Ang Insulin Detemir mao ang katumbas sa tawhanong insulin. Ang tambal gitumong alang sa hypoglycemic therapy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka dugay nga paglihok ug usa ka pagkunhod nga posibilidad sa pagpalambo sa hypoglycemia sa gabii.
Internasyonal nga Dili Ngalan sa Internasyonal
Ang INN alang sa kini nga tambal mao ang Insulin detemir. Ang mga ngalan sa pamaligya mao ang Levemir Flekspan ug Levemir Penfill.
ATX
Kini usa ka tambal nga hypoglycemic nga sakop sa grupo sa pharmacological nga insulin. Ang ATX code niini mao ang A10AE05.
Pagpagawas mga porma ug komposisyon
Ang tambal magamit sa porma sa usa ka solusyon sa indeyksiyon nga gituyo alang sa administrasyon sa ilawom sa panit. Ang ubang mga porma sa dosis, lakip ang mga tablet, wala gigama. Tungod kini sa kamatuoran nga ang digestive tract insulin nahugno sa mga amino acid ug dili matuman ang mga gimbuhaton.
Ang Insulin Detemir mao ang katumbas sa tawhanong insulin.
Ang aktibo nga sangkap gihawasan sa detemir sa insulin. Ang sulud niini sa 1 ml nga solusyon mao ang 14.2 mg, o 100 nga mga yunit. Adunay dugang nga komposisyon:
- sodium chloride;
- gliserin;
- hydroxybenzene;
- metacresol;
- sodium hydrogen phosphate dihydrate;
- zet acetate;
- dilute hydrochloric acid / sodium hydroxide;
- tubig sa indeyksiyon
Kini daw usa ka klaro, dili luwas, wala’y homogenous nga solusyon. Napanagtag kini sa 3 ml nga mga cartridges (Penfill) o mga syringes sa pen (Flekspen). Outer nga pakete nga karton. Ang panudlo gilakip.
Ang aksyon sa pharmacological
Ang tambal usa ka produkto sa genetic engineering. Nakuha kini pinaagi sa paghimo og rDNA sa lebadura sa panadero. Alang niini, ang mga tipik sa mga plasmid gipulihan sa mga gene nga nagtino sa biosynthesis sa mga nag-una sa insulin. Ang mga gibag-o nga mga DNA nga plasmid gisulud sa mga selyula sa Saccharomyces cerevisiae, ug nagsugod sila sa paghimo og insulin.
Kung gigamit kini nga tambal, ang risgo sa nocturnal hypoglycemia gipaubos sa 65% (itandi sa uban nga pamaagi).
Ang ahente nga gihunahuna usa ka analogue sa hormone nga gitago sa mga isla sa Langerhans sa lawas sa tawo. Kini gihulagway sa usa ka gipalawig nga oras sa paglihok ug bisan sa pagpagawas nga wala gipahayag nga paglukso sa konsentrasyon sa aktibo nga sangkap sa plasma.
Ang mga molekula sa insulin naglangkob sa mga asosasyon sa site sa injection, ug gihigot usab ang albumin. Tungod niini, ang tambal masuhop ug mosulod sa target nga tisyu sa periphery nga hinay, nga naghimo niini nga labi ka epektibo ug luwas kaysa uban pang mga pagpangandam sa insulin (Glargin, Isofan). Sa pagtandi sa kanila, ang risgo sa hypoglycemia sa gabii gipaubos sa 65%.
Pinaagi sa paglihok sa mga cellular receptor, ang aktibo nga sangkap sa tambal nga nag-aghat sa daghang mga proseso sa intracellular, lakip ang synthesis sa hinungdan nga mga enzyme sama sa glycogen synthetase, pyruvate ug hexokinase. Ang usa ka pagkunhod sa glucose sa plasma gihatag pinaagi sa:
- pagpugong sa paghimo niini sa atay;
- naglig-on sa intracellular transportasyon;
- pagpaaktibo sa asimilasyon sa mga tisyu;
- pagpukaw sa pagproseso sa glycogen ug fatty acid.
