Kung ang usa ka pasyente sa usa ka labi ka grabe ug abante nga porma sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy sa paa nahibal-an, sa pipila ka mga kaso wala’y lain nga paagi sa pagtambal sama sa amputation sa mga ubos nga tumoy.
Ang nagkalisud nga atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy sa laygay nga sakit usa ka grabe nga progresibo nga sakit sa vascular sa medium ug dako nga kalibre, nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa usa ka kombinasyon sa dugay nga dyslipidemia ug kadaot sa arterial nga dingding, kung wala ang husto nga pagtambal nagdala sa mga komplikasyon ug pagkadaut.
Mga hinungdan alang sa pagpalambo sa atherosclerosis NK
Adunay usa ka dako nga gidaghanon sa mga hinungdan alang sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa atherosclerotic sa mga vessel sa limbs.
Ang mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa atherosclerosis mahimong bahinon sa duha ka mga grupo.
Ang ingon nga mga grupo sa mga hinungdan mao ang mga hinungdan nga nagdugang sa lebel sa tibuuk nga kolesterol ug ang mga pagkabali niini sa plasma sa dugo ug mga hinungdan nga ang aksyon modala sa kadaot sa intima sa mga arterya.
Ang una nga grupo naglakip sa:
- Ang labing sagad nga hinungdan sa hinungdan sa pagdugang sa kolesterol dili pagsunod sa usa ka makatarunganon nga pagkaon - pagkaon sa daghang mga tambok sa hayop ug mga pagkaon nga dato sa kolesterol, ingon man mga pagkaon nga pinirito sa daghang kantidad sa lana, aso, maalat nga pagkaon, ug pagkaon. Labing hinungdanon mao ang pagkunhod sa pagkaon sa mga gigikanan sa fiber - berde nga mga utanon, prutas, cereal ug legumes, dili pagsunod sa rehimen sa pag-inom, ang paggamit sa daghang gidaghanon sa matam-is nga soda, kape, tsaa.
- Hinungdanon usab ang propensidad sa pamilya - pareho sa mga sakit sa cardiovascular system, hilabihang katambok, metabolic syndrome, uban pang mga endocrine pathologies, ug sa dyslipidemia sa pamilya, homocysteinemia, ug uban pang mga sakit sa metabolikong mga sakit.
Ang mga hinungdan alang sa ikaduhang grupo naglakip sa:
- dili maayo nga batasan - ang sobra nga pag-inom ug pagpanigarilyo makaapekto sa sulud sa sulud sa dingding sa sudlanan, pagsira sa istruktura niini ug paghimo mga kondisyon alang sa pagdugtong sa mga atheromatous masa ug mga clots sa dugo;
- kakulang sa pisikal nga kalihokan - nga adunay usa ka ubos nga lebel sa kalihokan sa lawas ug usa ka makahilum nga pagkinabuhi, adunay kiling nga makapakurat sa dugo sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy, madugangan ang presyur sa kanila ug usab makadaot ang endothelium;
- sobra nga pisikal nga kalihokan, kakugi sa trabaho - mosangput sa microtrauma sa mga kaunuran sa mga tiil ug, subay sa ilang mga sudlanan, nagmugna mga kondisyon alang sa pag-uswag sa mga plake sa kolesterol;
- mga kadaot ug hypothermia sa mga tumoy - nagdala sa mga sakit sa sirkulasyon sa nadaot nga mga lugar sa mga bitiis, ischemia;
- ang pagsugod sa atherosclerosis naapektuhan sa mga sagol nga mga patolohiya - mga sakit nga thrombotic o thromboembolic, ang paggamit sa pipila nga mga tambal - hiniusa nga oral contraceptive, glucocorticosteroids.
Ang uban pang mga hinungdan naglakip sa edad (vascular elasticity nga pagkunhod sa mga tigulang nga tawo) ug kasarian (labi nga ang sakit nga nag-uswag sa mga lalaki, tungod kay ang mga babaye nga sex hormone adunay proteksiyon nga epekto sa endothelium).
Mga lahi sa samad ug sintomas
Kasagaran, kini nga mga matang sa mga vascular lesyon nakit-an - partial o stenosis - ang diametro sa arterya dili hingpit nga gibabagan. Sa samang higayon, ang pag-agos sa dugo dili komplikado, dili hinungdan sa mga komplikasyon ug makahuluganon nga mga sintomas, dali nga mapasalig sa mga pamaagi sa pagtambal nga konserbatibo.
