Diabetic tiil syndrome

Ang kalidad sa kinabuhi sa mga tawo nga adunay diabetes kanunay nga nameligro. Gawas sa kadaot sa utok, kidney, visual analyzer ug sistema sa nerbiyos, usa ka hinungdanon nga papel ang gihatag sa diabetes nga tiil syndrome (SDS). Ang mga nag-una nga pagpakita sa patolohiya mao ang pagkamatay sa mga sakit sa talamak, kritikal nga ischemia ug patolohiya sa mga bukog ug mga lutahan sa usa ka dili makatakod nga kinaiya. Ang mga ulser giisip nga labing katalagman nga kahimtang, tungod kay ang pagkalakip sa usa ka segundaryong impeksyon nagdala sa pag-uswag sa gangrene ug pagkawala sa limb.

Ang tiil sa diabetes - usa ka kondisyon nga nakiglambigit sa mga endocrinologist. Sa mga kanasuran nga nasud, gitun-an sa podiatry ang kini nga isyu, bisan pa, sa among nasud ang siyensya nga kini giisip nga bata pa, wala’y pipila nga hiktin nga mga espesyalista ang wala.

Kinatibuk-ang mga konsepto

Ang mas ubos nga mga bukton nahibal-an sa hinungdanon nga stress sa tibuok kinabuhi. Ang tanan nga gibug-aton sa lawas gipasa sa mga istruktura nga elemento sa mga tiil. Mao kana ang hinungdan nga ang kadaot sa mga ugat sa dugo, ugat nga nerve fibers ug ang osteoarticular apparatus kontra sa diabetes mellitus nanghimatuud sa pagpauswag sa kadaot ug pag-usab sa tiil.

Ang sindrom sa tiil sa diabetes giisip nga usa ka independente nga komplikasyon nga mahitabo batok sa background sa uban pang mga laygay nga mga pathologies (retinopathy, nephropathy, angiopathy, neuropathy). Ang ubos nga bukton nag-agi sa mga pagbag-o sa anatomical ug physiological, nga gipakita pinaagi sa mga proseso nga purulent-necrotic.

Mekanismo sa pagpalambo

Sa diabetes mellitus, adunay usa ka hingpit (1 nga matang sa sakit) o ​​paryente (2 nga matang sa sakit) kakulangan sa pancreatic nga insulin. Ang ingon nga mga proseso nagdala sa taas nga lebel sa glucose sa dugo ug mga sakit sa tanan nga mga proseso sa metaboliko. Ang tiil sa diabetes mao ang sangputanan sa uban pang mga ulahi nga komplikasyon sa nahiuyon nga sakit: neuropathy, angiopathy, osteoarthropathy.

Diabetic neuropathy

Kini nga kahimtang hinungdan sa pagpakita sa mga ulser sa trophic sa matag ikaduha nga diabetes. Ang kanunay nga taas nga mga kantidad sa glucose hinungdan sa kadaot sa mga istruktura sa nerbiyos (mga selyula, mga lanot, mga receptor), nga, sa baylo, gihulagway pinaagi sa pagkaluwas sa mga impulses. Dugang pa, ang kadaot sa nerbiyos hinungdan usab sa mga angiopathies nga mahitabo sa hapit matag diabetes ug magdala sa gutom nga oxygen sa mga elemento sa nerbiyos.

Ang kadaot sa kadaot sa diabetes mellitus usa sa mga hinungdan sa pag-uswag sa tiil nga diabetes

Ang paglapas sa pagkasensitibo nagpahinabo sa pagkasunog sa kaunuran sa kaunuran sa tiil. Ang pag-usab sa kauswagan, nga giubanan sa mga mosunod nga mga pagpakita:

• keratinization sa panit sa mga lugar nga kanunay nga presyur;
• hematomas;
• ang dagway sa mga mais;
• ang pagporma sa mga site sa nekrosis sa panit;
• ang panghitabo sa mga ulser.

Diabetic Osteoarthropathy

Laing patolohiya nga gipatubo ang tiil sa diabetes. Talagsaon kini nga kahimtang (1% ra sa mga diabetes) ug gihulagway sa patolohiya sa mga istruktura sa bukog. Ang ikaduha nga ngalan sa osteoarthropathy mao ang "tiil ni Charcot."

