Diabetes Angiopathy

Ang diabetes mellitus usa ka makuyaw nga sakit, nga sagad nga giubanan sa mga sakit nga magkatukma. Lakip niini ang angiopathy sa diabetes. Bisag unsa ang tipo niini, ang pasyente mahimo nga makasinati og grabe nga mga komplikasyon. Busa, hinungdan nga mahibal-an ang problema sa oras ug magsugod sa pagtambal. Apan alang niini gikinahanglan nga maghatag usa ka tubag sa pangutana - angiopathy sa diabetes: unsa kini, giunsa kini gipahayag, ug kung giunsa kini pag-atubang?

Ang diwa sa sakit, ang mga hinungdan sa paglambo ug mga risgo nga hinungdan

Ang mga produkto nga metabolismo sa glukosa gihiposan sa mga protina sa dugo ug mga tisyu sa lawas. Uban sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa lawas, nga kinaiya sa mga tawo nga nag-antos sa diabetes, ang gidaghanon sa ingon nga mga sangkap nagdugang. Ingon usa ka sangputanan, ang mga tisyu sa lawas magsugod mawad-an sa ilang kaniadto nga normal nga istruktura. Ang sistema sa vascular sa usa ka tawo mao ang labing nakaantus, tungod kay ang mga bungbong sa mga sudlanan sensitibo kaayo sa hyperglycemia.

Sa diabetes nga angiopathy sa labing ubos nga mga tumoy, ang istruktura sa mga sudlanan nga nahimutang sa mga bitiis nagbag-o. Ang pagkalusbog sa ilang mga dingding mikunhod, nahimo silang mas mabaga. Ingon usa ka resulta, mikunhod ang vascular lumen. Sa pipila ka mga kaso, ang pag-clogging sa mga arteria mahitabo. Tungod sa tanan nga kini nga mga pagbag-o, ang mga suplay sa dugo ngadto sa labing ubos nga mga tumoy labi ka grabe. Labaw sa tanan, usa ka susama nga kahimtang ang nakaapekto sa mga tiil, ang labi ka layo nga mga bahin sa mga bitiis.

Ang mga paglapas sa sirkulasyon sa dugo modala sa pagkagutom sa oxygen, tungod diin ang mga ubos nga tumoy nga mga paa dili na hingpit nga makahimo sa ilang mga gimbuhaton.

Kini nagdala sa mga pagbag-o sa trophic sa panit, dagway sa nekrosis, gangrene. Tungod sa mga dili mabag-o nga pagbag-o, kanunay kinahanglan nga i-amputate ang mga indibidwal nga tiil sa tiil, usa ka tibuuk nga tiil, o, sa grabe nga mga kaso, sa tibuuk nga tiil. Ang angathyathy sa diabetes gilakip sa International Classification of Diseases, ang code alang sa MBK 10 mao ang E10.5 ug E11.5.

Depende sa kung unsang mga sudlanan ang apektado, duha ka porma sa sakit ang nakilala:

• microangiopathy - nga adunay kini nga porma sa sakit, ang gagmay nga mga sudlanan (i.e., mga capillary) apektado;
• macroagniopathy - mao ang pagpausab sa dagko nga mga sudlanan (naghisgot kami bahin sa mga ugat ug arterya).

Ang pag-uswag sa angiopathy nahitabo uban ang dugay nga diabetes mellitus. Kasagaran, ang ingon nga mga komplikasyon nahitabo sa mga tawo nga nag-antus sa kini nga sakit sulod sa napulo ngadto sa napulo ug lima ka tuig. Bisan kung ang kadaot sa tiil nahitabo sa kapitoan nga porsyento sa mga kaso, ang mga sudlanan nga nahimutang sa ubang mga organo mahimo nga daotan. Kini magamit sa mga mata, atay, kasingkasing, utok.

