Diabetic polyneuropathy ug ang pagtambal niini

Ang diabetes polyneuropathy (ICD-10 code G63.2 * o E10-E14 p. 4) nagtumong sa presensya sa mga timailhan sa kadaot sa sistema sa nerbiyos sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, kung ang ubang mga hinungdan sa patolohiya wala iapil. Ang pagdayagnos mahimo nga himuon bisan sa pagkawala sa mga reklamo gikan sa pasyente, kung ang pagdako gitino sa panahon sa pagsusi.

Ang diyabetic polyneuropathy dili gikumpirma sa sukaranan sa usa ka klinikal nga timaan. Gisugyot sa karon nga mga rekomendasyon sa WHO nga ang diagnosis kinahanglan magtino sa presensya sa labing menos duha nga pagpakita sa samad aron mapamatud-an ang patolohiya sa sistema sa nerbiyos batok sa background sa usa ka "matam-is nga sakit".

Kung ang proseso nahitabo sa mga indibidwal nga fibre sa nerbiyos, nan naghisgot kami bahin sa neuropathy. Sa kaso sa daghang mga samad, molihok ang polyneuropathy. Ang mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mellitus "makadawat" usa ka komplikasyon sa 15-55% sa mga kaso, type 2 - 17-45%.

Klasipikasyon

Ang pagkabulag sa polyneuropathy labi ka komplikado, tungod kay kini naghiusa sa daghang mga sindrom. Mas gusto sa pipila nga mga tagsulat ang pag-ila sa samad depende kung diin nga mga bahin sa sistema sa nerbiyos ang nalakip sa proseso: peripheral (spinal nerves) ug autonomous (vegetative section) nga porma.

Laing gigamit nga klasipikasyon:

• Ang dali nga pagbag-o nga polyneuropathy (temporaryo, nga naggikan gikan sa hait nga paglukso sa asukal sa dugo).
• Symmetric stabil polyneuropathy: kadaot sa mabaga nga mga lanot sa nerve (distal somatic); kadaot sa nipis nga mga lanot; autonomous type lesion.
• Focal / multifocal polyneuropathy: tipo sa cranial; matang sa compression; proximal nga tipo; thoracoabdominal nga tipo; paa neuropathy.

Mga Rason

Ang taas nga lebel sa asukal sa dugo nga kinaiya nga adunay mga diabetes adunay kaarang nga pathologically nga nakaapekto sa kahimtang sa mga gagmay nga mga sudlanan nga caliber, hinungdan sa pag-uswag sa microangiopathy, ug dagkong mga arterya, hinungdan sa macroangiopathy. Ang mga pagbag-o nga nahitabo sa dagkong mga sudlanan parehas sa mekanismo sa pagporma sa atherosclerosis.

Ang Angathyathy mao ang nag-unang link sa pag-uswag sa kadaot sa nerve sa diabetes

Mahitungod sa mga arteriole ug capillaries, tanan nga nahitabo nahitabo dinhi. Gi-aktibo sa Hygglycemia ang aksyon sa protina nga kinase-C nga enzyme, nga makatabang sa pagdugang sa tono sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, gibag-on ang ilang lamad, ug gipalambo ang pagsagol sa dugo. Sa sulud sa dingding sa mga arterioles ug capillaries, glycogen, mucoproteins ug uban pang mga sangkap sa usa ka karbohidrat nga kinaiya nagsugod sa pagdeposito.

Ang makahilo nga mga epekto sa glucose mahimong lainlain. Nag-uban kini sa mga protina, nga gihimo kini glycated, nga hinungdan sa kadaot sa mga vascular membran ug pagsamok sa metaboliko, transportasyon ug uban pang hinungdanon nga mga proseso sa lawas. Ang labing inila nga protina sa glycated mao ang HbA1c hemoglobin. Ang labi ka taas nga mga indeks, dili kaayo oxygen nga nadawat sa mga selyula sa lawas, nag-uswag ang tisyu sa hypoxia.

Ang diabetes polyneuropathy nahitabo tungod sa kadaot sa endoneural (nga makita sa layer sa tisyu tali sa mga lanot sa nerve sa punoan sa nerbiyos) nga mga sudlanan. Gikumpirma kini sa napamatud nga kalambigitan tali sa gibag-on sa mga vascular membran ug ang density sa mga fibers sa nerve. Ang proseso nakakuha sa mga neuron ug ilang mga proseso, nga mamatay tungod sa mga sakit nga metaboliko sa lawas sa mga diabetes.