Ang mga epekto sa medisina nga tambal nga katimbang sa dosis nga gidumala. Ang gidugayon sa pagkaladlad nag-agad sa site sa injection, dosis, temperatura sa lawas, katulin sa dagan sa dugo, kalihokan sa lawas. Mahimo’g kini moabot 24 oras, busa ang mga injection gihimo 1-2 nga beses sa usa ka adlaw.
Ang kahimtang sa mga kidney dili makaapekto sa metabolismo sa sangkap.
Sa dagan sa mga pagtuon, ang genotoxicity sa solusyon, mga epekto sa carcinogenic, ug gipahayag nga mga epekto sa pagtubo sa selyula ug paglihok sa paglihok wala gipadayag.
Ang mga Pharmacokinetics
Aron makuha ang labing taas nga konsentrasyon sa plasma, ang 6-8 nga oras kinahanglan mawala gikan sa panahon sa pagdumala. Ang bioavailability bahin sa 60%. Ang konsentrasyon sa balanse nga adunay duha ka oras nga administrasyon gitino human sa 2-3 nga mga iniksyon. Ang kadaghan sa mga aberids nga pagpang-apod-apod 0.1 l / kg. Ang kadaghanan sa mga giindyeksyon nga insulin nag-agay sa sapa sa dugo. Ang tambal wala makig-uban sa mga fatty acid ug mga ahente sa pharmacological nga nagbugkos sa mga protina.
Ang metabolisasyon dili lahi sa pagproseso sa natural nga insulin. Ang pagwagtang katunga sa kinabuhi nga gihimo gikan sa 5 hangtod 7 ka oras (sumala sa gigamit nga dosis). Ang mga pharmacokinetics wala magdepende sa gender ug edad sa pasyente. Ang kahimtang sa mga kidney ug atay wala usab makaapekto sa kini nga mga indikasyon.
Mga timailhan alang sa paggamit
Ang tambal gitumong aron mapugngan ang hyperglycemia sa presensya sa type 1 ug type 2 diabetes.
Gidisenyo ang Insulin aron makig-away sa hyperglycemia sa presensya sa tipo nga 1 ug type 2 diabetes.
Contraindications
Kini nga himan wala gireseta alang sa sobrang pagkasensitibo sa paglihok sa sangkap sa insulin o pagkawalay paglihok sa mga taghatag. Ang limit sa edad 2 ka tuig.
Giunsa pagkuha ang Insulin Detemir
Ang solusyon gigamit alang sa administrasyon sa subcutaneous, intravenous infusion mahimong hinungdan sa grabe nga hypoglycemia. Dili kini gi-injected intramuscularly ug wala gigamit sa mga pump sa insulin. Ang mga injection mahimong ipangalagad sa lugar nga:
- abaga (abtik nga kaunuran);
- hips
- ang atubangan nga dingding sa peritoneum;
- mga puwit.
Ang site sa indeyksiyon kinahanglan nga kanunay nga gibag-o aron mapaminusan ang posibilidad sa mga timailhan sa lipodystrophy.
Ang regimen sa dosis gipili nga hugot nga indibidwal. Ang mga dosis nagsalig sa pagpuasa sa glucose sa plasma. Ang pag-adjust sa dosis mahimo’g kinahanglan alang sa pisikal nga pagpahamtang, mga pagbag-o sa pagdiyeta, mga sakit nga nahiangay.
Gipangalagad ang tambal sa lainlaing mga lugar, lakip ang dingding sa anterior sa peritoneum.
Gitugotan ang paggamit sa tambal:
- gawasnon;
- sa panagsama sa bolus nga mga iniksyon sa bolus;
- dugang sa liraglutide;
- uban ang oral antidiabetic agents.
Sa komplikado nga hypoglycemic therapy, girekomenda nga idumala ang tambal 1 nga oras matag adlaw. Kinahanglan nimo nga pilion ang bisan unsang angay nga oras ug pag-uban niini kung maghimo adlaw-adlaw nga mga injections. Kung adunay kinahanglan nga gamiton ang solusyon 2 nga beses sa usa ka adlaw, ang una nga dosis gipahigayon sa buntag, ug ang ikaduha nga adunay usa ka agwat sa 12 nga oras, sa panihapon o sa wala pa matulog.
Pagkahuman sa pag-inject sa subcutaneous sa dosis, ang butones sa penis syringe gihimo, ug ang dagum gipasagdan sa panit sa labing menos 6 segundos.
