Ang usa ka artikulo sa usa ka pagkaon sa kidney alang sa diabetes usa sa labing hinungdanon sa among site. Ang kasayuran nga imong nabasa sa ubos adunay mahinungdanon nga epekto sa umaabot nga kurso sa imong diabetes ug mga komplikasyon niini, lakip na ang nephropathy sa diabetes. Ang diyeta sa diabetes nga gisugyot namon nga sulayan nimo daghang lahi gikan sa tradisyonal nga mga rekomendasyon. Ang mga tambal mahimong molangan sa katapusang yugto sa kapakyasan sa pantog, dialysis ug pagbalhin sa kidney sulod sa daghang mga tuig. Apan dili kini usa ka dako nga ganansya, labi na alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes sa bata ug tungatunga. Basaha ang kapuli ug labi ka epektibo nga pamaagi sa pagdumala sa pagdiyeta alang sa pagtambal sa kadaot sa kidney sa ubos.
Ang pormal nga tambal sa diabetes nagrekomenda sa usa ka "balanse" nga pagkaon. Basaha kung unsang mga pagsulay ang kinahanglan nimo buhaton aron masuta ang imong mga kidney. Kung kini nga mga pagsusi nagpakita kanimo microalbuminuria, ug labi na ang proteinuria, tingali gitambagan ka sa imong doktor nga mokaon dili kaayo protina. Tungod kay gituohan nga ang mga produkto sa protina nag-overload sa mga kidney ug sa ingon nagpadali sa pag-uswag sa kapakyasan sa renal. Isulti ug isulat sa doktor sa kard nga ang paggamit sa protina kinahanglan nga pagkunhod sa 0.7-1 gramo matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas matag adlaw. Mahimo usab nimo sulayan nga mokaon ingon ka gamay nga tambok sa hayop kutob sa mahimo, paglaum nga ipaubos ang imong kolesterol ug triglycerides sa dugo. Ang mga tinadtad nga tambok giisip nga labi nga makadaot sa mga ugat sa dugo: mantikilya, itlog, mantika.
Bisan pa, ang panguna nga hinungdan nga makaapekto sa mga kidney sa diabetes dili pagkaon sa protina sa pagkaon, apan taas nga asukal sa dugo. Kung ang usa ka tawo nga adunay kanunay nga pagtaas sa asukal, nan ang unang mga pagbag-o sa pathological sa iyang mga kidney mahimong makita pagkahuman sa 2-3 ka tuig. Girekomenda sa mga doktor nga limitahan sa mga diabetes ang ilang paggamit sa protina tungod kay gisugyot nila nga ang mga protina sa pagdiyeta magpadali sa pagpalambo sa kapakyasan sa kidney. Sa tinuud, ang hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes kanunay nga pagtaas sa asukal sa dugo, ug ang protina sa pagkaon wala’y kalabotan niini, gawas sa labing grabe nga mga kaso. Atong tan-awon kung giunsa ang paglihok sa mga amimislon aron matino kini.
Giunsa ang paghan-ay ug paglihok sa mga tawo
Ang mga kidney nag-filter sa tubig, sobra nga glucose, mga droga, ug uban pang mga makahilo nga sangkap sa dugo, ug dayon ang basura gipagawas sa ihi. Ang mga kidney mao ang organ diin adunay mga ihi. Kasagaran, ang matag kidney adunay sulud nga usa ka milyon nga mikroskopiko nga mga pagsala diin ang dugo moagi sa presyur. Kini nga mga filter gitawag nga glomeruli. Ang dugo mosulod sa glomerulus pinaagi sa usa ka gamay nga arterya nga gitawag og afferent (umaabot nga) arteriole. Kini nga arteriole natapos sa usa ka hugpong bisan sa labi ka gagmay nga mga sudlanan nga gitawag capillaries. Sa mga capillary adunay mga lungag sa mikroskopiko (mga pores) nga nagdala usa ka negatibo nga bayad sa kuryente.
Ang ubos nga tumoy sa matag capillary nagaagos sa efferent (outgoing) arteriole, diin ang diameter gibana-bana nga 2 ka beses nga mas makit-an kaysa sa umaabot nga. Tungod sa kini nga pagkig-ot, ang pagtaas sa presyur mahitabo kung ang dugo nag-agay sa usa ka hugpong sa mga capillary. Ubos sa impluwensya sa nagkadako nga presyur, ang bahin sa tubig gikan sa dugo nag-agi sa mga pores. Ang tubig nga miagas nagdagayday sa usa ka kapsula nga naglibot sa usa ka hugpong sa mga capillary, ug gikan didto sa usa ka tubule.
