Giunsa husto ang pagkalkula sa dosis sa insulin alang sa pasyente nga adunay diabetes (Algorithm)

Ang therapy sa insulin mao ang karon nga paagi aron mapadayon ang kinabuhi alang sa mga tawo nga adunay type 1 diabetes ug grabe nga type 2 diabetes. Ang tama nga pagkalkula sa gikinahanglan nga dosis sa insulin nagtugot kanimo nga mahimo’g mapahulag ang natural nga paggama sa kini nga hormone sa himsog nga mga tawo.

Ang algorithm sa pagpili sa dosis nag-agad sa klase nga gigamit nga tambal, ang gipili nga regimen sa therapy sa insulin, nutrisyon ug pisyolohiya sa pasyente nga adunay diabetes. Aron makalkula ang inisyal nga dosis, pag-adjust sa kantidad sa tambal depende sa carbohydrates sa pagkaon, pagwagtang sa episodic hyperglycemia gikinahanglan alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes. Sa katapusan, kini nga kahibalo makatabang sa paglikay sa daghang mga komplikasyon ug paghatag mga dekada sa usa ka himsog nga kinabuhi.

Mga tipo sa insulin sa panahon sa paglihok

Ang kadaghanan sa insulin sa kalibutan gihimo sa mga tanum sa parmasyutiko nga gigamit ang mga teknolohiyang genetic engineering. Kung itandi sa dili na mga pagpangandam sa gigikanan sa hayop, ang mga modernong produkto gihulagway sa taas nga paglimpyo, usa ka minimum nga mga epekto, ug usa ka lig-on, maayo nga pagtagna nga epekto. Karon, alang sa pagtambal sa diabetes, 2 nga mga matang sa hormone ang gigamit: mga analogue sa tawo ug insulin.

Ang molekula sa insulin sa tawo hingpit nga gisubli ang molekula sa hormone nga gipatungha sa lawas. Kini ang mga tambal nga dili magdugay; ang ilang gidugayon dili molapas sa 6 ka oras. Ang mga medium nga tagal sa NPH insulins nahisakop usab sa kini nga grupo. Adunay mas dugay sila nga paglihok, mga 12 oras, tungod sa pagdugang sa protamine nga protina sa tambal.

Ang istruktura sa insulin lainlain sa istruktura gikan sa tawhanong insulin. Tungod sa mga kinaiya sa molekula, kini nga mga tambal mahimo nga labi ka epektibo nga magbayad sa diabetes. Naglakip kini sa mga ahente sa ultrashort nga nagsugod sa pagpakunhod sa asukal 10 minuto sa pagkahuman sa indeyksiyon, dugay ug ultra-taas nga paglihok, nga nagtrabaho gikan sa adlaw hangtod sa 42 ka oras.

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang kaniadto

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

Ang pagkalkula sa gikinahanglan nga kantidad sa taas nga paglihok sa insulin

Kasagaran, ang pancreas nagtago sa insulin sa tibuuk nga oras, mga 1 yunit matag oras. Kini ang gitawag nga basal insulin. Sa tabang niini, ang asukal sa dugo gipadayon sa gabii ug sa usa ka walay sulod nga tiyan. Aron mahimaya ang paghimo sa background sa insulin, medium ug dugay nga paglihok mga hormone gigamit.

• >> Lista nga dugay nang naglihok sa insulin

Ang mga pasyente nga adunay type 1 nga diabetes wala’y igo nga kini nga insulin, kinahanglan nila ang mga injections sa mga dali nga paglihok nga droga labing menos tulo ka beses sa usa ka adlaw, sa wala pa mokaon. Apan sa sakit nga type 2, ang usa o duha nga mga injections sa taas nga insulin kasagaran igo, tungod kay ang usa ka piho nga kantidad sa hormone gitago sa pancreas.

