Diabetes insipidus sa usa ka bata

Ang diabetes mellitus gitawag nga patolohiya sa endocrine, nga mahitabo batok sa background sa usa ka mahait nga pagkunhod sa paghimo sa vasopressin o usa ka paglapas sa paglihok niini. Sa una nga kaso, ang sentral nga porma sa sakit naugmad, sa ikaduha, ang matang sa pantog (nephrogenic) nga matang sa patolohiya, diin ang kantidad sa hormon igo, apan tungod sa pipila ka mga pagbag-o sa lawas, nawala ang ilang mga pagkasensitibo sa pagkasensitibo niini.

Ang sakit mahimong makaapekto sa usa ka hamtong ug bata. Ang diyabetes insipidus sa mga bata adunay daghang pagkasama ug mga kalainan gikan sa mga pagpakita sa patolohiya sa mga hamtong. Dugang pa bahin sa kini nga artikulo.

Mahitungod sa vasopressin

Ang antidiuretic hormone gipatungha sa piho nga nuclei sa hypothalamus, diin kini naghiusa sa piho nga mga sangkap sa protina sa transportasyon ug mosulod sa neurohypophysis. Dinhi nahimutang ang vasopressin hangtod ang lawas kinahanglan sa paglihok niini.

Ang pagpagawas sa hormone sa dugo gi-regulate sa mga mosunud nga indikasyon:

• osmotic pressure sa dugo ug ihi (ang labing ubos nga mga indikasyon, mas taas ang lebel sa hormone sa agianan sa dugo);
• gidaghanon sa nagpalibot nga dugo;
• mga timailhan sa presyon sa dugo;
• Pagmata ug pagkatulog (sa gabii, ang lebel sa aktibo nga sangkap sa hormone nagdugang, ug ang gidaghanon sa ihi nga gipaubos);
• ang aksyon sa sistema sa renin-angiotensin-aldosteron;
• kasakit, usa ka paglihok sa emosyon, pisikal nga kalihokan - gidugangan nila ang paghimo sa vasopressin;
• kasukaon ug usa ka kritikal nga pagkunhod sa asukal sa dugo - nag-aghat sa pagpagawas sa usa ka daghang kantidad sa hormone ngadto sa dugo.

Ang patolohiya sa hypothalamus ug pituitary gland usa nga hinungdan sa pagpauswag sa sakit

Kinahanglan sa vasopressin sa lawas aron mahuptan ang usa ka igo nga kantidad sa tubig pinaagi sa balikbalik nga pagsuyup niini sa panahon sa pagporma sa ihi. Ang paglihok sa sangkap nga aktibo sa hormone gihimo tungod sa mga espesyal nga sensitibo nga mga receptor nga na-localize sa nawong sa mga selyula sa mga nakolekta nga tubo ug loop ni Henle.

Ang lebel sa tubig sa lawas gisuportahan dili lamang sa aksyon sa vasopressin, apan usab sa "sentro sa kauhaw", nga gi-localize sa hypothalamus. Sa pagtangtang sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa likido gikan sa lawas ug usa ka pagtaas sa osmotic konsentrasyon sa dugo, kini nga sensitibo nga sentro nahinam. Ang usa ka tawo nag-ihi sa daghang, sa tinuud, siya adunay gusto nga pag-inom.

Ang mga nag-unang hinungdan sa sakit

Kadaghanan sa mga kaso sa diabetes insipidus sa mga bata mga idiopathic. Ang pag-uswag sa mga sintomas posible sa bisan unsang edad, apan sa kanunay kini mahitabo sa panahon sa preschool. Ang idiopathic nga matang sa sakit gihulagway pinaagi sa paglihok sa rehiyon nga hypothalamic-pituitary, diin ang mga selula nga responsable sa paghimo sa antidiuretic hormone vasopressin nahimutang.

Gituohan nga kini nga lugar mahimo’g adunay congenital anomalies nga nag-aktibo sa pagsugod sa sakit sa ilawom sa impluwensya sa mga daotang panggawas ug internal nga mga hinungdan.

Ang diyabetes insipidus sa mga bata mahimong molambo batok sa background sa post-traumatic syndrome. Kini nahitabo ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa base sa bagolbagol, pag-uswag sa cerebral edema tungod sa mekanikal nga kadaot. Ang laing posible nga hinungdan mao ang operasyon sa neurosurgical ug manipulasyon.

Adunay mga nahibal-an nga mga kaso sa pag-uswag sa sakit pagkahuman sa 30-45 nga mga adlaw gikan sa panahon sa pagkasamad sa traumatic utok. Ang ingon nga polyuria (sobra nga ihi, nga mao ang nag-una nga simtomas sa diabetes insipidus) gitawag nga permanente.

Ang sakit sa mga bata mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa daghang mga impeksyon:

• trangkaso
• pox sa manok;
• bugo;
• whooping ubo;
• meningitis

Ang pag-uswag sa makatakod nga proseso usa ka posible nga makapahagit nga hinungdan sa sakit

Hinungdanon! Ang mga sakit nga impeksyon nga dili kaayo delikado sa una nga pagtan-aw, sama sa panghubag sa mga tonsil, ug mga sakit sa nasopharynx, mahimo usab nga moapil sa proseso.

Ang diabetes insipidus mahitabo batok sa background sa neuroinfections tungod sa kadaghan nga suplay sa dugo sa hypothalamus ug pituitary gland sa mga bata, taas nga vascular nga pagkamatagbo, ug mga bahin sa pagbalhin sa dugo-utok nga babag.

Ang uban pang mga kondisyon nga mahimo nga hinungdan sa pag-uswag sa usa ka sentro nga matang sa sakit:

• impeksyon sa intrauterine;
• emosyonal nga kapit-os;
• mga pagbag-o sa hormonal;
• mga hubag sa hypothalamus ug pituitary gland;
• ang panahon sa pagtambal sa proseso sa tumor;
• leukemia;
• heredity.

Mga Hinungdan sa Renal Form

Ang Neprogenous nga klase sa patolohiya sa mga bata nahitabo tungod sa hinungdan nga ang mga kidney dili igo nga mosanong sa aksyon sa antidiuretic hormone. Ang ingon nga kahimtang mahimong congenital ug makuha. Kini gihulagway pinaagi sa dili kaayo nga pag-ihi kaysa sa usa ka sentro nga samad.

Mahimo kini molambo ingon usa ka resulta sa congenital anatomies sa anatomy sa mga kidney ug ilang mga istruktura, batok sa background sa hydronephrosis, polycystosis, talamnan nga pagbara sa mga ducts sa ihi, laygay nga pyelonephritis.

Pagpakita sa sakit

Ang mga simtomas sa diabetes insipidus sa mga bata mahimong mahitabo nga anam-anam o sa hinayhinay. Kung ang mga sindrom sa post-traumatic nga kauban sa pag-uswag sa sakit nagpakita sa ilang kaugalingon pagkahuman sa pipila ka bulan, nan ang mga echoes sa neuroinfection - pagkahuman sa pipila ka tuig.

Ang Polyuria mao ang panguna nga simtomas sa diabetes insipidus

Ang una nga mga timailhan nga maghunahuna bahin sa patolohiya mao ang polyuria ug polydipsia. Ang usa ka bata mahimo nga moinom hangtod sa 12 ka litro nga bugnaw nga tubig matag adlaw. Ang mainit nga mga likido ug matam-is nga juice dili makapalong sa pagbati sa kanunay nga kauhaw. Kanunay ang pag-ihi. Sa usa ka panahon, ang usa ka masakiton nga bata mahimo nga molihok hangtod sa 700 ml nga tin-aw ug walay kolor nga ihi. Ang usa ka kanunay nga pagpakita mao ang pagkaligo sa higdaanan, mao nga ngano nga komplikado kaayo ang mga bata sa edad sa eskuylahan.

Batok sa background sa kanunay nga output sa ihi, ang dehydration paspas nga nagtubo. Tinuod kini labi na sa mga masuso, tungod kay dili nila masaysay ang ilang gusto nga moinom. Ang bata nagsugod sa pagkawala sa gibug-aton, uga nga panit ug mucous membrane, nga adunay mga luha nga dili makita ang mga luha, gipagawas ang gamay nga laway.

Ang mga bata nagreklamo sa kanunay nga pagduka, sakit sa tiyan, sakit sa kaunuran ug kaunuran. Ang mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo, ingon nga usa ka lagda, dili apektado. Ang pila ka mga bata mahimo’g adunay usa ka paspas nga pagpitik sa kasingkasing ug tinulo ang presyon sa dugo.

