ANG RETINOPATHY SA DIABETES - HINUNGDAN, SINTOMAS, PAGTAMBAL, PAGDALA SA SAKIT

Send

Ang retinopathy sa diabetes usa ka komplikasyon sa diabetes, nga hinungdan sa pagkadaot sa panan-aw.

Ngano ug kung giunsa ang tanan nga nahitabo, kinsa ang nameligro alang sa retinopathy sa diabetes ug unsa ang kamatuuran sa kini nga patolohiya ug kung mahunong ang makadaot nga proseso - mahisgutan kini sa ulahi.

Unsa ang retinopathy?

Ang retinopathy usa ka makadaot nga pagbag-o sa mga sudlanan sa retinal nga mga mata, tungod sa kung diin ang dugo nag-agay sa retina nabalda.

Kini ang una nga hinungdan sa dystrophy, ug dayon ang pagkamatay sa optic nerve, nga sa kadugayan nagdala og pagkabuta.

Ang pulong nga "retinopathy" nagtumong sa mga pagbag-o sa pathological sa retina, sa lainlaing mga etiology.

Mahimo kini:

nag-unang retinopathies nga dili hinungdan sa mga proseso sa panghubag;
ikaduha nga mga retinopathies nga mitumaw ingon usa ka sangputanan sa uban nga mga pathologies.

Ang pag-analisar sa patolohiya nga nahitabo batok sa background sa diabetes mellitus, angay nga matikdan nga kini usa ka seryoso ug kanunay nga komplikasyon sa kahimtang sa diabetes, nga nagdala sa hingpit nga pagkawala sa panan-awon, ug nagtumong sa ikaduha nga klase sa retinopathy.

Ang pag-uswag sa pasiuna nga panahon, kini asymptomatic, kini nahitabo sa 85% sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, kansang "kasinatian" sa kini nga posisyon labaw pa sa 20 ka tuig.

Ang mekanismo sa retinopathy

Sama sa alang sa mga diabetes sa type 2 nga patolohiya, sa katunga sa mga kaso sa mga tigulang ug tigulang nga mga tawo, kauban ang diabetes, usa ka nahiuyon nga samad sa mga vessel sa mata nakita.

Ang retinopathy gihulagway sa usa ka kurso nga dili masakit ug usa ka progresibo nga pagkunhod sa kalidad sa panan-awon.

ICD-10 nga code

Ang retinopathy sa diabetes gi-classified sumala sa ICD-10 sama sa:

klase VII "Mga sakit sa mata ug adnexa (H00-H59)";
seksyon nga "Mga sakit sa choroid ug retina (H30-H36)";
patolohiya code nga "H36.0";
ang diagnosis nga "Diabetic retinopathy" gikan sa E10 hangtod sa E14, depende sa klase sa diabetes mellitus, nga adunay parehas nga ika-upat nga ilhanan ".3"

Mga hinungdan sa pagkahitabo

Ang retina sa mata usa ka komplikado nga organisasyon, lakip ang daghang mga receptor nga nakadawat sa kahayag ug nagbag-o kini nga hinungdan sa usa ka koryente.

Kini gilibutan sa usa ka network sa mga capillary nga naghatag og tibuuk nga suplay sa dugo.

Ang retinopathy sa diabetes mugna tungod sa:

mga problema sa metaboliko;
mga sakit sa microcirculatory;
madugangan ang lebel sa katulin sa hematoretinal barrier (HBG), nga sa normal nga kahimtang wala magtugot ang dagkong mga molekula nga mosulod sa retina subay sa agos sa dugo. Sa diabetes, kini nahunong nga usa ka hingpit nga babag, nga nagdala sa pagporma sa mga deposito.

Nagtuo ang mga doktor nga ang grupo nga adunay pinakadako nga peligro alang sa retinopathy sa diabetes naglakip sa mga tawo nga nag-antos:

hypertension
laygay nga pantolohiya sa pantog;
mga problema sa balanse sa lipid;
sobra ang timbang.