Mga hinungdan nga hinungdan

Ang mga mosunud nga mga hinungdan nakaamot sa pagpauswag sa polyneuropathy sa diabetes mellitus:

• paglapas sa kaugalingon nga pag-monitor sa asukal sa dugo;
• hataas nga panahon sa nahiilalum nga sakit;
• taas nga presyon sa dugo;
• taas nga pagtubo;
• abante nga edad;
• ang presensya sa dili maayo nga batasan (pagpanigarilyo, pag-inom sa alkohol);
• dyslipidemia;
• genetic predisposition.

Mga bahin sa proseso sa patolohiya nga adunay daghang mga samad sa mga lanot nga nerve

Mga hagdanan

Depende sa kagrabe sa mga pagpakita, ang mga mosunod nga hugna sa kadaot gipalahi, sa basehan kung diin ang gikinahanglan nga pagtambal alang sa polyneuropathy.

Ang Angiopathies Diabetes

• 0 - walay biswal nga datos;
• 1 - kurso sa asymptomatic sa komplikasyon;
• 1a - wala’y mga reklamo gikan sa pasyente, apan ang mga pagbag-o sa pathological mahimo na nga matino gamit ang mga pagsusi sa diagnostic;
• 1b - wala’y mga reklamo, ang mga pagbag-o mahimo matino dili lamang sa piho nga mga pagsulay, apan usab sa usa ka pagsusi sa neurological;
• 2 - yugto sa klinikal nga pagpakita;
• 2a - gipakita ang mga simtomas sa samad uban ang positibo nga mga pagsusi sa diagnosis;
• 2b - yugto 2a + kahuyang sa mga likod nga flexors sa tiil;
• 3 - polyneuropathy komplikado sa pagkawalay mahimo.

Mga simtomas

Ang mga simtomas sa diabetes nga polyneuropathy direkta nga nagsalig sa entablado ug porma sa pagpalambo niini, ingon man gigamit ang therapy.

Mga Sakit sa Sensitibo

Mga kinaiya nga pagpakita sa patolohiya sa sensoryo. Mahimo silang matino lamang pinaagi sa mga pagsusi sa diagnostic (subclinical porma) o mahimo nga mga reklamo sa pasyente (porma sa klinikal). Ang mga pasyente nag-antos sa kasakit. Ang sakit mahimong magsunog, pagpangluto, pagpusil, pagdagan. Ang dagway niini mahimo’g ma-trigger bisan sa mga hinungdan nga dili makahatag kabalaka sa mga himsog nga tawo.

Ang pasyente mahimo magreklamo sa pagkapuol, usa ka pagbati nga ingon mga goosebumps, pagsunog sa sensation, sobrang pagkasensitibo sa mga epekto sa bugnaw, kainit, pag-uyog. Ang mga reflexes sa physiological nagpadayon, ug ang mga pathological mahimo nga wala.

Ingon nga usa ka lagda, ang mga sensitibo nga kasamok nga simetriko. Uban sa hitsura sa asymmetric patology, ang sakit syndrome nagsugod gikan sa pelvic nga rehiyon ug gipaubos ang hawak. Kini giubanan sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa naapektuhan nga bahin sa lawas, usa ka paglapas sa katimbang niini nga adunay kalabutan sa nahabilin sa lawas.

Ang pagkaguba sa pagkasensitibo sa kasakit usa ka masanag nga mga sintomas sa polyneuropathy

Gihiusa nga patolohiya

Ang kalamboan sa sensory-motor polyneuropathy sa kadaghanan sa mga kaso adunay usa ka laygay nga kurso. Nagreklamo ang diabetics sa mosunod nga mga pagpakita:

• pagbati sa kamingaw;
• kasakit sa usa ka lahi nga kinaiya;
• paglapas sa pagkasensitibo hangtod sa hingpit nga pagkawala;
• kahuyang sa kaunuran;
• kakulang sa physiological ug ang dagway sa mga pathological reflexes;
• night cramp sa mga sa sa sa sa ug sa sa sa katapusan sa tumoy;
• kakulang sa kalig-on sa paglakaw.

Ang usa ka kanunay nga komplikasyon sa mga proseso sa laygay nga panagsama sa kadaot sa mekanikal mao ang tiil sa diabetes - usa ka kahimtang sa pathological diin nakuha ang samad sa tanan nga mga istruktura, lakip na ang mga elemento sa cartilage ug mga bukog. Resulta - pagkabag-o ug pagkabalisa sa gait.

Pagkanubo nga kapildihan

Ang nerbiyos nga mga selyula nga na-localize sa mga internal nga organo mahimong maapektohan usab. Ang mga simtomas nagdepende kung unsang organ o sistema ang apektado. Ang patolohiya sa mga sudlanan sa kasingkasing ug dugo gipakita pinaagi sa orthostatic hypertension, pulmonary edema, pagkasensitibo sa pagkasensitibo sa pisikal nga kalihokan. Ang mga pasyente nagreklamo sa pagkagubot sa ritmo sa kasingkasing, pagdugang sa presyon sa dugo, kakulangan sa gininhawa, ubo. Ang kakulang sa tukma sa panahon nga pagtambal mahimong makamatay.

Kagubot sa ritmo sa kasingkasing - usa ka posible nga sintomas sa usa ka patolohiya sa usa ka autonomous type

Ang kadaot sa gastrointestinal tract gipakita sa paresis, usa ka pagkunhod sa tono sa mga departamento, usa ka paglapas sa normal nga microflora, ug sakit sa reflux. Ang mga pasyente nag-antus gikan sa pagsuka, pagsuka sa kasingkasing, pagkalibang, pagbug-at sa timbang, kasakit.

Ang genitourinary polyneuropathy giubanan sa atony sa pantog, pagbalik sa reflux sa ihi, pagkadaot sa sekswal nga function, mahimo’g impeksyon sa ikaduha. Ang kakulba makita sa ubos nga bukobuko ug sa ibabaw sa mga pubis, ang pag-ihi kanunay kanunay, inubanan sa kasakit ug pagsunog, ang temperatura sa lawas mobangon, ang pathological discharge gikan sa vagina ug urethra makita.

Uban pang mga samad:

• paglapas sa mga proseso sa pagpapawis (pagdugang o pag-ayo pagkunhod hangtod sa pagkompleto sa pagkawala sa mga glandula sa singot);
• patolohiya sa visual analyzer (ang tinun-an mikunhod sa diametro, ang visual acuity nga labi nga mikunhod, labi na sa hapon);
• Ang polyneuropathy sa adrenal gland wala adunay mga sintomas nga sintomas.

Diagnostics

Sa wala pa magpresentar sa pagtambal alang sa diabetes nga polyneuropathy sa mga labing ubos nga mga tumoy, gisusi ang pasyente dili lamang alang sa neurology, apan usab usa ka endocrinologist aron mapatin-aw ang lebel sa kompensasyon alang sa nahiilalum nga sakit.

Giklaro sa espesyalista ang lebel sa lainlaing mga klase sa pagkasensitibo (temperatura, pag-vibrate, tactile, sakit). Alang niini, ang lana sa gapas, monofilament, mallets nga adunay brush ug usa ka dagum sa katapusan, gigamit ang mga tuno nga mga tinidor. Sa mga espesyal nga kaso, ang usa ka materyal gikuha sa biopsy alang sa dugang nga kasaysayan. Ang pagsusi sa neurological nag-uban usab sa mga mosunud nga pamaagi

• Mga potensyal nga daotan - ang mga fibre sa nerbiyos nakasinati sa pagdasig, ang mga tubag nga natala sa usa ka espesyal nga kagamitan.
• Ang Electroneurography usa ka pamaagi sa pagdayagnay diin ang katulin sa paglansad sa mga impulses sa nerbiyos gikan sa mga departamento sa sentral nga gikulbaan nga sistema ngadto sa mga receptor natino.
• Ang Electromyography usa ka eksaminasyon nga naglinaw sa kahimtang sa pagpadala sa mga impulses gikan sa mga selula sa nerbiyos ngadto sa kalamnan nga kagamitan.

Detection sa Pulse Transmission - Usa ka Hinungdanong Paagi sa Diagnostic

Ang mga pamaagi sa pag-diagnose sa laboratoryo gimando: pagpatin-aw ang lebel sa glycemia, pag-analisar sa biochemical, indikasyon sa C-peptide ug glycated hemoglobin. Sa kaso sa gidudahang kadaot sa awtonomiya, ang pasyente gireseta usa ka ECG, echocardiography, ultrasound sa kasingkasing, dopplerography sa mga sudlanan, ultrasound sa gastrointestinal tract, endoscopy, x-ray.

Ang kahimtang sa sistema sa ihi mahimong matino pinaagi sa adlaw-adlaw nga pag-analisar sa ihi, pagtuki sumala sa Zimnitsky ug Nechiporenko, maingon man sa panahon sa ultrasound, cystography, cystoscopy ug electromyography.

Mga bahin sa pagtambal

Alang sa pagtambal sa diabetes nga polyneuropathy, usa ka kinahanglanon mao ang pagtul-id sa asukal sa dugo. Gihimo kini sa endocrinologist, nga nagsusi sa regimen sa therapy sa insulin ug ang paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Kung gikinahanglan, ang mga pondo gipulihan sa labi ka labi ka epektibo o dugang nga mga tambal nga gireseta.

Ang pagtul-id sa pagkaon gidala, gipili ang gikinahanglan nga pamaagi sa pisikal nga kalihokan. Naghatag ang tambag sa doktor kung giunsa nga magpadayon ang presyon sa dugo ug gibug-aton sa lawas sa sulud nga gidawat nga mga limit.

Ang mosunod nga mga grupo sa mga tambal nga gireseta:

1. Ang mga gigikanan sa alpha lipoic acid mao ang mga tambal nga kapilian. Nahimo nila ang pagtangtang sa sobra nga kolesterol, hunongon ang makahilo nga epekto sa mga panggawas nga mga butang sa atay ug mga ugat sa dugo. Mga representante - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Ang dagan sa pagtambal labing menos 2 ka bulan.
2. B bitamina - pagpalambo sa paglihok sa sentral ug peripheral nga sistema sa nerbiyos, nakatampo sa pag-normal sa pagdala sa mga impeksyon sa neuromuscular (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Ang mga antidepresan - gigamit aron mabuhian ang masakit nga mga pagpakita (amitriptyline, nortriptyline). Gireseta kini sa gagmay nga mga dosis, hinay-hinay nga nakab-ot ang gikinahanglan nga terapyutik nga epekto.
4. Ang mga inhibitor sa Aldose reductase - ang mga positibo nga aspeto sa pagtambal pinaagi sa kini nga grupo gipakita, apan wala nila ikatarungan ang tanan nga mga paglaum nga gibutang sa kanila. Gigamit sa pagkauyon sa nagtambag nga doktor (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokal nga anestetikya - gigamit aron mapahunong ang pagkasakit sa dagway sa mga aplikasyon. Ang epekto makita human sa 10-15 minuto.
6. Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Ang kini nga grupo nanginahanglan og mabinantayon nga pagpili sa dosis. Magsugod sa gagmay nga dosis, nga modaghan sa daghang mga semana.

Mga gigikanan sa alpha-lipoic (thioctic) acid - mga tambal aron ma-normalize ang kahimtang sa mga ugat sa dugo ug pagwagtang sa kahasol sa pagkasamad sa diabetes nga sistema sa nerbiyos

Mga remedyo sa mga tawo

Posible nga matambal ang diabetes nga polyneuropathy dili lamang sa tradisyonal nga tambal, kondili usab sa lainlaing mga pamaagi ug mga pagbutang nga giandam sa balay.

Mga numero 1

Ipakatap ang naandam nga mga lindog sa mga nettle. Ang pasyente kinahanglan magbato sa kanila sa labing menos 7-10 minuto sa usa ka adlaw.

Mga numero 2

Ang mga nahugno nga ugat sa burdock ug mga dahon sa blueberry gisagol. 3 tbsp ang sangputanan nga sagol nga gibubo sa usa ka litro nga tubig nga Nagabukal ug igpilit sa labing menos 8 nga oras. Pagkahuman igsugnod ang kalayo ug pagkaluya sa us aka 3 oras. Human mabugnaw ang sabaw, kinahanglan kini igsala. Uminum ang gidaghanon sa likido nga nadawat sa adlaw.

Mga numero 3

Ang usa ka baso nga oats gibubo uban ang 1 litro nga tubig nga Nagabukal. Pagdugay sulod sa 10 ka oras, unya kinahanglan nimo nga lutuan ang sagol nga labing menos 40 ka minuto. Kuhaa gikan sa kalan ug ipadala sa usa ka mainit nga lugar. Human ma-filter ug gikuha sa usa ka baso nga tunga sa oras sa wala pa ang matag kan-anan.

Kinahanglan nga hinumdoman nga imposible nga mahilis ang polyneuropathy nga adunay mga remedyo sa folk nga wala’y tradisyonal nga medisina ug pagpugong sa asukal sa dugo. Apan ang hiniusa nga epekto sa kini nga mga hinungdan mahimong hinungdan sa usa ka paborableng sangputanan sa patolohiya.