Pressure sa diabetes mellitus: ang mekanismo ug hinungdan sa pagpauswag sa patolohiya

Ang taas nga presyon sa dugo sa diabetes usa ka kasagaran nga problema nga nasinati sa mga pasyente. Sumala sa mga estadistika, ang hypertension nakita sa 60% sa mga diabetes. Ang patolohiya labi nga nakadaot sa maayong kahimtang, nagpalala sa kurso sa sakit nga sakit. Batok sa background sa pagtaas sa presyon sa dugo, ang risgo sa pagpalambo sa grabe nga mga komplikasyon (stroke, pag-atake sa kasingkasing) nagdugang, ang sangputanan diin makamatay.

Alang sa mga pasyente nga adunay type 1, type 2 diabetes, ang presyur giisip nga normal, dili molapas sa 130/85 mm Hg. Art. Ang dagway sa hypertension kasagaran tungod sa grabe nga mga samad sa vascular sa presensya sa taas nga lebel sa glucose. Hunahunaa ang pag-ubos sa imong presyon sa dugo alang sa diabetes.

Ang pathogenesis, hinungdan sa patolohiya

Sa type 1 nga diabetes, ang function sa kidney nadaot tungod sa glomerular microangiopathy (nadaot sa gagmay nga mga sudlanan). Ingon usa ka sangputanan, ang protina gipagawas ubus sa ihi. Kini nga kahimtang gitawag nga proteinuria ug giubanan sa pagtaas sa presyon sa dugo.

Ang taas nga presyur hinungdan nga ang glomeruli mamatay sa hinayhinay. Sa umaabot, ang pagpakyas sa bato makita. Sa 10% sa mga kaso, ang hypertension wala’y kalabotan sa type 1 diabetes, apan kini usa ka sakit nga panagsama. Kini nga mga pasyente nagpabilin nga function sa pantog.

Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, ang hypertension nagsugod sa sayo kaysa sa diabetes o adunay kalabotan sa sakit. Ang mga samad sa liog hinungdan sa pag-uswag sa patolohiya sa 15-20% lamang sa mga pasyente. Sa 30-35% sa mga kaso, ang presyur nga mobangon sa wala pa mahitabo ang metabolikong mga sakit.

Ang patolohiya nagsugod sa pag-uswag sa pagsukol sa insulin (pagpaubos sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa paglihok sa insulin). Aron ma-compensate kini nga kahimtang, ang insulin mobangon, nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo.

Ang pathogenesis sa hypertension:

1. Ang simpatiya nga sistema sa nerbiyos gi-aktibo;
2. Ang normal nga proseso sa pag-ekskutso sa sodium, likido nga madisturbo;
3. Sodium, calcium ang makolekta sa sulod sa mga selyula;
4. Ang mga dingding sa mga sudlanan nagpalap, ang ilang pagka-elitidad mikunhod.

Ang mga daotang hinungdan nga nagpataas sa posibilidad sa hypertension sa type 1 ug type 2 diabetes mao ang mga mosunod:

• Advanced nga edad;
• Kakulang sa Micronutrient sa lawas;
• Sakit nga pagkahubog;
• Kanunay nga stress;
• Atherosclerosis;
• Sobrang katambok
• Ang uban nga mga pathologies sa endocrine system.

Posible nga mga komplikasyon

Ang taas nga presyon sa dugo sa diabetes nagdugang nga posibilidad nga makuyaw nga mga komplikasyon sa daghang mga higayon:

• Pagkapakyas sa kapakyas - 25 nga mga panahon;
• Mga ulser nga dili makapaayo, gangrene - 20 nga beses;
• Pag-atake sa kasingkasing - 5 nga beses;
• Stroke - 4 nga mga panahon;
• Usa ka mahait nga pagkadaot sa visual function - 15 ka beses.