Ang kritikal nga dehydration sa diabetes insipidus gipakita pinaagi sa mosunud nga mga simtomas:

• grabe nga sakit sa ulo;
• bout sa kasukaon ug nagsuka-suka;
• grabeng kabalaka;
• usa ka mahait nga pagkunhod sa panan-aw, usa ka pagbati sa tabil sa atubangan sa mga mata;
• pagminus sa temperatura sa lawas;
• rate sa kasingkasing
• ningdaot nga cognitive function;
• ang bata nag-ihi alang sa iyang kaugalingon.

Kauban sa mga sintomas sa diabetes insipidus, ang mga pagbag-o sa paglihok sa ubang mga glandula sa endocrine mahimong mahitabo. Ang usa ka bata mahimong mag-antos gikan sa cachexia, dwarfism o gigantism (patolohiya gikan sa pagtubo nga hormone), paglangan sa pag-uswag, pagregularidad sa regla sa mga tin-edyer.

Lahi nga Nephrogenic

Gestational diabetes mellitus sa panahon sa pagmabdos

Ang usa ka congenital renal nga porma sa sakit mahimo nga ubanan sa usa ka klinikal nga litrato sa una nga unom ka bulan sa kinabuhi sa usa ka bata. Daghang pag-ihi dili mosanong sa paggamit sa mga analogue nga vasopressin. Ang mga ginikanan nagreklamo sa pagpauswag sa constipation sa mga bata, ang panghitabo sa pagsuka, hilanat.

Ang kantidad sa ihi nga gipagawas matag adlaw moabot sa 2000 ml. Ang mga pangisip, pagkawalay panimuot, usa ka kritikal nga pagkunhod sa presyon sa dugo mahimong molambo.

Diagnostics

Ang diabetes mellitus sa mga bata ug mga tin-edyer gikumpirma base sa datos sa klinikal ug laboratoryo. Giklaro sa espesyalista sa pagtambal kung ang una nga mga pagpakita sa sakit mitungha, nagpahimutang sa ilang posible nga koneksyon uban sa makina nga kadaot, neuroinfections. Ang adlaw-adlaw nga kantidad sa ihi ug ang lebel sa pagsala sa tubig, ang rate sa pag-uswag sa mga sintomas, ang presensya sa mga sakit nga paryente ang gitino.

Ang mosunod nga mga pamaagi sa pagdayagnos gihimo:

• adlaw-adlaw nga pagsukod sa kantidad sa ihi nga gipagawas (adlaw-adlaw nga diuresis);
• kinatibuk-an nga pag-analisar sa ihi;
• pag-analisar sa ihi sumala sa Zimnitsky;
• pagpatin-aw sa presensya sa asukal ug mga protina sa pagtuki;
• biochemistry sa dugo nga adunay pagkalkula sa quantitative mga timailhan sa electrolytes, urea, creatinine, asukal, kolesterol;
• balanse nga base sa acid.

Ang urinalysis mao ang nag-unang pamaagi sa pagdayagnos sa laboratoryo alang sa gidudahang pag-uswag sa patolohiya sa endocrine

Pagminus sa hugaw (konsentrasyon)

Nagsugod ang diagnosis, kasagaran sa alas 6 sa buntag. Gitugotan ang gisusi nga bata nga mokaon sa eksklusibo nga solidong pagkaon. Ang tubig ug bisan unsa nga likido kinahanglan ihapon alang sa panahon nga gipaila sa mananambal nga doktor (gikan sa 4 hangtod 6 ka oras, sa mga hamtong - hangtod sa 24 ka oras).

Ang pamaagi gitugotan nga eksklusibo sa usa ka ospital ubos sa pagdumala sa mga kwalipikado nga espesyalista. Ang pagkumpirma sa sakit mahitabo sa basehan sa pagkunhod sa gibug-aton sa bata ug parehas nga ubos nga piho nga grabidad sa ihi.

Pagsulay sa vasopressin analog

Ang Desmopressin gigamit kaniadto, karon ang Minirin gigamit kanunay ug kanunay. Ang gireseta sa tambal giubanan sa usa ka pagtaas sa piho nga grabidad sa ihi ug pagkunhod sa pagpaagas niini sa mga bata nga adunay usa ka sentral nga porma sa diabetes insipidus. Ang matang sa pantog sa sakit wala giubanan sa ingon nga mga pagpakita.