Mga hinungdan nga peligro

Adunay mga hinungdan sa presensya nga nagpadako sa posibilidad nga maugmad ang retinopathy:

ang gidugayon sa diabetes ug ang lebel sa pagkontrol sa kahimtang sa glycemic. Ang kadugay nga diabetes, molungtad ang mga peligro;
paspas nga pag-normalize sa mga numero sa metabolismo sa karbohidrat. Nahitabo kini uban ang kusog nga insulin therapy sa mga batan-on nga adunay dili maayong bayad nga diabetes. O kung adunay type 2 adunay pagbalhin gikan sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal hangtod sa insulin;
usa ka klase sa therapy sa diabetes. Sa insulin, ang posibilidad sa retinopathy labi ka taas;
taas nga presyon sa dugo;
matang sa sakit sa tiyan-visceral;
nephropathy sa gigikanan sa diabetes;
genetic predisposition nga makadaot sa mga microvessel sa diabetes.

Mga hagdanan

Ang klasipikasyon sa retinopathy, nga balido karon, gisagop kaniadtong 1991. Kini yano nga yano ug masabtan, nga naghimo kini labing sayon gamiton. Pinauyon sa mga probisyon sa kini nga dokumento, adunay tulo nga mga yugto (porma) sa retinopathy sa diabetes.

Dili proliferative

Dili proliferative (background). Nailhan kini sa dagway sa retina (retina):

microaneurysms (nagdugo nga mga cone sa mga sulud);
mga tipik sa hemorrhage Gipunting kini nga mga tuldok, mga stroke, o mga bulok nga ngitngit nga lugar, nga adunay localization sa sentro sa pondo o ubay sa mga dagkong ugat nga nahimutang sa retina;
retina edema sa macular (sentral) nga bahin o sa daplin sa dagko nga mga sudlanan;
foci nga adunay exudate. Kini nga mga lugar sa tambok ug kolesterol nga giporma ingon nga sangputanan sa pagdugo. Puti o dilaw, kini makolekta kanunay sa usab sa ilawom sa ilawom sa mata. Mahimo nga adunay mga utlanan sa lainlaing mga katin-awan.

Preproliferative

Preproliferative diabetes retinopathy.

Siya ang hinungdanon:

ang dagway sa dili normal nga mga pagbag-o sa mga ugat ug microvessels;
usa ka mamatikdan nga gidaghanon sa solid o sama sa cotton nga exudate;
usa ka daghang gidaghanon sa mga tipik sa hemorrhagic.

Ang lebel sa ebidensya sa kini nga mga pagbag-o suod nga may kalabutan sa sunud-sunod nga pag-uswag sa mga proseso sa paglambo.

Pagpauswag

Ang proliferative retinopathy gihulagway pinaagi sa katugbang nga paglambo sa duha ka klase:

vascular;
fibrotic.

Ang bag-ong naporma nga mga sudlanan nga naporma subay sa bungbong nga posterior vitreous. Tungod sa ilang kapakyasan, kanunay nga mahitabo ang pagdugo. Sa paglabay sa panahon, posible ang pagsira sa dingding.

Proliferative retinopathy

Ang paglambo sa retinopathy mahimo’g molambo sa lainlaing mga rate - gikan sa 3 nga bulan ngadto sa daghang mga tuig. Ang proseso mismo dili mohunong ug dili makaapekto sa visual acuity sa una. Ang patolohiya nakaapekto sa duha nga mga mata.

Mga simtomas

Ang lainlaing mga simtomas ug ang ilang kagrabe nagdepende sa yugto sa retinopathy.

Kasagaran kini nga patolohiya nagpadayon sa hinay.

Sa una, kung ang therapy yano ug epektibo, halos wala’y mga pagpakita sa klinika.

Sa dili matagna nga panahon, ang mga tawo nga adunay diabetes wala makamatikod sa mga problema sa panan-aw.

Ang retina edema gipahayag sa pagkalipay sa "litrato", nga naghimo sa pagbasa o pag-manipulate sa gagmay nga mga butang nga medyo lisud.

Dugang pa, kung ang mga retinal hemorrhage labi ka kanunay, ang mga pasyente sa diabetes nagsulti bahin sa dagway sa mga itum nga lugar sa atubangan sa mata, nga, sa kadugayan, nawala sa ilang kaugalingon.

