Ang pancreas usa ka hinungdanon nga mga organo sa sistema sa digestive. Siya ang responsable alang sa synthesis sa insulin ug ang paghimo sa daghang mga enzyme nga nalambigit sa metabolismo. Sa mga kaso kung diin ang glandula mahimong mag-inflamed, naandan nga maghisgot bahin sa paglungtad sa usa ka sakit sama sa pancreatitis. Kini mahimo nga sa usa ka laygay nga yugto o sa mahait.
Ang mahait nga hugna sa pancreatitis milambo tungod sa kamatuoran nga ang mga cellular digestive enzymes, nga kasagaran sa usa ka passive nga kahimtang, gi-aktibo sa ilawom sa impluwensya sa lainlaing mga hinungdan. Kini ang hinungdan sa proseso sa panunaw sa puthaw. Sa kini nga kaso, ang usa ka klaro nga makita ang pagtaas sa gidak-on sa internal nga organo, mga cell nekrosis nga adunay pagporma sa mga site sa pagkalaglag.
Ang mga simtomas nga gihubit sa mga pasyente nagsalig sa daghang mga hinungdan - ang porma sa pancreatitis, ang panahon sa pagpalambo niini. Kasagaran, ang sakit nagpadayag sa iyang kaugalingon sa grabe nga kasakit sa tiyan, nga naghatag pagbalik. Sa kini nga kaso, kanunay kanunay ug balik-balik nga pagduka ug pagsuka mahimong mahitabo. Kung ang sakit tungod sa sobra nga pag-inom, ang sakit mahimo’g ningpakita sa pipila ka oras pagkahubog sa pagkahubog. Sa cholecystopancreatitis, ang kasakit mahimo nga makita human mokaon. Ang pancreatitis sa akus mahimo nga wala’y kasakit, apan adunay usa ka gilitok nga systemic reaksyon syndrome.
Ang kahimtang sa pasyente nga adunay pancreatitis mahimong mograbe sa mga komplikasyon niini:
- Retroperitoneal phlegmon;
- Makalibog peritonitis;
- Mga cyst, pseudocysts sa pancreas;
- Usa ka abscess;
- Diabetes mellitus;
- Ang trombosis sa mga sudlanan sa lungag sa tiyan;
- Nindot nga cholecystitis.
Ingon usa ka lagda, ang pagtambal alang sa mahait nga pancreatitis mahitabo sa ilalum sa mga kondisyon sa pagpaayo sa ospital. Tungod kay ang sakit labi ka delikado, dili ka magduha-duha nga mokonsulta sa doktor.
Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay acute pancreatitis kinahanglan mapili sa usa ka doktor, nga gikonsidera ang mga timailhan sa klinikal ug pathomorphological nga porma sa sakit, ang yugto sa pagpalambo sa proseso, ang kagrabe sa kahimtang sa pasyente.
Ang pancreatitis mahimong matambalan nga konserbatibo ug operahan.
Uban sa konserbatibo nga pagtambal, diin kanunay nga nagsugod sila usa ka komplikado nga mga lakang sa pagtambal, una sa tanan, ang pagtul-id sa balanse sa tubig-electrolyte mahitabo.
Naglakip kini sa pagbalhin sa mga solusyon sa isotonic ug pagpangandam sa potassium chloride nga adunay usa ka pagkunhod nga sulud sa dugo sa pasyente.
Dugang pa, ang batakan nga konserbatibo nga pagtambal sa pancreatitis naglakip sa:
- Taktikal nga pagpugong sa pagtago sa mga juice sa pipila nga mga organo sa sistema sa digestive;
- Pagkunhod sa kalihokan sa enzyme;
- Pagwagtang sa hataas nga presyon sa dugo sa mga paagi sa biliary ug pancreatic;
- Pagpalambo sa mga kabtangan sa rheological nga mga kabtangan sa dugo ug pagwagtang sa mga sakit sa sirkulasyon;
- Paglikay ug pagtambal sa mga kakulang sa function sa gastrointestinal tract, ingon man ang mga komplikasyon nga gipahinabo sa sepsis;
- Ang pagpadayon sa labing taas nga lebel sa oxygen sa lawas sa pasyente pinaagi sa paggamit sa cardiotonizing ug respiratory therapy;
- Pagtabang sa pasyente pinaagi sa paghupay kaniya sa sakit.
Kung ang mga reaksyon sa hypermetabolism nag-uswag, gigamit nila ang usa ka klase nga nutrisyon diin ang mga sustansya gipaila sa lawas sa pasyente gamit ang intravenous injection.