Ang mga nag-unang mga punto nga kauban sa pagtungha sa osteoarthropathy:

• paglapas sa internalidad;
• mga sakit sa microcirculatory nga adunay pagtaas sa basal nga dagan sa dugo;
• pagminus sa gidaghanon sa mga batan-ong mga selyula sa bukog nga responsable alang sa pagporma sa matrix;
• pagbag-o sa indibidwal nga mga elemento sa bukog;
• ang mga dislocations, subluxation ug fractures makita.

Ang Osteoarthopathy usa ka patolohiya nga giubanan sa kadaot sa mga bukog sa tiil

Hinungdanon! Ang proseso kanunay nakaapekto sa mga bukog sa mga tudlo, tarsi, dili kaayo kanunay nga buolbuol.

Angiopathy sa Diabetic

Kini usa ka vascular lesyon sa lainlaing mga calibres, nga gipatubo ang diabetes syndrome. Ang tin-aw nga pagpakita mga atherosclerosis ug oktipikasyon, nga nag-una nga nahitabo sa ilawom sa tuhod. Ang susamang mga proseso giisip nga hinungdanon sa mga purulent-necrotic nga mga proseso, nga gipakita batok sa background sa tiil sa diabetes nga matang sa ischemic.

Mga Hinungdan nga Hinungdan

Adunay ubay-ubay nga mga kadaut nga ingon og gagmay nga mga problema, apan batok sa background sa diabetes mellitus mahimong hinungdan sa labi ka grabe nga mga patolohiya ug mahimong makapahagit nga mga hinungdan alang sa pag-uswag sa tiil sa diabetes.

Lakip sa kini nga grupo ang mga lansang sa ingrown, pagkabulok sa mga plato sa kuko tungod sa dili husto nga gipili nga mga higpit nga sapatos, hemorrhages o fungal lesyon. Ang pagporma sa mga mais ug mais. Naglakip usab kini sa mga random nga kadaot sa mekanikal sa integridad sa panit, guba nga mga tikod, mga deformasyon tungod sa gipadako nga mga bukog.

Mga Klasipikasyon

Ang pagbulag giisip nga managsama ug gidawat. Adunay tulo nga mga nag-unang mga porma sa syndrome:

Ang neuropathy sa diabetes ug ang pagtambal niini

• Nahibal-an nga tiil sa tipo nga neuropathic (60-65% sa mga kaso) - mahitabo batok sa usa ka background sa dugay na nga diabetes, nga giubanan sa uban pang mga komplikasyon. Ang panit dili mausab, ang pulsation sa mga arteriya gipreserba, tanan nga mga tipo sa pagkasensitibo nahinabo, wala’y kasakit.
• Ang gangrenous nga tiil sa klase nga ischemic (10-15% sa mga kaso) - Ang mga pasyente nagreklamo sa grabe nga kasakit, ang panit sa mga tiil adunay usa ka mapula nga tint, bugnaw sa paghikap. Ang ripple mahait nga pagkunhod, apan ang pagkasensitibo igo. Kasagaran, ang mga pasyente nga dungan nga nag-antus sa taas nga presyon sa dugo, adunay daghang mga lebel sa kolesterol sa dugo.
• Pagsagol-type nga tiil (20-25% sa mga kaso).

Kung ang pasyente adunay ischemic pathology, ang pagdayagnos naggamit sa pagklasipikar sa kahimtang sa ubos nga pagkubkob sa tiil sa tiil:

• 1 - pagkawala sa mga sintomas (sa 70% sa mga kaso).
• 2a - kasakit kon naglakaw labaw pa sa 200 m;
• 2b - kasakit kon naglakaw dili kaayo 200 m;
• 3 - kasakit sa hingpit nga pagpahulay;
• 4a - pathology sa trophic nga managsama sa kasakit;
• 4b - walay sakit nga trophic pathology.

Panagsakup sa claudication - usa ka simtomas sa kadaot sa ubos nga mga tumoy, gipakita sa kasakit kung naglakaw

Klasipikasyon sa ulcerative samad sa diabetes nga sakit sa tiil:

• 0 degree - ang integridad sa panit dili mabuak;
• 1 degree - trophic ulser nga nahimutang labi na;
• 2 degree - trophic ulser nga nakaapekto sa lawom nga sapaw sa panit;
• Grado 3 - purulent nga panghubag sa mga istruktura sa bukog o ang pagporma sa usa ka abscess;
• Ika-4 nga degree - gangrene, nga adunay usa ka tin-aw nga pagpino;
• 5 degree - sagad nga gangrene, diin gihimo ang emergency amputation.