Ang pagkalkula sa dosis sa dugay nga paglihok nga insulin gihimo sa una sa tanan, tungod kay kung wala hingpit nga nakatagbaw ang mga batakang panginahanglan sa lawas, imposible nga mapili ang husto nga dosis sa usa ka mubo nga pag-andam, ug pagkahuman ang usa ka makanunayon nga paglukso sa asukal mahitabo.

Ang algorithm alang sa pagkalkula sa dosis sa insulin matag adlaw:

1. Gipunting namon ang gibug-aton sa pasyente.
2. Gipadaghan namon ang gibug-aton pinaagi sa usa ka hinungdan gikan sa 0.3 hangtod 0.5 alang sa type 2 diabetes, kung ang pancreas makahimo pa nga i-secrete ang insulin.
3. Gigamit namon ang koepisyent nga 0.5 alang sa type 1 nga diabetes mellitus sa pagsugod sa sakit, ug 0.7 - pagkahuman sa 10-15 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit.
4. Gikuha namon ang 30% nga dosis nga nadawat (kasagaran hangtod sa 14 nga mga yunit) ug giapod-apod kini sa 2 nga mga administrasyon - buntag ug gabii.
5. Gisusi namon ang dosis sulod sa 3 ka adlaw: sa una nga laktawan namon ang pamahaw, sa ikaduha nga paniudto, sa ikatulo - panihapon. Sa mga panahon sa kagutom, ang lebel sa glucose kinahanglan nga magpabilin nga hapit sa normal.
6. Kung gigamit namon ang NPH-insulin, gisusi namon ang glycemia sa wala pa ang panihapon: sa kini nga panahon, ang asukal mahimong pagkunhod tungod sa pagsugod sa peak nga epekto sa tambal.
7. Pinasukad sa datos nga nakuha, among gi-adjust ang pagkalkula sa una nga dosis: pagkunhod o pagdugang sa 2 nga mga yunit, hangtod ang normal nga glycemia.

Ang husto nga dosis sa hormone gisusi sumala sa mosunod nga pamatasan:

• aron pagsuporta sa normal nga pagpuasa glycemia matag adlaw, dili kinahanglan labaw pa sa 2 nga mga pag-inject ang gikinahanglan;
• wala’y gabii sa hypoglycemia (gisukat ang gabii sa alas 3 sa gabii);
• sa wala pa mokaon, ang lebel sa glucose duol sa target;
• ang dosis sa taas nga insulin dili molapas sa katunga sa tibuuk nga kantidad sa tambal, kasagaran gikan sa 30%.

Kinahanglan alang sa mubo nga insulin

Aron makalkulo ang mubo nga insulin, gigamit ang usa ka espesyal nga konsepto - usa ka yunit sa tinapay. Kini katumbas sa 12 gramo nga carbohydrates. Ang usa ka XE bahin sa usa ka hiwa sa tinapay, tunga sa us aka tinapay, tunga nga bahin sa pasta. Mahibal-an nimo kung pila ang mga yunit sa tinapay nga naa sa plato gamit ang mga timbangan ug espesyal nga lamesa alang sa mga diabetes, nga nagpaila sa kantidad nga XE sa 100 g sa lainlaing mga produkto.

• >> Mga sikat nga mubo nga paglihok nga mga insulins

Sa paglabay sa panahon, ang mga pasyente nga adunay diabetes mihunong nga kinahanglan kanunay nga pagtimbang-timbang sa pagkaon, ug pagkat-on aron mahibal-an ang sulud sa mga karbohidrat sa mata pinaagi sa mata. Ingon usa ka lagda, kini nga gibanabana nga kantidad igo aron makalkulo ang dosis sa insulin ug makab-ot ang normoglycemia.