Ang ikaduha nga tipo - occlusion - ang lumen napugngan sa sobra sa katunga, ang dagan sa dugo nahinabo o hingpit nga wala, hinungdan sa lainlaing padayon nga mga simtomas ug komplikasyon, nanginahanglan pagtambal sa operasyon, ug mahimong mosangput sa pagkadaot.
Ang mga simtomas sa pagkawagtang sa atherosclerosis sa ubos nga mga kinatumyan managsama ug nagsalig sa lebel sa pag-uswag sa sakit.
Ang labing kasagarang mga sintomas mao ang:
- Pagkasubo ug kahasol sa mga bitiis, hangtod sa kasakit, pagkahuman sa lawas nga kusog, taas nga paglakaw.
- Paglapas sa thermal sensitivity - usa ka kanunay nga subjective nga pagbati sa bugnaw nga mga tiil.
- Paglapas sa taktika ug pagkasensitibo sa kasakit sa nadaot nga lugar.
- Lisud nga paglakaw, kung ang usa ka plakang atherosclerotic nga plata nahimutang sa site sa aortic bifurcation sa iliac artery - pagkutkot nga claudication.
- Sakit sa sindrom - gikan sa dagway sa kasakit sa nating baka o femoral nga kaunuran pagkahuman sa hinungdanon nga pagpanlaba o taas nga paglakaw, nga nagdagan hangtod sa kanunay nga kasakit, bisan sa pagpahulay o sa gabii. Tungod sa kinaiyahan sa kasakit sa atherosclerosis, kasagaran ang usa ka labi nga makuti nga pagdugmok, dili grabe, mahimong mouswag sa panahon sa pisikal nga pagpahamtang.
- Ang mga paglapas sa trophism sa panit ug mga sumpay niini, mga kaunuran - pagnipis ug pagkalaya sa panit, usa ka pagbag-o sa kolor niini (gikan sa lusot sa mga pasiunang yugto sa sakit nga kolor sa purpura ug itom sa pagporma sa gangrene ug tissue nga nekrosis), pagkawala sa buhok sa mga apektadong mga lugar, pag-makapal, bugnaw nga mga lansang, pagkasamad sa kalamnan. gilangan ang pagkaayo sa mga samad sa panit sa tiil, ang pagporma sa mga ulser sa trophic, nekrosis sa panit ug humok nga mga tisyu.
Ang usa ka katuyoan nga timailhan sa mga sakit sa sirkulasyon sa mga bitiis mao ang pagkawala sa usa ka pulso sa mga distansya nga mga arterio - ang popliteal, mga arterya sa bukung-bukong, ug hita. Kini nga simtomas labi ka hinungdanon alang sa pasiunang pagdayagnos ug pagsusi sa kaugalingon sa atherosclerosis.
Mga Yugto sa Atherosclerosis NK
Ang sakit giklasipikar sumala sa mga yugto diin ang dugang nga mga taktika sa pagtambal nagdepende - ang pagpili sa usa ka doktor o mga taktika sa konserbatibo, o ang paggamit sa mga pamaagi sa operasyon.
Nasayran ang una nga yugto kung ang kasakit mahitabo pagkahuman sa makahuluganon nga pisikal nga pagpaningkamot, ang paglakaw sa gilay-on nga kapin sa 1 kilometros dili masakit. Sa kini nga yugto, ang pasyente nanginahanglan konserbatibo nga pagtambal - usa ka pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, ug alang sa mga timailhan - pagtambal sa droga.
Ang ikaduha nga yugto gihulagway sa usa ka pagkunhod sa pagtugot sa pisikal nga kalihokan, ang panghinabo sa kasakit sa mga kaunuran sa mga tiil sa paglakat sa layo gikan sa 250 metros hangtod 1 kilometros. Alang sa mga pasyente, ang regimen sa pagtambal naglangkob sa paggamit sa mga dili na-tambal ug mga pamaagi sa droga.
Ang ikatulo nga yugto mao ang gilay-on nga wala’y sakit nga lakaw gikan sa 50 hangtod 250 metros, adunay uban pang mga sintomas nga makita - ang trophic, pagkasensitibo nga pagkasensitibo, mga kasakit usab sa gabii ug sa pagpahulay. Alang sa ingon nga mga pasyente, gikinahanglan ang pag-kombinasyon sa medisina ug minimally invasive nga mga pamaagi sa pagtambal sa pagtambal.