Sa grabe nga mga kaso, ang glaucoma mahimo’g mag-uswag ug mahimong mag-usab sa retinal detachment. Kini usa nga naghulga sa pagkabuta.

Diagnosis ug pagtambal

Ang diagnosis sa retinopathy sa diabetes nanginahanglan espesyal nga kagamitan nga adunay taas nga katukma. Gikinahanglan nga:

mahibal-an ang lebel sa pagkawala sa panan-awon ug ang kahimtang sa sentro sa retina;
ipadapat ang pamaagi sa perimetry sa computer (panukiduki sa kapatagan) aron mahibal-an ang kahimtang sa mga peripheral nga bahin sa retina;
susihon ang atubang sa eyeball aron makita ang kahimtang sa lente ug iris;
buhata ang gonioscopy;
buhata ang tonometry (pagsukod sa presyur sa intraocular).

Kung ang presyur sa sulud sa mata naa sa sulud nga mga limitasyon, ang mga mosunud nga mga klase sa pagtuon mahitabo sa tinun-an, nangalot ilawom sa impluwensya sa mga espesyal nga pagtulo:

Ang biomicroscopy sa lens ingon usab ang vitreous gihimo.
Gipili ang mga kapilian sa electrophysiological nga diagnostic nga gikinahanglan aron mahibal-an ang pagpaandar sa retina ug nerve (optic).
Gigamit ang Ophthalmobiomicroscopy, nga gikinahanglan aron mahibal-an ang function sa interaksyon sa mga vitreous body ug retina, ingon usab aron mahibal-an ang mga pagbag-o sa retina, nga adunay determinasyon sa ilang lokalidad. Kini nga pagtuon naglangkub sa mandatory nga pagkuha sa litrato sa sangputanan nga imahe.
Ang usa ka pag-scan sa ultrasound sa mata gihimo aron mahanduraw ang kahimtang sa lawas nga makapahimsog. Gihimo kini nga espesyal nga kahulugan sa mga kaso sa mga nag-ulbo nga mga reklamo, kung ang ophthalmoscopy sa ubos sa organo sa panan-aw lisud buhaton.

Ang usa ka hingpit nga diagnosis nga gitugotan dili lamang aron mahibal-an ang kahimtang sa mga organo sa panan-awon, apan usab aron matagna ang lebel sa pag-uswag sa patolohiya, ingon man usab sa tukma nga oras nga pagtimbang-timbang sa kalagmitan sa usa ka dili maayong sangputanan. Mahinungdanon kini alang sa pagpili sa usa ka hugpong sa mga lakang nga mahimo’g makapahinay sa sinugdan sa pagkabulag.

Kini hinungdanon alang sa tanan nga nag-antos sa diabetes mellitus ug, sumala niana, retinopathy, kanunay nga bisitahan kanunay ang usa ka ophthalmologist. Niining paagiha mahimo nga usa nga "madakup" ang problema sa una nga mga yugto, kung ang terapiya makahatag sa labing dako nga posibilidad nga positibo nga epekto.

Ang mga lakang sa pagtambal alang sa retinopathy naglakip sa:

Laser retina moxibustion, nga nagpakunhod sa pagbuak ug pagkunhod sa gidaghanon sa pagdugo. Sa 80% sa mga kaso, posible nga hunongon ang proseso ug hunong ang dugang nga panan-aw sa panan-aw hangtod sa 12 ka tuig. Ang ingon nga pagpanghilabot posible sa bisan unsang yugto, apan labi sa tanan, gipakita niini ang iyang kaugalingon sa ikaduha.
Pasiuna sa mga organo sa panan-awon sa drug Ranibizumab. Kini usa ka bag-ong teknolohiya. Gitugotan ka niini nga hunongon ang paglambo ug moadto sa maayo nga laking sa laser.
Vitreous pagtangtang (vitrectomy). Gigamit kini nga pamaagi kung ang bag-ong naporma nga mga istruktura sa vascular nakasulud sa makahilo, hinungdan sa grabe nga pagdugo. Kung gigamit sa wala pa mahitabo ang retinal detachment, 80% sa mga diabetes ang makapugong sa pagkawala sa panan-aw.
Pagtambal sa droga. Tumong sa pagpalig-on sa vascular tissue ug pagpahunong sa mga hemorrhage. Ang mga espesyal nga tambal batok sa retinopathy wala pa maglungtad. Karon, ang Tranexamic acid ug mga ahente nga gibase sa kini malampuson nga gigamit. Bisan pa, ang labing epektibo nga mga pamaagi giisip nga radikal, nga gihisgutan sa ibabaw.

