Ang pancreatic inflammation, o pancreatitis, giisip nga usa ka grabe nga problema sa medisina ug sosyal. Kini kanunay nga nadayagnos: ang insidente sa kini nga patolohiya taas kaayo ug kantidad nga 40-50 nga mga tawo kada 100 nga libo sa populasyon, dugang pa, ang mga tawo nga adunay lawas nga nag-antos. Ang usa ka kwarter sa mga pasyente nga adunay pancreatitis adunay makadaot nga mga porma sa sakit, inubanan sa makuyaw nga mga komplikasyon, pagka-mortal diin adunay pagkab-ot nga hinungdanon nga mga timailhan.
Busa, ang hinungdanon nga pagdayagnos sa pancreatitis hinungdanon kaayo. Ang sakit nga nakit-an sa una nga mga yugto sa pagkaguba sa pancreatic mahimo gihapon nga malampuson nga pagtratar, nga mapugngan ang proseso sa pathological nga mokaylap, mahimong talamdan o makaapekto sa ubang mga internal nga organo.
Mga lakang sa diagnosis
Aron mahibal-an ang pancreatitis, dili igo nga tagdon, pananglitan, mga simtomas sa klinikal lamang. Hapit tanan nga pagpakita sa sakit dili usa ka gatos nga porsyento nga ebidensya sa panghubag sa pancreas. Pananglitan, ang grabe nga kasakit sa tiyan ("acute tiyan") nag-uban sa daghang mga proseso sa pathological sa lungag sa tiyan o sa retroperitoneal nga wanang.
Ang sama nga giingon bahin sa mga indikasyon sa laboratoryo. Kung susihon nimo ang dugo sa usa ka pasyente nga adunay mga timailhan sa, tingali, mahait nga pancreatitis, unya makit-an nimo ang usa ka mahait nga pagtaas sa gidaghanon sa mga leukocytes nga adunay usa ka kadaghan sa mga porma sa mga batan-on ug pagtaas sa ESR. Apan kini nga mga parameter dili piho ug mga kinaiya sa bisan unsang nagpapait nga foci sa lawas.
Ang pagkahulog sa ospital sa mga pasyente nga adunay "mahait nga tiyan" kinahanglan nga dinalian
Busa, gikinahanglan ang usa ka hugpong sa mga pamaagi sa pag-diagnose nga makahibalo sa tanan nga mga pagpakita sa patolohiya nga adunay labing kataas nga kasaligan, ug silang tanan kinahanglan nga magkahiusa, magpatin-aw sa matag usa.
Kini nga komplikado sa mga pamaagi sa pagdayagnos gidala sa daghang mga yugto:
- Koleksyon sa mga reklamo ug pagpangutana sa pasyente.
- Panlabas nga pagsusi.
- Pagpahigayon og mga pagsulay sa laboratory.
- Pagpahamtang sa dugang nga mga pamaagi sa panudlo.
Ang kinabuhi sa usa ka tawo nagsalig kung unsa ka dali ug husto ang usa ka pagdayagnos sa pancreatitis. Mahinungdanon usab nga ang pasyente nangayo tabang, tungod kay ang matag oras sa paglangan mahimong makamatay.
Mga lakang sa pagdayagnos sa panguna
Ang pagpakita sa panghubag sa pancreatic, o acute pancreatitis, sa kadaghanan nga mga kaso gipakita pinaagi sa grabe nga mga sintomas sa klinika ug usa ka hinungdan nga pagkadaot sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente. Kanunay kini nga gihagit sa mga pasyente sa hamtong pinaagi sa sobrang pagkonsumo sa mga ilimnon nga makahubog, pagkaon nga gitabunan o gitabako, mga pathologies sa mga silingang organo (pananglitan, cholecystitis).
Usa lamang ka espesyalista ang makahibalo kung giunsa ang pagdayagnos sa pancreatitis o usa pa nga gigikanan sa grabe nga kasakit, ingon man kung unsa ang mga tambal nga gireseta. Tungod niini, kung ang pasyente nag-antus gikan sa "mahait nga tiyan", kinahanglan ka nga magtawag dayon usa ka ambulansya. Dili ka makaadto sa klinika ug maghulat sa pila alang sa panabang, samtang ang proseso sa patolohiya sa pancreas nagpadayon sa pagtubo, nga nakaapekto sa mga bag-ong bahin sa organ ug silingan nga istruktura. .
Ang gawas nga pag-inspeksyon naghatag daghang pasiuna nga kasayuran
Sa departamento sa pasyente nga naa sa pasyente, ang mga nag-unang yugto sa pagdayagnos, pagsukitsukit ug pagsusi, hapit managsama. Nangolekta ang doktor sa labing taas nga posible nga gidaghanon sa mga reklamo nga nagsugyot sa usa ka piho nga patolohiya sa pasyente.
Ang mosunud nga mga reklamo sa pasyente makatabang sa pag-ila sa mahait nga porma sa pancreatitis:
Unsa ang gipakita sa usa ka ultrasound sa pancreas- mahait nga kasakit sa tiyan, nga nagaabot sa wala ug tuo nga hypochondrium, usahay maabut sa dugokan;
- kasukaon
- balikbalik nga nagsuka nga pagsuka, nga wala makapauswag sa kahimtang sa usa ka tawo;
- hilanat, grabe nga kahuyang, nagyuhum;
- nagburol nga panimuot, pagkaluya, pagsulud sa panit, bugnaw nga singot (nga may kalabutan sa usa ka tinulo sa presyon sa dugo, nga sa kasagaran usa ka pagpakita sa sakit nga pagkalisud);
- uga nga baba, tam-is nga lami.
Ang parehas nga mga simtomas nga kinaiya alang sa pagpadako sa laygay nga pancreatitis sa mga hamtong, apan kini nagpakita nga adunay dili kaayo kusog. Sa kini nga mga kaso, ang pagdayagnos sa usa ka mahait nga yugto sa sakit nga gipadali sa kamatuoran nga ang pasyente, ingon nga usa ka lagda, nahibal-an na ang bahin sa iyang talamnan nga pancreatic pamamaga.
Kauban sa pagkuha sa mga datos bahin sa kaayohan ug mga reklamo, gitino sa doktor kung unsang hinungdan nga hinungdan ang hinungdan sa sakit, kung giunsa ang lainlaing mga sintomas nagpakita, nadugangan ug gidugang (pagtino sa mga kinaiya sa kasaysayan sa medisina). Gipangutana niya ang mahitungod sa presensya sa ingon nga mga patolohiya sa mga paryente, ingon man bahin sa kung adunay bisan unsang mga sakit nga nagkatambal sa pasyente mismo.
Auscultation sa tiyan aron mahibal-an ang pagpul-ong sa aorta sa tiyan
Ang pagsusi sa pasyente, ang espesyalista sa silid sa emerhensya nagtala sa tono sa kolor ug kalumo sa panit ug mga mucous membrane, ang presensya sa yellowness sa sclera ug plaka sa dila. Gitan-aw niya ang mga lymph node, gisukod ang presyon sa dugo ug temperatura sa lawas, palpates (pagsusi) ug percusses (taps) sa tiyan, auscultates (namati) sa kasingkasing, baga, ug aorta sa tiyan.
Sa kini nga kaso, ang datos alang sa kamatuoran nga ang pasyente adunay tinuod nga porma sa pancreatitis mao ang mga mosunod nga mga timailhan:
- ang palpation gitino pinaagi sa mahait nga kasakit sa epigastrium ug gibiyaan nga hypochondrium, ingon man sa anggulo nga naporma sa mga gusok ug spine (sintomas sa Mayo-Robson);
- nga adunay percussion, ang kasakit nagdako sa pagpaangay sa lokasyon sa pancreas;
- nga adunay auscultation, pulsation sa aorta sa tiyan sa ilawom sa sternum wala makita (sintomas sa Voskresensky);
- sa pagsusi, mahibal-an (nabuak) ang kabulaanan sa panit sa dingding sa anterior nga tiyan o ang presensya sa mga indibidwal nga mga bruises (sintomas sa Grey-Turner) mahimo nga namatikdan.
Siyempre, ang una nga yugto sa pagdayagnos kinahanglan nga buhaton dayon aron malikayan ang pasyente nga madunot ug magreseta sa tukma nga pagtambal sa usa ka igong panahon. Ang mga mosunud nga yugto, laboratoryo ug instrumento, sa mga kaso sa gidudahang mahait nga pancreatitis gidala ni Cito, nga mao, dinalian. Kinahanglanon usab sila alang sa diagnosis sa pagbalhin sa pancreatic inflammation, nga mao, aron dili ibulag ang parehas nga mga pathologies sa ubang mga internal nga organo.
Mga pamaagi sa laboratoryo
Aron mahibal-an ang presensya sa proseso sa panghubag, gihimo ang usa ka klinikal nga pagsulay sa dugo, apan ang mga sangputanan dili makapatin-aw sa lokalidad sa patolohiya. Busa, ang ubang mga pagsulay alang sa pancreatitis gikinahanglan.
Usa ka pagtuon sa mga parameter sa dugo alang sa gidudahang pancreatitis kanunay nga gidala
Ang pancreas naghimo og mga enzyme nga hinungdanon alang sa pagpaandar sa mga tinai, ug mga hormone nga makahibalo sa metabolismo ug kalihokan sa mga kidney. Sa panghubag sa glandula, ang lebel sa mga enzyme ug mga hormone nagbag-o, nga hinungdan sa pagkaguba sa trabaho ug uban pang mga organo. Kini nga mga proseso makita pinaagi sa mga pagsulay sa laboratoryo dili lamang sa dugo, kondili usab sa ihi ug feces.
Busa, ang mosunod nga mga pagsulay alang sa pancreatitis gikinahanglan:
- Ang klinikal nga pagsusi sa dugo (nagtino sa gidaghanon sa pula nga mga selyula sa dugo, puti nga mga selyula sa dugo, ESR), nga adunay panghubag, pagtaas sa ESR ug puti nga mga selyula sa dugo.
- Biochemical test sa dugo (determinasyon sa lebel sa lipase, alpha-amylase, glucose, albumin, C-reactive protein). Pananglitan, ang sulud sa glucose nagdugang tungod sa pagkunhod sa paghimo sa insulin pinaagi sa glandula, ang lebel sa alpha-amylase, usa sa mga digestive enzymes, ingon usa ka pagmando, nagdugang.
- Ang pagtino sa komposisyon sa electrolyte sa plasma sa dugo (pagkunhod sa gidaghanon sa sodium, potassium, calcium).
- Diastasis sa ihi (ang gitawag nga enzyme alpha-amylase, nga ania sa ihi, nga adunay pancreatitis, pagtaas sa kantidad niini).
- Ang urinalysis (nga adunay grabe nga panghubag sa pancreas, protina, pula nga mga selyula sa dugo, ug daghang puti nga mga selyula sa dugo nga makita sa ihi).
- Fecal analysis alang sa pagtuki sa mga undigested fat nga mga partikulo sa tambok (coprogram).
Kung unsang mga pagsulay ang kinahanglan itudlo sa mga pasyente nga may edad o mga bata nga gipili sa matag kaso, nga nakasalig sa mga kinaiya sa pancreatitis ug ang pagkompleto sa nauna nga nakuha nga impormasyon sa pag-diagnostic. Kinahanglanon usab nga pilion nga moduol sa pagpahigayon sa instrumento nga yugto.
Ang ultrasound sa pancreas gigamit kanunay sa tanan nga uban pang mga instrumento nga pamaagi.
Mga pamaagi nga gigamit
Aron sa katapusan makumpirma ang pagdayagnos sa mahait o laygay nga pancreatitis, ang mga pasyente mahimong manginahanglan sa mga mosunud nga pamaagi
- radiography (pagkakita sa mga pag-calcify sa mga ducts sa pancreas, flatulence, pleural effusion);
- Ang pag-scan sa ultrasound (determinasyon sa istruktura sa morphological sa glandula, ang presensya sa nekrosis ug mga abscesses);
- natimbang o magnetic resonance imaging (layered nga pagtuon sa usa ka organ nga adunay o walay kalainan);
- laparoscopy ug endoscopy (direktang paghanduraw sa estado sa pancreas).
Sa kini nga mga pamaagi, ang labing gigamit mao ang ultrasound, tungod sa dili pagsulong niini, igo nga pagkaylap ug pagkawala sa usa ka hinungdan nga hinungdan. Ingon usab, ang labing hinungdanon nga kasayuran moabut sa panahon sa CT, MRI, endoscopy. Ang tanan nga mga pamaagi nga nakatabang, labi na sa kombinasyon, dali nga mahibal-an dayon ang pancreatitis.
Ang mga resulta nga nakuha sa pagpatuman sa mga pamaagi sa laboratoryo ug instrumento makatabang sa pag-ila sa pancreatitis gikan sa daghang uban pang mga pathologies. Mao nga, ang diagnosis sa pagbalhin gidala sa apendisitis, usa ka ulser sa tiyan ug duodenal, babag sa tinai, cholecystitis, pagkahilo sa pagkaon, ug trombosis sa mga sudlanan sa lungag sa tiyan. Ang labing dali nga pasyente nahibal-an nga husto ug komplikado nga pagtambal ang gireseta, labi nga gipalabi ang prognosis.
