Ang diabetes mellitus giubanan sa pagdugang sa glycemia tungod sa pagkadaut sa produksiyon sa insulin o uban ang pagkunhod sa pagtubag niini sa mga receptor sa insulin sa mga tisyu. Ang usa ka timaan sa diagnostic usa ka konsentrasyon sa glucose nga labi pa sa 7 mmol / l sa wala pa mokaon o adunay usa ka random nga pagsukod nga labi pa sa 11 mmol / l.
Sa usa ka decompensated nga kurso sa diabetes, mahimong adunay pagdugang sa kini nga timailhan, kung ang asukal sa 33 mmol / L o mas taas, dayon gipahayag ang dehydration naugmad sa lawas, nga mahimong mosangput sa usa ka coma
Kini nga komplikasyon gitawag nga hyperosmolar coma, ang kakulang sa tukma sa panahon nga pagdayagnos ug dinalian nga rehydration modala sa kamatayon.
Mga hinungdan sa hyperosmolar coma sa diabetes
Ang Hyperosmolar coma labi ka sagad sa type 2 nga diabetes mellitus, mahimo una nga ipadayag ang kaugalingon sa kini nga kahimtang nga adunay usa ka ulahi nga diagnosis ug dili husto nga pagtambal sa mga pasyente.
Ang panguna nga hinungdan sa pagkadunot sa diabetes sa ingon nga mga kaso mao ang usa ka gilitok nga pagkawala sa likido kung kauban, lakip ang makatakod nga mga sakit, mahait nga pagkalibang sa sirkulasyon sa mga sudlanan sa utok o kasingkasing, nga adunay enterocolitis o gastritis nga adunay diarrhea, pagsuka, usa ka dako nga lugar sa mga paso.
Ang pag-agas sa tubig mahimo usab nga hinungdan sa grabe nga pagkawala sa dugo sa panahon sa polytrauma, operasyon sa pag-opera. Ang pagkuha sa daghang mga dosis sa diuretics, immunosuppressants, glucocorticoids, ingon man usab intravenous nga pagdumala sa mannitol, mga solusyon sa hypertonic, peritoneal dialysis o hemodialysis nagpahinabog pagtaas sa asukal sa dugo.
Ang usa ka como nga hyperosmolar mahimo nga mahitabo uban ang dugang nga panginahanglan sa insulin, nga mahimo’g tungod sa mga hinungdan:
- Grabe ug dugay nga paglapas sa pagkaon.
- Dili husto nga pagtambal - dili mapugngan nga pagdumala sa insulin sa type 2 nga diabetes.
- Ang pagpaila sa mga solusyon sa konsentrasyon sa glucose.
- Ang dili pagtugot sa pasyente nga pagdumili gikan sa pagtambal.
Ang pathogenesis sa hyperosmolarity syndrome
Ang pagdugang sa asukal sa dugo mahitabo kung adunay labi ka labi ka yano nga mga carbohydrates sa lawas, dugang nga produksiyon sa glucose sa mga selula sa atay, ubos nga pagtago sa insulin batok sa background sa resistensya sa insulin ug pag-agum.
Sa parehas nga oras, ang insulin, nga gipatungha sa pancreas o gi-injected sa lawas, mapugngan ang pagkahugno sa adipose tissue ug ang pagporma sa mga lawas nga ketone, apan kini ubos sa dugo aron mabaylohan ang nadugangan nga pagporma sa glucose sa atay. Kini ang kalainan tali sa estado sa hyperosmolar ug sa ketoacidotic nga estado.
Ang usa ka taas nga konsentrasyon sa asukal modala sa pagkawala sa pluwido tungod sa pagkadani sa mga molekula sa glucose gikan sa mga tisyu hangtod sa vascular bed ug excretion sa ihi. Kini nga proseso nakaamot sa paghimo sa aldosteron ug cortisol sa nagkadaghan nga gidaghanon, nga hinungdan sa pagdugang sa sulud sa sodium ions sa dugo ug dayon sa cerebrospinal fluid.