Kung ang pagbalhin gikan sa ubang mga pagpangandam sa insulin ngadto sa Detemir-insulin sa unang mga semana, gikinahanglan ang higpit nga pagkontrol sa indeks sa glycemic. Tingali kinahanglan aron mabag-o ang regimen sa pagtambal, mga dosis ug oras sa pagkuha sa mga tambal nga antidiabetic, lakip na ang mga oral.
Gikinahanglan nga bantayan pag-ayo ang lebel sa asukal ug tukma sa panahon nga mag-adjust sa dosis sa mga tigulang.
Gikinahanglan nga bantayan pag-ayo ang lebel sa asukal ug tukma sa panahon nga mag-adjust sa dosis sa mga tigulang ug mga pasyente nga adunay mga pathology sa renal-hepatic.
Mga epekto sa Insulin Detemir
Kini nga ahente sa pharmacological gitugotan pag-ayo. Ang posible nga dili maayo nga mga reaksyon nalangkit sa mga epekto sa pharmacological sa insulin.
Sa bahin sa organ sa panan-awon
Ang mga anomalies sa pagbadlong (pagsamad sa imahe, hinungdan sa mga sakit sa ulo ug pag-uga sa sulud sa mata) usahay giingon. Posible nga diabetes retinopathy. Ang risgo sa pag-uswag niini nagdugang uban ang intens nga therapy sa insulin.
Gikan sa musculoskeletal ug nagkadugtong nga tisyu
Panahon sa pagtambal, ang lipodystrophy mahimong molambo, gipahayag sa pareho nga atay ug adipose tissue hypertrophy.
Sentral nga gikulbaan nga sistema
Usahay ang peripheral neuropathy molambo. Sa kadaghanan nga mga kaso, kini mabalik. Kasagaran, ang mga sintomas niini nagpakita uban ang usa ka mahait nga pag-normalize sa glycemic index.
Gikan sa kilid sa metabolismo
Kasagaran adunay pagkunhod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo. Ang grabe nga hypoglycemia nag-uswag sa 6% lamang sa mga pasyente. Mahimo kini nga hinungdan sa mga pagpakita sa konbiktibo, pagkaluya, paglihok sa utok, kamatayon.
Alerdyik
Usahay ang usa ka reaksyon mahitabo sa injection site. Sa kini nga kaso, ang gatot, pagkapula sa panit, pantal, paghubag mahimong makita. Ang pagbag-o sa site sa indeyksiyon sa insulin mahimo’g makunhuran o ibulag ang kini nga mga pagpakita; ang pagdumili sa tambal gikinahanglan sa talagsa nga mga kaso. Posible ang usa ka kinatibuk-ang alerdyik (sakit sa tinai, kakulangan sa gininhawa, hypotension sa arterial, pagsabwag sa integument, panimaho, tachycardia, anaphylaxis).
Epekto sa abilidad nga makontrol ang mga mekanismo
Ang pag-amping ug tulin nga pagtubag mahimo’g adunay kakulangan sa hyp- o hyperglycemia. Gikinahanglan aron mapugngan ang hitsura sa kini nga mga kondisyon kung maghimo sa potensyal nga peligro nga pagtrabaho ug pagmaneho sa awto.
Espesyal nga mga panudlo
Ang kalagmitan sa usa ka pagtulo sa lebel sa asukal sa gabii gipakubus kung itandi sa parehas nga mga tambal, nga nagpaposible sa pagpaayo sa proseso sa pag-normalize sa mga indeks sa glycemic sa mga pasyente. Kini nga mga lakang dili mosangput sa kusog nga pagtaas sa gibug-aton sa lawas (dili sama sa ubang mga solusyon sa insulin), apan mahimo’g mabag-o ang mga nag-unang sintomas sa hypoglycemic.
Ang paghunong sa therapy sa insulin o dili igo nga dosis mahimo’g hinungdan sa hyperglycemia.