Ang Angathyathy nakit-an nga eksklusibo sa mga tawo nga adunay diabetes. Dugang pa, ang klase niini dili hinungdan sa kini nga kaso. Ang panguna ug bugtong hinungdan sa pag-uswag sa sakit mao ang usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo. Dayag nga, ang tanan nga mga diabetes dunay peligro. Apan adunay pipila nga mga hinungdan nga nagdugang ang higayon sa pagpalambo sa angiopathy sa mga sudlanan. Lakip sa mga niini mao ang:

• lebel sa asukal sa dugo. Mas taas kini, mas kusog ug labi ka lisud ang sakit;
• ang gidugayon sa diabetes. Tungod kay ang pag-uswag sa angiopathy direkta nga may kalabutan sa kung unsang kadugay ang usa ka taas nga lebel sa glucose nga gitago sa dugo, mas dugay ang usa ka tawo adunay diabetes, mas taas nga higayon ang pagpalambo sa sakit;
• hypertension Kini usa ka peligro nga peligro tungod sa negatibo nga epekto sa microcirculation sa dugo;
• sobra nga katambok Ang sobra nga gibug-aton nakaapekto sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa mga sudlanan, pagpadali niini;
• paggamit sa tabako. Tungod sa pagpanigarilyo sa dagko nga mga sudlanan, ang mga atherosclerotic nga mga plato ideposito, ang mga capillary gihan-ay;
• sobra / dili igo nga pagkarga sa mas ubos nga mga bukton. Ang kakulang sa pisikal nga kalihokan, ingon man usab daghang kusog nga pagpaayo, makapakugang sa dagan sa sakit;
• nadugangan nga coagulation sa dugo. Ang grabe nga makaapekto sa mga ugat sa dugo, pagpadali sa mga pagbag-o sa diabetes nga nahitabo sa kanila.

Sintomas sa sakit

Ang mga simtomas sa diabetes nga angiopathy sa labing ubos nga tumoy nagdepende kung unsang mga barko ang apektado ug ang gidugayon sa sakit. Ang dagan sa micro- ug macroagniopathy kasagaran gibahin sa daghang mga yugto. Ang matag hugna gihulagway sa usa ka ang-ang sa pagbag-o sa mga sudlanan ug mga sintomas nga nagpakita sa ilang kaugalingon.

Unom ka degree sa microangiopathy ang nailhan:

1. zero degree. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka kompleto nga pagkawala sa mga sintomas. Bahin niini, lisud nga mahibal-an ang sakit sa kini nga yugto sa pag-uswag, tungod kay ang mga pasyente panagsa ra nga magpakonsulta sa usa ka doktor. Apan sa panahon sa pag-inspeksyon, mahimo nga namatikdan sa espesyalista ang mga pagbag-o nga nagsugod;
2. una nga degree. Ang una nga mga timailhan sa sakit nga makita sa kini nga yugto. Naglangkob sila sa usa ka pagbag-o sa landong sa panit sa mga bitiis (kini nahimong maluspad), ang dagway sa gagmay nga mga ulser (dili sila giubanan sa panghubag sa panit nga nagpalibut kanila ug dili hinungdan sa grabe nga kasakit);
3. ikaduha nga degree. Nagkalalom ang mga ulser. Maapektuhan nila ang kalamnan ug kaunuran. Ang kasakit gipakita;
4. ikatulo nga degree. Ang mga lugar sa mga ulser magsugod nga mamatay (makita ang nekrosis, nga mikaylap sa ilawom sa pagtukod ug sa mga sulab niini). Ang panit sa palibot sa ulser pula nga pula, makita nga nagapatubo. Sa pipila ka mga kaso, ang mga pasyente nagpalambo sa osteomyelitis (ang tisyu sa bukog mahimong inflamed). Posible usab ang abscesses ug phlegmon;
5. ikaupat nga degree. Kini gihulagway pinaagi sa pagkaylap sa nekrosis sa gawas sa ulser (sa tudlo sa tiil o sa pagsugod niini);
6. ikalima nga degree. Usa ka grabe nga porma sa nekrosis. Kini moabut sa tibuuk nga tiil. Sa kini nga kaso, imposible nga maluwas siya. Sa kini nga yugto, ang pasyente amputated.

