Ang matag babaye nga nag-antos gikan sa bisan unsang matang sa diabetes mellitus ug gusto nga mahimong usa ka inahan kinahanglan nga hinumduman ang taas nga peligro sa mga komplikasyon sa postpartum ug paglihay sa pagpauswag sa wala pa matawo nga bata. Ang Embryofetopathy ug diabetes sa fetopathy sa mga bag-ong natawo giisip nga usa sa mga makuyaw nga sangputanan sa dili kompleto nga kurso sa sakit.
Ang fetal fetopathy alang sa gestational diabetes
Ang gestational nga porma sa sakit naugmad sa daghang mga mabdos nga babaye ug gihulagway sa mga pagbag-o sa mga biochemical nga mga parameter nga sagad alang sa type 2 diabetes.
Ang sayo nga pagdayagnos sa ingon nga proseso sa patolohiya makatabang aron malikayan ang daghang mga makuyaw nga mga komplikasyon, lakip ang fetopathy, nga usa ka patolohiya sa fetus nga nahitabo batok sa usa ka background sa taas nga glucose sa dugo sa mabdos.
Ang komplikasyon kanunay nga giubanan sa ningdaot nga paglihok sa mga kidney, pancreas, ingon man mga paglihay sa vascular system sa bata. Bisan pa sa mga kalampusan sa modernong tambal sa pagtambal sa daghang mga sakit, imposible nga hingpit nga mapugngan ang pagpanganak sa mga bata nga adunay ingon nga mga komplikasyon.
Ang sangputanan sa pagmabdos nagdepende sa daghang mga hinungdan:
- tipo sa diabetes;
- ang dagan sa sakit, maingon man ang kompensasyon niini;
- ang presensya sa gestosis, polyhydramnios ug uban pang mga komplikasyon;
- terapyutik nga mga ahente nga gigamit aron normal ang glycemia.
Ang fetopathy sa fetus kanunay nga naglihok ingon usa ka babag sa natural nga pagkahimugso sa bata ug mao ang basehan alang sa usa ka seksyon nga cesarean.
Mga simtomas sa patolohiya
Ang mga bata nga adunay diabetes fetopathy kanunay nga nakasinati sa grabe nga hypoxia sa tagoangkan.
Sa panahon sa paghatud, mahimong makasinati sila pagkagutom sa respiratoryo o aspalto.
Ang usa ka talagsaon nga bahin sa mga bata nga giisip nga sobra ka timbang. Ang kantidad niini sa wala pa matawo nga fetus dili gyud lahi sa gibug-aton sa usa ka bata nga natawo sa oras.
Sa una nga mga oras gikan sa pagkahimugso, ang mosunud nga mga sakit mahimong makita sa usa ka bata:
- mikunhod nga tono sa kaunuran;
- pagpanglupig sa nagpasuso nga reflex;
- pag-ilis sa pagkunhod sa kalihokan sa mga panahon sa hyperacitivity.
Mga simtomas sa fetopathy:
- macrosomia - mga bata nga natawo sa mga inahan nga dunay diabetes adunay gibug-aton nga sobra sa 4 kg;
- paghubag sa panit ug humok nga mga tisyu;
- Ang dili managsama nga mga sukod, gipahayag sa pag-uswag sa gidaghanon sa tiyan sa gidak-on sa ulo (sa mga 2 nga mga semana), mubo nga mga bitiis ug bukton;
- ang presensya sa mga malformations;
- sobra nga pagtipon sa tambok;
- taas nga peligro sa pagkamatay sa fetal (perinatal);
- paglangan sa pag-uswag, gipakita bisan sa tagoangkan;
- kasakit sa pagginhawa
- mikunhod nga kalihokan;
- mubo nga panahon sa pagpadala;
- usa ka pagtaas sa gidak-on sa atay, adrenal glandula ug kidney;
- sobra sa sirkulasyon sa mga abaga labi sa kadak-an sa ulo, nga kanunay hinungdan sa mga samad sa postpartum;
- jaundice - wala kini gilangkuban sa mga pisyolohikal nga kinaiya sa mga masuso ug wala moagi sa una nga semana sa kinabuhi. Ang Jaundice, nga naugmad batok sa background sa fetopathy, nagpirma sa mga proseso sa pathological nga nahitabo sa atay ug nanginahanglan mandatory drug therapy.
Ang pathogenesis sa kini nga mga komplikasyon mao ang kanunay nga kahimtang sa hypoglycemic ug hyperglycemic sa mabdos, nga nahinabo sa unang mga bulan sa panahon sa gestation.