Ang pag-undang sa therapy sa insulin o ang paggamit sa dili igo nga mga dosis mahimo nga hinungdan sa hyperglycemia o makapahagit sa ketoacidosis, lakip na ang kamatayon. Ilabi na ang taas nga mga peligro nga adunay diabetes nga matang sa diabetes. Mga simtomas sa pagtaas sa konsentrasyon sa asukal:
- kauhaw
- kakulang sa gana;
- kanunay nga pag-ihi;
- bout sa kasukaon;
- gag reflex;
- sobra sa mga oral mucosa;
- pagkala ug galis sa integument;
- hyperemia;
- pagbati sa baho sa acetone;
- duka
Ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang uban ang wala giplano nga kalihokan nga pisikal, paglayo gikan sa iskedyul sa pagkaon, impeksyon, hilanat. Ang panginahanglan sa pagbag-o sa time zone nanginahanglan sa wala’y konsultasyon sa medikal.
Ang tambal dili magamit:
- Intravenously, intramuscularly, sa pagbomba sa pagpuga.
- Kung nausab ang kolor ug transparency sa likido.
- Kung nahuman na ang petsa sa pag-expire, ang solusyon gitipigan sa dili angay nga mga kondisyon o nagyelo.
- Pagkahuman pagbuak o pagpitik sa cartridge / syringe.
Ang insulin nga Detemir dili gitugotan nga ipangalagad sa intravenously.
Gamit sa pagkatigulang
Sa mga tigulang nga pasyente, kinahanglan nga bantayan ang konsentrasyon sa glucose sa plasma nga adunay partikular nga pag-atiman. Kung kinahanglan, ayohon ang inisyal nga dosis.
Asaynment sa mga bata
Wala’y klinikal nga kasinatian sa paggamit sa tambal alang sa mga bata nga adunay edad nga grupo (hangtod sa 2 ka tuig). Ang mga bata ug mga dosis sa tin-edyer kinahanglan nga mapili nga adunay partikular nga pag-atiman.
Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation
Kung nagpahigayon mga pagtuon, negatibo nga sangputanan alang sa mga bata kansang mga inahan nga gigamit ang tambal sa panahon sa pagmabdos wala mailhan. Bisan pa, gamita kini kung adunay pagdala sa usa ka bata kinahanglan nga gamiton nga mag-amping. Sa inisyal nga panahon sa pagmabdos, ang panginahanglan sa usa ka babaye alang sa insulin mikunhod gamay, ug sa ulahi nagdugang.
Wala’y ebidensya kung ang insulin moagi sa gatas sa suso. Ang oral oral intake sa bata dili kinahanglan negatibo nga makita, tungod sa digestive tract ang drug dali nga nagkabulag ug nahuyop sa lawas sa porma sa mga amino acid. Ang usa ka inahan nga nagpasuso mahimo’g manginahanglan usa ka pagbag-o sa dosis ug pagbag-o sa pagkaon.
Aplikasyon alang sa ningdaot nga pantog function
Matag usa ang dosis gitino. Ang panginahanglan alang sa tambal mahimong gamay nga pagkunhod kung ang pasyente adunay kakulangan sa pantal function.
Paggamit alang sa ningdaot nga atay function
Ang estrikto nga pagkontrol sa lebel sa asukal ug usa ka katugbang nga pagbag-o sa gipanghatag nga mga dosis gikinahanglan.
Overdose sa Insulin Detemir
Wala’y klaro nga gipasabut nga mga dosis nga mahimong mosangput sa sobra nga dosis sa tambal. Kung ang gi-injected nga gidaghanon labi ka labi sa gikinahanglan nga indibidwal nga dosis, ang mga sintomas sa hypoglycemic mahimong anam-anam nga mahitabo. Mga sintomas sa pagkabalaka:
- blanching sa integument;
- bugnaw nga singot;
- sakit sa ulo
- kagutom
- kahuyang, pagkaluya, pagkahinanok;
- bout sa kasukaon;
- kabalaka, pagkalinga;
- mga palpitations
- biswal nga mga abnormalidad.
Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa indeks sa glycemic gikuha pinaagi sa paggamit sa glucose, asukal, ug uban pa.
Ang usa ka gamay nga pagkunhod sa indeks sa glycemic giwagtang pinaagi sa paggamit sa glucose, asukal, pagkaon nga puno sa karbohidrat o ilimnon nga kanunay adunay kauban sa usa ka diabetes (cookies, candies, refined sugar, ug uban pa). Sa grabe nga hypoglycemia, ang usa ka walay panimuot nga pasyente giindyeksyon uban sa kaunuran o sa ilawom sa glucagon sa panit o giindyeksyon sa glucose / dextrose. Kung ang pasyente dili momata 15 minutos pagkahuman sa indeyksiyon sa glucagon, gikinahanglan niya ang pagpaila sa usa ka solusyon sa glucose.
Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Ang komposisyon dili mahimo nga sagol sa lainlaing mga tambal sa medisina ug solusyon sa pagpuga. Ang mga Thiols ug sulfites hinungdan sa pagkaguba sa istruktura sa ahente nga gikuwestiyon.
Ang kalig-on sa tambal nagdugang uban ang parehas nga paggamit:
- Pahiyom;
- Fenfluramine;
- Pyridoxine;
- Bromocriptine;
- Cyclophosphamide;
- Mebendazole;
- Ketoconazole;
- Theophylline;
- antidiabetic oral tambal;
- Ang mga inhibitor sa ACE;
- antidepresoryante sa grupo sa IMOA;
- dili piniling mga beta-blockers;
- carbonic anhydrase kalihokan inhibitors;
- pagpangandam sa lithium;
- sulfonamides;
- derivatives sa salicylic acid;
- tetracyclines;
- anabolika.
Sa kombinasyon sa Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, corticosteroids, mga hormone sa thyroid, sympathomimetics, calcium antagonist, thiazide diuretics, TCAs, oral contraceptives, nikotine, pagkaepektibo sa insulin pagkunhod.
Kini girekomenda nga magdumili sa pag-inom sa alkohol.
Ubos sa impluwensya sa Lanreotide ug Octreotide, ang pagka-epektibo sa tambal mahimo’g mokunhod ug modaghan. Ang paggamit sa mga beta-blockers nagdala sa usa ka pagpahid sa mga pagpakita sa hypoglycemia ug gipugngan ang pagpahiuli sa lebel sa glucose.
Pagkaangay sa alkohol
Kini girekomenda nga magdumili sa pag-inom sa alkohol. Ang aksyon sa ethyl alkohol lisud ang pagtagna, tungod kay kini makahimo sa duha nga makapalambo ug makapahuyang sa hypoglycemic nga epekto sa tambal.
Mgaalog
Ang kompleto nga mga analogue sa Detemir-insulin mao ang Levemir FlexPen ug Penfill. Pagkahuman sa konsulta sa usa ka doktor, ang uban nga mga insulins (glargine, Insulin-isophan, ug uban pa) mahimong gamiton nga kapuli sa droga.
Mga termino sa pagbiya sa parmasya
Ang pag-access sa tambal limitado.
Mahimo ba ako makapalit nga wala’y reseta
Gibuhian ang usa ka reseta nga reseta.
Presyo
Ang gasto sa solusyon sa indeyksiyon Levemir Penfill - gikan sa 2154 nga mga rubles. alang sa 5 cartridges.
Ang mga kondisyon sa pagtipig alang sa tambal
Ang insulin gitipigan sa packaging sa temperatura nga + 2 ... + 8 ° C, paglikay sa kaging sa lamok. Ang gigamit nga syringe pen nga adunay tambal nga protektado gikan sa paglihok sa sobra nga kainit (temperatura hangtod sa + 30 ° C) ug kahayag.
Petsa sa pag-expire
Ang tambal mahimong gitipigan sa 30 nga bulan gikan sa petsa sa paghimo. Ang kinabuhi sa estante sa solusyon nga gigamit mao ang 4 nga mga semana.
Tagbuhat
Ang droga gigama sa kompanya nga parmasyutiko sa Denmark nga si Novo Nordisk.
Mga Review
Nikolay, 52 ka tuig ang panuigon, Nizhny Novgorod
Gigamit nako kini nga insulin sa ikatulo nga tuig. Kini epektibo nga nagpakunhod sa asukal, naglihok mas dugay ug labi ka maayo sa nangagi nga mga injection.
Si Galina, 31 anyos, Ekaterinburg
Kung wala makatabang ang pagkaon, kinahanglan nako nga makalahutay sa gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos sa kini nga tambal. Ang tambal maayo nga gitugot, mga injections, kung gihimo nga tama, wala’y sakit.