Sa daghang mga diabetes, ang taas nga presyon sa dugo komplikado sa orthostatic hypotension. Ang patolohiya gihulagway sa usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo kung mobangon gikan sa usa ka bakak nga posisyon. Kini nagpakita sa iyang kaugalingon ingon kangitngit sa mga mata, pagkalipong, maluya. Ang hinungdan sa ningdaot nga tono sa vascular mao ang neuropathy sa diabetes.

Symptomatology

Alang sa kadaghanan, ang hypertension dili magpakita sa iyang kaugalingon, sa ubang mga pasyente, usa ka pagtaas sa presyur nga giubanan:

1. Pagkalipong;
2. Sakit sa ulo;
3. Pagdaot sa biswal;
4. Kahuyangan;
5. LABOT.

Adunay 3 ka degree sa hypertension sa diabetes, nga gihulagway sa mga mosunud nga indikasyon:

1. Malumo. Ang taas nga presyur mao ang 140-159, ang labing ubos - 90-99 mm RT. st .;
2. Kasarangan. Itaas nga presyon sa dugo - 160-179, ubos - 100-109 mm RT. st .;
3. Kusog. Ang presyur milapas sa indikasyon 180/110 mm RT. Art.

Aron malikayan ang kusog nga pag-uswag sa mga sakit sa vascular ug mga kasunod nga mga komplikasyon, ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan magsulay sa pagpadayon sa presyur sa lebel sa 130/85 mm Hg. Art. Kini molugway sa kinabuhi sa 15-20 ka tuig.

Pagtambal

Sa dugang nga presyur, kinahanglan nimo nga mokonsulta sa usa ka espesyalista, ang pag-tambal sa kaugalingon dili madawat. Ang mga paagi sa terapyutik naglakip sa:

• Pagtambal sa droga. Paggamit tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo. Kasagaran nga gireseta sa diuretics, mga inhibitor sa ACE, nga makunhuran ang peligro sa kadaot sa kidney.
• Pagkaon Ang lawas sa usa ka pasyente nga adunay diabetes sensitibo sa sodium, busa, nga adunay taas nga presyon sa dugo, kinahanglan nimo nga mapakunhod ang asin sa pagkaon. Kasagaran kini nga lakang adunay maayo nga epekto.
• Ang pagkawala sa timbang. Mapauswag niini ang kinatibuk-ang kahimtang.
• Ang pagsunod sa adlaw-adlaw nga rutina, pagpadayon sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi. Ang kalihokan sa lokomotor, ang mga sports adunay positibo nga epekto sa mga ugat sa dugo, pagkunhod sa konsentrasyon sa glucose sa dugo.

Mga tabletas nga hypertension

Gipili ang mga tambal ug dosis aron ang presyur nga anam-anam nga maminusan. Ang kamalaumon nga panahon alang sa pagkab-ot sa pamatasan mga 8 ka semana gikan sa pagsugod sa pagkuha sa mga tambal. Ingon kadali ang pagkunhod sa presyon sa dugo nahimong hinungdan sa dili maayo nga sirkulasyon, adunay kapakyasan nga mga gimbuhaton sa mga organo ug sistema.

Ang nabag-o nga metabolismo sa karbohidrat nalisud sa pagpili sa mga tambal. Gireseta ang mga tambal nga gipunting ang kondisyon sa lawas sa pasyente ug ang kabug-at sa patolohiya.

Aron mapaubos ang presyon sa dugo sa type 1 ug type 2 diabetes, ang mga tambal sa mga mosunud nga grupo kasagaran gigamit:

• Diuretics (Furosemide, Diacarb);
• Ang mga inhibitor sa ACE (captopril, enalapril);
• Mga beta-blockers (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Ang mga blockers nga Alpha-adrenergic (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Ang mga calcium Antagonist (Diltiazem, Verapamil);
• Ang mga Agonist (stimulant) sa mga receptor sa imidazoline (Albarel, Physiotens).

Atong hisgotan nga mas detalyado ang matag grupo sa mga droga.