Ang ikaupat nga yugto adunay tanan nga mga kinaiya sa ikatulo, apan gidugangan pinaagi sa paglungtad sa mga komplikasyon sa ischemic - trophic ulcers, gangrene. Ingon nga usa ka lagda, gigamit ang mga pamaagi sa pagtambal sa mga pasyente alang sa ingon nga mga pasyente, tungod kay sa kini nga yugto ang mga kahigayunan nga adunay kapansanan sa pasyente nga dili husto ug dili husto nga pagtambal taas.
Diagnosis sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy
Ang una nga lakang sa pagdayagnos mao ang usa ka bug-os nga kasaysayan sa kinabuhi (kaniadto ug laygay nga mga sakit, operasyon, kadaot, hilig sa pamilya, pagkinabuhi, nutrisyon, dili maayo nga batasan).
Ang kasaysayan sa sakit hinungdanon usab (sa pagsugod, posible nga mga hinungdan, una nga mga sintomas, gidugayon sa sakit, pag-uswag niini, kaniadto nga pagtambal, ang mga resulta niini).
Ang mosunod nga mga pamaagi kapilian, gikinahanglan aron kumpirmahon ang diagnosis.
Naglakip kini sa mga pagsulay sa laboratoryo:
- Kumpleto nga ihap sa dugo, kinatibuk-ang urinalysis.
- Ang glucose sa dugo (pagdayagnos sa diabetes ug ang pag-apil sa angiopathy sa diabetes).
- Ang biochemical blood test - hibal-i ang lipid spektrum (ang lebel sa total nga kolesterol, taas ug ubos nga density sa lipoproteins, triglycerides), atay (AlAT, AcAT, alkaline phosphatase hinungdanon usab - ang mga statins gisugyot sa pagdugang sa kini nga mga parameter) ug renal (creatinine, urea) mga pagsulay.
Ang katapusang pagdayagnos gitino pagkahuman nga gihimo ang dugang nga mga pamaagi sa pagsusi sa instrumento, nga nagtugot kanimo aron mahibal-an ang lebel sa kadaut, ang diametro sa patente sa barko ug bisan ang paghanduraw sa pag-agos sa dugo.
Naglangkob kini:
- angiography usa sa labing yano ug labing barato nga mga pamaagi sa pag-diagnostic, pinasukad sa pagpaila sa usa ka ahente nga lahi sa X-ray sa mga sudlanan ug mga imahe nga X-ray sa mga limbong;
- ang nagkadaghan nga compute tomography ug magnetic resonance imaging mao ang mga pamaagi sa panukiduki nga makatabang sa paghanduraw sa lebel sa vascular nga babag;
- Ang duplex ultrasound scanning mao ang sumbanan nga bulawan alang sa pagdayagnos sa pagkawagtang sa atherosclerosis, nga posible nga masubay ang dagan sa dugo agi sa nadaot nga lugar, aron mahanduraw ang mga sudlanan sa kolateral.
Usab sa komplikado sa mga pamaagi sa pagdayagnos naglakip sa pagsukod sa presyon sa dugo sa mga bukton ug mga tiil, pagkalkulo sa indeks sa ankle-brachial.
Standard nga pagtambal alang sa atherosclerosis sa labing ubos nga mga tumoy
Ang pagtambal nagdepende sa mga sintomas sa sakit, sa yugto niini, ug nag-uban sa pagbag-o sa pamaagi sa panginabuhi, tambal ug mga pamaagi sa pag-opera.
Ang pagtambal sa una nga mga yugto mahimo nga himuon nga konserbatibo, ang pasyente gihatagan mga rekomendasyon sa usa ka pagkaon, kasarangan nga kalihokan sa lawas, ug pag-atiman sa tiil.
Ang pagkaon alang sa pagtambal sa atherosclerosis kinahanglan balanse, uban ang paglakip sa pagkaon sa mga utanon ug prutas, cereal, ubos nga tambok nga lahi sa karne ug isda, usa ka igo nga regimen sa pag-inom.
Ingon nga mga gigikanan sa protina, karne sa manok, isda nga low-fat, legay, soy, protina sa itlog sa manok angayan.
Ang mga pagkaon nga puno sa tambok bug-os nga wala’y eksa - mga sausage, pastes, yolks, pagkaon sa kadali, mga pagkaon nga kasayon.
Mahinungdanon usab ang tukma nga pag-atiman sa tiil - aron malikayan ang hypothermia, magsul-ob komportable, dili suod, orthopedic nga sapatos kung mahimo, aron maampingon nga magdala sa mga pedicures, pagtratar ang gagmay nga mga samad sa panit nga adunay antiseptics.
Gisugyot usab nga gamiton ang mga nagkontra nga paligo sa tiil nga adunay mga decoction sa mga utanon o asin, pagmasahe.
