Angiopathy sa Diabetic

Ang usa ka ikatulo nga mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, nga gipakita pinaagi sa kapakyasan sa pag-apil sa pancreas sa metabolismo sa karbohidrat, nag-antos gikan sa mga komplikasyon sa sakit. Ang mga dagko ug gagmay nga mga sudlanan nakasinati sa labing kadaut, nga miresulta sa usa ka paglapas sa trophic tissue sa lawas. Ang ingon nga mga sakit nagrepresentar sa usa ka dako nga sintomas nga komplikado, nga gitawag nga termino nga "diabetes angiopathy." Unsa kini ug kung unsa ang mekanismo alang sa pagpauswag sa patolohiya, gikonsiderar sa artikulo.

Mga datos sa istatistika

Pinasukad sa kung ang gagmay nga mga sudlanan apektado o dako, angiopathy sa diabetes adunay mosunod nga pagbahin:

• microangiopathy - retinopathy, encephalopathy, nephropathy;
• macroangiopathy - kadaot sa labing ubos nga mga tumoy ug mga ugat sa dugo sa kasingkasing.

Ang Microangiopathy usa ka kondisyon nga nagpaila nga ang proseso sa pathological nahitabo sa gagmay nga mga sudlanan sa klase sa arterya. Ang retinopathy sa diabetes (usa ka paglapas sa trophic retina tungod sa kadaot sa capillary) ingon usa ka komplikasyon sa "matam-is nga sakit" makita sa 80% sa mga kaso, 5% nga hinungdan sa pagkawala sa panan-aw.

Ang Encephalopathy sa usa ka kinaiyanhong diabetes nagpakita sa background sa pagsulod sa proseso sa pathological sa gagmay nga mga sudlanan sa utok. Mas komon kini sa usa ka matang sa sakit nga gisaligan sa insulin (sa matag ikaduha nga pasyente).

Ang Macroangiopathy usa ka kahimtang nga gihulagway sa pag-apil sa dagkong mga arterya sa proseso sa kadaot. Ang vascular nga sistema sa labing ubos nga mga tumoy nag-antus sa 80% sa mga kaso. Ang patolohiya sa mga arteriya sa kasingkasing dili kaayo kasagaran - sa matag ikatulo nga pasyente, bisan pa, wala kini makahimo sa proseso nga dili kaayo delikado. Ang risgo sa kamatayon nadugangan daghang beses. Ang diabetes mellitus giisip nga usa ka makamatay nga sakit nga tukma tungod sa kanunay nga pagkamatay tungod sa pag-uswag sa mga komplikasyon gikan sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo.

Kasagaran nga anatomya

Ang mga ugat sa dugo adunay mga dingding nga gilangkoban sa mga sapaw:

• Internal (endothelium) - direkta nga kontak sa dugo. Uban sa usa ka "matam-is nga sakit", ang mga produkto nga metabolismo sa monosaccharide natigom dinhi.
• Medium - naglakip sa usa ka gidaghanon sa mga lanot nga nahilambigit sa pagpugong sa mga arterya ug pag-regulate sa dagan sa dugo.
• Outer - nagkadugtong nga tisyu nga adunay mga elemento sa fiber. Kini adunay proteksiyon nga function.

Mga bahin sa kahimtang sa mga sudlanan sa usa ka himsog nga tawo

Uban sa diabetes, nag-antos ang endothelium. Sa usa ka himsog nga tawo, ang sulud sa sulud nagpatungha sa gitawag nga makapahupay nga hinungdan, nga nagpatuyang sa mga ugat sa dugo. Sa mga masakiton nga mga tawo, kini nga hinungdan hinungdanon sa gamay nga kantidad, ang pagkatapot sa vascular nga bungbong nagdugang, usa ka daghang gidaghanon sa glucose ang nakasulod sa sulud sa sulud.

Ang asukal naghagit sa aktibo nga paghimo sa glycosaminoglycans, protina, tambok. Ang sangputanan sa proseso mao ang usa ka pig-ot nga arterial lumen, ningdagan nga daloy sa dugo. Ang pagkunhod sa trophism sa tisyu nagdala sa ilang pagkagutom sa oxygen ug dugang nga pag-uswag sa mga site nga necrotic.

Ang mosunud nga mga sudlanan sa klase nga arterya mailhan pinaagi sa kalibre:

• Mga arterya - ang ilang kadaot giubanan sa pagpalambo sa atherosclerosis hangtod sa gangrene.
• Ang mga arterioles mga medium-sized nga mga sudlanan nga nag-okupar sa tunga nga lugar tali sa mga arterya ug mga capillary. Nagkalainlain sila sa istruktura gikan sa mga arteria. Ang sulud sa sulud ug tunga nga mga layer adunay mga pagbukas, busa ang layer sa kaunuran adunay kalabutan usab sa dugo.
• Ang mga capillary mao ang nipis nga mga sudlanan nga tipo sa arterial. Ang mekanismo sa pagpalambo sa patolohiya sa kanila giubanan sa dagway sa aneurysms o sclerosis.