Ang us aka pagtaas sa sodium sa tisyu sa utok modala sa pagpalambo sa edema ug mga sakit sa neurological sa kahimtang sa hyperosmolar.
Mga timailhan sa usa ka coma nga hyperosmolar
Ang pagdugang sa glycemia sa kasagaran mahitabo sa hinay-hinay sa panahon nga 5 hangtod 12 ka adlaw. Sa samang higayon, ang mga timailhan sa pag-uswag sa diabetes: ang kauhaw nagdako, nagdugang ang output sa ihi, adunay kanunay nga pagbati sa kagutom, usa ka mahait nga kahuyang, ug pagkawala sa timbang.
Ang pag-agas sa tubig modala sa grabe nga pagkalaya sa panit ug mga mucous lamad, kanunay nga uga nga baba, nga dili makuha pinaagi sa pag-inom sa likido, pag-undang sa eyeballs, ug ang mga dagway sa nawong mahimo’g mahinabo, ang pagkadiyot sa gininhawa mahimo’g mahitabo, apan wala’y baho sa acetone ug maingay nga kanunay nga pagginhawa (dili sama sa kahimtang sa ketoacidotic) .
Sa umaabot, ang presyon sa dugo ug pagbuut sa temperatura sa lawas, pagkombinser, pagkalumpo, ang mga paglagaw sa epileptoid, mahimo’g nag-umbaw tungod sa paghinlo sa ugat, ang gidaghanon sa ihi mikunhod sa usa ka hingpit nga pagkawala. Sa grabe nga mga kaso, ang coma natapos sa kamatayon.
Mga timailhan sa laboratoryo sa usa ka estado nga hyperosmolar:
- Glycemia sa ibabaw sa 30 mmol / L.
- Ang pag-osmolusyon sa dugo labi ka dako sa 350 (normal 285) mosm / kg.
- Taas nga sosa sa dugo.
- Kakulang sa ketoacidosis: wala’y mga lawas sa ketone sa dugo ug ihi.
- Nagkadaghan nga hemoglobin, puti nga mga selyula sa dugo ug urea sa dugo.
Ang usa ka pasyente nga adunay usa ka estado nga hyperosmolar kinahanglan nga dali nga maospital. Sa departamento, ang glucose sa dugo mabantayan matag oras, ang mga lawas sa ketone sa ihi ug dugo gisusi 2 beses sa usa ka adlaw, ug ang mga electrolytes sa dugo ug reaksyon sa alkalina tin-aw nga 3-4 beses sa usa ka adlaw. Ang kanunay nga pag-monitor sa diuresis, pressure, temperatura sa lawas.
Kung gikinahanglan, pag-monitor sa monitor sa electrocardiogram, pagsusi sa X-ray sa baga ug giisip nga tomography sa utok.
Ang nagkalainlain nga diagnosis sa hyperosmolar coma ug aksidente nga aksidente sa cerebrovascular, tumor sa utok.
Mga bahin sa pagtambal sa hyperosmolar coma
Ang pagtambal nagsugod sa pagpaila sa mga intravenous solution sa sodium chloride ug glucose. Sa kini nga kaso, ang lebel sa sodium sa dugo giisip: kung kini labaw sa pamatasan, nan gigamit ang glucose, nga adunay gamay nga sobra sa pamatasan, usa ka 0.45% nga solusyon ang gipaila, ug sa pamatasan, ang sagad nga 0.9% nga isotonic solution.
Sa una nga oras, ang 1-1.5 L ang na-infra sa intravenously, ug ang gidaghanon sa likido nga 300-500 ml. Sa parehas nga oras, ang semisynthetic o genetically engineered short-acting insulin o ultra-short-acting insulin gidugang sa dropper. Kinahanglan kini ingested sa rate nga 0.1 PIECES matag oras matag 1 kg sa gibug-aton sa pasyente.
Ang daghang mga solusyon sa mga solusyon ug usa ka taas nga rate sa ilang administrasyon mahimong mosangput sa pag-uswag sa cerebral edema. Tungod kay ang mga pasyente kasagaran sa taas o edad nga senile, bisan ang naandan nga rate sa rehydration mosangput sa pulmonary edema taliwala sa pagkapakyas sa kasingkasing.
Busa, girekomenda ang hinay nga pag-inom sa likido ug ang usa ka hinay-hinay nga pagminus sa glucose sa dugo. Ang panginahanglan sa insulin sa ingon nga mga pasyente kasagaran usab ubos.
Paglikay sa hyperosmolar coma sa diabetes
Ang panguna nga direksyon aron malikayan ang pag-uswag sa mahait nga komplikasyon sa diabetes mao ang kanunay nga pagbantay sa asukal sa dugo. Makatabang kini sa hustong panahon nga makit-an ang pagtubo niini ug malikayan ang pag-uswag sa kalihokan sa utok nga nakulangan.
Ang Hygglycemic coma kanunay nga mahitabo sa mga pasyente nga nagkuha og gagmay nga dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal sa mga papan ug panagsa ra nga sukdon ang konsentrasyon sa glucose sa dugo. Busa, ang mga pasyente nga adunay type 2 diabetes girekomenda adlaw-adlaw nga asukar sa dugo ug mga pagsulay sa ihi. Sa pagbuhat niini, mahimo nimong gamiton ang mga gilis sa metro ug pagsulay.
Kung ang asukal mobangon, kinahanglan mo una nga moinom labi pa sa ordinaryo nga puro nga tubig ug dili iapil ang paggamit sa diuretics, kape, tsaa, asukal nga ilimnon, juices, carbonated ug alkoholikong ilimnon, beer.
Ang mga pasyente nga wala’y nakuha nga pagkuha sa pildoras o pagdumala sa insulin kinahanglan nga moinom usa ka gimingaw nga dosis. Ang sunod nga pagkaon kinahanglan adunay sulud nga pagkaon sa ubos nga tambok nga protina ug lab-as nga mga utanon. Girekomenda nga hingpit nga biyaan ang mga confectionery o mga produkto sa harina, lakip na ang mga pasyente nga diabetes, aron normal ang asukar sa dugo.
Alang sa usa ka labing gamay nga lima ka adlaw human makit-an ang taas nga gidaghanon sa asukal sa dugo gikan sa pagkaon wala’y labot:
- White nga tinapay, pastry.
- Asukal ug matam-is.
- Nagabukal nga mga carrot, beets, kalabasa, patatas.
- Mga prutas ug tam-is nga berry.
- Porridge.
- Namunga nga mga prutas.
- Mga matambok nga karne, gatas ug mga produkto sa isda.
- Ang tanan nga mga matang sa mga de-latang pagkaon ug pagkaon nga kasayon
Girekomenda ang pagluto sa una nga mga kurso sa vegetarian, alang sa mga pinggan sa daplin gigamit ang linuto nga utanon gikan sa gitugutan nga lista: cauliflower, broccoli, zucchini, ug talong. Girekomenda nga gamiton ang sandalan nga karne ug isda sa linuto nga porma, mga salads gikan sa mga dahon nga utanon, repolyo, pepino ug kamatis nga adunay lana sa utanon, mga lactic nga ilimnon nga walay asukal ug prutas.
Siguruha nga mokonsulta sa usa ka doktor aron ipahiangay ang dosis nga gireseta nga tambal sa giplano nga paagi, ug kung ang mga timailhan nga pagtaas sa asukal, adunay usa ka mahait nga kahuyangan o pagkalunod, pagkalibang sa wanang, nan kinahanglan ka dayon motawag usa ka ambulansya alang sa pagpa-hospital sa usa ka ospital.
Ang kasayuran sa kahimtang sa hyperglycemic gihatag sa video sa kini nga artikulo.