Ang mga pores sa mga capillary pareho sa diametro nga ang gagmay nga mga molekula, sama sa urea ug sobra nga glucose, nga nag-umol sa komposisyon sa ihi, nagtangag gikan sa dugo ngadto sa tubig nga adunay tubig. Sa usa ka normal nga kahimtang, ang daghang mga molekula nga lapad (mga protina) dili makaagi sa mga pores. Kadaghanan sa mga protina sa dugo nagdala usa ka negatibo nga bayad sa elektrisidad. Gisalikway sila gikan sa mga pores sa mga capillary, tungod kay sila usab adunay negatibo nga bayad. Tungod niini, bisan ang pinakagamay nga mga protina wala ma-filter sa mga kidney ug dili ipagawas sa ihi, apan ibalik sa agianan sa dugo.
Ang glomerular filtration rate (GFR) usa ka timailhan kung giunsa ang pagtrabaho sa pagsala sa dugo nga gihimo sa mga kidney sa usa ka gihatag nga panahon. Mahimo kini makalkulo pinaagi sa pagpasa sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa creatinine (kung giunsa kini buhaton, sa detalye). Samtang nag-uswag ang kapakyasan sa pantog, nagkakunhod ang rate sa pagsunud sa glomerular. Apan sa mga diabetic nga adunay kanunay nga pagtaas sa asukal sa dugo, samtang ang mga kidney nagpadayon sa paglihok nga husto, una ang pagtaas sa glomerular filtration rate. Sa ingon nga mga kahimtang, mahimo kini nga labi ka taas kaysa normal. Tungod kini kay ang sobra nga glucose sa dugo nagakuha og tubig gikan sa naglibot nga mga tisyu. Sa ingon, ang gidaghanon sa dugo nagdugang, presyon sa dugo ug ang rate sa pag-agos sa dugo pinaagi sa mga kidney nagdugang. Sa mga pasyente nga adunay diabetes, sa pagsugod sa sakit, sa wala pa molambo ang grabe nga kadaot sa kidney, ang rate sa pagsaka sa glomerular mahimong 1.5-2 ka beses nga mas taas kaysa sa normal. Sa adlaw, ang ingon nga mga tawo nga adunay ihi nga output sa daghang mga napulo ka libra nga glucose.
Ngano nga ang pangunang hulga sa mga kidney mao ang taas nga asukal
Ang sobra nga glucose sa dugo adunay makahilo nga epekto sa lainlaing mga sistema sa lawas, tungod kay ang mga molekula sa glucose nabugkos sa mga protina ug gipaundang ang ilang trabaho. Gitawag kini nga reaksyon sa glycosylation. Sa wala pa gitun-an sa mga siyentipiko ang kini nga reaksyon, gihunahuna nila nga ang hyperfiltration, i.e., gipadali ang glomerular filtration ug nadugangan ang stress sa kidney, mao ang hinungdan sa nephropathy sa diabetes. Pagkahuman mabasa ang naunang bahin sa artikulo, nahibal-an na nimo nga ang pagpadali sa glomerular filtration dili hinungdan, apan usa ka sangputanan. Ang tinuud nga hinungdan sa pagpauswag sa kapakyasan sa kidney mao ang makahilo nga epekto nga adunay pagtaas sa asukal sa dugo sa mga selyula.
Sa proseso sa paggamit sa mga protina sa pagkaon sa lawas, ang mga basura nga mga produkto gihimo - urea ug ammonia, nga adunay nitroheno. Balik sa tungatunga sa ika-20 nga siglo, gisugyot sa mga siyentipiko nga ang glomerular filtration rate sa mga kidney nagdugang tungod sa panginahanglan sa paglimpyo sa dugo gikan sa urea ug ammonia. Tungod niini, girekomenda ang mga pasyente nga adunay diyabetes ug girekomenda gihapon ang pagkaon nga dili kaayo protina aron mapaminusan ang kabug-at sa mga kidney. Apan ang usa ka pagtuon sa mga siyentipiko sa Israel nagpakita nga sa mga himsog nga mga tawo nga walay diabetes, ang glomerular rate sa pagsala sa mga kidney parehas sa pagkaon nga puno sa protina ug sa usa ka pagkaon nga vegetarian. Sulod sa mga katuigan, nahibal-an nga ang pagkahugno sa kapakyasan sa kidney taliwala sa mga vegetarian ug pagkaon sa karne dili lahi sa estadistika. Gipamatud-an usab nga ang usa ka pagtaas sa glomerular filtration rate dili kinahanglan o igo nga kondisyon alang sa pagpauswag sa diabetes nga nephropathy.
Ang usa ka pagtuon sa Harvard nagpakita sa mosunud. Usa ka grupo sa mga ilaga sa laboratoryo nagpabilin ang asukar sa dugo sa lebel nga mga 14 mmol / L. Ang nephropathy sa diabetes kusog nga milambo sa matag usa nga mga ilaga. Kung ang dugang nga protina gidugang sa ilang pagkaon, nan ang pag-uswag sa kapakyasan sa bato napadali. Sa silingan nga grupo sa mga ilaga, asukar sa dugo 5.5 mmol / L. Tanan sila nagpuyo sa normal. Wala’y bisan kinsa kanila ang nakakuha sa nephropathy sa diabetes, bisan kung pila ang ilang nahutdan nga protina. Talalupangdon nga ang function sa daga sa ilaga nabawi sa pila ka bulan matapos ang ilang asukar sa dugo nga normal.
Giunsa ang paglaglag sa diabetes ang mga kidney: usa ka modernong teorya
Ang modernong teoriya sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes mao nga sa samang higayon daghang mga hinungdan ang nakaapekto sa mga capillary sa glomeruli sa mga kidney. Kini nga glycation sa mga protina tungod sa taas nga asukal sa dugo, usab mga antibodies sa mga protina sa glycated, sobra sa mga platelet sa dugo ug pagbara sa gagmay nga mga sudlanan pinaagi sa mga clots sa dugo. Sa usa ka sayo nga yugto sa pagkadaot sa kidney sa kidney, ang gahum sa negatibo nga bayad sa kuryente sa mga pores sa mga capillaries mikunhod. Ingon usa ka sangputanan niini, ang negatibo nga gisuhol nga mga protina sa labing gamay nga diameter, labi na, ang albumin, nagsugod sa pagtulo gikan sa dugo ngadto sa ihi. Kung gipakita sa usa ka urinalysis nga kini adunay albumin, nan gitawag kini nga microalbuminuria ug nagpasabut nga usa ka dugang nga peligro sa kapakyasan sa bato, pag-atake sa kasingkasing, ug stroke.
Ang mga protina nga may kalabutan sa pagtagas sa glucose pinaagi sa mga pores sa mga pantal sa bato nga labi kadali kaysa normal nga mga protina. Ang pagdugang sa presyon sa dugo, ingon man ang sobra nga konsentrasyon sa insulin sa dugo, gipadali ang pagsala sa mga kidney, ug busa daghang mga protina ang natusok pinaagi sa mga pagsala. Ang pipila sa kini nga mga protina, nga nalangkit sa glucose, nagsunod sa mesangium - kini ang tisyu tali sa mga capillary. Ang mga hinungdanon nga pagtipon sa mga glycated protein ug mga antibodies sa kanila makit-an sa glomeruli sa pantog sa mga tawo nga adunay diabetes, sa mga dingding sa mga capillary ug sa mesangium. Ang kini nga mga kumpol anam-anam nga motubo, ang mesangium gibag-o ug nagsugod sa pagpitik sa mga capillary. Ingon usa ka sangputanan, ang diametro sa mga pores sa mga capillary nagdugang, ug ang mga protina nga nagdugang nga diametro makahimo sa pagtulo gikan sa dugo pinaagi kanila.
Ang proseso sa paglaglag sa mga amimislon gipadali, tungod kay daghang ug daghang glycated nga mga protina ang nagpabilin sa mesangium, ug kini nagpadayon nga anino. Sa katapusan, ang mesangium ug mga capillary gipulihan sa scar tissue, ingon usa ka sangputanan diin ang pantog nga glomerulus dili na molihok. Ang pagkadaghan sa mesangium nakita sa mga pasyente nga dili maayo nga pagpugong sa diabetes, bisan sa wala pa magsugod ang albumin ug uban pang mga protina sa ihi.
Daghang mga pagtuon nga gihimo sa mga tawo ang nagpakita nga kung ang pagkontrol sa asukal sa dugo molambo, nan sa unang mga yugto sa nephropathy sa diabetes, ang glomerular filtration rate mikunhod sa normal, ug ang konsentrasyon sa protina sa ihi usab mikunhod. Kung ang asukal nagpabilin nga kanunay nga gibayaw, ang pagkasira sa kidney nagpadayon. Pagtuon sa mga ilaga sa diabetes, nakita sa mga siyentista nga kung ipaubos nila ang ilang asukar sa dugo hangtod normal ug ipadayon kini nga normal, nan ang bag-ong glomeruli makita sa mga kidney imbis nga nadaot.
Naa bay epekto ang kolesterol sa mga kidney?
Ang dugang nga konsentrasyon sa "dili maayo" nga kolesterol ug triglycerides (taba) sa dugo nagpasiugda sa pagbara sa mga ugat sa dugo pinaagi sa mga atherosclerotic plaques. Nahibal-an sa tanan nga kini hinungdan sa delikado nga sakit sa cardiovascular. Nahibal-an nga ang mga sudlanan nga nagahatag dugo sa mga kidney moagi sa atherosclerosis sa parehas nga paagi sama sa labi ka daghang mga arterya. Kung ang mga sudlanan nga nagpakaon sa mga amimislon gibabagan sa mga atherosclerotic plaques, nan ang pagkagutom sa oxygen sa mga kidney. Gitawag kini nga stenosis (paghigot) sa mga arteriya sa pantog ug nagpasabut nga ang pagkapakyas sa kidney sa diabetes labi ka kusog nga naugmad. Adunay uban pang mga mekanismo diin ang "dili maayo" nga kolesterol ug sobra nga triglycerides sa dugo nagdaot sa mga kidney.
Ang konklusyon mao nga kinahanglan nimo nga monitor ang imong kolesterol ug ang imong triglycerides sa dugo, nga mao, kanunay nga magkuha mga pagsulay alang sa diabetes. Aron mapadayon kini nga mga limitasyon, ang mga doktor nagreseta sa mga droga gikan sa klase sa mga statins sulod sa daghang mga dekada. Kini nga mga tambal mahal ug adunay daghang mga epekto: pagdugang kakapoy ug makadaot sa atay. Ang maayong balita: ang usa ka diyeta nga ubos ang karbohidrat normal nga dili lamang sa asukal sa dugo, kondili usab ang kolesterol ug triglycerides. Pagkuha lamang sa mga statins kung ang gibalik-balik nga mga pagsulay human sa 6 nga mga semana nagpakita nga ang usa ka pagkaon nga gidili sa carbohydrate dili makatabang. Dili gyud kini mahimo kung disiplinahon ka nga magsunod sa usa ka pagkaon ug hingpit nga dili makalikay sa mga gidili nga pagkaon.
Pagpili tali sa usa ka pagkaon nga adunay gamay nga carb ug low-protein
Kung nakatuon ka sa usa ka type 1 nga programa sa pagtambal sa diabetes o type 2 nga programa sa pagtambal sa diabetes ug gisulayan nga sundon ang mga rekomendasyon, nahibal-an nimo nga ang diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat nagtugot kanimo nga ipaubos ang asukal sa dugo sa normal ug stely nga magpadayon kini nga normal, sama sa himsog nga mga tawo nga wala’y diabetes. Basaha sa mas detalyado kung unsa ang pamaagi sa gagmay nga mga karga. Nakita na nimo sa imong kaugalingon nga ang usa ka "balanse" nga pagkaon, ingon man usa ka gamay nga protina ug ubos nga tambok nga pagkaon, ayaw tugoti nga normal ang asukar. Gibug-atan sila sa karbohidrat, busa ang asukal sa dugo sa usa ka pasyente nga adunay paglukso sa diabetes ug dali nga molambo ang mga komplikasyon.
Bisan pa, padayon nga girekomenda sa mga doktor ang diyeta nga adunay diyutay nga protina alang sa mga pasyente nga nagpahinay sa pagpauswag sa kapakyasan sa kidney ug gilangan ang pagsugod sa dialysis. Sa kini nga pagkaon, ang kadaghanan sa protina sa pagkaon gipulihan sa carbohydrates. Gituohan nga kini nga pamaagi sa nutrisyon makapakunhod sa palas-anon sa mga kidney, bisan pa wala kini pagtugot sa diabetes nga magpadayon ang normal nga asukar sa dugo. Giunsa pagpili ang labing angay nga pagkaon alang sa mga kidney? Kinsa sa pagkaon ang labi ka labi - ubos nga protina o ubos nga karbohidrat? Tubag: depende sa kung unsang yugto ang imong diabetes sa nephropathy.
Adunay punto nga wala’y pagbalik. Kung molabang ka niini, ang glomeruli nadaot kaayo nga ang pag-normalize sa asukal sa dugo dili na tugotan nimo nga ibalik o mapaayo ang pagpaandar sa kidney. Bernstein nagsugyot nga kini nga punto sa pagbalik dili usa ka glomerular filtration rate sa mga kidney nga hapit 40 ml / min. Kung ang glomerular nga pagsala sa rate sa us aka ubos, nan ang diyutay nga diyeta nga adunay karbohidrat nga saturated nga adunay mga protina dili na makatabang, apan mapadali lamang ang pagsugod sa yugto sa terminal sa pagpalya sa pantog. Kung ang glomerular rate sa pagsala sa 40-60 ml / min, nan ang pag-normalize sa asukal sa dugo nga adunay diyutay nga karbohidrat makatabang sa pagpadayon sa pag-obra sa kidney sa dugay nga panahon. Sa katapusan, kung ang glomerular rate sa pagsala nga molabaw sa 60 ml / min, unya sa ilawom sa impluwensya sa usa ka diyeta nga ubos nga karbohidrat, ang mga kidney hingpit nga napahiuli ug naglihok, sama sa himsog nga mga tawo. Hibal-i kung giunsa ang pagkalkula sa imong glomerular filtration rate dinhi.
Hinumdomi nga ang usa ka pagkaon nga adunay gamay nga karbohidrat dili direkta nga gitagad ang mga kidney. Sa walay duhaduha, makatabang kini nga magpadayon sa normal nga asukar sa dugo sa diabetes. Gituohan nga tungod niini, ang pagpaandar sa kidney gipahiuli kung ang punto sa wala’y pagbalik wala pa maagi. Aron mahuptan ang usa ka lig-on nga normal nga asukal, bisan sa diyutay nga pagkaon nga adunay karbohidrat, kinahanglan nga imong sundon ang rehimen nga hugot. Kinahanglan nga dili ka mapihig sa dili makadaot nga mga pagkaon kay ang matinud-anong mga Muslim dili mapugngan sa baboy ug espiritu. Sukdon ang asukal nga adunay usa ka glucometer labing menos 5 nga beses sa usa ka adlaw, mabuhi sa usa ka rehimen nga hingpit nga pagpugong sa kaugalingon sa asukal sa dugo. Ang paningkamot nga kinahanglan nimong buhaton makabayad sa daghang mga higayon kung imong sigurohon nga ang imong asukal magpabilin nga malig-on. Pagkahuman sa pila ka bulan, ipakita sa mga pagsulay nga ang gimbuhaton sa kidney nagpalig-on o nag-ayo. Ang uban pang mga komplikasyon sa diabetes adunay usab.
Dialysis Kidney Diet alang sa Diabetes
Ang mga pasyente sa diabetes nga nagpalambo sa pantog nga kapakyasan sa katapusan nga yugto nagsuporta sa ilang kinabuhi pinaagi sa mga pamaagi sa dialysis. Atol sa kini nga mga pamaagi, ang basura nga adunay nitroheno gikuha gikan sa dugo. Ang Dialysis usa ka mahal ug dili maayo nga pamaagi, nga adunay taas nga peligro sa impeksyon. Aron maminusan ang katulin niini, giawhag ang mga pasyente nga limitahan ang ilang pag-inom sa protina ug likido. Sa kini nga yugto sa kapakyasan sa pantog, usa ka ubos nga karbohidrat, pagkaon nga puno sa protina ang dili angay nga klasipikado. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga protina sa pagdiyeta gipulihan sa mga carbohydrates. Ang pipila ka mga sentro sa dialysis sa kasadpan karon nagrekomenda nga ang ilang mga pasyente sa diabetes nagkaon sa lana sa oliba imbes nga mga carbohydrates. Kini adunay daghang himsog nga monounsaturated fats.
Panapos
Ang pagkonsumo sa protina sa pagkaon dili hinungdan sa pagpalambo sa kapakyasan sa pantog, lakip na sa mga pasyente nga adunay diabetes. Kung nahuman na ang punto sa pagbalik dili na makalipas ug ang mga kidney naghimo nga dili masulbad nga kadaot, lamang sa kini nga kaso, ang mga protina sa pagkaon mahimo nga mapadali ang pag-uswag sa kapakyasan sa bato.Ang nephropathy sa diabetes dili molambo kung ang usa ka pasyente nagpatuman sa usa ka type 1 nga programa sa pagtambal sa diabetes o usa ka tipo nga 2 nga programa sa pagtambal sa diabetes, nagsunod sa rehimen sa usa ka disiplina nga pamaagi ug gipadayon ang normal nga asukar. Ang paggamit sa protina sa pagkaon wala’y epekto sa glomerular filtration rate sa mga kidney. Ang sunud-sunod nga pagtaas sa asukal sa dugo sa tinuod makadaot sa mga kidney kung dili maayo nga makontrol ang diabetes.