Mubo nga algorithm sa pagkalkula sa dosis sa insulin:

1. I-postpone namon ang usa ka bahin sa pagkaon, timbangon kini, hibal-an ang kantidad sa XE niini.
2. Gibanabana namon ang gikinahanglan nga dosis sa insulin: gipadaghan namon ang XE pinaagi sa average nga kantidad sa insulin nga gihimo sa usa ka himsog nga tawo sa usa ka gihatag nga oras sa adlaw (tan-awa ang lamesa sa ubos).
3. Gipailaila namon ang tambal. Mubo nga paglihok - tunga sa oras sa wala pa mokaon, ultrashort - sa wala pa o dayon pagkahuman mokaon.
4. Pagkahuman sa 2 ka oras, gisukat namon ang glucose sa dugo, sa kini nga oras kinahanglan kini nga normal.
5. Kung kinahanglan, ayohon ang dosis: aron mabuhinan ang asukal sa 2 mmol / l, kinahanglan ang usa ka dugang nga yunit sa insulin.

Aron mapadali ang pagkalkula sa insulin, ang usa ka diyeta sa nutrisyon makatabang, nga nagpaila sa glycemia sa wala pa ug pagkahuman sa usa ka kan-anan, ang kantidad sa XE nga gipahamtang, ang dosis ug matang sa tambal nga gihatag. Mas dali ang pagpili sa usa ka dosis kung mokaon ka sa parehas nga tipo sa una nga higayon, gaut-ot ang hapit parehas nga bahin sa mga karbohidrat ug protina sa usa ka higayon. Mahimo nimo mabasa ang XE ug magpadayon sa usa ka diary online o sa mga espesyal nga programa alang sa mga telepono.

Ang mga regimen sa therapy sa insulin

Adunay duha nga mga pamaagi sa therapy sa insulin: tradisyonal ug kusog. Ang una adunay kalabutan sa kanunay nga dosis sa insulin, nga gikuwenta sa doktor. Ang ikaduha naglakip sa 1-2 nga mga iniksyon sa usa ka napili nga kantidad sa usa ka taas nga hormone ug ubay-ubay - usa ka mubo, nga gikuwenta matag oras sa dili pa mokaon. Ang pagpili sa regimen depende sa kagrabe sa sakit ug ang kaandam sa pasyente nga independente nga makontrol ang asukal sa dugo.

Tradisyonal nga pamaagi

Ang mga bentaha sa tradisyonal nga rehimen mao ang pagkawala sa panginahanglan nga gamiton ang mga algorithm sa adlaw-adlaw nga pagkalkula sa dosis, talagsa nga pagsukod sa glucose, matag 1-2 ka adlaw. Mahimo kini magamit sa mga pasyente nga dili mahimo o dili gusto nga kanunay nga makontrol ang ilang asukal.

Ang panguna nga kakulangan sa tradisyonal nga regimen mao nga ang kabug-aton ug oras sa pag-inject sa insulin dili katumbas sa synthesis sa insulin sa usa ka himsog nga tawo. Kung ang natural nga hormone gitago alang sa pag-inom og asukal, nan ang tanan nahitabo sa us aka paagi: aron makab-ot ang normal nga glycemia, kinahanglan nimo nga ayohon ang imong diyeta sa kantidad nga gi-injected sa insulin. Ingon usa ka sangputanan, ang mga pasyente nag-atubang sa usa ka higpit nga pagkaon, ang matag paglihay gikan diin mahimo nga magresulta sa usa ka hypoglycemic o hyperglycemic coma.

Kusog nga mode

Ang intensibo nga terapiya sa insulin giila sa tibuuk kalibutan ingon nga labing progresibo nga regimen sa insulin. Gitawag usab kini usa ka basal bolus, tungod kay mahimo kini nga sundogon pareho nga kanunay, basal, pagtago sa hormone, ug bolus nga insulin, gipagawas isip tubag sa pagtaas sa glucose sa dugo.

Ang walay duhaduha nga bentaha sa kini nga rehimen mao ang kakulang sa pagdiyeta. Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nakontrol ang mga prinsipyo sa husto nga pagkalkula sa dosis ug pagtul-id sa glycemia, makakaon siya sama sa bisan kinsa nga himsog nga tawo.