Uban pang mga pagtuon

Kini nga mga pamaagi sa pag-diagnostic kinahanglanon aron mahibal-an ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa sentro nga porma sa sakit. Ang kagustuhan gihatag sa mosunud nga mga pamaagi sa panukiduki:

• Sa sentro nga porma: x-ray sa bagolbagol; MRI sa utok; Ang CT scan sa dughan ug tiyan.
• Sa nephrogenic nga tipo: ultrasound sa mga kidney; pagsulay sa Addis-Kakovsky; excretory urography.

Hinungdanon! Ang Ophthalmologist, neurosurgeon, nagpakonsulta sa neurologist.

Pagkalainlain nga pagdayagnos

Aron makahimo usa ka husto nga pagdayagnos, kinahanglan nga lainlain ang diabetes insipidus ug ang mga pathologies nga gipakita sa susama nga mga simtomas. Gipakita ang mga kalainan ug kalainan sa lamesa.

Mga bahin sa pagtratar sa mga bata

Una sa tanan, girekomenda ang pagdiyeta. Ang mga bata wala’y asin sa pagkaon sa pagluto. Ang pagkaon kinahanglan kanunay, apan sa gagmay nga bahin. Gipadako nila ang kadaghan sa mga prutas ug utanon sa pagdiyeta, mga produkto sa gatas ug isda. Ang mga bata kinahanglan nga moinom kutob sa ilang gusto. Kini aron mapugngan ang dehydration. Gihatagan ang mga bata og regular nga tubig, huyang nga tsaa, lasaw nga mga juice ug mga ilimnon sa prutas.

Ang pagtambal sa sakit nagsalig sa unsang porma sa diabetes insipidus nga naa sa kini nga kaso sa clinical. Uban sa sentro nga porma sa sakit, gigamit ang substitution therapy sa pagpaila sa mga tambal nga nakabase sa antidiuretic nga hormone.

Ang mga bata girekomenda nga gamiton ang porma sa tablet nga Desmopressin o Adiurekrin sa porma sa usa ka pahumot. Ang nahabilin nga mga tambal magamit ingon usa ka powder alang sa paglangoy sa ilong. Dili sila masamok alang sa mga bata nga magamit, tungod kay ang paglangoy mahimo’g hinungdan sa tambal sa mga mata.

Ang mga bata mahimo nga gireseta sa drug Chlorpropamide. Gigamit kini sa pagtambal sa dili-nagsalig nga insulin mellitus, bisan pa, nga adunay usa ka porma nga dili asukal sa sakit, mahimo kini nga makunhuran ang adlaw-adlaw nga diuresis sa katunga. Kinahanglan nga hinumdoman nga ang usa ka tambal mahimo nga makapaubos sa asukal sa dugo, busa hinungdanon nga makontrol ang glycemia nga adunay mga pamaagi sa laboratoryo.

Minirin - usa sa mga representante sa mga analogue sa antidiuretic hormone

Ang usa ka kinahanglanon alang sa pagtambal sa sentral nga diabetes mao ang pagwagtang sa hinungdan sa pag-uswag niini. Kung mahimo, ang mga proseso sa tumor gipadagan; antibiotics, NSAID, antihistamines ug dehydration nga mga ahente nga giandam alang sa mga impeksyon.

Kung ang usa ka hinungdan sa autoimmune naa sa mekanismo sa pagpauswag sa sakit, hinungdan nga gamiton ang mga tambal sa hormonal. Ang pagka-epektibo sa ingon nga pagtambal nakita kung ang patolohiya nakit-an sa una nga mga yugto.

Pagtambal sa sakit nga renal

Sa kini nga kaso, wala’y piho nga pagtambal. Ang Thiazide diuretics nagpakita kaepektibo. Ang resulta usa ka pagtaas sa osmotic nga konsentrasyon sa ihi ug usa ka proporsyonal nga pagkunhod sa gidaghanon niini. Ang usa ka susama nga aksyon nga nagtugot kanimo pagkab-ot sa mga NSAID. Aron mapalambo ang pagkaepektibo, kini nga duha ka mga grupo sa mga tambal giubanan.

Ang prognosis sa sangputanan sa sakit nagdepende sa hinungdan sa pagkahitabo niini. Ang mga bata kinahanglan nga bantayan sa usa ka endocrinologist ug moagi sa mga pagsulay sa laboratory sa makausa sa usa ka quarter. Ang pagsusi sa Ophthalmologist ug neurologist matag unom ka bulan, ang CT ug X-ray sa ulo kausa sa usa ka tuig.