Kung gipahiuli ang function sa digestive system, kinahanglan ang pagtudlo sa nutrisyon sa enteral, diin ang pasyente makadawat sa pagkaon pinaagi sa usa ka espesyal nga pagsusi.
Ang pagtambal sa operasyon sa acute pancreatitis gigamit lamang sa mga kaso sa mga espesyal nga timailhan:
- Ang paggamit sa konserbatibo nga mga pamaagi medikal wala nagdala positibo nga mga sangputanan;
- Ang pagkunhod sa kahimtang sa pasyente tungod sa pagtaas sa mga sintomas sa pagkahubog sa lawas
- Ang dagway sa mga sintomas nga nagpakita sa presensya sa usa ka abscess sa pancreas;
- Ang kombinasyon sa pancreatitis uban ang usa ka makadaot nga porma sa mahait nga cholecystitis.
Mga 15% sa mga pasyente diin ang acute pancreatitis miagi sa yugto sa purulent nga mga komplikasyon nga kinahanglan sa pagtambal. Kini nga pamaagi gipahigayon sa ilawom sa kinatibuk-anesthesia nga adunay pagsulod sa baga, ang mga seksyon sa nekrosis (patay nga tisyu) gikuha gikan sa pancreas.
Ang operasyon alang sa mahait nga pancreatitis gipahigayon sa duha ka paagi:
- Laparotomy, diin ang doktor maka-access sa pancreas pinaagi sa mga incision sa dingding sa tiyan ug sa rehiyon sa lumbar. Daghang mga doktor ang mouyon nga ang ingon nga operasyon nga gihimo sa hugpong sa aseptiko nga makadaot nga pancreatitis kinahanglan nga hugot nga gipakamatarung ug gipadapat sumala sa mga timailhan, nga mahimo’g:
- Ang pagpreserba ug pagdugang sa mga sakit nga nagpadayon sa pag-uswag batok sa pagpauswag sa padayon nga komprehensibo nga pag-atiman sa intensive ug ang paggamit sa minimally invasive surgical interventions;
- Ang lapad ug kaylap nga samad sa retroperitoneal nga wanang;
- Ang kakulang sa posibilidad sa kasaligan ug kompleto nga pagbulag sa mga nataptan nga kinaiya sa proseso sa necrotic o uban pang sakit sa pag-opera nga nanginahanglan emergency nga pag-opera.
Kadaghanan sa mga doktor mouyon nga ang usa ka bukas nga interbensyon sa operasyon nga gipadali dayon alang sa enzymatic peritonitis sa pre-infectious nga yugto sa sakit tungod sa dili husto nga data sa pagdayagnos sa uban pang mga sakit sa mga peritoneal organo, nga wala’y una nga intensive nga pag-atiman usa ka dili makatarunganon ug dili husto nga panghitabo.
- Ang mga minus nga nagsulong nga mga pamaagi (laparoscopy sa pancreas, mga pagpanghilabot sa puncture-draining), nga gipahigayon pinaagi sa mga puncture sa dingding sa tiyan sa pasyente. Kini nga kapilian nagsulbad dili lamang sa medikal, apan usab mga problema sa pagdayagnos, salamat nga kini posible nga makakuha og materyal alang sa bacteriological, cytological ug biochemical nga pagtuon, nga naghimo nga mahimo’g labing maayo nga magkalainlain sa mga aseptiko o nataptan nga kinaiya sa pancreatic necrosis.
Ang mga timailhan alang sa mga interbensyon sa pagsulud sa puncture sa ilawom sa pagpugong sa ultrasound alang sa pancreatic necrosis mao ang dagway sa likido sa lungag sa tiyan ug retroperitoneal nga wanang.
Ang mga contraindications sa interbensyon sa pagbuswak sa puncture giila ingon ang pagkawala sa usa ka sangkap nga likido, ang presensya sa gastrointestinal tract, sistema sa ihi, vascular nga pagporma sa agianan sa pagsuntok, ug nagpahayag nga paglapas sa sistema sa koagulasyon sa dugo.
Ubos sa pagpugong sa ultrasound, ang usa ka pagsumbagay sa dagum gipahigayon uban ang sunud nga pagtangtang niini (uban ang mga pormula sa sterile volumetric fluid) o ang ilang kanal (nataptan nga volumetric fluid formations). Kini aron masiguro ang paggawas sa sulud, igong pag-ayo sa catheter sa lumen sa lungag ug sa panit.
