkahuman mokaon, ug ang mga karbohidrat gikan sa pagkaon mahimo nga masuhop.

Aron makontrol ang kurso sa diabetes ug mahuptan ang lig-on nga glycemia, girekomenda kini: