Ang diabetes mellitus usa ka seryoso nga sakit diin adunay paglapas sa hapit tanan nga mga proseso sa metaboliko sa lawas, nga hinungdan sa pagkadaot sa lainlaing mga organo ug sistema. Usa sa labing grabe nga komplikasyon sa diabetes mahimong usa ka koma sa diabetes. Ang mga sangputanan sa coma sa diabetes mahimong makamatay alang sa biktima kung ang dinaliang pag-atiman sa medisina wala gihatag sa oras.
Mga tipo sa Diabetic Coma
Adunay ubay-ubay nga mga lahi sa koma sa diabetes, kini tungod sa pagkadili-timbang sa hormonal nga sangputanan gikan sa kini nga sakit nga nakaapekto sa daghang mga proseso sa lawas ug, depende sa preponderance sa mga hinungdan sa mga mekanismo sa compensatory sa usa ka direksyon o sa lain, ang usa ka pasyente nga adunay diabetes adunay koma:
- Ketoacidotic;
- Hyperosmolar;
- Lactacidemic;
- Hypoglycemic.
Ang ingon nga lainlaing klase sa coma nagpaila sa tibuuk nga pagkasakit sa diabetes, kung wala o dili maayo nga pagtambal niini. Ang tanan sa mga koma sa itaas mao ang mahait nga mga komplikasyon sa diabetes, bisan pa, alang sa pag-uswag sa pipila sa mga niini, gikinahanglan ang usa ka taas nga agwat sa oras. Atong susihon ang matag kahimtang ug ang sangputanan niini sa lawas sa pasyente.
Ang unang mga simtoma sa usa ka coma sa diabetes mahimong gidudahang adunay pagsulay sa asukal sa dugo.Ketoacidotic
Ang kini nga matang sa koma, bisan pa sa grabe nga kahimtang, nag-uswag sa hinay ug adunay kalabutan sa pagkadunot sa mga proseso sa metaboliko sa lawas sa usa ka diabetes. Ang usa ka kondisyon nga ketoacidotic mahimong mahitabo uban sa paryente o hingpit nga kakulangan sa insulin. Unsa ang ketoacidosis?
Ang mekanismo sa pagpalambo sa ketoacidotic coma
Ingon usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa metabolismo sa karbohidrat, ang kakulang sa enerhiya nagsugod sa mga selyula (tanan nga asukal sa dugo), tungod diin ang proseso sa lipolysis, ang pagkabungkag sa mga tambok, gi-aktibo. Ang pagpaayo sa fatty acid metabolismo mahitabo, nga nagdala sa pagporma sa usa ka dugang nga gidaghanon sa mga lipid metabolismo nga metaboliko nga mga produkto - mga lawas sa ketone. Kasagaran, ang mga lawas sa ketone gipagawas pinaagi sa sistema sa ihi sa ihi, bisan pa, ang usa ka paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa mga lawas sa ketone sa dugo dili mabug-atan sa buhat sa mga kidney, nga modala sa pag-uswag sa usa ka ketoacidotic coma.
Adunay 3 ka sunud-sunod nga yugto sa pagpalambo sa usa ka ketoacidotic coma:
- Ang maluya nga ketoacidosis mahimong molungtad sa daghang mga semana. Malumo ang mga simtomas.
- Ang pagminus sa ketoacidosis, ang mga simtomas sa ketoacidosis nagsugod sa pagdugang.
- Sa tinuud usa ka coma.
Mga simtomas ug sangputanan
Coma alang sa diabetesAng kondisyon sa Ketoacidotic usa ka sangputanan sa malungtaron nga pagkadunot sa diabetes. Ang klinika nga adunay kaugmaran sa ingon nga coma lahi sa kinaiyahan ug naglangkob sa pagpauswag sa mga sintomas sama sa:
- Grabe nga kahuyang ug kahuyang.
- Dakong kauhaw ug daghang kuti nga ihi.
- Pagduka, pagkawala sa gana sa pagkaon, pagduka.
- Ang baho sa acetone sa pagginhawa.
- Pula ang mga aping.
Sa dugo, ang mga pasyente adunay taas nga lebel sa glycemia - labaw pa sa 16 mmol / l; ketonemia labaw pa sa 0.7 mmol / l; hangtod sa 50 g nga asukal sa ihi nakita.
Ang ketoacidotic coma nanginahanglan dali nga pagtambal, kung dili mahimo nga magdul-ong sa usa ka permanente nga pagkawala sa tanan nga mga matang sa kalihokan sa reflex ug usa ka lawom nga kadaot sa sentral nga sistema sa nerbiyos.
Hyperosmolar
Usa ka komedya nga hyperosmolar o sa lain nga ngalan gitawag nga hyperglycemic coma - ang sangputanan sa usa ka hinungdan nga pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo sa pasyente. Ang usa ka como nga hyperosmolar usa ka grabe nga lebel sa kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat, nga adunay pagtaas sa osmotic pressure sa likido nga bahin sa dugo - plasma, nga nagdala sa usa ka paglapas sa mga rheological (pisikal ug kemikal) nga mga kabtangan sa dugo ug ang kalihokan sa tanan nga mga organo. Sa hyperglycemic coma, ang pagdugang sa asukal sa dugo nga labaw pa sa 30 mmol / L mahimong mailhan nga adunay usa ka pamatasan nga dili sobra sa 6 mmol / L.