Upat ka yugto sa macroangiopathy ang nailhan:

• ang unang hugna. Sa una nga yugto sa macroangiopathy, nakita ang usa ka makapaluswang nga mga lansang ug pamatyag sa tiil sa tiil. Sa pagpaayo sa lawas, usa ka pagbati sa kakapoy sa mga bitiis dali nga mobangon. Ang una nga mga paglihok pagkahuman sa pagkatulog gipugngan. Ang usa ka "intermittent claudication" gipakita (matag lima ka gatus ngadto sa usa ka libong metro). Dugang pa, ang sakit nagpadayag sa iyang kaugalingon sa dugang nga singot sa mga kinatumyan. Ang mga tiil dali nga pag-freeze;
• 2a yugto. Ang mga pasyente matag karon ug unya ninggahi ang mga tiil, nagyeyelo sa mga bati nga gibati bisan sa mainit nga panahon. Ang pagsul-ob sa panit sa mga tumoy sa panit naobserbahan, nagdugang ang singot. Ang "Intermittent claudication" makita matag duha ka gatus hangtod lima ka gatus ka metro;
• 2b nga entablado. Ang tanan nga mga sintomas sa ibabaw nagpadayon, apan ang pagbangutan makita human sa kalim-an ngadto sa duha ka gatus nga mga metro;
• Yugto sa 3a. Sa naipakita na nga mga simtomas, gidugang ang mga kasakit, nga nagkakusog sa pagsugod sa gabii. Kanunay nga mahitabo ang mga cramp sa tiil. Adunay usa ka nagdilaab nga pagbati sa panit, nga mahimo nga uga ug flaky. Ang mga bitiis maluspad kung ang pasyente mihigda. Ang "Intermittent claudication" mahitabo matag kalim-an ka metro;
• 3b nga entablado. Ang mga sensation sa kasakit mahimong permanente. Ang paghubag sa mga bitiis naobserbahan. Ang mga ulser nga adunay nekrosis nagpakita;
• ika-upat nga yugto. Ang katapusan nga yugto sa sakit. Ang Necrosis mikaylap sa mga tudlo, usahay sa tibuuk nga tiil, tungod niini mamatay ang mga tisyu sa limbs. Tungod niini, ang mga impeksyon mahimong molambo sa lawas, inubanan sa kinatibuk-ang kahuyang ug pagdugang sa temperatura sa lawas sa pasyente.

Sa kaso sa dili pagbantay sa mga lagda sa personal nga kahinlo ug kakulang sa pagpugong sa kurso sa sakit, ang hugaw nga naporma tungod sa angiopathy mosulod sa ulser, nga tungod sa makatakod nga proseso.

Kung ang impeksyon nahitabo sa dili pa dugay, ug wala pa panahon sa pagpalambo, mahimo nimo matul-id ang kahimtang sa tabang sa antiseptics. Uban sa kaylap nga nekrosis sa tisyu sa tiil, kinahanglan nga mabuthan ang tiil.

Makadaot nga mga proseso nga mahitabo sa mga sudlanan sa mga tiil dili mabalik. Imposible nga kompleto ang pag-ayo sa pasyente. Ang mahimo ra sa paghimo sa moderno nga tambal nga hinay ang pagpauswag sa angiopathy. Apan alang niini, ang sakit kinahanglan nga mamatikdan sa oras, nga gibabagan sa wala’y klaro nga gipahayag nga mga simtomas sa pasiuna nga yugto sa pag-uswag niini.

Diagnostics

Aron makahimo usa ka tukma nga diagnosis, kinahanglan nga buhaton sa usa ka espesyalista ang usa ka pagdayagnos. Siya mamati sa mga reklamo sa pasyente ug susihon siya. Dugang pa, gikinahanglan aron mahibal-an ang lebel sa glucose sa dugo ug ihi. Alang niini, ang mga espesyal nga pagsusi gihimo. Kinahanglan usab nga maghimo ka batid nga panukiduki:

• dopplerograpiya sa labing ubos nga mga tumoy, nga mao, usa ka pagsusi sa ultrasound. Gamit ang kini nga pamaagi, mahibal-an nimo ang katulin sa pag-agos sa dugo ug hibal-an ang mga punto diin kini hinay. Gitugotan ka usab sa Dopplerography nga mahibal-an ang kahimtang sa mga ugat. Ang usa ka susamang pagsusi kinahanglan nga buhaton kung ang pasyente adunay gangrene, trophic ulcer;
• arteriograpiya sa labing ubos nga mga tumoy. Ang lintunganay sa pamaagi mao ang pagdumala sa usa ka espesyal nga sangkap ngadto sa mga sudlanan, ang agianan nga pinaagi sa mga sudlanan gisubay sa x-ray. Sa ingon, mahibal-an nimo kung unsang mga sudlanan ang nadaot;

Gawas pa sa tanan nga naa sa ibabaw, sukdon sa espesyalista ang pagbaga ug presyur sa mga sudlanan nga nahimutang sa tiil, ug sa mga arterya nga nahimutang sa ilawom sa tuhod ug sa paa.

Pagtambal sa sakit

Ang sukaranan sa pagtambal mao ang pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa usa ka normal nga lebel.

Kini makab-ot pinaagi sa pagkuha sa espesyal nga mga tambal nga nagpamenus sa gidaghanon sa glucose sa dugo ug nakapukaw sa pagpagawas sa insulin. Ang pagtambal alang sa diabetes gipailalom sa pagdumala sa usa ka doktor. Dugang pa, hinungdanon ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glucose sa ihi ug dugo. Lakip sa mga tambal nga makapakunhod sa glucose, ang mosunod mahimong mailhan:

1. Glibenclamide. Maayo nga makaapekto sa pagpagawas sa insulin. Sa una nga adlaw sa pagdumala, pagkuha usa ka papan nga tambal. Sunod, ang dosis gidugangan una sa duha, unya sa tulo nga mga papan. Ang dosis nga gikuha depende sa lebel sa asukal;
2. "Diastabol". Gipukaw niini ang pagkahugno sa mga karbohidrat sa wala pa maporma ang glucose, tungod kay ang lebel sa asukal sa dugo gipadayon sa usa ka normal nga lebel. Ang tambal gikuha tulo ka beses sa usa ka adlaw, usa ka papan matag higayon (50 mg). Ang pag-adjust sa dosis gidala usa ka bulan pagkahuman sa pagsugod sa tambal;
3. Amaril. Maapektuhan ang inagihan sa insulin. Ang adlaw-adlaw nga pag-inom mao ang 1 tablet (usa ka milligram). Matag duha ka semana, gidugangan ang dosis (matag higayon pinaagi sa usa ka milligram).

Kung ang pasyente adunay diabetes macroangiopathy, ang mga ahente nga gireseta nga nakaapekto sa lebel sa kolesterol. Lakip sa mga niini mao ang:

1. Torvakard. Gawas nga pugngan ang synthesis sa kolesterol, nagdugang ang pagsukol sa mga ugat sa dugo. Ang inisyal nga adlaw-adlaw nga dosis sa tambal mao ang napulo ka miligramo. Ang kasagaran nga dosis kaluhaan ka miligramo. Sa pipila ka mga kaso, mahimo kini madugangan hangtod sa kap-atan ka milligrams;
2. Zokor. Apektado ang kolesterol. Ang dosis parehas sa naunang kaso. Ang tambal gikuha sa gabii;
3. Lovasterol. Ang paggamit sa tambal nagdala sa pagpugong sa pagporma sa kolesterol sa atay, pagkunhod sa lebel sa dugo. Ang sagad nga dosis mao ang kaluhaan ka miligramo. Kung kinahanglan, mahimo kini nga madugangan hangtod sa kap-atan ka milligrams. Ang tambal gikuha sa makausa sa usa ka adlaw.

Dugang pa, ang pasyente mahimo nga gireseta nga mga tambal nga nagpipus sa dugo, makapalambo sa sirkulasyon sa dugo, makapalig-on sa mga proseso sa metaboliko, mga pangpawala sa sakit, ug mga antibiotiko batok sa mga impeksyon. Ang piho nga regimen sa pagtambal nagdepende sa kahimtang sa pasyente ug sa yugto sa pagpauswag sa sakit.

Sa pipila ka mga kaso, kinahanglan ang operasyon. Ang mga operasyon gihimo sa:

1. ang presensya sa mga limitado nga mga lugar sa pagdali sa mga apektadong dagkong mga vessel (bypass surgery, thrombectomy, endovascular interbensyon);
2. ang kadaghan nga kadaot sa mga arterya, ang ilang pagkusog (sa kini nga kaso, ang mga node sa nerbiyos nga responsable sa spasm gikuha);
3. ang presensya sa purulent nga mga samad, phlegmon, tudlo necrosis. Ang katuyoan sa operasyon mao ang pagtangtang sa mga patay nga tisyu, pagpaagas sa mga purulent nga mga lungag. Sa pipila ka mga kaso, gihimo ang amputation sa tudlo;
4. nakit-an nga gangrene. Sa kini nga kaso, gihimo ang amputation. Depende sa apektado nga lugar, ang limbas gikuha sa lebel sa hita, ubos nga bitiis, katigulangan.

Mga paagi sa paglikay

Ang angathyathy sa diabetes sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy dili kinahanglan manguna sa pag-uswag sa gangrene ug dugang nga pagbuto sa limb. Subay sa mga rekomendasyon sa doktor ug sa pagpugong sa panahon, ang gangrene dili tingali makita. Kasamtangan, gibana-bana nga kasiyaman nga porsyento sa mga pasyente nga wala moapil sa panahon nga pagtambal sa sakit ug wala magbag-o sa ilang estilo sa kinabuhi, 5 ka tuig pagkahuman sa pagtubo sa sakit nagpalambo sa mga nekrosis sa tiil. Sa napulo ka porsyento sa mga kaso, nagdala kini sa impeksyon sa dugo ug kamatayon sa pasyente.

Paglikay sa angiopathy sa diabetes mao ang:

• pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon, nga gilangkuban sa limitado nga paggamit sa asin, carbohydrates, lipid;
• pagdumili sa mga batasan nga makadaot sa kahimsog (pareho sa paggamit sa tabako ug gikan sa alkoholikong ilimnon);
• husto nga gipili nga mga kalihokan nga pisikal (ang usa ka hugpong sa mga ehersisyo gipalambo nga wala makapalala sa tachycardia, angina pectoris ug uban pang mga sakit);
• adlaw-adlaw nga paglakat sa dalan. Mas maayo sa mga lugar nga adunay limpyo nga hangin. Ang gidugayon sa matag lakaw kinahanglan nga labing menos 40 minuto;
• pagtul-id sa timbang (alang sa hilabihang katambok);
• kanunay nga pag-monitor sa kolesterol ug asukal sa dugo, ingon man pag-monitor sa presyon sa dugo;
• paglikay sa stress;
• pagkuha mga pagpangandam nga multivitamin nga nagpalig-on sa lawas.

Sama sa nahisgotan na, imposible nga ayohon ang sakit. Apan sa tabang sa paglikay nga mga lakang, malikayan ang usa pa nga pag-uswag.

Sa ingon, ang angathyathy sa diabetes nagdala sa usa ka pagkunhod sa pagka-elasticity sa mga pader sa vascular ug pagkunhod sa arterial lumen. Tungod niini, ang normal nga pag-agos sa dugo nabalda, nga makunhuran ang pagpaandar sa mga apektadong limb. Ang sakit lahi ra sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang mga simtomas sa sakit nagsalig sa nadaot nga mga sudlanan ug ang gilapdon sa pag-uswag sa sakit.

Kung makita ang mga timailhan sa sakit, pagkonsulta sa doktor. Susihon niya ug pilion ang labing kamalaumon nga regimen sa pagtambal. Kung dili ka magsugod therapy, ang mga komplikasyon mahimo’g mosangpot sa amputation o kamatayon.