Ang coma sa diabetes usa ka seryoso nga kahimtang diin ang tanan nga tanan nga mga proseso sa metaboliko natanggong sa lawas sa tawo.
Mahitabo kini alang sa duha ka punoan nga hinungdan: hyperglycemia (kusog kaayo nga pagdugang sa asukal sa dugo), o hypoglycemia (kusog nga pagkunhod sa glucose sa plasma).
Kini nga kahimtang mahimo’g mag-uswag sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin ug dili pagsalig sa insulin.
Mga matang sa koma sa diabetes, pag-uuri
Adunay ubay-ubay nga mga matang sa diabetes nga koma:
- hyperglycemic;
- lactic acididemic;
- hypoglycemic;
- hyperosmolar;
- ketoacidotic.
Hyperglycemia
Kini nga simtomas usa ka taas nga kantidad sa glucose sa plasma. Kini maobserbahan dili lamang sa diabetes mellitus, ang mga endocrine diagnosis mahimo usab nga hinungdan sa hyperglycemia.
Ang Hygglycemia mahimong mahitabo sa lainlaing mga porma:
- kahayag (Ang lebel sa asukal moabot gikan sa 6 hangtod 10 mmol / l);
- average (gikan sa 10 hangtod 16 mmol / l);
- bug-at (gikan sa 16 mmol / l o daghan pa).
Kung sa usa ka tawo nga wala mahiling nga adunay diyabetes, ang mga kantidad sa glucose sa dugo nakaabot sa 10 mmol / L pagkahuman sa usa ka bug-at nga pagkaon, kini nagpaila sa pag-uswag sa kini nga klase nga sakit nga 2
Hypoglycemia
Kini nga kahimtang usa ka kusog nga pagtulo sa asukal sa dugo. Kini nga simtomas mahimo magpakita sa iyang kaugalingon sa usa ka malumo ug grabe nga porma.
Ang malumo nga hypoglycemia mahimo mag-aghat sa pag-uswag sa lainlaing dili maayo nga mga simtomas, sama sa:
- mga palpitations
- kahumok sa panit;
- pagkurog
- pagbati sa grabe nga kagutom;
- padayon nga pagduka;
- Pagkabalaka
- agresibo;
- pagkabalda;
- nagkadaghan ang singot.
Sa grabe nga mga kaso, ang mosunud nga mga sintomas mahimong mahitabo:
- bug-os nga pagkahuyang sa wanang;
- padayon nga kahuyang;
- cramp
- biswal nga pagkadaotan;
- grabe nga labad sa ulo;
- dili maabut nga pagbati sa kahadlok ug kabalaka;
- pagsaway sa sinultihan;
- Pagkalipong
- kalibog sa kahunahuna;
- nagkurog nga mga bukton;
- pagkawala sa panimuot.
Ang hypoglycemia mahimong mahitabo dili lamang sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay diabetes.
Ang risgo nga grupo naglakip sa labi ka himsog nga mga tawo, apan sa ilalum sa pipila ka mga kondisyon:
- grabe kaayo nga kalihokan sa lawas;
- dugay nga pagpuasa.
Ketoacidotic
Kini nga kahimtang usa ka komplikasyon sa diabetes.
Ang mga kinahanglanon alang sa pagpauswag sa diabetes ketoacidosis mao ang mga musunud:
- mga paglapas sa pagtambal sa diabetes (dili husto nga pagdumala sa insulin, ang dili hitupngan nga pagtudlo niini, paglaktaw, ingon man ang pagkapakyas sa pagtuman sa gikinahanglan nga dosis);
- paglapas sa gireseta nga pagkaon (mahitabo tungod sa daghang daghang dali nga natunaw nga carbohydrates);
- dili igo nga pagpugong sa konsentrasyon sa glucose sa dugo;
- pagpakita sa diabetes;
- lainlaing mga pathologies sa endocrine, inubanan sa paggama sa sobra nga kantidad sa mga hormone nga kontra-hormonal.
Sa wala pa mahitabo ang usa ka coma, ang mga simtomas nagsugod magsugod sa pila ka adlaw, usahay kini mahimong mahitabo sa sulod sa usa ka adlaw. Kini ang mga sumusunod:
- grabe nga kauhaw;
- kanunay nga pagbati sa kasukaon;
- kinatibuk-ang kahuyang;
- kasakit sa tiyan
- bout sa pagsuka;
- kalibanga
- sakit sa ulo
- baho sa acetone gikan sa baba;
- pagkasuko;
- uga nga panit;
- pagkawala sa panimuot, kanunay nga gisundan sa coma;
- talagsa ra nga ihi.
Hyperosmolar (non-ketoacidotic)
Ang kini nga matang sa koma, ingon nga usa ka lagda, nag-eksklusibo nga adunay dili-pagsalig nga diabetes mellitus sa mga pasyente nga ang edad nga kategorya mas magulang sa 50 ka tuig, o sa pagkabata.
Mga risgo nga hinungdan alang sa pagpauswag sa hyperosmolar coma:
- tungod sa dugay nga paggamit sa diuretics ug glucocorticoids;
- hemodialysis;
- tungod sa dili igo nga bayad alang sa diabetes;
- mga sakit nga intercurrent nga mahitabo sa pagkalibang.
Hyperlactacidemic coma ug ang mga sangputanan niini
Ang kini nga klase sa koma nagpakita kaayo sa iyang kaugalingon ug mahimo’g ma-trigger ang sobra nga pagtigum sa lactic acid sa lawas. Kini usa ka grabe nga timailhan sa diabetes, nag-una nga nahitabo sa mga tigulang nga adunay grabe nga mga pathology nga mahitabo sa hypoxia sa tisyu. Kini usab nahitabo uban ang mga diagnosis sa cardiovascular, baga, atay, ug sakit sa kidney.
Panahon sa precoma, ang lainlaing mga sakit sa dyspeptic mahimong makita, nga mao:
- kanunay nga pag-away sa kasukaon;
- nagsuka-suka
- anorexia;
- sakit sa dughan;
- lainlaing mga sakit sa sentral nga gikulbaan nga sistema (kawalaan, sakit sa kaunuran uban ang lainlaing pisikal nga pagbansay, insomnia, naghinamhinam nga kahimtang, pagkahadlok).
Gawas pa sa tanan nga mga sintomas, nag-uswag ang Niskawa syndrome, nga dugang nga giubanan sa mga komplikasyon:
- oliguria;
- pagkalibang;
- anuria
- ang awhag sa pagsuka;
- Ang gininhawa ni Kussmaul;
- hypothermia;
- normoglycemia;
- hypotension;
- ketonemia
- ketonuria.
Unsa ang hinungdan sa usa ka koma sa diabetes?
Ang Hyperosmolar naggikan gikan sa usa ka komplikasyon sa type II diabetes mellitus, nga gipahinabo sa taas kaayo nga lebel sa asukal sa dugo sa usa ka tawo batok sa background sa grabe nga pagkatuyang.
Ang Ketoacidotic kanunay nga mahitabo uban ang type I diabetes tungod sa pagtipon sa mga ketones, nga mga makadaot nga mga asido. Gihimo kini ingon usa ka sangputanan sa usa ka grabe nga kakulang sa insulin.
Ang lactic acidemia usa ka seryoso nga komplikasyon sa diabetes, nga nag-uswag batok sa background sa mga sakit sa atay, baga, kidney, kasingkasing.
Ang hypoglycemic usa ka kondisyon nga nagsugod sa pag-uswag tungod sa usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo. Ang labing kasagaran nga hinungdan alang sa pag-uswag niini usa ka dili pagkaon nga pagkaon, o usa ka labi ka taas nga dosis sa insulin.
Pag-atiman sa emerhensiya
Hyperosmolar
Ang mosunud nga mga simtomas mao ang kinaiya sa hyperosmolar coma:
- kanunay nga kauhaw;
- kinatibuk-ang kahuyang;
- polyuria;
- pagpugong;
- duka
- grabe nga pagkalibang;
- ningpugong sa sinultihan function;
- mga panghunahuna;
- isflexia;
- cramp
- dugangi ang tono sa kaunuran.
Kung adunay peligro sa pagpauswag sa usa ka hyperosmolar coma, ang mga mosunud nga aksyon kinahanglan nga sundon:
- pag-adjust sa lebel sa asukal;
- hustong ipahimutang ang pasyente.
Sa grabe nga mga kaso:
- mag-inject 10 hangtod 20 milligrams sa glucose intravenously (40% nga solusyon);
- sa kaso sa acute intoxication, gikinahanglan nga dayon pagtawag usa ka ambulansya.
Hypoglycemic
Ang mga mosunud nga simtomas mao ang kinaiya sa hypoglycemic coma:
- nagkadaghan ang singot;
- mga pagbati sa kahadlok ug wala maathag nga kabalaka;
- usa ka kusog nga pagbati sa kagutom;
- pangurog
- kinatibuk-ang kahuyang ug kakapoy.
Ang pagtambal alang sa malumo nga mga timailhan sa hypoglycemic coma nahinabo sa mosunud nga pagkasunud: ang pasyente kinahanglan nga hatagan daghang pares nga asukal, 100 gramo nga cookies, o 3 kutsara nga jam, angay usab.
Kung ang mga grabe nga mga timaan makita, ang mga mosunud nga aksyon kinahanglan nga maobserbahan:
- kung imposible ang pagtulon, ibubo ang usa ka baso nga mainit nga tsa nga adunay 3-4 nga kutsara nga asukal sa pasyente;
- pakan-a ang pasyente nga pagkaon, nga adunay daghang mga karbohidrat (sa kini nga kaso, ang mga prutas, mga nagkalainlain nga pinggan nga harina ang angay);
- aron malikayan ang usa ka ikaduha nga pag-atake, sa sunod nga buntag gikinahanglan ang pagpakunhod sa dosis sa insulin sa 4 nga mga yunit.
Kung ang coma milambo uban ang hingpit nga pagkawala sa panimuot, nan girekomenda ang mga mosunod nga aksyon:
- 40 hangtod 80 mililitro nga glucose;
- tawagan dayon ang usa ka ambulansya.
Ketoacidotic
Alang sa ketoacidotic coma, ang mosunod nga mga pagpakita mga kinaiya:
- kanunay nga pag-ihi;
- kanunay nga kauhaw;
- kasukaon
- padayon nga pagduka;
- kinatibuk-ang kahuyang.
Kung ang usa ka ketoacidotic coma nakit-an, kinahanglan nga tawagan ang usa ka tim nga ambulansya ug susihon ang hinungdanon nga mga gimbuhaton sa pasyente sa ilang pag-abut.
Ang labing hinungdanon mao ang padayon nga suporta sa pagginhawa ug pagpitik sa kasingkasing hangtod moabut ang ambulansya.
Sa mga bata
Ang coma sa diabetes sa mga bata nga adunay diabetes mahimong mahitabo ingon usa ka sangputanan sa dili pagsunod sa pagkaon o paglapas niini, dili igo nga dosis sa insulin, trauma, ug emosyonal nga tensiyon.
Ang pagtambal mahitabo nga kompleto ug patogenetically ubos sa kanunay nga pagdumala sa mga doktor sa usa ka kanunay nga pagdumala, ug giubanan usab sa gibalik-balik nga paghatud sa tanan nga kinahanglan nga mga pagsulay (dugo ug ihi alang sa lebel sa asukal).
May kalabutan nga mga video
Mahitungod sa unsa ang usa ka komedya sa hyperosmolar alang sa diabetes, sa video:
Ang coma sa diabetes usa ka labing peligro nga mga pagpakita sa diabetes, nga sa labing sakit nga kaso mahimong mosangpot sa kamatayon. Busa, hinungdanon kaayo alang sa mga pasyente nga adunay kini nga diagnosis aron ma-monitor ang ilang kahimtang, labi na ang glucose sa dugo, ingon man sundon ang tanan nga mga panudlo sa doktor aron kini ug ang uban pang mga komplikasyon dili mahitabo.