Ang pagkabahinbahin sa mga grupo sa makatakod nga proseso nga nahitabo sa panahon sa patolohiya sa tiil sa diabetes:

• Wala’y makatakod nga proseso - ang usa ka samad o ulser sa trophic wala’y purulent discharge ug wala’y mga timailhan sa usa ka makapahubag nga reaksyon.
• Ang impeksyon sa pagmabdos - daghang mga sintomas sa panghubag ang nagpakita (edema, kapula, kasakit, lokal nga hyperthermia). Nakuha sa Hyperemia ang usa ka laraw nga dili molabaw sa 2 cm sa tanan nga mga kilid gikan sa sulab sa samad o ulser.
• Kasagaran nga impeksyon - inubanan sa lymphangitis, ang pagporma sa usa ka abscess, gangrene. Ang proseso naglangkob sa lawom nga mga elemento nga istruktura.
• Impeksyon sa usa ka gipahayag nga degree - adunay mga timailhan sa grabe nga pagkahubog sa lawas, mikunhod nga presyon sa dugo, pagtaas sa rate sa kasingkasing, taas nga asukal sa dugo, azotemia.

Mga simtomas sa patolohiya

Ang bisan unsang klase sa komplikasyon mahimo nga inubanan sa purulent nga necrotic lesyon. Ang mga simtomas sa usa ka tiil sa diabetes gipasukad sa kung ang sakit nga giubanan sa patolohiya nga pag-opera, diin ang dinaliang pag-atiman sa operasyon kinahanglan o dili. Sa wala niini, ang tipo sa tiil nga diabetes mahimong magkalainlain base sa mga reklamo gikan sa mga pasyente.

Ang una nga mga timailhan sa neuropathic type nga gipakita pinaagi sa sakit nga sakit nga nahitabo sa mga tiil, tiil, mga hips. Ang sakit nga sindrom mikunhod human sa paglihok, usa ka pagbag-o sa posisyon sa ubos nga bukton. Ang mga pasyente nagreklamo sa pagkunhod sa pagkasensitibo, tingling, kakulba, pagsunog, ingon og mga goosebumps. Ang usa ka kanunay nga pagpakita usa ka pagtaas sa pamamaga, pagkahuyang sa kaunuran.

Ang usa ka tin-aw nga pagpakita sa kasakit usa ka timaan sa usa ka diabetes nga tiil sa usa ka kinaiyahan sa neuropathic

Ang mga timailhan sa usa ka matang sa ischemic nga tiil makita sama sa mosunod:

• grabe nga sakit sa mga bitiis sa dihang naglakaw;
• ang mga pasyente napugos sa paghimo paghunong aron ang sakit nga sindrom mikunhod;
• kasakit nga mahitabo sa diha nga ang pasyente sa usa ka pinahigda nga posisyon ug mawala pagkahuman ang paglingkod sa pasyente;
• cramp, labi na sa gabii;
• pagbati sa kabugnaw sa mga tudlo sa tiil.

Visual nga pagsusi sa mga pasyente

Gipakita sa lamesa ang mga nag-unang punto nga gitugotan ang lainlaing mga lahi sa tiil sa diabetes.

Hinungdanon! Ang mga litrato ug litrato sa mga visual nga pagpakita sa patolohiya mahimong makita sa website o sa mga panid sa espesyalista nga literatura.

Diagnostics

Ang tukma nga pagtino sa sindrom makapahinay sa pag-uswag sa kondisyon, pagpili sa husto nga pagtambal, ug mapugngan ang panginahanglan alang sa pagputol sa ubos nga paa. Una sa tanan, ang espesyalista nangolekta mga datos sa nahiilalum nga sakit ug giklaro ang presensya sa mga reklamo. Sunod, usa ka pagsusi sa labing ubos nga mga tumoy: ang plantar ug dorsum, ang mga luna sa taliwala sa mga tudlo.

