Ang lista sa mga tambal alang sa pagtambal sa pancreas

Pin
Send
Share
Send

Ang usa ka tawo nga dili kahibalo sa anatomya tingali halos isulti bahin sa pagtudlo sa pancreas, samtang gipangutana ang dili husto nga pangutana: unsa ang nahimo niini sa atong lawas?

Apan ang una nga paghisgot niini nahibal-an na sa mga buhat sa mga anatomista nga nabuhi libu-libo ka tuig ang milabay. Sa Talmud, ang libro sa mga lagda sa kinabuhi ug tradisyon nga gikuha gikan sa Bibliya, ang pancreas gitawag na nga "tudlo sa Dios."

Ingon nga usa ka hinungdanon nga bahin sa internal ug gawas nga pagtago, adunay hinungdan nga papel sa proseso sa digestive ug metabolismo.

Ngano nga hinungdanon kining hinungdan nga organ? Ngano nga kita molihok aron mapugos siya pagpahinumdom sa iyang kaugalingon pinaagi sa kasakit?

Mga hinungdan sa panghubag sa pancreatic

Ang pancreas usa ka sensitibo nga organ.

Pinaagi sa dili pagtugot o pagtangtang sa mga hinungdan nga gihulagway sa ubos, mahimo nimo mapadali ang iyang kinabuhi:

  1. Ang pagkasensitibo sa lawas nga adunay alkohol.
  2. Sakit sa gallbladder ug ang mga ducts niini (panghubag, pag-ikid).
  3. Mga samad sa tiyan.
  4. Ang patolohiya sa duodenum sa dagway sa panghubag sa mucous membrane mao ang duodenitis.
  5. Nagkuha tambal: anticoagulants, antibiotics, anti-inflammatory, sulfonamides ug uban pa.
  6. Mga sakit nga may kalabutan sa grabe nga impeksyon: viral hepatitis C ug B, mga gabon.
  7. Hyperfunction sa mga glandula sa parathyroid nga may kalabutan sa ilang paglambo o sobra nga kakulang sa parathyroid hormone.
  8. Ang panghinabo sa lawas sa ascariasis usa ka sakit nga gihagit sa mga parasito sa bituka sa ascarids.
  9. Ang kawalay katakus sa hormonal.
  10. Sakit sa vascular.
  11. Usa ka mahait nga pagtaas sa serum lipids - tambok nga sama sa organikong mga sagol.
  12. Ang genetic predisposition.
  13. Ang nutrisyon nga puno sa tambok ug maanghang nga pagkaon.

Mga simtomas ug mga timailhan sa mga pagbag-o sa pathological

Ang una nga mga timailhan sa usa ka sakit sa glandula nagpakita, ingon usa ka lagda, pagkahuman sa kap-atan ka tuig, talagsa ra sa pagkabata. Nahitabo kini sa diha nga ang usa ka tawo daghan na nga nasakitan kaniya ug ingon niini iyang gipahayag ang iyang kaugalingon.

Sakit sa hypochondrium

Kini mao ang pancreatitis sa mahait nga porma niini nga nagpakita sa ingon nga mga sintomas nga adunay kasakit. Depende sa kagrabe sa pag-agos, ang kasakit gibahin: mahait, mahait, pagputol, pagbira. Kini tungod sa kamatuoran nga ang mga tisyu sa edematous nagpahadlok sa mga tumoy sa nerve.

Hinungdanon! Sa pancreatic necrosis, ang pagkamatay sa tisyu (necrotization) mahimo’g maghagit sa labi ka mahayag ug dili maantus nga kasakit nga mahimo’g modala kini sa sakit nga sakit nga naghulga sa kinabuhi sa usa ka tawo.

Dyspepsia

Sa pancreatitis, usa ka panagsama nga panghitabo, dyspepsia, kanunay nga mahitabo. Kini usa ka komplikado nga paglapas sa digestive tract, gipakita sa kasukaon, nagsuka-suka pagkahuman sa pagkaon, pagkalibang (sakit nga tiyan, constipation).

Ang ingon nga mga timailhan nga makita kanunay sa una nga yugto sa sakit. Ang mga hinungdan mahimong maglakip sa mga sakit sa pagkaon, pagkaon sa mga pagkaon nga dili gitugot sa tiyan, ingon man pagkuha sa tambal ug alkohol.

Nagsuka ingon usa ka timaan sa pagkahubog

Sa pagpadako sa pancreatitis, ang vagus nerve nasakitan, hinungdan sa pagduka. Sa 80% sa mga kaso, miresulta kini sa pagpagawas sa nagsuka-suka pinaagi sa baba.

Sa una nga yugto - tungod sa sulud sa tiyan, ug sa labi ka bug-at nga mga kaso, ang usa nga napugos nga pagpagawas sa apdo nahitabo. Hinumdumi, kung adunay usa nga naghulagway sa usa ka kahimtang: wala’y magsakit, apan ingon nga ang tanan "ningsumbalik" - kini ang eksakto nga kaso.

Pag-agas sa tubig

Kini mao ang usa ka grabe nga simtomas nga nagpaila sa dehydration. Sa pagkawala sa diha-diha nga "paglakip" sa emerhensiyang pag-atiman sa emerhensiya, kini mahimong makamatay.

Ang labing peligro dili lamang alang sa lawas, apan usab alang sa kinabuhi sa kinatibuk-an, ang ikaduha ug ikatulo nga yugto sa kurso sa sakit.

Nagpakita kini sa mga mosunud nga mga ilhanan:

  • ang pagkawala sa timbang hangtod sa 9%;
  • ang usa ka tawo nakasinati nga dili na mabati ang kauhaw;
  • ang mucous lamad sa baba mahinabo;
  • ang kolor sa ihi mangitngit, ang pag-agos sa dagway niini;
  • Ang mga palpitations nagdugang uban ang kalagmitan sa ritmo nga pagkagubot;
  • ang mga hinungdan sa neurolohikal nga tan-awon (nahilabtan nga panumduman, pagkalipay, pagkalibang sa sinultihan).

Mga simtomas sa panit

Ingon usa ka sangputanan sa panghubag sa puthaw, kini nagdugang sa gidak-on, nagsugod sa pagbutang sa pressure sa mga palibut niini nga mga organo ug pagpugong sa pag-agos sa us aka apdo.

Kini ang gipakita sa panit, nakakuha kini usa ka sakit nga dilaw o luspad nga grey shade.

Gawas pa, tungod sa kapakyasan sa pagginhawa ug kakulangan sa oxygen, usa ka asul nga pagsulud sa nasolabial triangle, mga kuko sa mga tiil ug bukton, panit sa tiyan ug mga kilid mahimong mahitabo.

Uban pang mga simtomas

Sa palpation, ang uban nga mga timailhan sa sakit sa pancreatic mahimong mahitabo:

  1. Sakit sa wala nga kilid sa palibot sa kantong sa mga gusok ug dugokan.
  2. Sa usa ka kinaiya nga presyur sa mga puntos sa palibot sa pusod (sa sulod ug pataas), ang kasakit mahitabo.
  3. Sa panahon sa kalit nga pag-atras sa mga tudlo gikan sa tiyan, gibati nga mahait nga kasakit.

Mga materyal sa video bahin sa mga sintomas ug pagtambal sa sakit:

Unsang mga tambal ang gikuha alang sa pancreatitis?

Ang pancreatitis usa ka grabe nga sakit nga nanginahanglan og maayo nga pagtagad ug usa ka hiniusa nga pamaagi sa pagtambal.

Kung nagkuha mga tambal, kinahanglan nimo nga tin-aw nga masabtan ang ilang katuyoan.

Tumong sa pagtambal:

  1. Paglikay sa operasyon sa mahait nga sakit.
  2. Pagwagtang sa gland dysfunction (pagkapakyas).
  3. Ang localization sa proseso sa panghubag ug dugang nga pagtambal sa mga sakit nga organ.
  4. Paglikay sa mga hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon.
Usa ka hinungdanon nga pahimangno - gikinahanglan ang pagkuha sa mga tambal ingon nga gimando sa doktor, ug dili independente nga sukaranan sa mga sintomas ug konklusyon nga gihimo sa pasyente mismo. Ang mga timailhan sa sakit nga nagpakita sa pancreatitis kanunay nga naa sa ubang mga sakit.

Kung nagsakit ang pancreas, ang mga mosunud nga tablet makatabang sa pagpalig-on sa trabaho niini ug mas mobati ka nga maayo:

  1. Maibanan ang mga cramp ug makunhuran ang kasakit - No-shpa, Papaverin, Baralgin mag-alagad kini. Angay nga hinumdoman nga ang ilang us aka dosis kinahanglan dili molabaw sa duha ka papan. Girekomenda sa mga doktor nga kuhaon si Papaverine kauban si Platifillin. Ang usa ka sakit nga wala’y pagdumili mahimo’g mahupayan sa usa ka doktor pinaagi sa pagdumala sa anestisya.
  2. Ang Mezim, Festal, Creon makahimo sa pag-stabilize ug pagbalanse sa pag-obra sa pancreas - kini ang mga kapuli sa mga enzyme.
  3. Ang Diclofenac ug Aspirin mahimo nga magtangtang sa panghubag, ug uban niini ang kasakit.
  4. Gireseta sa mga doktor ang Octreotide sa mga inpatients - kini nga pormula sa dosis nga gireseta alang sa mahait nga pancreatitis ug gidumala nga intravenously.

Klasipikasyon sa droga

Ang pagtambal sa pancreatitis nga adunay mga tambal mahimong epektibo lamang sa usa ka mahinungdanon nga pagtul-id sa pagdiyeta ug ang hiniusa nga paggamit sa tanan nga mga himan sa pagtambal.

Ang arsenal sa moderno nga tambal adunay labaw pa sa usa ka dosena nga mga tambal nga makapahupay sa pag-antus sa pasyente, nga mahupay ang pagpalala sa mga proseso sa panghubag nga nakaapekto sa organismo sa pancreas.

Ang klasipikasyon sa mga tambal depende sa mga katuyoan sa pagtambal ug ang ilang terapyutik nga epekto sa sakit nga gipresentar sa lamesa:

Indikasyon sa parmasyutikoTerapyutik nga epektoNgalan sa mga tambal
Mga pangpapasakitGipasiugda niini ug gihupay ang sakit nga mahait.Papaverine, No-Shpa, Spazgan, Baralgin
Pagwagtang sa agresibo nga pagtago sa asidoGipugngan ang proseso sa dugang nga pagkaguba sa mga tisyu sa mga organo sa pagtunawPhosphalugel, Maalox, Almagel
Pag-ayo sa kakulang sa enzymeNa-normalize ang sistema sa digestive pinaagi sa paghupay sa panghubagEnzyme Forte, Creon, Festal, Pancreatin
Pagwagtang sa pathogen bakterya microfloraNakahupay sa panghubag ug panghubagDoxycycline, Tobramycin, Cefspan, Ampicillin, Cefobid

Mga pangpapasakit

Ang katuyoan sa kini nga mga tambal nagsunod sa ilang ngalan, nga mao, kinahanglan nila mapahupay ang kasakit. Mamatikdan nga bisan sa kasakit, pagsul-ob sa usa ka gipahayag nga kolor, ang mga doktor nagreseta sa mga tambal nga wala’y mga sangkap sa narkotiko.

Kini nag-una nga naglakip sa:

  1. Antispasmodics: No-Shpa, Mebeverin, Meteospasmil, Papaverine, Buscopan.
  2. Mga anti-makapahubag nga mga tambal nga dili-steroid: Voltaren, Indomethacin, Movalis.
  3. Analgesics: Acetamifen, Baralgin, Analgin, Paracetamol.

Mga Enzim

Ang mga tambal sa kini nga grupo gituyo aron mapadali ang pag-andar sa pancreas, nga nawad-an sa nawala nga kapasidad sa exocrine.

Sumala sa katuyoan ug gigikanan sa mga enzyme, ang naglungtad nga klasipikasyon nagbahin kanila sa 5 nga mga grupo:

  1. Yano: Abomin, Betaine.
  2. Gihiusa: Flogenzim, Wobenzin.
  3. Ang mga tambal nga naglangkob sa pancreatin uban ang mga sangkap niini (steapsin, starch, protease): Mezim, Creon, Pancreatin, Mikrasim, Pangrol, Hermitage, Festal.
  4. Synthesized gikan sa mga tanum: Somilase, Unienzyme, Solisim.
  5. Ang mga tambal nga naglakip sa apdo, pancreatin, hemicellulase: Enzistal, Digestal, Festal, Panzinorm.
Hinungdanon! Aron mahimo ang kaepektibo sa pagtambal bisan labi ka taas human pagkuha sa mga tambal nga grupo sa enzyme, nga makunhuran ang paggamit sa fiber sa utanon: repolyo, kintsay, labanos, mga lindog sa perlas

Antiemetic

Kinahanglan nga nakita nga ang pagsuka pagkahuman sa pagkahilo sa pagkaon ug uban ang pancreatitis moagi sa lainlaing mga paagi. Sa ikaduha nga kaso, kini nagpadayon sa usa ka us aka porma, makapaluya nga porma, nga dili makahatag kahupayan ug mosangput sa dehydration sa lawas. Sa kini nga kaso, ang usa ka yano nga gasto sa gastric dili makatabang.

Dinhi, mas daghang mga sukaranan nga mga proseso nga adunay kalabotan sa pagkahubog: ang mga hilo nga giporma sa pagkamatay sa mga tisyu gipaila-ila sa medulla oblongata pinaagi sa pag-agos sa dugo ug paglihok sa sentro sa pagsuka nga nahimutang sa pericardial nga rehiyon.

Ang labing epektibo nga tambal alang sa mga spasms mao ang Cerucal. Kini gigamit ingon usa ka indeyksiyon.

Dugang pa, uban ang pagkuha sa pagsuka: Motilium, Bimaral, Torekan.

Ang Torecan, sukwahi sa parehas nga Etaperazin, Haloperidol, Meterazin, dugang sa antiemetic nga epekto, adunay usab malumo nga malumo nga epekto sa pagpakalma (pagpakalma).

Hinungdanon! Ang dugay nga paggamit sa paghunong sa mga tambal nga antiemetic nga wala’y pagtangtang sa mga hilo sa lawas mosangput lamang sa dugang nga pagkalasing ug pagkalala sa kahimtang sa pasyente. Ang makanunayong pagsuka nga adunay daghang pagpadako sa pancreatitis usa ka senyas alang sa gilayon nga medikal nga pagtagad.

Antidiarrheal

Ang diarrhea o diarrhea mao ang usa ka managsama nga panghitabo sa pagpalala sa pancreatitis. Maayong gawasnon, kung wala’y tabang medikal, dili mahimo nga tangtangon dili lang kini dili kaayo makalipay, apan labi ka delikado usab nga panghitabo.

Busa, dili sulagma nga ang mga doktor sa pagdayagnos sa pancreatitis nagreseta sa usa ka komprehensibo nga pagtambal sa diarrhea, nga naglangkob sa mga mosunod nga mga lugar:

  1. Alang sa "leveling" ang proseso sa pagtunaw, gireseta ang mga tambal nga enzymatic: Festal, Mezim, Pancreatin.
  2. Enterosorbents - kining epektibo nga mga tambal, samtang sa tiyan, mosuhop sa lainlaing mga hilo. Sa umaabot, gikuha nila kini gikan sa lawas sa natural nga paagi. Lakip niini ang: Almagel, carbon carbon, Polysorb.
  3. Aron madugangan ang huyang nga tono sa rectum ug aron makunhuran ang kanunay nga paglihok sa mga tinai sa paglihok: Loperamide, Lopedium, Immodium.
  4. Mga pintura ug antispasmodics alang sa diarrhea: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Spazmil, Renalgan.
  5. Aron ma-normalize ang microflora sa tinai, girekomenda sa mga doktor: Colibacterin, Bactistatin, Lactobacterin.
  6. Ang mga komplikado nga bitamina-mineral nga magsilbing lig-on sa pagpanalipod sa mga gimbuhaton sa lawas: Supradin, Vitrum, Complivit.

Antacid

Ang dugang nga pagpagawas sa hydrochloric acid nag-aktibo sa paglihok sa pancreatic secretion, nga dili ra kinahanglan sa kaso sa pagpalala sa pancreatitis. Ang mga antacid gikuha aron mapugngan kini.

Gibahin kini sa mga porma nga masuhop ug dili masuhop. Kung gitambalan ang pancreatitis, ang mga doktor lagmit nga magreseta sa aluminyo-magnesium nga adunay sulud o dili masuhop nga mga tambal.

Ang labing inila sa kanila: Phosphalugel, Almagel, Altatsid, Maaloks, Gastratsid, Maalukol, Alumag.

Mga tambal nga antisecretory

Ang dugang nga pagtago sa gastric juice, nga naglakip sa hydrochloric acid, nagpukaw sa usa ka pagpadako sa pancreatitis. Ang punoan nga katuyoan sa mga antisecretory nga tambal mao ang pagpakunhod sa pagpagawas sa hydrochloric acid.

Kung wala’y pagsulud sa lawom nga mga termino sa medikal, angay nga hibal-an nga kining tanan nga mga porma sa dosis gibahin sumala sa ilang mga kabtangan sa therapeutic sa mga PPI (proton pump inhibitor) ug mga histamine H2 receptor blockers. Tanan sila gipamenos ang produksiyon sa gabii ug adlaw. Ang una ra ang wala makaapekto sa cholinergic, samtang ang naulahi wala makaapekto sa mga receptor sa histamine.

H2-histamine receptor blockers:

  1. Henerasyon sa Cementidin: Histodyne, Altamet, Belomet, Ulcometin, Tagamet.
  2. Mga kaliwatan sa Ranitidine: Zantag, Histak, Ranisan, Acidex, Zoran.
  3. Kaliwatan sa Famotidine: Antondine, Ulfamide, Gaster, Quamatel, Pepsid. Topzid.

Ang mga PPI o proton pump blockers:

  1. Ang kaliwatan sa Omeprazole: Omez, Zerocide, Omizak, Osid, Erosit.
  2. Ang kaliwatan sa lansoprazole: Lanzap, Lanzopton.
  3. Mga Pantoprazole nga kaliwatan.
  4. Kaliwatan Rabenprazole: Parry.
  5. Ang kaliwatan sa Esomeprazole: Nexium.

Ang mga antibiotics nga gilapdon sa lapad

Nakuha nila ang ilang mga ngalan tungod sa kaylap, o, labi ka labi, unibersal nga mga terapyutik nga mga kabtangan. Ang ilang epekto mikaylap sa lainlaing mga sakit, lakip ang pancreatitis.

Ang bag-ong henerasyon sa mga antibiotics, nga kanunay nga gilaraw sa mga doktor sa mga pasyente nga hamtong, naglakip sa:

  • Ceftriaxone;
  • Azithromycin;
  • Cefotaxime.

Apan ayaw kalimti ang daan, napamatud-an, apan dili kaayo epektibo nga mga droga nga adunay usa ka halapad nga paglihok sa lihok, nga naglakip sa:

  • Cefoperazone;
  • Doxycycline;
  • Giingon;
  • Amoxiclav;
  • Ampicillin.
Hinungdanon! Ang libre nga pagbaligya sa mga antibiotiko sa mga parmasya dili panawag alang sa kaugalingon nga tambal. Ang pagkuha sa mga tambal sa baruganan - gitambagan ako, mahimong mahal alang sa imong kahimsog. Lamang ug usa lamang ka doktor ang mahimong magreseta sa epektibo nga pagtambal sa antibiotiko, uyon sa mga sintomas ug pagdayagnos sa sakit.

Myotropic antispasmodic

Ang lokalisasyon ug pagtangtang sa mga sakit sa spastic sa mga sakit sa gastrointestinal tract, pancreas, gall bladder ug bile ducts mao ang nag-unang katuyoan sa mga tambal nga myotropic antispasmodic.

Lakip niini ang mga porma sa dosis nga adunay antispasmodic ug vasodilating nga mga kabtangan.

Ang labing inila sa padulngan mao ang (magkahiusa)

  • Papaverine, Papaverine hydrochloride;
  • Mebeverin, Duspatalin;
  • Bicyclan, Halidor;
  • Drotaverin, Drotaverina hydrochloride, No-Shpa, No-Shpa Forte, Spazmol;
  • Otilonia bromide, Spasmomen;
  • Pinaveria bromide, Dicetel;
  • Platyphyllin;
  • Trimebutin;
  • Fenicaberan;
  • Flavoxate.
Hinungdanon! Ang pagtudlo ug pagdumala sa mga tambal nga antispasmodic kinahanglan nga mahitabo ingon nga gimandoan ug sa ilalum sa pagdumala sa nagtambong nga doktor, tungod kay ang ilang wala makontrol nga paggamit mahimo’g magdala sa mga sayup sa dugang nga pagdayagnos sa sakit.

Non-steroidal anti-inflammatory

Kini ang mga labing nailhan ug popular nga mga porma sa dosis. Adunay usa nga gibanabana nga sa Estados Unidos labaw pa sa 70 milyon nga mga reseta gireseta alang sa pagpalit niini nga mga tambal matag tuig.

Ang tanan nga mga porma sa dosis sa kini nga grupo, apan kinahanglan nga hibal-an nga kini labaw pa sa usa ka gatos nga lainlaing mga ngalan, adunay parehas nga mga kabtangan ug molihok sa parehas nga sukaranan: anti-makapahubag, analgesic ug antipyretic.

Unsa ang pinakamaayo nga tambal, nga mapili? Ang pangutana gihangyo nga dili husto.

Hinungdanon! Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) gireseta nga eksklusibo alang sa paggamit sa usa ka gastroenterologist. Siya ang responsibilidad alang sa imong kinabuhi. Ang pagsunod sa iyang mga panudlo mao ang imong responsibilidad.

Aron mawala ang mga proseso sa panghubag nga may kalabutan sa pagpalala sa pancreatitis, kanunay nga gireseta sa mga doktor:

  • Acetylsalicylic acid o Aspirin;
  • Pagkalainlain;
  • Sulindak;
  • Lysine monoacetylsalicylate;
  • Phenylbutazone;
  • Indomethacin;
  • Flurbiprofen;
  • Piroxicam;
  • Diclofenac;
  • Nabumeton;
  • Ibuprofen;
  • Ketoprofen;
  • Mesalazine ug daghan pa.
Pagpangandam Kung nagreseta sa usa o lain nga tambal nga anti-makapahubag, ang doktor nag-amping nga nahibal-an, nga adunay kalabutan sa mga epekto sa mga tambal. Unsa ang pagtratar sa mga kaso ug kung giunsa? Nasulbad ang problema sa duha ka paagi: ang pagkuha sa mga tambal nga adunay mga programa sa mubu nga kurso ug parehas nga pag-preseta sa mga tambal nga nanalipod ug naglikay sa gastrointestinal tract.

Video gikan ni Dr. Evdokimenko:

Ang Labing Epektibo nga Gland Remedies

Ang paghatag usa ka dili hitupngan nga tubag sa pangutana bahin sa labing epektibo nga mga tambal alang sa pagtratar sa pancreas ingon pasalamat sama sa argumento o argumento kung unsang klima nga rehiyon o rehiyon ang labing angay alang puy-anan sa tawo.

Ug gihunahuna namon nga mouyon ka nga ang parehas nga dili klaro nga tubag, nga mao: kini tanan nagdepende sa lawas sa tawo - mahimong parehas nga husto alang sa duha nga kapilian.

Ang pancreatitis usa ka komplikado kaayo nga sakit nga halos dili maatiman. Nagsalig sa estratehiya ug taktika sa pagsukol sa kini nga sakit, sa gipili nga mga pagpangandam sa medisina ug sa ilang komplikado nga aplikasyon.

Bisan kung ang pipila ka mga generalizations base sa panukiduki sa medisina mahimo nga buhaton.

Kasagaran, sa panghubag sa pancreas, ang mga doktor nagreseta: mga pangpawala sa sakit, antibiotics ug droga gikan sa grupo sa enzyme.

Naglangkob kini:

  1. Mga pagpangandam sa kalma: Creon, Panzinorm.
  2. Mga antacid: Gaviscon, Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  3. Proton pump blockers: Omez, Lanzap, Pantoprazop, Lanzopton.
  4. Antibiotics: Azithromycin, Cefotaxime.
  5. Mga pintura: Wala-Shpa, Meteoospasmil, Voltaren, Movalis. Baralgin, Paracetamol.

Aron malampuson nga malampuson ang mga problema nga may kalabutan sa sakit sa pancreatic, kinahanglan nimo nga mag-stock dili lamang sa pasensya. Kinahanglan nga estrikto nga sundon ang mga rekomendasyon sa pagtambong sa doktor ug sukaranan nga pagribyu sa tibuuk nga pagkinabuhi, lakip ang komposisyon ug pagkaon, ingon man ang pamaagi sa pagpahulay ug pisikal nga kalihokan.

Pin
Send
Share
Send