Sa pipila ka mga kaso, ang pag-agos dili ihatag ang gusto nga epekto. Mahimo nimong hisgutan kini sa presensya sa grabe nga mga reaksyon sa panghubag, daghang mga kapakyasan sa organo, tanan nga mga matang sa mga pagkasuko sa pokus sa kalaglagan.
Kung ang mga resulta sa mga pagtuon nakatuon nga ang sangkap nga necrotic sa lesyon nga labi nga nagpatigbabaw sa elemento sa likido niini ug ang kahimtang sa pasyente dili molambo, ang paggamit sa ingon nga mga pamaagi sa kanal dili angay.
- Distal pancreatectomy. Ginahimo kini sa mga kaso diin ang organo nga bahin nadaot. Sa kini nga kaso, ang pagtangtang sa ikog ug lawas sa pancreas sa lainlaing mga volume mahitabo.
- Ang subtotal resection gitugotan lamang kung ang glandula hingpit nga naapektuhan. Naglangkob kini sa pagtangtang sa ikog, lawas ug kadaghanan sa ulo sa pancreas. Sa parehas nga oras, ang gagmay ra nga mga seksyon nga naa sa duodenum ang gipreserba. Ang bug-os nga pagpahiuli sa mga gimbuhaton sa organ pagkahuman sa operasyon dili mahitabo. Mahimo lamang kini pinaagi sa pagbalhin sa pancreas.
- Ang Necrosecvestrectomy gihimo ubos sa pagdumala sa ultrasound ug fluoroscopy. Nahibal-an ang mga porma sa pancreatic fluid nga gigamit ang mga tubo sa kanal nga gikuha. Sunod, ang labi ka dagkong mga caliber drains gipaila sa lungag ug gihimo ang paghugas. Sa katapusan nga yugto sa pagtambal, ang mga dagko nga kalibre nga mga drains gipulihan sa mga gagmay nga kalibre, nga nagsiguro sa anam-anam nga pag-ayo sa lungag ug postoperative samad samtang gipadayon ang pag-agos sa likido gikan niini.
Ang labing hinungdanon nga punto nga gipunting aron sa pagpangandam alang sa operasyon mao ang kagutom. Sa parehas nga oras, ang peligro sa mga komplikasyon grabe nga pagkunhod, tungod kay ang mga sulud sa tinai mahimong makasakit sa mga organo sa tiyan.
Sa adlaw nga operasyon, gidili ang pagkaon nga magkaon. Ang usa ka kinahanglanon mao ang paghinlo sa enema. dugang pa, ang premedication gidala sa pasyente, nga naglangkob sa pagpaila sa mga tambal nga nagpadali sa dali nga pagsulod sa pasyente sa anesthesia, gipugngan ang kahadlok sa operasyon, gipamubu ang pagtago sa mga glandula, ug gipugngan ang paglungtad sa mga reaksiyon sa alerdyi.
Ang labing kuyaw nga mga komplikasyon sa panahon nga postoperative mao ang:
- Daghang kapakyasan sa organ;
- Ang pancreatogenic shock;
- Septic shock.
Sa ulahi nga yugto, ang mga pasyente nga naagi sa operasyon sa pancreatic mahimong makahimo sa tanan nga mga matang sa pseudocysts, fistulas, diabetes mellitus ug kakulang sa pancakeatic exocrine.
Ang una nga higayon, nga kasagaran 2 ka adlaw, ang pasyente wala mokaon bisan unsang pagkaon ug gigutom. Sa ika-3 nga adlaw, sa hinayhinay, sa gagmay nga mga dosis, tsaa, puro nga sabaw nga giluto nga wala karne, steamed protein omelet, crackers, cottage cheese gipaila sa pagkaon. Girekomenda sa mga doktor ang pagsunod sa ingon nga pagkaon sa mga usa ka semana. Sa hinay-hinay, ang tanan nga mga produkto nga gitugotan sa mga pasyente nga adunay sakit nga sistema sa pagtunaw gipaila-ila sa pagkaon. Ang posibilidad sa pisikal nga kalihokan natino pinaagi sa kadaghan sa operasyon ug sa indibidwal nga mga kinaiya sa lawas.
Mahinungdanon nga mahibal-an nga ang operasyon alang sa mahait nga pancreatitis dili kanunay makalikay sa risgo sa purulent nga mga komplikasyon. Sa pipila ka mga kaso, gikinahanglan ang balikbalik nga interbensyon sa operasyon, nga mahimong adunay negatibo nga mga sangputanan ug gihulga ang kinabuhi sa pasyente.
Giunsa gipakita ang operasyon sa pancreatic nga gipakita sa video sa kini nga artikulo.