Giklaro sa espesyalista ang kolor sa panit, ang temperatura niini, ang presensya sa buhok. Gisusi ang turgor ug pagkahiusa sa panit, pulsation sa mga arterya, ang presensya sa puffiness ug trophic depekto. Kung ang doktor dili makapamati sa pulso sa peripheral arteries, ang Dopplerography gihimo uban ang usa ka portable device.

Portable dopplerograph - usa ka aparato nga nagtugot kanimo sa pagpamati alang sa presensya sa usa ka pulso sa peripheral arteries

Sa tabang sa usa ka neurologist, gisusi ang kahimtang sa pagkasensitibo:

• tactile - monofilament;
• kasakit - sa usa ka martilyo nga adunay usa ka dagum sa katapusan;
• vibration - tuning fork;
• temperatura - bugnaw ug mainit nga mga butang.

Gitugotan ka sa radiography nga ipatin-aw ang kahimtang sa mga internal nga elemento ug ang radyoarticular apparatus. Alang sa mas maayo nga paghanduraw, gigamit ang duha nga pag-shot sa projection.

Mga sample

Piho nga mga pamaagi aron mahibal-an ang presensya sa patolohiya:

1. Sample Alekseev. Gisusi ang pagbag-o sa temperatura sa labing ubos nga mga tumoy human sa paglakaw. Sa mga pasyente nga adunay patolohiya sa sirkulasyon, ang mga timailhan pagkunhod sa 1-2 ° C pagkahuman sa 400 m.
2. Sample nga Marburg. Batok sa baho sa tanum nga tanum sa tiil, ang mga asul nga mga lugar klaro nga makita.
3. Hallmark Ratshaw. Ang pasyente naghigda sa usa ka gahi nga nawong, gipataas ang duha nga mga bitiis ug gitabok kini. Sulod sa pipila ka minuto, makita ang kabut sa tiil.
4. Panig-ingnan nga Cazascu. Sa atubang sa unahan sa tibuuk nga bitiis nga gihimo nga adunay usa ka blunt nga butang. Ang paglapas sa suplay sa dugo nagpamatuod nga usa ka mahait nga pahulay sa hyperemia sa panit.

Pagsusi sa pasyente

Kung gipamatud-an ang syndrome sa diabetes nga tiil, ang pasyente naospital sa usa ka ospital nga endocrinological aron matul-id ang kahimtang ug magreseta sa therapy. Ang mga pamaagi sa panukiduki nga mandatory sa kini nga yugto mao ang:

• pagsusi ug pagkalot sa mga bitiis, pagpatin-aw sa pagkasensitibo;
• sa presensya sa mga ulser sa trophic - inoculation sa bakterya sa sulud nga adunay usa ka antibioticogram;
• pag-scan sa duplex sa mga arteria - ultrasound, nga nagtugot sa pagpatin-aw sa kahimtang sa mga ugat sa dugo ug sa sirkulasyon sa dugo pinaagi kanila;
• ang arteriograpiya sa labing ubos nga mga tumoy - pamaagi nga radiopaque, nga gipatuman pinaagi sa pagpaila sa usa ka medium nga kontra ug pagpahigayon sa dugang nga x-ray;
• oximetry - pagpatin-aw sa presensya sa ischemia, ang degree niini;
• X-ray, CT, MRI - pagsusi sa estado sa mga internal nga istruktura sa tiil;
• mga pagsulay sa laboratoryo (kinatibuk-ang mga pagsulay, dugo alang sa asukal, biochemistry, coagulogram);
• pagsusi sa usa ka neurologist, nephrologist, optometrist.

Ang usa ka pagsulay sa glucose sa dugo usa ka paagi nga mandatory diagnostic nga nagtugot kanimo sa pagtino sa lebel sa bayad alang sa diabetes

Mga bahin sa pagtambal

Ang problema sa pagtambal sa mga komplikasyon sa diabetes wala pa hingpit nga masulbad. Sama sa kaniadto, ang katunga sa tanan nga mga pasyente nga nakasinati sa mga amputasyon sa ubos nga mga tumoy sa mga pasyente mao ang mga diabetes. Nagsugod sila sa pagtambal sa usa ka patolohiya sa hinungdan niini - hyperglycemia. Kini hinungdanon kaayo aron ma-compensate ang diabetes pinaagi sa pagpadayon sa glucose hangtod sa 6 mmol / l, ug glycated hemoglobin hangtod sa 6.5%.