Ang mekanismo sa mga sakit sa lesyon sa diabetes

Ang pathological nga proseso sa micro- ug macroangiopathy sa diabetes naglambo sa mga mosunod nga yugto:

1. Ang dagway sa hyperglycemia, nga kinaiya sa bisan unsang matang sa "matam-is nga sakit".
2. Kusog nga pagtuslob sa glucose sa endothelium ug pagtipon sa sorbitol ug fructose didto.
3. Ang pag-uswag sa pagdugang sa kaunuran sa sulud sa sulud sa sulud, nga miresulta sa pagdani sa likido, ang pagpauswag sa edema ug pampalapdan.
4. Ang pagpa-aktibo sa proseso sa thrombosis, nga dugang nga nagpahinay sa pag-agos sa dugo.
5. Ang pagpig-ot sa vascular lumen, mga selyula ug tisyu wala makadawat usa ka igo nga nutrisyon ug oxygen.
6. Ang pagpalig-on sa syntint sa mga capillary sa mga kidney sa mga elemento nga nagkonektar ug ang pagporma sa sclerosis.
7. Ang tubag sa retinal vascular mao ang pagkasunud ug pagdugo.
8. Ang trombosis ug protrusion sa cerebral arterioles.

Ang pagporma sa pletehan nga atherosclerotic usa sa mga pagpakita sa angiopathy sa diabetes.

Daghang mga arterya ang nag-antus sa atherosclerosis - pagpalagsik sa lipid sa dingding sa endothelial. Ang mga lipid nahimutang sa gagmay nga mga grupo, ang mga elemento sa konektibo nga tisyu gilakip kanila. Dugang pa, ang ingon nga mga plato gi-calcified ug nag-clog sa vascular lumen.

Ang klinikal nga litrato sa microangiopathy

Ang mga simtomas sa diabetes nga angiopathy lainlain. Ang mga pagpakita nagsalig sa mga sudlanan diin ang target nga organo adunay mga pagbag-o.

Retinopathy sa diabetes

Ang retina mao ang sulud sa sulud sa eyeball, nga adunay daghang sistema sa suplay sa dugo. Ang mga pagpakita sa mga klinikal nga samad sa vascular mahitabo sa ulahi nga mga yugto. Ang mga pasyente wala mobati sa panguna nga yugto sa pag-uswag, apan ang mga pagbag-o mahimo nang matino sa usa ka pagsusi sa optalmolohiko.

Ang mga reklamo sa mga pasyente nga adunay retinopathy nagpakita sama sa:

• nakita ang visual acuity;
• mangitngit nga mga bilog makita sa atubangan sa mga mata;
• pana-panahon nga mga pangidlap;
• kung magtan-aw ka gikan sa us aka hilisgutan, usa ka tabil ang makita sa imong mga mata.

Ang usa ka tawo dili makatan-aw sa gagmay nga mga butang, nawala ang katin-awan sa imahe, nawala ang mga makita nga linya ug mga porma. Kung ang pagdugo nagpakita sa retina, ang pasyente nagreklamo sa hitsura sa mga spot sa lainlaing mga porma sa natad sa panan-awon. Ang labing hinungdanon nga komplikado sa retinopathy mao ang pagpauswag sa retinal detachment, hinungdan sa pagkabuta.

Ang mga mangitngit nga lugar ug kaburong mao ang nag-unang mga sintomas sa patolohiya sa retinal trophic

Ang pagsusi sa pondo nagtino sa presensya sa mga pagpakita:

• pagdali sa mga arterioles;
• ang presensya sa microaneurysms;
• pagdugo sa hemorrhages;
• paghubag ug pagtipon sa exudate;
• pagkasubo sa mga arterioles.

Nephropathy alang sa diabetes

Ang kidney naglangkob sa daghang mga nephrons, nga girepresentahan sa vascular glomerulus, kapsula ug tubule. Ang proseso sa patolohiya gi-localize mismo sa mga capillary sa glomerulus. Sama sa bisan unsang microangiopathy, ang kadaot sa kidney wala’y mga pagpakita sa klinika sa dugay nga panahon.

Ang mga pasyente nagsugod sa pagreklamo bahin sa mga mosunod nga mga pagpakita:

• ang paghubag sa buntag sa ilawom sa mga mata, nga adunay usa ka "init" nga kinaiya;
• pagtaas sa presyur;
• kahuyang
• bout sa pagsuka;
• duka
• kombinsido nga pag-atake nga adunay daghang ammonia sa dugo.

Ang Encephalopathy sa gigikanan sa diabetes

Ang una nga mga pagpakita mao ang kanunay nga pag-atake sa cephalalgia, kahuyang, usa ka mahait nga pagkunhod sa pasundayag. Ang sakit sa ulo dili mahupayan sa mga tambal. Sa ulahi, ang mga pasyente mahimo’g makalimtan tungod sa pagkabalda sa panumduman ug ang kawala nga magamit sa pag-concentrate sa ilang atensyon sa dugay nga panahon.

Ang Cephalgia nag-atake sa diabetes - ang una nga timaan sa kadaot sa arterya sa utok

Dugang pa, adunay paglapas sa koordinasyon sa mga lihok ug gait, mga pathological reflexes, ang regulasyon sa operasyon sa pagbag-o sa visual analyzer.

Ang kadaot sa vascular

Ang kasingkasing usa ka muscular organ nga nagtrabaho ingon usa ka bomba alang sa pagpahid sa dugo ug dugang nga pag-agos niini sa mga tisyu ug mga selyula sa lawas. Ang kasingkasing adunay duha ka mga coronary artery, nga dali nga makapalambo sa atherosclerosis sa diabetes. Ang kapildihan giubanan sa kasakit, arrhythmia ug mga timailhan sa pagkapakyas sa kasingkasing.

Sakit sa sindikato

Kini ang nagpatigbabaw nga simtomas nga nagpakita na sa una nga mga yugto sa patolohiya. Ang sakit syndrome sama sa usa ka pag-atake sa angina pectoris: compresses, presses, radiates sa blade sa abaga, abaga. Kini usa ka reaksyon sa kasingkasing sa kakulang sa oxygen. Ubos sa mga kahimtang, ang glucose aktibo nga nabuak sa lactic acid, nga nakapaaghat sa mga tumoy sa ugat.

Kagubot sa ritmo

Mga medikal nga medyas alang sa mga diabetes

Batok sa background sa kadaot sa gagmay nga mga sudlanan, ang mga pagbag-o sa pathological nahitabo sa mga lanot nga nag-regulate sa pagkontrata. Ang paglapas sa ritmo mahimong makita sa mga mosunud nga pagpakita:

• arrhythmia - nawala ang mga pagkontrata sa kasingkasing;
• bradycardia - ang kasingkasing nagkontrata dili moubos sa 50 nga mga beats matag minuto;
• tachycardia - pagkunhod sa labi sa 90 bpm;
• extrasystole - ang dagway sa dugang nga mga kontraksyon sa pathological.

Pagkapakyas sa kasingkasing

Ang pasyente nagreklamo sa kalisud sa pagginhawa, ang dagway sa kadali sa gininhawa bisan sa pagpahulay. Ang usa ka gitawag nga cardiac ubo nagpakita tungod sa pag-uswag sa pulmonary edema. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang patolohiya sa mga sudlanan sa kasingkasing gihiusa sa uban pang mga macro- ug microangiopathies.

Angiopathy sa tiil

Ang kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:

• pagkasuko, pagbati sa kabugnaw, ang dagway sa "goose bumps";
• sakit syndrome
• bout sa kalamnan cramp;
• intermittent claudication;
• ulceration batok sa background sa trophic kasamok.

Paresthesias ug trophic ulcers - mga pagpakita sa mga sakit sa sirkulasyon sa ubos nga mga tumoy

Paresthesias tabonan ang dapit sa mga tiil, bitiis sa mga bitiis. Ang ingon nga mga proseso gipatin-aw pinaagi sa managsama nga pag-uswag sa patolohiya sa internalidad tungod sa vascular spasm.

Ang sakit syndrome makita sa ulahi ingon tubag sa usa ka pig-ot nga vascular lumen ug usa ka paglapas sa suplay sa dugo. Ang pagdakup sa usag usa usa ka piho nga simtomas, giubanan sa panginahanglan sa paghunong sa pasyente samtang naglakaw tungod sa grabe nga kasakit sa mga bitiis. Ang nakombikto nga pag-atake nagpakita sa gabii, sa pahulay, sa panahon sa paglihok.

Tiil sa diabetes

Usa sa mga ulahi nga pagpadayag sa macroangiopathy sa mga labing ubos nga mga tumoy. Kini gihulagway pinaagi sa mga pathology sa trophic ug osteoarticular. Ang mga lawom nga ulser makita sa mga tiil nga nagpadako sa bukog ug tendon. Ang resulta mao ang grabe nga pagbag-o, nga giubanan sa mga bali ug pagkadiskubre.

Pag-ayo sa mga medikal nga dokumento

Aron ipatin-aw ang diagnosis sa dokumentasyon sa kapatagan medikal, gigamit ang mga code sa pag-uuri sa internasyonal. Ang diabetes mellitus uban ang tanan nga mga pagpakita gilakip sa rubric E10-E14. Ang komplikasyon gidugang sa ika-upat nga kinaiya (code sumala sa ICD-10):

• nephropathy - .2 o N08.3 *;
• retinopathy - .3 o H36.0 *;
• peripheral vascular angiopathy - .5 o I79.2 *.

Mga Prinsipyo sa Diagnostic

Ang kahulugan sa patolohiya nga gihimo dili lamang pinaagi sa visual inspection, apan usab sa mga pamaagi sa laboratoryo:

• pagtino sa lebel sa nitroheno (urea, creatinine);
• urinalysis, nga nagtimbang sa kadaghan sa protina ug glucose;
• mga kinaiya sa lipid sa dugo (kolesterol, lipoproteins);
• ang dagway sa microglobulin beta 2 sa ihi.

Ang urinalysis usa ka hinungdanon nga lakang sa pagsusi sa diagnostic.

Gikan sa mga instrumento nga pamaagi gigamit:

• ophthalmoscopy - pamaagi alang sa pagtino sa abnormal nga vascular network sa iris ug ang pagtuon sa kahimtang sa mga anterior nga istruktura sa visual analyzer;
• gonioscopy - pagtuki sa kahimtang sa anterior nga lawak sa mata;
• fundus examination - determinasyon sa presensya sa aneurysms, exudate, hemorrhage, pamamaga;
• optical tomography;
• ECG, Echo KG - pagsusi sa buhat sa kaunuran sa kasingkasing;
• coronarography - usa ka pamaagi alang sa pagtino sa patency sa mga arterya sa kasingkasing ilawom sa usa ka makina nga X-ray nga adunay pagpaila sa usa ka medium nga medium;
• dopplerograpiya sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy - pagtimbang-timbang sa kahimtang sa mga ugat sa dugo gamit ang ultrasound;
• arteriograpiya sa labing ubos nga mga tumoy - determinasyon sa patency ug ang presensya sa pagdali sa lumen gamit ang usa ka medium medium;
• Ultrasound sa mga kidney;
• Renovasography - usa ka paagi sa radiopaque alang sa pagbanabana sa kahimtang sa sistema sa vascular sa mga kidney;
• Dopplerography sa mga sudlanan sa mga kidney - ultrasound;
• magnetikong nukleyar nga pagpadayon sa utok - ang determinasyon sa pagdugo, microaneurysms, paghubag, pagkasubo sa mga ugat sa dugo.

Mga Katuyuan sa Therapy

Usa ka hinungdanon ug panguna nga punto sa pagtambal mao ang pagtul-id sa glucose sa lawas, tungod kay kini hyperglycemia nga hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon. Ang mga ahente sa pag-ayo sa Microcirculation gigamit usab.

Ang mga mosunud nga grupo sa mga tambal gigamit:

• Ang mga tambal nga nagpaubos sa asukal - Metformin, Amaril, Diabeton.
• Nagpasabot alang sa pag-normalize sa kolesterol - Lovasterol, Zokor.
• Ang pagkunhod sa presyon sa dugo - Nifedipine, Lisinopril.
• Mga tambal nga diuretic - Lasix, Veroshpiron.
• Nagpasabot sa pagpalambo sa microcirculation sa dugo - Trental, Rutozid.
• Mga nipis sa dugo - Wobenzym, Aspirin.
• Mga Enzim ug bitamina - ATP, bitamina C, B-series, E.

Ang mga ulser sa trophic ug gangrene nagkinahanglan sa pagpataliwala sa operasyon.

Ang dugang nga mga detalye bahin sa pagtambal sa diabetes nga angiopathy sa mga labing ubos nga tumoy makita sa kini nga artikulo.

Ang retinopathy nagkinahanglan sa paggamit sa laser photocoagulation, nga nagtugot kanimo sa paghunong sa pagkunhod sa panan-aw sa daghang mga dekada. Dugang pa, gipaila ang mga injections sa hormone ug mga hinungdan sa pagdakup sa vascular nga pag-aresto, gipadumala nga parabulbarly ug sa vitreous body. Ang nephropathy sa diabetes sa ulahi nga mga yugto nanginahanglan kanunay nga hemodialysis - paglimpyo sa dugo.

Ang prognosis alang sa mga pasyente mahimo’g pabor lamang kung adunay sayo nga pagtino sa presensya sa mga paglapas, usa ka husto nga gipili nga regimen sa pagtambal ug pagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon sa mga espesyalista.