Sumala sa mga estadistika sa medisina, sa mga pasyente nga adunay sakit sa coronary sa kasingkasing ug nag-antus sa diabetes, ang porsyento sa pagka-mortal gikan sa mga sangputanan sa sakit sa cardiovascular parehas.
Ang mga statins sa diabetes mahimong makapakunhod sa peligro sa mga komplikasyon nga nakahatag og kinabuhi sa atherosclerosis - angina pectoris, myocardial infarction, coronary death, ischemic stroke.
Gigamit kini bisan sa presensya sa mga seryoso nga epekto.
Mga Kaayohan sa Paggamit sa mga statins
Gawas pa sa direkta nga aksyon sa hypolipidemic, ang mga statins adunay pleiotropy - ang kaarang nga mag-trigger sa mga mekanismo sa biochemical ug molihok sa lainlaing mga target nga organo.
Ang kalabutan sa paggamit sa mga statins sa diabetes mellitus type I ug II nga gipiho sa panguna pinaagi sa ilang epekto sa kolesterol ug triglycerides, sa proseso sa panghubag ug ang paglihok sa endothelium (internal choroid):
- Epektibo nga makunhuran ang kolesterol sa plasma. Ang mga statins wala’y direktang epekto niini (pagkaguba ug pagwagtang sa lawas), apan gipugngan ang pag-andar sa secretory sa atay, nga gipugngan ang paghimo sa usa ka enzyme nga nalakip sa pagporma sa kini nga sangkap. Ang kanunay nga dugay nga paggamit sa terapyutik nga mga dosis sa mga statins nagtugot kanimo nga ipaubos ang index sa kolesterol sa 45-50% gikan sa lebel sa una nga gipataas.
- Pag-normalize ang paglihok sa pangsulod nga layer sa mga ugat sa dugo, madugangan ang kaarang sa vasodilation (dugangan ang lumen sa vessel) aron mapadali ang pag-agos sa dugo ug mapugngan ang ischemia.
Gisugyot ang mga statins nga sa pasiuna nga hugna sa sakit, kung ang instrumental diagnosis sa atherosclerosis dili pa mahimo, apan adunay endothelial dysfunction. - Ang impluwensya sa mga hinungdan sa panghubag ug gipamubu ang pagbuhat sa usa sa mga timaan niini - CRP (C-reactive protein). Daghang mga obserbasyon sa epidemiological ang nagtugot sa amon nga ipatungha ang relasyon sa usa ka taas nga indeks sa CRP ug ang risgo sa mga komplikasyon sa coronary. Ang mga pagtuon sa 1200 nga mga pasyente nga nagdala mga statins sa ika-upat nga henerasyon nga kasaligan nagpamatuod sa pagkunhod sa CRP sa 15% sa katapusan sa ika-upat nga bulan sa pagtambal. Ang panginahanglan alang sa mga statins makita kung ang diabetes mellitus gihiusa sa usa ka pagtaas sa lebel sa plasma nga C-reactive protein nga labaw pa sa 1 milligram matag deciliter. Ang ilang paggamit gipasabut bisan sa pagkawala sa mga ischemic nga pagpakita sa kaunoran sa kasingkasing.
- Ang kini nga abilidad labi nga may kalabutan alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, parehas sa insulin ug dili-nga mga lahi nga gisaligan sa insulin, diin ang mga ugat sa dugo naapektuhan ug ang peligro nga makapalambo sa grabe nga mga pathology: diabetes angiopathy, myocardial infarction, cerebral stroke.
Ang dugay nga paggamit sa mga statins makapakunhod sa peligro sa mga komplikasyon sa vascular pinaagi sa usa ka ikatulo. - Ang epekto sa hemostasis gipakita sa usa ka pagkunhod sa viscosity sa dugo ug pagpadali sa paglihok niini ubay sa vascular bed, ang paglikay sa ischemia (malnutrisyon sa mga tisyu). Gipugngan sa mga statins ang pagporma sa mga clots sa dugo ug ang ilang adhesion sa mga plake sa atherosclerotic.
Epekto sa Asukal sa Dugo
Usa sa mga epekto sa therapy sa mga tambal nga statin mao ang kasarangan nga pagtaas sa glucose sa dugo pinaagi sa 1-2 nga mga yunit (mmol / l).
Sa tibuok nga pagtambal, ang pagpugong sa mga parameter nga karbohidrat kinahanglan.
Ang mga proseso nga nagresulta sa usa ka pagtaas sa indeks sa asukal wala gitun-an, apan gipakita sa mga pagtuon nga ang dugay nga paggamit sa mga statins sa mga therapeutic dosis pinaagi sa 6-9% nagdugang nga peligro sa pagpalambo sa di-nagsalig nga insulin (type II).
Sa kaso sa usa ka sakit, ang pagbalhin sa usa ka porma nga decompensated mahimo, diin ang lebel sa glucose sa dugo nanginahanglan dugang nga pagbag-o gamit ang usa ka higpit nga diyeta nga ubos-carb ug pagtaas sa dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal.
Bisan pa, sumala sa mga cardiologist ug endocrinologist, ang mga benepisyo sa pagkuha sa mga statins alang sa diabetes sa una ug ikaduha nga mga klase makahuluganon nga posible nga mga peligro sa layo nga mga epekto.
Sa unsang paagi makuyaw ang mga statins?
Ang mga droga nga nagpaubos sa kolesterol, nagpahayag mga epekto, nanginahanglan medikal nga pagdumala ug dili angay alang sa tambal sa kaugalingon.
Ang mga tambal nga hypolipidemic sa kini nga grupo naghatag sa ilang mga epekto sa kanunay nga dugay nga paggamit, sa niining bahina, ang mga epekto sa mga tambal mahimo ra mahibal-an pagkahuman sa pila ka panahon.
Ang negatibo nga mga epekto sa mga tambal nga magamit sa tanan nga mga organo ug sistema:
- Ang Hepatotoxicity sa mga statins gipahayag sa pagkaguba sa mga selyula, usa ka paglapas sa istruktura ug paglihok sa atay. Bisan pa sa abilidad sa mga selula sa atay nga magbag-o, ang pagkarga sa organ mahimo’g madunot.
Ang kanunay nga pag-monitor sa mga transaminases sa atay sa ALT ug AST, ingon man usab total (direkta ug gapuson) bilirubin, gikinahanglan aron ma-evaluate ang function sa organ. - Ang tisyu sa kaunuran naimpluwensyahan usab sa mga statins, nga adunay abilidad nga makaguba sa mga selula sa kalamnan (myocytes) nga adunay pagpagawas sa lactic acid.
Gipahayag kini sa sakit sa kaunuran, nga nahinumdum sa mga sangputanan sa grabe nga pisikal nga kalihokan. Ingon usa ka lagda, ang mga pagbag-o sa istruktura sa mga fibers sa kaunuran dili molihok ug pagkahuman nga ang pagkuha sa droga nabalik sa normal. Hinuon, sa upat nga mga kaso nga wala sa usa ka libo, ang patolohiya nagsulud sa usa ka kritikal nga porma ug naghulga sa pag-uswag sa rhabdomyolysis - kaylap nga pagkamatay sa myocytes, pagkahilo sa mga produkto sa pagkadunot ug kadaot sa kidney uban ang pagkagrabe sa mahait nga pagkapakyas sa bato. Ang estado sa utlanan, nanginahanglan og resuscitation. Ang risgo sa pagpauswag sa myopathies - sakit sa kaunuran ug cramp - nagdugang sa hiniusa nga paggamit sa statins ug mga tambal alang sa hypertension, diabetes mellitus o gout.
Gikinahanglan ang kanunay nga pag-monitor sa dugo alang sa CPK (creatine phosphokinase) - usa ka timailhan sa myocyte necrosis - aron matino ang kahimtang sa muscular system. - Ang pagbag-o sa ilawom sa paglihok sa mga statins sa kemikal ug pisikal nga mga kabtangan sa synovial fluid sa mga lutahan mahimong mosangput sa mga proseso sa pathological ug ang pag-uswag sa arthritis ug arthrosis, labi na ang mga dagko - siko, tuhod, abaga.
- Ang mga pagpakita sa sistema sa pagtunaw mahimong mahulagway pinaagi sa mga dyspeptic disorder, kawala dali nga gana sa pagkaon, sakit sa tiyan.
- Ang sentral ug peripheral nga sistema sa nerbiyos mahimo usab nga mosanong sa paggamit sa mga statins pinaagi sa lainlaing mga pagpakita: kasamok sa pagkatulog, labad sa ulo, mga kondisyon sa aseiko, kahago sa emosyon, pagkasensitibo sa pagkasensitibo ug kalihokan sa motor.
Sumala sa usa ka pagtuon sa klinika, ang kadaghan sa matag usa nga posible nga mga epekto gikan sa sistema sa nerbiyos dili molabaw sa 2%. - Ang sistema sa coronary sa usa ug tunga nga porsyento sa mga kaso sa statin therapy mahimong mosanong uban ang usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo tungod sa pagpalapad sa peripheral vessel, usa ka sensation sa usa ka tibok sa kasingkasing, arrhythmia, ug migraine tungod sa pagbag-o sa tono sa mga ugat sa dugo sa utok.
Ang kahimtang normalize samtang ang lawas naanad sa bag-ong rehimen sa suplay sa dugo sa tisyu. Usahay gikinahanglan ang pagkunhod sa dosis.
Ang mga statins ug diabetes: ang pagpahiangay ug bentaha
Sa hunahuna sa mga endocrinologist nga ang mga statins mao ang bugtong grupo sa mga gamot nga nagpaubos sa lipid kansang aksyon nagtumong sa pagpalambo sa kalidad sa kinabuhi alang sa mga pasyente nga adunay dili pagsalig sa insulin (type II) diabetes mellitus.
Kadtong nag-antos gikan sa kini nga porma sa sakit adunay doble nga taas nga peligro sa kadaot sa ischemic myocardial nga kadaot sama sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus (type I) ang mga pasyente.
Busa, ang pagpaila sa mga statins sa plano sa pagtambal alang sa type II diabetes gipakita bisan sa mga kaso diin ang kolesterol anaa sa usa ka madawat nga lebel ug ang pagdayagnos sa sakit sa coronary artery wala matukod.
Kinsa sa mga statins ang labi nga maayong pilion?
Ang pagdumala sa kaugalingon nga mga droga nga nagpaubos sa lipid dili mahimo: Ang mga statins gihatagan sa mga botika pinaagi lamang sa reseta.
Ang nagtambong nga doktor nagreseta sa tambal nga tagsa-tagsa, nga gikonsiderar ang mga kinaiya sa pasyente ug mga kinaiya sa tambal:
- Unang henerasyon - Mga natural nga statins (simvastatin, lovastatin), pagkunhod sa kolesterol sa 25-38%. Pila ra ang mga epekto, apan usab ang pagkabuotan sa pagpugong sa triglycerides.
- Ikaduha nga henerasyon - sintetikong (fluvastatin), nga adunay usa ka lihok nga dugay, pagkunhod sa kolesterol sa usa ka ikatulo.
- Ikatulo nga henerasyon - sintetiko (atorvastatin), hapit ibulag ang index index, gibabagan ang synthesis gikan sa adipose tissue. Gipasiugda ang pagdugang sa lebel sa hydrophilic lipids.
- Ika-upat nga kaliwatan - synthetic (rosuvastatin) - usa ka balanse nga taas nga pagkaayo ug pagkaluwas, pagkunhod sa kolesterol hangtod sa 55% ug likayan ang synthesis sa low density lipoproteins. Tungod sa hydrophilicity, adunay labi ka delikado nga epekto sa atay ug dili hinungdan sa pagkamatay sa myocytes. Ang resulta nakaabut sa labing grabe nga kagrabe sa ikaduha nga semana sa paggamit ug gipadayon sa kini nga lebel, nga gipailalom sa padayon nga paggamit.
Ang mga tambal nga gipili sa kini nga kaso mao ang hydrophilic (natunaw sa tubig) nga mga statins: pravastatin, rosuvastatin. Nahatagan sila og labing taas nga mga sangputanan nga adunay mubu nga mga peligro sa mga epekto.
Ubos sa impluwensya sa bag-ong datos nga nakuha sa mga pagsulay sa klinikal, ang kinaiya sa paggamit sa mga tambal nagbag-o. Karon, ang mga statins makapakunhod sa mga peligro sa mortal nga mga komplikasyon sa vascular ug coronary, busa, kaylap nga gigamit sa pagtambal sa diabetes.