Lakip sa programa sa pagtambal ang pag-unay sa usa ka sakit nga tiil, nga giisip nga mandatory alang sa bisan unsang klase sa komplikasyon, labi na pagkahuman sa operasyon. Ang ingon nga mga lakang gitumong sa pagkunhod sa panghubag, pamamaga, pagpugong sa trauma sa ulser mismo. Ang kusog nga pagkaayo nahitabo. Ang mga ulser nga wala mag-ayo sa daghang mga bulan o bisan mga tuig gisulat sa 6 nga mga semana.

Ang pagpahulay sa higdaanan ug mga saklay dili epektibo sa kini nga kaso. Ang usa ka alternatibo mao ang sapatos sa therapeutic, nga mahimo nga hinimo gikan sa mga medikal nga materyales o sa balay (pananglitan, gikan sa mga karaan nga sneaker). Ang pagkatalagsaon sa ingon nga mga sapatos mao nga ang mga tip sa mga tudlo o tikod nagpabilin nga bukas.

Ang mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa sindrom:

• tambal sa sirkulasyon sa dugo;
• mga ahente nga nagpaubos sa kolesterol sa dugo;
• mga tambal nga nakaapekto sa kahimtang sa tono sa vascular nga dingding.

Pagtambal sa trophic ulcer

Una sa tanan, ang mga mais nga giumol sa sulab sa ulser gikuha. Gisulayan kini gamit ang usa ka scalpel ug gunting. Kung kinahanglan, ablihi ang mga abscesses, limpyohi ang mga necrotic zone kutob sa mahimo.

Ang lokal nga pagtambal nagsunod sa lagda: "Ang mga depekto sa basa kinahanglan mga moisturizing nga mga panapton, ug ang mga uga kinahanglan mga uga." Ang sentro sa ulser nga adunay exudate gitambalan uban ang Dioxidine, hypertonic solution, Miramistin, Chlorhexidine. Ang kanunay nga pagtambal gipili nga tagsa-tagsa (kasagaran sa 2 nga mga beses sa usa ka adlaw). Tugoti ang lubricate nga mga depekto nga adunay solusyon nga adunay iodine nga Povidone-iodine, gikan sa gawas - mga anti-inflammatory creams ug pahid (Ibuprofen, Hydrocortisone).

Mga pagpangandam alang sa pagtambal sa mga sakit nga ulserya nga "basa"

Hinungdanon! 5% nga solusyon sa yodo, maayo nga berde, potassium permanganate solution wala gigamit sa pagtratar sa ulcerative defect.

Ang mga ulser sa trophic ug nekrosis nga adunay mga timailhan sa impeksyon gitambalan sa mga tambal nga antibacterial. Ang pagpili sa mga pondo nga gihimo human sa bakterya nga pagpugas ug pagpatin-aw sa pagkasensitibo sa mga microorganism sa mga antibiotics.

Magbasa pa bahin sa pagtambal sa tiil nga diabetes sa kini nga artikulo.

Pagpatambal sa operasyon

Ang pagpangilabot sa operasyon alang sa diabetes nga tiil sa syndrome adunay mga mosunod nga mga timailhan:

• makatakod nga proseso nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente;
• panghubag sa mga elemento sa bukog, osteoarthritis;
• lawom nga ulcerative depekto;
• mahinungdanon nga mga depekto pagkahuman sa miaging mga operasyon;
• kritikal nga ischemia, kung wala’y mga contraindications.

Sa ingon nga mga kondisyon, gikinahanglan ang amputation. Ang gitas-on gitino sa operating doktor depende sa lebel sa mahimo nga mga tisyu, ang kritikal nga kondisyon.Ang pagtul-id sa kakulang sa arterya gihimo pinaagi sa mga panghinabo nga angiosurgical: balloon angioplasty, stent placement, bypass surgery, endarterectomy.

Pag-Innovation sa pagtambal

Gisugyot sa mga doktor sa Cuba nga usa ka bag-ong pamaagi sa pagtambal nga gitumong sa pagpugong sa pag-uswag sa patolohiya, pagkunhod sa peligro sa gangrene, pagpadali sa pagbag-o sa tisyu ug pag-ayo sa mga depekto. Ang pag-andam sa Cuban nga Eberprot-P girepresentahan sa usa ka hinungdanon nga pagtubo sa epidermis sa tawo alang sa himsog nga mga selula. Ang regimen sa pagtambal gipili nga tagsa-tagsa sa matag klinikal nga kaso. Ikasubo, ang pagpalit niini nga himan sa publiko nga domain sa pagkakaron adunay problema.

Eberprot-P - usa ka injectable drug nga gigamit sa pagtambal sa tiil nga diabetes

Mga remedyo sa mga tawo

Ang paggamit sa mga tanum nga medisina usa ka mga pamaagi nga makatabang sa pagtratar sa sindrom. Gipakita ang kahusayan nga gigamit ang mga dahon nga blueberry ug mga berry. Gikinahanglan nga ipakilala ang mga berry sa adlaw-adlaw nga pagkaon (hangtod sa 3 nga baso matag adlaw), ug ang humot nga pag-ayo nga tsa giandam gikan sa mga dahon.

Ang laing tambal mao ang mga dahon sa burdock. Ang mga kompresyo gihimo gikan kanila, nga kaniadto gitagad ang tiil nga adunay solusyon sa Furacilin ug lubricated nga adunay gamay nga kantidad sa dugos. Ang mga dahon sa tanum gitakda sa ibabaw. Balika ang pamaagi sa buntag ug gabii.

Ang paghugas sa mga depekto sa panit gidala sa usa ka decoction sa mga uga nga bunga sa cherry. Ang usa ka kutsara nga hilaw nga materyales gibubo sa usa ka baso nga tubig nga Nagabukal, gidala sa usa ka hubag ug gipakombinar alang sa 15 minuto sa sobra nga kainit ug sinala. Andam nga gamiton ang solusyon.

Ang dugang nga mga detalye bahin sa pagtambal sa tiil sa diabetes sa balay makit-an sa kini nga artikulo.

Pag-atiman sa diabetes nga tiil

Ang usa ka kinahanglanon mao ang adlaw-adlaw nga paghugas sa imong mga tiil gamit ang sabon ug mainit nga tubig. Pagkahuman kinahanglan nga hugut og maayo ang panit, apan ayaw sila paghaplas. Ang pag-atiman sa tiil naglangkob sa pagsusi sa kaugalingon aron mahibal-an ang uga nga panit, kadaot, blisters, mga gasgas, mga mais, mga kuko sa ingrown.

Gisusi ang panit alang sa kapula, sakit sa pipila ka mga lugar, ug usa ka pagtaas sa lokal nga temperatura. Kung ang usa ka ulser o callus nakit-an, gidili ang pagbukas niini sa imong kaugalingon. Ibugkos ang lugar gamit ang usa ka band-aid, pagbag-o sa sapatos ug ireport ang problema sa doktor.

Ang husto nga pagpili sa sapatos mao ang usa ka paagi sa pagpugong sa pagpauswag sa mga komplikasyon

Ang mosunod nga mga lagda makapakunhod sa peligro sa mga komplikasyon:

• kinahanglan nimo putlon ang imong mga kuko pagkahuman maligo (mahimo silang humok);
• ayaw pagpurasi ang mga kanto sa plate nga kuko;
• ang pag-hiking kinahanglan mahitabo sa komportable nga sapatos nga adunay husto nga gidak-on aron dili kini guba ug dili maghinus sa mga callus);
• ayaw paglakat;
• magdumili mga sapatos nga adunay mga tikod;
• ang mga medyas kinahanglan nga hinimo sa natural nga mga panapton;
• kung gikinahanglan, paggamit mga sapatos nga orthopedic;
• kung naligo, susihon ang temperatura sa tubig sa imong mga kamot ug dili sa imong mga tiil (ang pagkasensitibo mahimong mahait nga pagkunhod);
• Ayaw i-cross ang imong mga tiil.

Ang pagsunod sa tambag sa mga espesyalista, pagsuporta sa labing sulud nga glycemia ug pag-atiman sa adlaw-adlaw nga tiil mga hinungdan nga mahimong makunhuran ang peligro sa pagpalambo sa tiil nga diabetes, ug kung kini mahitabo, hinay ang pag-uswag.