Ang Atherosclerosis usa ka sakit nga dugay nga sakit sa kasingkasing ug dagkong mga sudlanan, nga gihulagway pinaagi sa kadaot sa arterial nga dingding ug ang pagbulag sa mga atheromatous nga masa sa kini uban ang dugang nga pagsira sa lumen ug ang pagpalambo sa mga komplikasyon gikan sa utok, kasingkasing, kidney, ubos nga mga tumoy.
Ang sakit mismo ang nag-una sa mga tigulang, bisan karon ang gagmay nga mga deposito sa kolesterol sa mga dingding sa mga ugat sa dugo gi-diagnose bisan sa mga bata ug mga tin-edyer.
Kung wala’y husto nga pagtambal, ang atherosclerosis sa bisan unsang localization nagdala sa ischemia ug hypoxia sa mga organo ug sistema, mga pagbag-o sa trophic ug necrotic sa panit ug humok nga mga tisyu.
Ang mga hinungdan sa kini nga patolohiya mahimong bahinon sa duha nga mga grupo - mausab ug dili mausab.
Ang una naglakip sa mga hinungdan nga mahimong maimpluwensyahan sa mga pagbag-o sa kinabuhi ug tambal, aniay pipila niini:
- Usa ka masayon nga pamaagi sa pagkinabuhi nga adunay daghang trabaho.
- Paglapas sa usa ka makatarunganon nga pagkaon - dili regular nga pagkaon nga adunay daghang mga tambok, pritong pagkaon nga dato sa kolesterol.
- Dili maayo nga batasan - sobra nga pag-inom, pagpanigarilyo.
- Sobra nga stress ug psychological.
- Ang arterial hypertension nga adunay mga timailhan sa presyur nga labaw sa 140 pinaagi sa 90 milimetro sa mercury sa pahulay uban ang daghang mga sukod.
- Diabetes mellitus nga adunay dili maayo nga pagkontrol sa glycemic ug kanunay nga mga kondisyon sa ketoacidotic.
- Ang Hychcholesterolemia - usa ka pagtaas sa kantidad nga total nga kolesterol (labaw sa 5.5 mmol / l), dyslipidemia - usa ka paglapas sa ratio sa taliwala sa mga lipotroteins nga lainlain nga mga tipik (usa ka pagtaas sa mga low density nga lipoproteins, triglycerides, usa ka pagkunhod sa taas nga density nga lipoproteins).
- Ang hilabihang katambok sa tiyan nga adunay hawak nga hawak sa lalaki labi pa sa 102 cm, ug sa mga babaye nga sobra sa 88 cm.
Ang mga hinungdan nga dili maimpluwensyahan naglakip sa usa ka nabug-atan nga kasaysayan sa pamilya (familial hypercholesterolemia ug dyslipidemia, pagkamatay gikan sa mga paryente sa mga sakit sa cardiovascular hangtod sa 50 ka tuig), edad (sa mga lalaki, atherosclerosis milambo pagkahuman sa 45 ka tuig, sa mga babaye - pagkahuman sa 55), gender ( mas kanunay nga nag-uswag sa mga lalaki, tungod kay ang mga babaye nga sex hormone adunay panalipod nga epekto sa mga ugat sa dugo).
Ang mga mekanismo sa pathogenetic sa pagporma sa plaka
Ang kombinasyon sa hyperlipidemia ug kadaot sa vascular nagdala sa pagporma sa mga nabag-o nga kolesterol nga komplikado nga adunay mga protina, ug ang ilang pagbalhin sa ilalum sa intima sa mga arteriya.
Ang mga lipid nakuha sa macrophage, nga nahimo nga mga selula sa xanthomatous, nga nagkadako ang kadako.
Kini nga mga selyula naghimo og mga hinungdan sa pagtubo ug paglalin alang sa mga puti nga selyula sa dugo ug mga platelet. Adunay pagdukdok ug paghiusa sa mga platelet, paggahin sa mga hinungdan nga thrombotic.
Ang plaka kusog nga kusog nga nagtubo, nga nagbabag sa dagway sa barko tungod sa pagporma sa usa ka konektoryo nga balangkas sa tisyu ug ligid.
Dugang pa, sa ilawom sa impluwensya sa mga hinungdan sa pagtubo, ang mga capillary giumol alang sa suplay sa dugo sa labing kadaghan nga mga atheromatous. Ang katapusan nga yugto sa pag-uswag mao ang nekrosis sa sentro sa plake, ang sclerosis niini ug pag-calcium.
Ang mga pagbag-o sa moragolohiya sa panghitabo sa atherosclerosis gihulagway sa pag-uswag sa sakit, gikan sa gamay hangtod sa grabe.
Ang una nga yugto sa pagpauswag sa atherosclerosis mao ang dolipid, wala kini mga piho nga pagbag-o sa morphological. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka pagtaas sa pagkamatinud-anon sa kuta sa vascular, usa ka paglapas sa integridad niini - focal o total, ang pagtulo sa likido nga bahin sa dugo sa subendothelial nga wanang.
Ang pamamaga sa mucoid, pagtipon sa fibrin ug fibrinogen, uban pang mga protina sa plasma, ubos nga density sa lipoproteins ug kolesterol giporma.
Aron mahibal-an ang kini nga yugto, igo nga magamit ang usa ka pagtuon sa kasaysayan sa pag-andam sa vascular nga dingding ug paggamit sa piho nga tina - asul nga thionine, diin ang metachromasia naobserbahan ug ang mga apektadong mga lugar namansahan sa purpura.
Ang ikaduha nga yugto - lipoidosis - gihulagway sa pagpalagpot sa kolesterol ug mga lipoprotein sa porma sa mga tambok nga tambok ug dalag nga mga bulok nga dili mosaka labaw sa lebel sa endothelium.
Ang ingon nga mga pagbag-o sa istruktura sa mga ugat sa dugo mahimong makita bisan sa mga bata ug mga tin-edyer, ug dili kinahanglan nga mag-uswag sa umaabot. Ang mga lipid gibutang sa ilalum sa intima sa macrophage, o mga selula sa foamy, ug hapsay nga mga selula sa kaunuran sa mga ugat sa dugo. Posible usab nga mahibal-an ang kini nga yugto sa kasaysayan, ang pagmintinar gipatuman sa Sudan 4, 5, tambok nga pula nga O.
Gipasabot nga ang atherosclerosis usa ka hinay nga pag-uswag nga sakit, kini nga yugto mahimong molungtad sa usa ka hataas nga panahon ug dili hinungdan sa hinungdan nga mga sintomas sa klinikal.
Ang mga dagkong mga sudlanan, sama sa aorta, coronary artery, mga sudlanan sa utok, kidney, ug atay, nakaagi sa unang mga pagbag-o sa pathological.
Ang lokalisasyon sa proseso nag-agad sa mga dagway sa hemodynamics sa mga site sa bifurcation sa mga sudlanan, sama sa aortic bifurcation sa mga iliac artery.
Ang ikatulo nga yugto sa pagpauswag sa plakang atherosclerotic mao ang liposclerosis - ang pagporma sa mga elastic ug collagen fibers sa endothelium, paglambo sa fibroblasts, ang ilang pag-inusara sa mga hinungdan sa pagtubo ug pag-uswag sa mga batan-on nga nagkadugtong nga tisyu.
Dugang nga pagpalambo sa pathophysiological nga plake sa atherosclerotic
Morag morologong, ang mga plake gipataas sa taas nga lebel sa kasuod, ang ibabaw sa mga sudlanan mahimong tuberous, heterogeneous. Ang ingon nga mga plato mahimong makagapos sa lumen sa arterya ug magdala sa ischemia sa mga organo ug sistema, depende sa lokasyon, mosangput sa mga komplikasyon sama sa stroke, kanunay nga pag-atake sa ischemic, myocardial infarction, obliteration of vessel of the lower extremity.
Ang sunod nga yugto sa pag-uswag sa sakit mao ang atheromatous, nga gihulagway sa pagkadunot sa sentro nga bahin sa plake, ang pagkadaut niini.
Ang mga kristal sa kolesterol, fatty acid, mga tipik sa mga fibra sa kolagora, mga selula sa xanthoma ug T ug B lymphocytes nakita sa detrital mass. Kini nga masa gibulag gikan sa lungag sa panudlanan pinaagi sa mga kapsula sa plake, nga gilangkuban sa nagkadugtong nga tisyu.
Ang sunod nga hugna mao ang ulceration, nga gihulagway sa usa ka luha sa lamad sa plake, ug ang pagpagawas sa mga sulud niini sa agos sa dugo, ang pagporma sa usa ka ulser sa atheromatous. Ang katalagman sa kini nga yugto mao ang kawala sa ingon nga mga plake, ang posibilidad sa pagpalambo sa mahait nga ischemic ug thromboembolic lesyon sa mga organo ug tisyu.