Scheme sa kusog nga paggamit sa insulin:

Wala’y piho nga adlaw-adlaw nga dosis sa insulin sa kini nga kaso, nagbag-o kini adlaw-adlaw depende sa mga kinaiya sa pagdiyeta, ang lebel sa pisikal nga kalihokan, o ang pagpauswag sa mga sakit nga nahiuyon. Wala’y limitasyon sa taas nga kantidad sa insulin, ang nag-unang kriterya alang sa husto nga paggamit sa tambal nga mga numero sa glycemia. Ang mga pasyente nga may sakit nga diabetes sa grabe nga sakit kinahanglan nga mogamit sa metro sa daghang mga oras sa adlaw (mga 7) ug, pinasukad sa datos sa pagsukod, pagbag-o sa sunud-sunod nga dosis sa insulin.

Pagtul-id sa Hyperglycemia

Pagkahuman sa pagsugod sa paggamit sa insulin, kinahanglan nga ayohon ang kantidad sa tambal sa 1 XE depende sa indibidwal nga mga kinaiya. Aron mahimo kini, kuhaa ang kasagaran nga koepisyent nga karbohidrat alang sa usa ka gihatag nga pagkaon, gipamaligya ang insulin, pagkahuman gisusi ang 2 nga glucose. Ang Hygglycemia nagpaila sa kakulang sa hormone, ang koepisyente kinahanglan nga gamay nga pagdugang. Sa mubu nga asukar, gipakubu ang koepisyent. Sa usa ka kanunay nga diary, pagkahuman sa usa ka semana, ikaw adunay data sa personal nga panginahanglan alang sa insulin sa lainlaing mga panahon sa adlaw.

Bisan sa usa ka maayo nga gipili nga ratio sa carbohydrate sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang hyperglycemia usahay mahitabo. Mahimo kini nga gipahinabo sa impeksyon, ang mga kahimtang sa stress, dili kasagaran nga pisikal nga kalihokan, mga pagbag-o sa hormonal. Kung nakita ang hyperglycemia, ang usa ka corrective dosis, ang gitawag nga poplite, gidugang sa bolus insulin.

Aron mas tukma nga makalkula ang dosis sa poplite, mahimo nimong gamiton ang hinungdan sa pagtul-id. Alang sa mubo nga insulin, kini 83 / adlaw-adlaw nga insulin, alang sa ultrashort - 100 / adlaw-adlaw nga insulin. Pananglitan, aron makunhoran ang asukal sa 4 mmol / l, ang usa ka pasyente nga adunay usa ka adlaw-adlaw nga dosis nga 40 nga mga yunit, gamit ang Humalog ingon usa ka pag-andam sa bolus, kinahanglan buhaton kini nga pagkalkula: 4 / (100/40) = 1.6 nga mga yunit. Gipunting namon ang kini nga kantidad sa 1.5, idugang sa sunod nga dosis sa insulin ug ipangalagad kini sa wala pa mokaon, ingon sa naandan.

Ang hinungdan sa hyperglycemia mahimo usab nga sayop nga pamaagi sa pagdumala sa hormone:

• Ang mubo nga insulin mas maayo nga gi-injection sa tiyan, sa taas - sa paa o pantalan.
• Ang eksakto nga agwat gikan sa indeyksiyon hangtod sa pagpangaon gipakita sa mga panudlo alang sa tambal.
• Ang syringe wala makuha 10 ka segundo pagkahuman sa indeyksiyon, sa tanan niini nga oras gihuptan nila ang panon sa panit.

Kung ang injection nahimo nga tama, wala’y makita nga mga hinungdan sa hyperglycemia, ug ang asukal nagpadayon nga pagtaas sa kanunay, kinahanglan nimo nga bisitahan ang imong doktor aron madugangan ang dosis sa batakang insulin.

Labi pa sa hilisgutan: giunsa ang pag-inject sa insakto nga insakto ug dili sakit