Symptomatology
Ang biktima adunay usa ka mahait nga pagsuyop, hangtod sa pagkabugnaw sa kalibog. Kasagaran, sa wala pa ang pag-uswag sa usa ka como nga hyperosmolar, ang pasyente wala mahibal-an sa tanan nga siya adunay diabetes. Ang kini nga matang sa koma kanunay nga labi nga gipauswag sa mga tawo nga kapin sa 50 ang edad batok sa background sa lingaw nga kurso sa type 2 diabetes mellitus, i.e., resistensya sa insulin. Ang Hygglycemic kini anam-anam nga naugmad, matag usa, ug ang symptomatology hinay nga nagtubo. Ang panguna nga mga simtomas mao ang:
- Kinatibuk-ang kahuyang;
- Ang mga uga nga mucous lamad ug kauhaw;
- Pagduka
- Nagkadaghan nga pag-ihi;
- Ang pagkunhod sa pagkamaunat-unat sa panit;
- Kahuman sa gininhawa.
Ang mga simtomas mahimong dili mamatikdan dayon, labi na sa mga lalaki nga nagpanago sa pagtago sa ilang mga problema.
Ang mga sangputanan
Uban sa dili mapugngan nga pagtul-id sa hyperglycemic coma, ang kadaot sa utok nga adunay pagdugang sa kanunay nga mga sakit sa function gikan sa bisan unsang mga organo posible. Ang pagkamatay sa hyperosmolar coma nakaabut sa 50% ug nagdepende sa katulin sa pagkakita sa kini nga kondisyon ug ang sinugdanan sa mga lakang sa pagtambal.
Lactacidemic
Ang lactacidemic coma gitawag usab nga lactic acid ug gipalambo nga dili kaayo kanunay sa ubang mga matang sa mga kondisyon sa emerhensya sa diabetes. Ang lactacidemic coma mao ang labing delikado nga mahait nga kahimtang, pagkamatay, diin moabot sa 75%. Kini nga kahimtang mahimo’g molambo batok sa background sa makapahagit nga mga kondisyon:
- Kadaghan nga pagdugo;
- Myocardial infarction;
- Kasagaran nga makatakod nga proseso;
- Mabug-at nga pisikal nga kalihokan;
- Dili maayo o sakit nga hepatic.
Klinikal nga litrato
Ang kahimtang sa mga pasyente paspas nga nagkagrabe, adunay negatibo nga uso. Ang pagsugod kasagaran kalit, nga adunay usa ka gimarkahan nga pag-uswag sa mga sintomas. Ang nota sa diabetes:
- Grabe nga sakit sa kaunuran ug kahuyang;
- Ang pagkahilo o, sa baylo, dili pagkakatulog;
- Grabe nga kasubo sa gininhawa;
- Sakit sa tiyan sa pagsuka.
Sa dugang nga pagkadaot sa kondisyon, ang pagkombinser o isflexia nga may kalabutan sa kalamnan paresis mahimong mahitabo. Kini nga mga simtomas nahitabo ingon nga sangputanan sa kadaot sa utok tungod sa kakulangan sa enerhiya ug usa ka paglapas sa ionic nga komposisyon sa plasma. Bisan kung adunay husto ug tukma nga pagtambal, ang prognosis alang sa usa ka biktima sa lactacidemic coma dili maayo.
Hypoglycemic
Ang labing kasagaran nga matang sa koma nga nahitabo ingon usa ka resulta sa usa ka mahait nga pagkunhod sa glucose sa dugo. Ang hypoglycemic coma dali nga molambo ug kanunay nga makaapekto sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes uban ang sayup nga dosis sa insulin o adunay taas nga pisikal nga kalihokan.
Ang pagkunhod sa asukal sa dugo nahitabo uban ang dili igo nga konsentrasyon sa insulin sa dugo, nga hinungdan sa pagbalhin sa tanan nga glucose gikan sa plasma ngadto sa mga selyula. Una sa tanan, ang nerbiyos nga tisyu sa utok nagsugod sa pag-antos gikan sa usa ka kakulang sa glucose, nga nagpaila sa klinika sa kini nga kahimtang.
Mga simtomas
Ang hypoglycemic coma inubanan sa sunud-sunod nga pag-uswag sa mga sintomas:
- Ang hait nga pagsugod sa kagutom;
- Ang dali nga pagdako sa kahuyang ug pagkahingatulog;
- Pangasubo sa mga bukton;
- Ang dagway sa pagkurog ug katugnaw, madugangan nga singot;
- Pagkawala sa panimuot.
- Lab-as nga pagginhawa.
Ang mga sangputanan
Uban sa paspas nga probisyon sa pag-atiman sa emerhensiya, nga nagdala sa pagpaila sa usa ka 40% nga solusyon sa glucose sa intravenously, ang paghunong sa hypoglycemic coma dali, ug ang kahimtang sa pasyente mobalik sa normal. Kung wala’y duol sa biktima ug hypoglycemia naugmad, nan ang biktima mahimo nga makahatag og grabe nga mga sakit sa sentral nga nerbiyos nga sistema, hangtod sa dementia ug pagkawala sa pipila nga mga gimbuhaton.
Pinasukad sa kasayuran nga nadawat, ang konklusyon nagsugyot sa kaugalingon - ayaw peligro ang imong kahimsog, wala magtagad sa pagtambal sa diabetes. Ang mga sangputanan sa usa ka coma sa diabetes mahimo’g lainlain, gikan sa malumo nga temporaryo nga pagkasayup. Alang sa lawom nga kakulangan ug kamatayon. Busa pag-amping sa imong kahimsog, pagasusihon sa oras ug sunda ang mga rekomendasyon sa imong doktor.
