Ang gipasabut sa "diabetes nephropathy" usa ka panagsama nga konsepto nga naghiusa sa usa ka komplikado nga mga sakit nga miresulta sa kadaot sa mga sudlanan sa kidney batok sa background sa acute diabetes mellitus.
Kasagaran ang termino nga "Kimmelstil-Wilson syndrome" gigamit alang sa kini nga sakit, tungod kay ang mga konsepto sa nephropathy ug glomerulosclerosis gigamit ingon magkahulugan.
Alang sa diabetes nga nephropathy sumala sa ICD 10, 2 nga mga code ang gigamit. Busa, ang code sa nephropathy sa diabetes sumala sa ICD 10 mahimo’g adunay pareho nga E.10-14.2 (diabetes mellitus nga adunay kadaot sa kidney) ug N08.3 (glomerular lesyon sa diabetes). Kasagaran, ang kalihokan sa pantog nga ningdaot makita sa pagsalig sa insulin, ang una nga tipo - 40-50%, ug sa ikaduha nga tipo, ang pagkaylap sa nephropathy mao ang 15-30%.
Mga hinungdan sa pag-uswag
Ang mga doktor adunay tulo nga punoan nga teorya bahin sa mga hinungdan sa nephropathy:
- pagbinayloay. Ang lintunganay sa teoriya mao ang panguna nga makadaot nga papel nga gipahinungod sa usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo, tungod sa diin ang vascular nga dugo nag-agulo, ug ang mga tambok gibutang sa mga sudlanan, nga nagdala sa nephropathy;
- genetic. Kana mao, usa ka panunod nga predisposisyon sa sakit. Ang gipasabut sa teoriya mao ang mekanismo sa genetic nga hinungdan sa mga sakit sama sa diabetes ug diabetes sa nephropathy sa diabetes;
- hemodynamic. Ang teyorya mao nga sa diabetes, adunay paglapas sa hemodynamics, nga mao, ang sirkulasyon sa dugo sa mga kidney, nga hinungdan sa pagdugang sa lebel sa albumin sa ihi - mga protina nga nagguba sa mga ugat sa dugo, kadaot nga adunay samad (sclerosis).
Dugang pa, ang mga hinungdan sa pag-uswag sa nephropathy sumala sa ICD 10 kanunay nga naglakip:
- pagpanigarilyo
- taas nga asukal sa dugo;
- taas nga presyon sa dugo;
- dili maayo nga triglycerides ug kolesterol;
- anemia
Kasagaran, sa grupo nga nephropathy, nakita ang mga mosunod nga mga sakit:
- diabetes glomerulosclerosis;
- atherosclerosis sa pantog;
- nekrosis sa mga kanal sa bato;
- tambok mga deposito sa mga kanal sa renal;
- pyelonephritis.
Mga simtomas
Una sa tanan, angay nga isulti nga ang diabetes mahimo’g adunay makadaot nga epekto sa mga kidney sa pasyente sa kadugay nga panahon, ug ang pasyente walay bisan unsang dili maayong pagbati.
Kanunay, ang mga timailhan sa nephropathy sa diabetes nagsugod nga nahibal-an na sa oras nga ang pagpalya sa pantog naugmad.
Sa panahon sa preclinical nga yugto, ang mga pasyente mahimo nga makasinati usa ka pagtaas sa presyon sa dugo, proteinuria, ingon man usa ka 15-25% nga pagtaas sa gidak-on sa kidney. Sa abante nga yugto, ang mga pasyente adunay diuretic-resistant nephrotic syndrome, hypertension, ug usa ka pagkunhod sa rate sa pagsala sa glomerular. Ang sunod nga yugto - laygay nga sakit sa kidney - gihulagway sa presensya sa azotemia, renal osteodystrophy, arterial hypertension ug pagpadayon sa edematous syndrome.
Giunsa kini mataptan?
Aron matino ang nephropathy, gigamit ang kasaysayan sa mga pasyente ug mga pagsulay sa laboratoryo. Ang nag-unang pamaagi sa preclinical nga yugto mao ang pagtino sa lebel sa albumin sa ihi.
Ang mosunud nga mga pamaagi mahimong magamit sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes sumala sa ICD 10:
- determinasyon sa GFR gamit ang usa ka pagsulay sa Reberg.
- biopsy sa kidney
- Dopplerograpiya sa mga kidney ug peripheral vessel (ultrasound).
Dugang pa, ang ophthalmoscopy makatabang nga mahibal-an ang kinaiyahan ug yugto sa retinopathy, ug usa ka electrocardiogram makatabang sa pag-ila sa wala nga ventricular hypertrophy.
Pagtambal
Sa pagtambal sa sakit sa kidney, ang nagpatigbabaw nga kondisyon mao ang mandatory nga pagtambal sa diabetes. Usa ka hinungdanon nga papel nga gipatugtog pinaagi sa normalization sa lipid metabolismo ug ang pag-ayo sa presyon sa dugo. Ang Nephropathy gitambalan sa mga tambal nga nanalipod sa mga kidney ug nagpaubos sa presyon sa dugo.
Mga pananglitan sa mga pagkaon nga adunay yano nga mga carbohydrates
Usa sa mga paagi sa pag-ayo mao ang pagkaon. Ang pagkaon alang sa nephropathy kinahanglan nga limitahan ang paggamit sa yano nga carbohydrates ug gisudlan ang gikinahanglan nga kantidad sa protina.
Kung nagkaon, ang likido dili limitado, dugang pa, ang pluwido kinahanglan adunay sulod nga potassium (pananglitan, dili-unsum nga juice). Kung ang pasyente nakunhoran ang GFR, usa ka diyeta nga ubos sa protina, apan sa parehas nga oras nga adunay sulod nga gikinahanglan nga gidaghanon sa mga kaloriya, girekomenda. Kung ang nephropathy sa pasyente nahiangay sa arterial hypertension, girekomenda ang usa ka diyeta nga ubos-asin.
Terapyutik pantog therapy
Kung ang pasyente adunay paghinay sa rate sa glomerular filtration sa usa ka indikasyon sa ubos sa 15 ml / min / m2, ang nagtambong doktor mihukom sa pagsugod therapy kapuli, nga mahimong girepresentahan sa hemodialysis, peritoneal dialysis o pagbalhin.
Ang diwa sa hemodialysis mao ang paglimpiyo sa dugo nga adunay usa nga "artipisyal nga kidney" nga kagamitan. Ang pamaagi kinahanglan nga buhaton sa 3 nga mga beses sa usa ka semana, gibana-bana nga 4 nga mga oras.
Ang peritoneal dialysis naglangkit sa paglimpyo sa dugo pinaagi sa peritoneum. Kada adlaw, 3-5 ka beses ang pasyente giindyeksyon nga dunay solusyon sa dialysis nga direkta sa lungag sa tiyan. Dili sama sa labaw sa hemodialysis, ang peritoneal dialysis mahimong buhaton sa balay.
Ang donor kidney transplantation usa ka grabe nga pamaagi sa pagsukol sa nephropathy. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga magdala mga tambal nga makapugong sa resistensya, aron malikayan ang pagsalikway sa pagbalhin.
Tulo ka paagi aron malikayan
Ang labing kasaligan nga paagi aron mapugngan ang pag-uswag sa nephropathy usa ka madawat nga bayad alang sa diabetes:
- Ang nag-una nga paglikay mao ang paglikay sa microalbuminuria. Ang mga nag-unang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa microalbuminuria mao ang: ang gidugayon sa diabetes gikan sa 1 ngadto sa 5 ka tuig, pagkalalaki, pagpanigarilyo, retinopathy, hyperlipidemia, ingon man ang kakulang sa usa ka function sa renal reserve;
- Ang ikaduha nga paglikay naglangkob sa pagpahinay sa pag-uswag sa sakit sa mga pasyente nga adunay bisan unsang pagkunhod sa GFR o sobra nga normal nga albumin sa ilang ihi. Ang kini nga hugna sa pagpugong naglakip sa: usa ka diyeta nga ubos sa protina, pagkontrol sa presyon sa dugo, pag-ayo sa profile sa lipid sa dugo, pagkontrol sa glycemic ug pag-normalize sa intrarenal hemodynamics;
- Ang tertiary prevention gipahigayon sa yugto sa proteinuria. Ang nag-unang katuyoan sa entablado mao ang pagkunhod sa peligro sa pag-uswag sa pagkapakyas sa kidney, nga, sa baylo, gihulagway sa: arterial hypertension, dili igo nga bayad alang sa metabolismo sa karbohidrat, taas nga proteinuria ug hyperlipidemia.
May kalabutan nga mga video
Mahitungod sa mga hinungdan ug pagtambal sa nephropathy sa diabetes sa salida sa TV nga "Mabuhi ang kahimsog!" uban kang Elena Malysheva:
Bisan pa sa kamatuoran nga sa tanan nga mga negatibo nga mga sangputanan sa diabetes mellitus, ang nephropathy usa sa mga nanguna nga mga lugar, pag-amping nga pag-amping sa mga lakang sa pagpugong sa kombinasyon sa tukma nga pagdayagnos ug ang husto nga pagtambal makatabang sa paglangan sa pag-uswag sa kini nga sakit.