Sa Internet makit-an nimo ang positibo nga mga pag-usisa bahin sa mga reseta sa mga tawo alang sa pagtambal, lakip niini ang lana nga nagkalot sa panit nga adunay lana sa olibo o dagat nga buckthorn, mga decoctions sa ash ash o dill. Apan kinahanglan nga hinumdoman nga kinahanglan nga i-apply ang ingon nga mga resipe nga managsama sa uban nga pagtambal ug sa pagkawala sa mga contraindications.
Pagpatambal sa tambal nga atherosclerosis:
- Ang mga ahente sa hypolipidemic - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fibrates, nicotinic acid.
- Antispasmodics - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoactive drug - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Ang mga ahente sa antiplatelet ug anticoagulants - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Fraksiparin, Heparin, Enoksiparin, Clopidogrel.
Dugang pa, ang therapy sa bitamina ug physiotherapy gigamit sa proseso sa pagtambal.
Ang pagtambal sa operasyon sa atherosclerosis
Aron mapasig-uli ang pag-agos sa dugo sa una ug ikaduha nga yugto, gigamit ang mga low-invasive endovascular nga operasyon - stenting, bypass surgery, balloon angioplasty, thrombendarteriectomy, angioplasty nga adunay dugang nga alloprosthetics o autoprosthetics.
Alang sa pagtambal sa ikatulo ug ikaupat nga yugto sa atherosclerosis, gigamit ang komplikado nga pagtambal, nga naglakip sa mga kinatibuk-ang rekomendasyon sa pamaagi sa kinabuhi ug pagkaon, pagtambal sa tambal ug operasyon.
Alang sa mga pasyente nga adunay kritikal nga ischemia, dili mahimo nga magpraktis sa minimally invasive nga operasyon, tungod kay ang dagan sa dugo hinungdanon kaayo, ug ang dili mausab nga ischemic ug necrotic nga mga pagbag-o nahitabo.
Usahay ang bugtong paagi sa pag-adto sa ingon nga mga kahimtang, sa presensya sa usa ka daghang kantidad sa necrotic tissue, nadaot dili lamang humok apan usab sa tisyu sa bukog, mao ang amputation sa apektado nga lugar.
Kini usa sa labing karaan nga operasyon sa operasyon, ang lintunganay niini mao ang pagtangtang sa usa ka bahin sa bukton sa daplin sa bukog, amputation sa ubos nga mga tumoy nga adunay atherosclerosis gigamit lamang sa mga kaso diin dili mahimo nga makaluwas sa sakit nga tisyu.
Depende sa lebel sa pagsakup sa vascular ug mga pagbag-o sa mga kasikbit nga mga lugar, ang labi ka taas ug ubos nga mga amputasyon gipalahi.
Gitawag ang taas nga amputation kung giputol ang tiil sa ibabaw sa tuhod, ubos - nga adunay pagkalutaw sa mga tudlo, tiil, ubos nga bitiis.
Ang mga amputasyon gibahin usab sa panguna ug sekondarya.
Mga timailhan alang sa paggamit - kompleto nga pag-apil sa vascular, inubanan sa grabe nga kasakit, kakulang sa epekto gikan sa konserbatibo nga terapiya, mga pagbag-o sa necrotic sa panit ug kaunuran.
Ang pag-opera sa radikal nga pagpugong sa paglungtad sa mga komplikasyon - sepsis, ikaduha nga impeksyon sa ubang mga organo.
Kinahanglan nga hinumdoman nga human sa amputasyon, ang pagtambal sa kini nga yugto dili matapos, tungod kay ang atherosclerosis kanunay nga nagdaghan sa daghang mga sagol, ug sa wala madugay ang kahimtang nga adunay ningdagan nga pag-agos sa dugo mahimo’g maulian.
Pagkahuman sa operasyon sa radikal, kinahanglan ang mga lakang sa pagpahiuli - pag-ayo sa pag-opera o paghipos, mga prosthetics sa gikuha nga hiniusa.
Ang paglikay sa pagpakyas sa atherosclerosis naglangkob sa pagpadayon sa pisikal nga kalihokan, pagpadayon sa usa ka makatarunganon nga pagkaon, paghunong sa pagpanigarilyo ug pag-abuso sa alkohol, kanunay nga pag-monitor sa kolesterol ug uban pang mga lipid fraction, presyon sa dugo, tukma nga pagtambal sa mga sagol nga mga patolohiya.
Giunsa ang pagtratar sa atherosclerosis gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