Sa lugar sa pagtukod sa ulser, ang aneurysm mahimong molambo - protrusion sa vascular wall, ug bisan ang pagkaguba. Ang katapusan nga yugto sa proseso sa pathological mao ang pag-petrolyo sa plake, nga mao, ang pagwagtang sa calcium salts.
Ingon usa ka sangputanan, ang apektadong lugar sa barko gipugos, ang patency adunay kakulangan o hingpit nga wala.
Ang mga pagpakita sa mga sakit sa istruktura sa mga ugat sa dugo mahimong polymorphic, nga mao, ang mga hamtong nga mga plake nga adunay mga kalipikasyon ug mga fatty spot makita nga dungan.
Ang mga plake sa atherosclerotic mismo mahimong mahimong komplikado sa pagdugo, mga clots sa dugo, ug pagkabulok sa kapsula.
Sa klinika, ang mga atherosclerotic plaques nabahin sa mga malig-on ug dili malig-on.
Sa mga plake sa una nga tipo, ang nagkadugtong nga tabon sa tisyu maayo nga gipasabut, dasok, dili kadali sa pag-agay ug pagpagawas sa mga sulud, ug busa dili mosangpot sa mahait nga mga komplikasyon sa atherosclerosis. Kini nga mga plaques gihulagway sa laygay nga mga komplikasyon - ang sakit nga ischemia sa mga organo o tisyu, ang ilang sclerosis, dystrophy o atrophy, lig-on nga angina pectoris, talamak nga kakulang sa vascular.
Sa ikaduha nga tipo, ang gulong mahidugmok sa luha ug sa paggawas sa nucleus, mga komplikasyon - mahait nga kakulang sa vascular ug ischemia sa mga organo, dili lig-ong angina ug acute coronary syndrome, grey fusion sa utok, gangrene sa mga tumoy.
Ang sukaranan nga pagtambal sa atherosclerosis ug pagpugong niini
Ang pagtambal sa mga nahimo na nga atherosclerotic nga mga plata nga gi-diagnose sa klinika ug sa objectively gilangkuban sa usa ka hiniusa nga pamaagi, ug naglakip sa mandatory nga pagtul-id sa mga nabag-o nga mga hinungdan.
Lakip sa kini nga komplikado - ang regulasyon sa nutrisyon, ang paggamit sa labi ka lab-as nga mga utanon ug prutas, cereal, mga produkto sa gatas ug ang pagtukod sa usa ka rehimen sa pag-inom.
Hinungdanon usab nga hingpit nga hunongon ang pagpanabako, kasarangan ang pag-inom sa alkohol, igo nga kalihokan sa lawas (paglakaw, pagdagan, aerobics).
Ang nag-unang pagtambal mao ang tambal, lakip niini ang mga tambal nga ang aksyon sa pharmacological gipunting sa pagpaubos sa kolesterol ug ang mga fraction niini:
- mga statins (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fibrates;
- probucol;
- nikotinic acid.
Gigamit usab:
- antiplatelet ahente (Acetylsalicylic acid, Magnikor);
- anticoagulants (heparin);
- vasoactive drug (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- pagpangandam bitamina.
Sa grabe nga mga kaso sa sakit, nga adunay mahait nga mga komplikasyon, mga sakit sa trophic sa humok nga mga tisyu ug gangrene limb, gigamit ang pag-opera - gikan sa mga operasyon nga low-traumatic aron mapasig-uli ang sirkulasyon sa dugo (stenting, bypass surgery, balloon angioplasty), pagtangtang sa mga apektadong mga sudlanan (endarterectomy sa dugang nga mga prosthetics sa barko) sa wala pa mga interbensyon alang sa katuyoan pagtangtang sa dili mabalhin nga mga tisyu (necrectomy, amputation sa usa ka limb).
Ang paglikay sa pagdugang sa kolesterol ug ang pagpalambo sa atherosclerosis mao ang nag-una - sa himsog nga mga tawo, ug ikaduha - nga adunay usa ka sakit nga na-diagnose.
Ang mga nag-unang lakang sa panguna nga paglikay mao ang usa ka himsog nga pagkaon, kasarangan nga kalihokan sa lawas, paghunong sa dili maayo nga batasan, pag-monitor sa presyur ug lebel sa kolesterol, regular nga medikal nga pagsusi sa usa ka kinatibuk-an nga tigbansay.
Alang sa segundaryong paglikay, kinahanglan magsugod sa pagtambal sa mga sakit nga nagpahiangay, pagpaubos sa presyon sa dugo, pagkuha sa mga statins ug antiplatelet ahente, pagtakdo sa panahon ug pagtambal sa mga komplikasyon.
Ang etiology sa atherosclerosis gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