Pagtagna

Kung ang usa ka tawo nga adunay problema sa retinopathic nagkonsulta sa usa ka doktor ug nagsugod sa pagtambal sa una nga mga yugto, adunay tinuud nga higayon nga ipalutaw ang grabe nga pagkadaot sa panan-aw hangtod sa 15 ka tuig. Kini gipailalom sa lig-on nga pagmintinar sa lebel sa glucose sa dugo nga dili taas sa 9 mmol / L.

Sa type 1 nga diabetes, ang pagkadaot sa panan-aw paspas nga kusog, sukwahi sa ikaduha nga klase niini. Ang dili lig-on (labile) nga kurso sa retinopathy nagpadali sa pag-uswag sa negatibo nga mga proseso.

Paglikay

Ikasubo, wala’y mga pagpugong nga mga lakang aron hingpit nga makawagtang sa peligro sa retinopathy uban ang diabetes.

Siya, sa kasagaran, usa ka kinahanglanon nga kauban sa kini nga patolohiya.

Aron mahimo’g diyutay ang pagkawala sa panan-aw ug dili paspas, kinahanglan nimo nga maobserbahan sa usa ka optalmologo matag karon ug unya.

Sa kaso sa insulin mellitus nga gisaligan sa insulin (tipo 1), gikinahanglan ang usa ka kompleto nga tseke sa mata pagkahuman sa 5 ka tuig pagkahuman gihimo ang pangunang diagnosis. Sa type 2 diabetes, usa ka diagnosis sa estado sa mga organo sa panan-awon nga gireseta dayon.

Kung nakumpirma ang retinopathy, ang kadaghan sa mga pagbisita sa ophthalmologist gitino sa yugto niini:

Yugto 1 - 1 nga oras sa tunga sa usa ka tuig;
Yugto 2 - 1 nga oras matag quarter;
Stage 3 - 4 nga beses sa usa ka tuig o sumala sa mga timailhan.

Kasagaran nga mga lakang alang sa paglikay sa mga kondisyon sa retinopathic sa diabetes naglakip sa:

kanunay nga pagbantay sa lebel sa glucose sa dugo (labing menos 4 nga beses sa usa ka adlaw);
pagpadayon sa ingon nga kahimtang sa kahimsog nga ang indeks sa asukal dili molapas sa 9 mmol / l alang sa labing kadugay nga panahon;
tukma sa panahon nga pagbag-o sa mga dosis sa insulin;
pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor bahin sa pagdiyeta, ingon man ang pagkasunud sa injections sa insulin o pagdumala sa oral nga mga tambal aron makunhuran ang asukal
Paglikay sa kalit nga mga kalainan sa pagtubo ug pagkunhod sa glucose
pagsubay sa presyon sa dugo;
kanunay nga pagbisita sa endocrinologist;
pagpugong sa timbang sa lawas.

Aron maminusan ang katalagman sa retinal detachment sa panahon sa retinopathy, ayaw:

pagbayaw ug pagdala bug-at nga mga lulan (sobra sa 5 kg);
Kalabasa
palabihan (pananglitan, paglihok sa muwebles);
pagbuhat og hait nga paglihok.

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay kondisyon nga retinopathic gipakita ang paghatud sa caesarean.

Diabetic retinopathy kasagaran usa ka dili malikayan nga kamatuoran. Aron mapreserbar ang bililhon nga panan-awon sa daghang mga tuig, hinungdanon nga dili magsugod kini nga problema, apan magsugod sa pagsulbad niini sa labing madali.