Diuretics

Adunay 4 nga mga grupo sa mga diuretics:

• Thiazide;
• Sama sa Thiazide;
• Loopback;
• Pagpatambal sa potassium

Ang mga diuretics nga sama sa Thiazide nga dili makaapekto sa konsentrasyon sa glucose adunay maayo nga epekto. Sa type 1 ug type 2 diabetes, ang thiazide diuretics gigamit sa kantidad nga dili molapas sa 12.5 mg. Ang duha nga mga grupo sa diuretics nagpugong sa pagtungha sa mga komplikasyon sa kidney, myocardium, bisan pa, ang ingon nga mga tambal dili magamit alang sa kapakyasan sa bato.

Ang mga diuretics sa Loop panagsa ra nga gigamit, ingon usa ka resulta, ang lawas nawala ang potassium. Bisan pa, gipakita kini alang sa kapakyasan sa bato, diin ang mga pagpangandam nga potasa dugang nga gilatid.

Ang mga inhibitor sa ACE

Gibabagan nila ang enzyme nga nalangkit sa synthesis sa aktibo nga angiotensin, nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyon sa dugo. Gipugngan sa mga tambal ang pagpalambo sa mga komplikasyon sa kidney, heart. Panahon sa paggamit, ang konsentrasyon sa asukal dili madugangan.

Ang mga tambal adunay malumo nga epekto sa hypotensive, ang makanunayon nga pagminus sa presyon sa dugo nakab-ot pagkahuman sa 2 ka semana. Sa type 1 ug type 2 diabetes, ang ingon nga mga tambal kontorno kung nakita ang hyperkalemia ug stenosis sa renal arteries. Sa pipila ka mga pasyente, sila hinungdan sa ubo. Kinahanglan nga hinumdoman nga kung grabe ang hypertension, ang mga inhibitor sa ACE wala’y epekto nga terapyutik.

Mga tigbabag sa Beta

Adunay 2 nga mga grupo:

1. Pinili. Lihok lamang sa mga receptor sa sistema sa cardiovascular;
2. Dili mapili Apektado ang tanan nga tisyu sa lawas.

Ang mga dili-napili nga mga beta-blockers kontorno alang sa mga diabetes tungod kay nagdugang ang asukal. Gikuha ang pagpili kung ang diabetes ug pagtaas sa presyon sa dugo gihiusa sa uban pang mga patolohiya:

1. Ischemia
2. Pag-atake sa kasingkasing;
3. Pagkapakyas sa kasingkasing.

Ang ingon nga mga tambal kanunay nga gigamit nga dungan nga mga diuretics. Ang mga blocker wala gigamit aron matambal ang taas nga presyon sa dugo sa mga pasyente nga may hika.

Mga antagonistang calcium

Mahinay ang proseso sa paggamit sa calcium sa mga selyula, nga mosangput sa vasodilation ug pagpaubos sa presyon sa dugo. Adunay 2 nga mga grupo:

1. Dihydropyridine. Dugangi ang rate sa kasingkasing, pagpakunhod sa posibilidad sa pag-atake sa kasingkasing.
2. Nedihydropyridine. Pagpakunhod sa rate sa kasingkasing, nga angay alang sa pagtambal sa hypertension, nga nagpakita sa background sa nephropathy. Makatabang sa paglikay sa kadaot sa kidney sa diabetes.

Ang pareho ug ang uban mahimong gamiton nga dungan nga adunay mga diuretics, ACE inhibitors. Ayaw gamita kini alang sa kapakyasan sa kasingkasing, dili lig-on nga angina pectoris.

Ang mga Agonist (stimulant) sa mga receptor sa imidazoline

Ang mga tambal makapahuyang sa paglihok sa simpatiko nga sistema sa nerbiyos, ingon usa ka resulta, mikunhod ang rate sa kasingkasing, mikunhod ang presyon sa dugo. Ang dugay nga paggamit nagpalambo sa cardiovascular nga sistema.

Contraindications:

• Bradycardia
• Kapakyasan sa kasingkasing;
• Sakit nga sinus syndrome
• Sakit sa atay.

