Usa ka pagrepaso sa mga derivatives sa sulfonylurea

Tungod sa dili igo nga produksiyon sa insulin, sila adunay dugang nga konsentrasyon. Ang mga gigikanan sa sulfonylureas sakop sa mga tambal nga nagdugang sa pagtago sa hormone ug nahilambigit sa sintetikong hypoglycemic nga tambal.

Gihulagway kini sa usa ka labi ka gilitok nga epekto kumpara sa ubang mga ahente nga adunay tablet nga adunay parehas nga epekto.

Sa laktud bahin sa mga droga sa grupo

Ang mga salfonylurea derivatives (PSM) usa ka grupo sa mga tambal nga gilaraw aron matambal ang diabetes. Dugang sa hypoglycemic, sila adunay epekto sa hypocholesterolemic.

Klasipikasyon sa mga tambal sukad sa pasiuna:

1. Unang henerasyon nga gihawasan sa chlorpropamide, Tolbutamide. Karon dili gyud kini magamit. Gihulagway sila sa usa ka labi ka labi ka labi ka lihok, aron makab-ot ang epekto nga ilang girepresentuhan sa usa ka mas dako nga gidaghanon.
2. Ang ikaduha nga kaliwatan mao ang Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Dili kaayo sila gipahayag nga mga pagpakita sa mga epekto, gireseta sa gamay nga kantidad.

Sa tabang sa usa ka grupo sa mga tambal, mahimo’g maayo ang bayad alang sa diabetes. Gitugotan ka niini nga mapugngan ug mapahinay ang pag-uswag sa mga komplikasyon.

Naghatag ang pagdawat sa PSM:

• mikunhod nga paghimo og glucose sa atay;
• Ang pancreatic β-cell stimulation aron mapaayo ang pagkasensitibo sa glucose;
• nadugangan nga pagkasensitibo sa tisyu sa hormone;
• pagpugong sa pagtago sa somatostatin, nga nagpugong sa insulin.

Lista sa mga pangandam sa PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Mekanismo sa paglihok

Ang nag-unang sangkap nakaapekto sa piho nga mga receptor sa channel ug aktibo nga gibabagan sila. Adunay usa ka depolarization sa mga lamad sa β-cells, ug ingon usa ka resulta, ang pag-abli sa mga channel sa calcium. Pagkahuman niini, ang mga ion nga Ca misulod sa mga beta cells.

Ang resulta mao ang pagpagawas sa hormone gikan sa mga intracellular granules ug ang pagpagawas niini sa dugo. Ang epekto sa PSM independente sa konsentrasyon sa glucose. Tungod niini nga hinungdan, ang usa ka kahimtang sa hypoglycemic kanunay nga mahitabo.

Ang mga tambal masuhop sa digestive tract, ang epekto niini magsugod 2 oras human sa administrasyon. Gisagol sa atay, gipagawas, gawas sa Glycvidon, pinaagi sa mga amimislon.

Ang tunga nga kinabuhi ug ang gidugayon sa paglihok sa matag tambal sa grupo managlahi. Nagapos sa mga protina sa plasma - gikan sa 94 ngadto sa 99%. Ang ruta sa pagwagtang, depende sa tambal, pantog, pantog, ug hepatic. Ang pagsuyup sa aktibo nga sangkap mikunhod uban ang hiniusa nga pagkaon.

Indikasyon alang sa pagtudlo

Ang mga gigikanan sa sulfonylureas gireseta alang sa type 2 diabetes sa mga kaso nga:

• sa dili igo nga paghimo sa insulin;
• uban ang pagkunhod sa pagkasensitibo sa hormone sa mga tisyu;
• sa pagkawalay epekto sa therapy sa pagdiyeta.

Contraindications ug mga epekto

Ang mga contraindications sulfonylurea derivatives naglakip:

• Type 1 diabetes;
• atay nga molihok sa atay;
• pagmabdos
• pagpapasuso;
• utok sa utok;
• ketoacidosis;
• mga interbensyon sa operasyon;
• sobrang pagkasensitibo sa sulfonamides ug auxiliary nga sangkap;
• pagkawalay pagpugong sa PSM;
• anemia
• mahait nga makatakod nga mga proseso;
• edad hangtod 18 ka tuig.

Ang mga tambal wala gireseta alang sa taas nga lebel sa asukal sa pagpuasa nga sobra sa 14 mmol / L. Usab, ayaw pag-aplay alang sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa insulin nga labaw pa sa 40 nga mga yunit. Dili girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga diabetes 2 sa presensya sa kakulangan sa β-cell.

Ang molekula nga Biguanide

Ang Glycvidone mahimo nga gireseta sa mga tawo nga adunay malumo nga pagpaminus sa kidney function. Ang pag-undang niini gidala (mga 95%) pinaagi sa mga tinai. Ang paggamit sa PSM mahimong makaporma sa pagsukol. Aron maminusan ang ingon nga mga katingad-an, mahimo sila nga gisagol sa insulin ug biguanides.

Ang usa ka grupo sa mga tambal kasagaran gitugot. Lakip sa negatibo nga mga epekto, ang hypoglycemia kanunay, grabe nga hypoglycemia naobserbahan lamang sa 5% sa mga kaso. Usab, sa panahon sa kurso sa pagtambal, nakita ang gibug-aton sa timbang Kini tungod sa pagkatago sa mga endogenous insulin.

Ang mosunod nga mga epekto dili kaayo komon:

• sakit sa dyspeptic;
• lami nga lami sa baba;
• hyponatremia;
• hemolytic anemia;
• ningdaot nga pantog function;
• alerdyik reaksyon;
• paglapas sa atay;
• leukopenia ug thrombocytopenia;
• jaundice sa cholestatic.

Dosis ug administrasyon

Ang dosis sa PSM gireseta sa doktor. Kini determinado nga gikonsiderar ang pagtuki sa kahimtang sa metabolismo.

Gisugyot nga magsugod sa therapy sa PSM nga adunay mas mahuyang, ug kung wala’y epekto, molihok sa labi ka kusog nga mga tambal. Ang Glibenclamide adunay labi ka labi nga epekto sa pagpaubos sa asukal kaysa ubang mga ahente sa hypoglycemic oral.

Ang pagkuha sa gireseta nga tambal gikan sa kini nga grupo nagsugod sa minimal nga mga dosis. Sulod sa duha ka semana, anam-anam nga gipadako. Ang PSM mahimong gireseta uban ang insulin ug uban pang mga tablet nga hypoglycemic ahente.

Ang dosis sa ingon nga mga kaso pagkunhod, labi nga husto ang gipili. Kung nakab-ot ang malungtaron nga bayad, ang pagbalik sa naandan nga regimen sa pagtambal nahitabo. Kung ang kinahanglanon sa insulin dili mubu sa 10 nga yunit / adlaw, gibalhin sa doktor ang pasyente sa mga derivatives sa sulfonylurea.

Type 2 nga diabetes

Ang dosis sa usa ka piho nga tambal gipakita sa mga panudlo nga gamiton. Ang kaliwatan ug mga kinaiya sa tambal mismo (aktibo nga sangkap) gihatud. Ang adlaw-adlaw nga dosis alang sa chlorpropamide (1st henerasyon) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (2nd henerasyon), Glycvidona (ikaduhang henerasyon) - hangtod sa 0.12 g, Glibenclamide (ika-2 nga henerasyon) - 0.02 g. pagkunhod sa pasiuna nga dosis.

Ang tanan nga pondo sa grupo sa PSM nakuha tunga sa oras o oras sa wala pa mokaon. Naghatag kini mas maayo nga pagsuyup sa mga droga ug, ingon usa ka resulta, pagkunhod sa postprandial glycemia. Kung adunay mga klaro nga sakit sa dyspeptic, gikuha ang PSM pagkahuman sa pagkaon.

Pag-amping sa kaluwasan

Sa mga tigulang, ang risgo sa pagpalambo sa hypoglycemia labi ka taas. Alang sa kini nga kategoriya sa mga pasyente, ang mga tambal nga adunay labing mubu nga gidugayon nga gireseta aron malikayan ang dili maayong mga sangputanan.

Girekomenda nga biyaan ang dugay na nga molihok nga mga droga (Glibenclamide) ug paglihok sa mga short-acting (Glycvidone, Glyclazide).

Ang pagkuha sa mga sulud sa sulfonylurea hinungdan sa mga peligro sa hypoglycemia. Atol sa pagtambal, gikinahanglan nga bantayan ang lebel sa asukal. Gisugyot nga imong sundon ang plano sa pagtambal nga gitukod sa imong doktor.

Sa pagkalayo niini, ang gidaghanon sa glucose mahimong mausab. Sa mga kaso sa pagpauswag sa uban pang mga sakit sa panahon sa PSM therapy, gikinahanglan nga ipahibalo sa doktor.

Sa dagan sa pagtambal, ang mga mosunud nga indikasyon gi-monitor:

• lebel sa asukal sa ihi;
• glycosylated hemoglobin;
• asukal sa dugo
• lebel sa lipid;
• mga pagsulay sa atay.

Dili girekomenda nga usbon ang dosis, pagliso sa lain nga droga, hunong ang pagtambal nga wala magkonsulta. Mahinungdanon nga magamit ang mga tambal sa gireseta nga oras.

Ang pagpagawas sa gireseta nga dosis mahimong mosangput sa hypoglycemia. Aron mawala kini, ang pasyente nagkuha 25 g sa glucose. Ang matag parehas nga kahimtang sa kaso nga pagtaas sa dosis sa tambal nga gitaho sa doktor.

Sa grabe nga hypoglycemia, nga giubanan sa pagkawala sa panimuot, kinahanglan nga mangayo medikal nga tabang.

Ang Glucose ipangalagad intravenously. Mahimo ka magkinahanglan dugang nga mga pagduga sa glucagon sa / m, sa / sa. Pagkahuman sa first aid, kinahanglan nimo nga monitor ang kahimtang sulod sa daghang mga adlaw nga adunay regular nga pagsukat sa asukal.

Video sa type 2 nga tambal sa diabetes:

Ang pakiglambigit sa PSM sa ubang mga tambal

Sa paglihok sa pagkuha sa uban pang mga tambal, ang ilang pag-uyon sa mga derivatives sa sulfonylurea giisip. Anabolikong mga hormone, antidepressants, beta-blockers, sulfonamides, clofibrate, lalaki nga mga hormone, Coumarins, tetracycline nga tambal, miconazole, salicylates, uban pang mga ahente nga hypoglycemic ug insulin nagdugang sa hypoglycemic nga epekto.

Gipamubo sa PSM ang epekto sa corticosteroids, barbiturates, glucagon, laxatives, estrogen ug gestagens, nikotinic acid, chlorpromazine, phenothiazine, diuretics, thyroid hormone, isoniazid, thiazides.