Sayo nga diagnosis
Ang mga babaye nga adunay bisan unsang porma sa diabetes gipahibalo sa pagdayagnos sa panahon sa pagmabdos.
Usa ka kinahanglanon alang sa paghimo sa ingon usa ka konklusyon sama sa diabetes fetopathy mahimong mga rekord sa gipadayag nga patolohiya sa medikal nga kasaysayan sa nagpaabut nga inahan.
Sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes sa gestational, ang fetopathy mahimong makita gamit ang:
- Ang mga diagnostic sa ultrasound (ultrasound), nga nagtugot kanimo sa pagsubay ug paghanduraw sa proseso sa paglambo sa fetus sa tagoangkan;
- CTG (cardiotocography);
- mga pagtuon sa mga indikasyon sa kahimtang sa biophysical sa pag-uswag sa tagoangkan sa fetus, nga nagpakita sa mga paglapas sa kaunuran sa utok;
- dopplerometry;
- pagsusi sa dugo gikan sa usa ka sample sa ihi sa mga marker sa sistema sa placental, nga nagtino sa kabug-at sa fetopathy.
Unsa ang makit-an salamat sa ultrasound:
- mga timailhan sa macrosomia;
- dili balanse nga lawas;
- mga sintomas sa pagbuak sa tisyu, ingon man usab sa daghang panagtigum nga tambok sa subcutaneous;
- echo-negatibo nga lugar sa lugar sa mga bukog sa bagolbagol ug panit sa fetus;
- doble nga tabas sa ulo;
- mga timailhan sa polyhydramnios.
Gitugotan ka sa CTG nga susihon ang kadaghan sa mga pagkontrata sa kasingkasing samtang nagpahulay, sa panahon sa mga paglihok, pagkontrata sa matris, ug usab sa ilawom sa impluwensya sa kalikopan.
Ang pagtandi sa mga resulta sa kini nga panukiduki ug ultrasound nga posible nga mahibal-an ang biophysical nga kahimtang sa fetus ug mahibal-an ang posible nga mga sakit sa kaunuran sa utok.
Gipunting sa Dopplerometry:
- myocardial contractions;
- pag-agos sa dugo sa pusod;
- ang ninglihok sa sistema sa nerbiyos sa tibuuk.
Ang kadaghan sa matag pamaagi alang sa sayo nga pagdayagnos sa fetopathy gitino sa doktor, pinasukad sa mga kinaiya sa dagan sa pagmabdos, ingon man ang mga sangputanan sa miaging mga pagtuon.
Pagtambal sa Antenatal
Ang pagtambal alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay nakumpirma nga diabetes nga fetopathy nagsugod dayon pagkahuman sa pagdayagnos.
Ang therapy sa panahon sa gestation naglakip sa:
- glycemic monitoring
, ingon usab usa ka timailhan sa presyon sa dugo; - pagsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon nga gibase sa gawas sa mga tambok ug taas nga kaloriya nga pagkaon (total nga kaloriya matag adlaw kinahanglan dili molapas sa 3000 kcal) sa wala pa manganak;
- ang pagtudlo sa usa ka dugang nga komplikado nga bitamina, nga makatabang sa pag-compensate sa kakulang sa mga elemento sa pagsubay kung imposible nga makuha kini uban ang batakan nga pagkaon;
- Ang therapy sa insulin aron ma-normalize ang lebel sa glucose.
, ingon usab usa ka timailhan sa presyon sa dugo;Ang pagpatuman sa kini nga mga rekomendasyon nagtugot kanimo nga mapaminusan ang makadaot nga mga epekto niini nga patolohiya sa wala pa matawo nga bata.
Pagpanganak
Ang petsa sa pagkahimugso sa mga mabdos nga babaye nga adunay giila nga gestational diabetes kanunay nga giplano nga abante sa basehan sa ultrasound ug dugang nga mga pagsulay.
Ang kamalaumon nga panahon alang sa pagkahimugso sa usa ka bata nga adunay mga timailhan sa fetopathy giisip nga 37 nga mga semana, apan sa presensya sa wala damhang mga kahimtang, mahimo kini nga mapaayo.
Sa proseso sa pagpatrabaho, ang mga doktor kanunay nga nagbantay sa lebel sa glycemia. Kung wala’y igo nga glucose sa dugo, nan ang mga pagkontrata mahimo’g huyang. Dugang pa, ang usa ka babaye mahimong mawad-an sa panimuot o nahulog sa usa ka koma tungod sa hypoglycemia. Ang pagpanganak dili kinahanglan magpadayon sa oras, busa, kung sulod sa 10 ka oras ang bata dili matawo, ang usa ka babaye gihatagan og seksyon sa cesarean.
Kung ang mga timailhan sa hypoglycemia mahitabo sa panahon sa pagpanganak, kinahanglan ka moinom sa matam-is nga tubig. Sa pagkawala sa pagpaayo, usa ka babaye ang giindyeksyon nga adunay usa ka intravenous solution sa glucose.
Ang pagmaniobra sa postpartum
Ang usa ka bata nga adunay mga pagpakita sa fetopathy gi-injected uban ang usa ka solusyon sa glucose (5%) pagkahuman sa pagkahimugso aron mapugngan ang pagpalambo sa hypoglycemia nga adunay mga komplikasyon nga kinaiya sa kini nga kahimtang.
Ang pagpakaon sa bata nga dunay gatas sa gatas gidala matag 2 ka oras. Kinahanglanon kini aron mapuno ang balanse tali sa insulin nga gihimo sa pancreas ug kakulang sa glucose.
Kung wala ang pagginhawa, ang bata konektado sa mekanikal nga bentilasyon (mekanikal nga bentilasyon) ug dugang nga gihatagan ang surfactant. Ang mga pagpakita sa jaundice gipahunong sa ilawom sa impluwensya sa ultraviolet radiation nga nahiuyon sa mga dosis nga gitukod sa doktor.
Ang usa ka babaye nga naghago nag-adjust sa adlaw-adlaw nga kantidad sa insulin nga gidumala sa 2 o 3 ka beses. Tungod kini sa hinungdan nga ang gidaghanon sa glucose sa dugo mahinungdanon nga mikunhod. Kung ang gestational diabetes dili mahimong talamdan, nan ang therapy sa insulin bug-os nga gikansela. Ingon nga usa ka lagda, 10 ka adlaw pagkahuman sa pagpanganak, ang lebel sa glycemia normalize ug makuha ang mga kantidad nga sa wala pa pagmabdos.
Mga sangputanan ug pagkahibal-an nga dili patas nga patolohiya
Ang fetopathy sa usa ka bag-ong natawhan lagmit nga hinungdan sa dili mausab nga mga sangputanan, hangtod sa usa ka makamatay nga sangputanan.
Ang mga nag-unang komplikasyon nga mahimo nga molambo sa usa ka bata:
- neonatal diabetes;
- kakulang sa oxygen sa mga tisyu ug dugo;
- mga pagpakita sa respiratory syndrome syndrome (pagkapakyas sa pagginhawa);
- hypoglycemia - sa wala’y oras nga mga lakang aron mapahunong ang mga simtomas niini sa usa ka bag-ong natawo, ang kamatayon mahimong mahitabo;
- paglapas sa mga proseso sa metabolismo sa mineral tungod sa kakulang sa calcium ug magnesium, nga mahimo’g maghagit sa usa ka paglangan sa pag-uswag;
- pagkapakyas sa kasingkasing;
- adunay usa ka predisposisyon sa type 2 diabetes;
- sobra nga katambok
- polycythemia (us aka pagtaas sa pula nga mga selyula sa dugo).
Ang materyal nga video bahin sa diabetes sa gestational sa mga mabdos nga babaye ug mga rekomendasyon alang sa paglikay niini:
Mahinungdanon nga masabtan nga aron mapugngan ang mga komplikasyon sa fetopathy, ingon usab paghatag sa bata sa gikinahanglan nga tabang, ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes nga gestational kinahanglan nga maobserbahan ug manganak sa mga espesyalista nga mga institusyong medikal.
Kung ang bata natawo nga wala congenital malformations, nan ang pagsabut sa kurso sa fetopathy mahimong positibo. Sa pagtapos sa 3 ka bulan sa kinabuhi, ang bata sa kasagaran bug-os nga mabawi. Gamay ang risgo sa diabetes sa kini nga mga bata, apan adunay taas nga kalagmitan sa pagpalambo sa hilabihang katambok ug kadaut sa sistema sa nerbiyos sa umaabot.
Ang katumanan sa mabdos nga babaye sa tanan nga mga rekomendasyon sa doktor ug bug-os nga pagpugong sa iyang kahimtang sa panahon sa pagpanganak sa bata nagtugot kanato sa pagtagna sa usa ka maayo nga sangputanan alang sa nagpaabut nga inahan ug sa iyang masuso.