Mga blocker sa Alpha

Pag-block sa postsynaptic alpha adrenergic receptor, nga naghatag usa ka makanunayon nga pagminus sa presyur nga wala nagdugang rate sa kasingkasing. Sa diabetes, ang ingon nga mga tambal nakamenos sa konsentrasyon sa asukal, nagdugang pagkasensitibo sa insulin.

Therapy sa pagdiyeta

Alang sa hypertension nga molambo uban ang type 1 o type 2 nga diabetes, hatagan og espesyal nga pagtagad ang nutrisyon. Ang usa ka pagkaon nga low-carb epektibo nga nagpaubos sa asukal ug nag-normal sa presyon sa dugo.

Pagsunud sa kini nga mga sumbanan:

1. Ang pagkaon kinahanglan adunay sulud nga bitamina, mga elemento sa pagsunud sa igo nga gidaghanon;
2. Pagpakunhod sa paggamit sa asin. Ang adlaw-adlaw nga pamatasan dili molapas sa 1 nga tsaa. l;
3. Pagsalikway sa mga pagkaon nga dato sa sodium;
4. Kanunay nga mokaon - labing menos 5 p. / Adlaw, sa gagmay nga mga bahin;
5. Ayaw kaon sa wala pa matulog. Ang katapusang pagpangaon kinahanglan nga dili molapas sa 2 ka oras sa wala pa matulog;
6. Pagkaon sa mga pagkaon nga low-fat, gipalabi ang komplikado nga carbohydrates;
7. Kaon ang mga pagkaon nga puno sa potassium. Ang macroelement nagpalapad sa mga dingding sa mga ugat sa dugo ug makatabang sa pagpaubos sa presyur.

Ilakip sa imong adlaw-adlaw nga menu mga utanon, prutas nga gitugotan sa mga diabetes. Uban pang gitugotan nga mga produkto:

• Wholemeal tinapay;
• Miwang nga karne, isda;
• Tambok nga walay gatas, mga produkto sa gatas;
• Mga sabaw sa utanon;
• Seafood;
• Pinatuyong prutas;
• Mga itlog
• Mga utanon nga utanon.

Aron mapaayo ang lami sa pinggan, gamita ang mga panimpla, humot nga utanon, duga sa lemon.

Contraindicated:

• Mga produkto nga harina sa trigo;
• Ang mga aso nga gitabunan;
• Mga matambok nga klase sa isda, karne;
• Sabaw sabaw;
• Mga atsara;
• Mga marino
• Mga inumin nga caffeinated
• Alak nga makahubog.

Ang sobra nga gibug-aton sa kamahinungdanon nagdugang ang posibilidad sa hypertension sa mga diabetes. Aron mawad-an sa gibug-aton, girekomenda nga makunhuran ang adlaw-adlaw nga pag-inom sa kaloriya, pagdugang pisikal nga kalihokan.

Pagbag-o sa kinabuhi

Ang pagpadayon sa usa ka himsog nga estilo sa kinabuhi makatabang sa pagpaubos sa presyon sa dugo sa tipo 1 ug type 2 diabetes. Gikinahanglan:

1. Ang bug-os nga pahulay;
2. Pag-undang sa alkohol o pagminus sa paggamit sa alkohol;
3. Pagbulag sa panigarilyo. Ang nikotina nagdugang ang posibilidad sa mga komplikasyon sa sistema sa cardiovascular;
4. Paglikay sa mga kahimtang nga tensiyonado.

Ang regular nga kalihokan sa lawas (ehersisyo, paglakat sa aktibo nga tulin, ug uban pa) hinungdanon. Ang pagmasahe adunay maayong epekto. Ang pag-normalize sa presyur sa tabang sa mga tambal, pagdiyeta, pagdugang nga kalihokan sa motor makapahupay sa kurso sa hypertension sa diabetes ug labi ka makapaayo sa maayong kahimtang.

May kalabutan nga video: