Klasipikasyon (mga tipo) sa diabetes

Ubos sa ngalan nga "diabetes" nagtago sa daghang mga managsama nga mga sakit. Ang mga hinungdan alang sa ilang pagpalambo ug estratehiya sa pagtambal sukaranan nga lahi. Ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente sa kadaghanan nagdepende sa husto nga pagdayagnos, busa, ang pagklasipikar sa diabetes kanunay nga gisubli ug komplikado. Sa mga dugay na nga nahibal-an nga mga klase 1 ug 2, labaw pa sa usa ka dosena nga mga pormula nga tigpataliwala ang gidugang karon, alang sa matag usa diin ang labing kamalaumon nga pagtambal gitakda.

Karon kapin sa 400 ka milyon nga mga tawo ang nag-antos sa diabetes, mao nga ang mga problema sa pagklasipikar, pag-diagnose sa sayo, ug pagpili sa labing epektibo nga pagtambal nahimo nga usa ka labing kataas nga prayoridad sa medisina sa kalibutan.

Ang labing kasagarang mga porma sa diabetes

Lakip sa tanan nga mga porma sa diabetes, type 1 nga account alang sa mga 7% sa tanan nga mga kaso sa sakit. Ang hinungdan sa pagdako sa asukal mao ang paglaglag sa mga beta cells nga nahimutang sa pancreas. Ang sakit kusog nga pag-uswag, sa katapusan, ang paghusay sa insulin sa pasyente mihunong sa hingpit. Ang asukal sa dugo nagsugod nga motubo kung wala molabaw sa 20% sa mga selyula ang nagpabilin. Kini nga porma sa diabetes giisip nga usa ka sakit sa mga batan-on, tungod kay kini kanunay nga nag-uswag sa mga bata ug mga tin-edyer sa panahon sa paspas nga pagtubo ug pagkahinog. Tungod sa mubo nga kadaghan sa sakit, ang heredity dili maayo nga masubay. Ang mga pasyente wala’y bisan unsang gawas nga timailhan diin ang usa mahimong magduda sa usa ka kalagmitan sa pag-type sa 1 nga diabetes.

Karon adunay mga espesyal nga pagsusi diin mahimo nimong makit-an ang usa ka genetic predisposition sa kini nga porma sa diabetes. Kini nalangkit sa pipila ka mga gen sa sistema nga HLA - mga antigens sa leukocyte sa tawo. Ikasubo, kini nga mga pagsusi wala makit-an ang praktikal nga aplikasyon, tungod kay bisan nahibal-an ang presensya sa makuyaw nga mga gene, ang mga siyentista dili gihapon mapugngan ang pagkalaglag sa cell.

Ang sakit nga type 1 kasagaran gibahin sa 2 mga subtyp: autoimmune ug idiopathic:

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

1. Autoimmune Diabetes naghagit sa resistensya sa tawo. Atol sa pagkaguba sa cell ug mga unom ka bulan pagkahuman sa hingpit nga paghunong sa synthesis sa insulin, ang mga autoantibodies makita sa dugo nga molihok batok sa mga selyula sa ilang kaugalingon nga lawas. Ingon nga usa ka lagda, ang dili igo nga resistensya nga naaghat sa mga panggawas nga mga butang. Karon, pipila sa mga nahibal-an: ang sabaw, tipdas, bahin sa mga enterovirus, impeksyon sa CMV, sa mga bata nga wala pay usa ka tuig - gatas sa baka.
2. Idiopathic diabetes mas sagad sa mga representante sa mga karera sa Asya ug Negroid. Ang klinikal nga litrato sa mga pasyente parehas: ang mga selula sa pancreatic usab dali nga nahulog, ang asukal mitubo, mikunhod ang insulin, apan ang mga antibodies dili makita.

Ang kadaghanan sa mga diabetes (sumala sa lainlain nga mga gibanabana gikan sa 85 hangtod 95%), nadayagnos nga adunay type 2 diabetes. Ang pag-uswag sa sakit nagdepende usab sa pagkalalaki, ug dali kini masubay: daghang mga pasyente ang adunay suod nga mga paryente nga adunay diabetes. Ang usa ka napanunod nga kakulangan gituohan nga mao ang kalagmitan sa mga tisyu nga mawad-an sa pagkasensitibo sa insulin. Bisan pa, ang piho nga mga gene nga responsable alang sa predisposition sa kini nga porma sa diabetes wala pa matukod.

Ang mga panggawas nga hinungdan labi ka hinungdanon: edad (kasagaran kapin sa 40), hilabihang katambok, dili maayo nga paglihok, dili balanse nga nutrisyon. Lisud ang pagdala og asukal sa tisyu. Ang mga cells sa pancreatic sa ilalum sa mga kondisyon gipugos nga magpadayon sa paghimo og insulin sa kanunay nga taas nga lebel. Kung dili sila molampos, ang glycemia nagdugang. Sa paglabay sa panahon, ang paggama sa insulin nagsugod sa pagkahubas, unya ang gidaghanon sa synt synthes mahimong dili kaayo.

Ang rate sa pagkaguba sa mga beta cells sa type 2 diabetes usa ka indibidwal: pipila nga mga pasyente human sa 10 ka tuig napugos sa pag-inject sa insulin, samtang ang uban naghimo sa ilang kaugalingon nga insulin hangtod sa katapusan sa ilang kinabuhi. Sa pag-uuri sa sakit nga tipo 2, kini nga kahimtang gipakita: ang diabetes mellitus nga adunay labing kadaghan nga resistensya sa insulin o adunay usa ka hinungdan nga paggama sa ningdaot nga insulin.

Ang klasipikasyon nga gisagop sa Russia

Sukad sa 1999, ang Ruso nga medisina gigamit ang klasipikasyon nga gidawat sa internasyonal nga mga sakit sa tibuuk kalibutan. Ang mga kodigo gikan sa kini nga pag-uyon giapil sa mga rekord sa medikal, pagbiya sa sakit, gigamit sa mga dokumento sa accounting, pag-uulat sa estatistika. Karon ang ikanapulo nga bersyon sa pag-uuri gipatuman - ICD-10. Naglangkob kini og 6 nga mga code alang sa diabetes:

1. Ang E10 gitudlo sa mga pasyente nga adunay diyabetes nga adunay pagsalig sa insulin, sa ato pa, kadtong, tungod sa mga hinungdan sa kahimsog, kinahanglan mag-inject sa insulin. Sa batasan, kini nga kategoriya naglakip sa type 1 diabetes.
2. Ang E11 mao ang code alang sa diabetes nga dili pagsalig sa insulin, sa ato pa, 2 nga matang. Bisan kung ang pasyente adunay taas nga sakit, gamay ra ang synt synthes, ug gidawat niya ang insulin pinaagi sa indeyksiyon, ang code sa sakit wala giusab.
3. E12 - kini nga kategoriya kinahanglan itudlo sa mga pasyente diin ang diabetes mellitus hinungdan sa pagkulang sa nutrisyon. Ang kalambigitan tali sa malnutrisyon ug diabetes karon nagduhaduha, busa kini nga code wala magamit.
4. E13 - ang ubang mga porma sa diabetes, talagsa ra nga mga matang sa Mody ang gipasabut sa code.
5. E14 - diabetes, ang tipo nga dili gipasabut. Ang code gigamit kung ang klase sa sakit nagduhaduha, ug ang pagtambal kinahanglan nga magsugod dayon.
6. Ang O24 usa ka sakit nga naugmad sa panahon sa pagmabdos (gestational diabetes). Kini gipanag-iya sa usa ka lahi nga kategorya, sukad sa pagkahimugso ang asukal normalize.

Ang menor de edad nga sakit sa metaboliko nga wala pa mailhi sa diabetes giisip nga R73.

Kini nga klasipikasyon sa diabetes nagsugod nga gigamit sa kalibutan kaniadtong 1994. Hangtod karon, sa kadugayan napalong na kini. Ang sakit nagpadayag mga bag-ong mga tipo, labi ka modernong mga pamaagi sa pagdayagnus ang nagpakita. Karon ang WHO nagtrabaho sa usa ka bag-ong klasipikasyon sa ICD-11, ang pagbalhin sa gipaabot niini sa 2022. Lagmit, ang istraktura sa code alang sa diabetes ma-update. Ang mga termino nga "nagsalig sa insulin" ug "independensya sa insulin" dili usab iapil.

KINSA nga klasipikasyon

Ang labing may kalabutan nga klasipikasyon karon sumala sa WHO 2017. Gihimo kini kaniadtong 1999, pagkahuman kini sublisubli nga gibag-o.

Sa kini nga klasipikasyon, ang diabetes wala gitagad ingon usa ka lahi nga sakit, apan ingon usa ka sindrom. Ang taas nga asukal giisip nga usa sa mga pagpakita sa bisan unsang patolohiya sa lawas, nga hinungdan sa usa ka paglapas sa paggama o paglihok sa insulin. Lakip sa mga hinungdan ang proseso sa autoimmune, resistensya sa insulin, sakit sa pancreatic, mga depekto sa genetic.

Ang mga siyentista nagtuo nga ang moderno nga klasipikasyon magbag-o labaw sa kausa. Kasagaran, ang pamaagi sa type 2 diabetes giusab. Mas daghang pagtagad ang igahatag sa mga hinungdan sama sa sobra nga katambok ug estilo sa kinabuhi. Pag-usab sa klasipikasyon sa type 1 nga diabetes. Sa parehas nga paagi nga ang mga gene nga responsable alang sa mga matang sa Mody 1-6, makit-an, ang tanan nga mga depekto sa gene nga responsable alang sa 1 nga matang sa sakit mahibal-an. Ingon usa ka sangputanan, ang idiopathic subtype sa diabetes mahanaw.

Uban pang klasipikasyon

Ang type 2 diabetes dugang nga gibahin sa mga degree sumala sa kagrabe sa dagan sa sakit:

Ang klasipikasyon sa phase sa pagbayad sa diabetes gigamit aron masuta ang kalampusan sa pagtambal. Ang labing kasayon ​​nga paagi sa paghimo niini mao ang paggamit sa usa ka glycated hemoglobin (HG) nga pagsulay, nga nagtugot kanimo nga makit-an ang tanan nga mga pagbag-o sa asukal sobra sa 3 ka bulan.

Ang kadugay posible nga magpadayon ang diyabetes sa hugna sa kompensasyon, labi ka kaayo nga mahimo’g ang pagpalambo sa mga bag-ong komplikasyon ug pag-uswag sa kaniadto. Pananglitan, nga adunay compensated type 1, ang risgo sa retinopathy mas ubos sa 65%, ang neuropathy pinaagi sa 60%. Ang usa ka direktang relasyon tali sa kabayaran ug komplikasyon nakit-an sa 75% sa mga diabetes. Dul-an sa 20% sa mga swerte nga panagsa ra makakuha sa mga komplikasyon sa bisan unsang glycemia, gipaila kini sa mga doktor sa genetic nga mga kinaiya. Sa 5% sa mga pasyente, ang mga komplikasyon naugmad bisan pa nga adunay bayad nga diabetes.

Mga estado nga tigpataliwala

Taliwala sa normal nga kahimtang sa metabolismo sa karbohidrat ug type 2 diabetes, adunay pipila nga kondisyon sa tunga-tunga, nga kanunay gitawag nga prediabetes. Ang diabetes usa ka sakit nga laygay nga dili mamaayo sa makausa ug alang sa tanan. Ang prediabetes usa ka mausab nga kahimtang. Kung gisugdan nimo ang pagtambal sa kini nga yugto, sa katunga sa mga kaso, malikayan ang diabetes. Ang mga intermediate nga estado sa WHO naglakip sa:

1. Impluwensya (pagkunhod) pagtugot sa glucose. Nasuta ang NTG kung ang asukar mas hinay nga masuhop sa usa ka pasyente kaysa sa usa ka himsog nga tawo. Ang control analysis alang sa kini nga kahimtang usa ka pagsulay sa tolerance sa glucose.
2. Pagpuasa glycemia. Sa NGN, ang asukal sa aga mas taas sa normal nga mga kantidad, apan sa ilawom sa utlanan nga nagtugot kanimo sa pagdayagnos sa diabetes. Ang NTG mahimong makita gamit ang usa ka naandan nga pagsulay sa glucose sa puasa.

Kini nga mga sakit wala’y bisan unsang mga simtomas, ang mga pagtambal gihimo pinaagi lamang sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa asukal. Girekomenda ang mga pagsulay alang sa mga tawo nga adunay peligro alang sa tipo nga sakit. Ang mga hinungdan sa peligro naglakip sa hilabihang katambok, dili maayo nga panulundon, pagkatigulang, hypertension, ubos nga kalihokan sa motor, dili balanse nga pagkaon nga adunay sobra nga carbohydrates ug tambok.

Mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa diabetes

KINSA ang girekomenda nga pamantayan alang sa pagdayagnos sa diabetes:

1. Kasagaran nga mga sintomas: kusog nga pag-ihi, kauhaw, kanunay nga impeksyon, ketoacidosis + usa ka pagsulay sa asukal sa ibabaw sa utlanan sa diabetes. Gidawat karon ang utlanan: Ang asukal sa pagpuasa labaw sa 7; human makakaon sa labaw sa 11.1 mmol / L.
2. Ang mga simtomas wala, apan adunay mga data gikan sa duha nga mga pagsulay sa ibabaw sa pamatasan, nga gikuha sa lainlaing mga panahon.

Ang pamatasan alang sa usa ka himsog nga tawo mao ang mga sangputanan sa pag-analisar sa 6.1 sa usa ka walay sulod nga tiyan, hangtod sa 7.8 pagkahuman sa pagkaon. Kung ang datos nga nakuha nga labi ka normal, apan sa ilawom sa utlanan alang sa diabetes, ang pasyente gisakit sa prediabetes. Kung ang asukal nagsugod nga motubo gikan sa ika-2 nga trimester sa pagmabdos ug anaa sa sakup nga 6.1 hangtod 7 sa usa ka wala’y sulod nga tiyan, labaw sa 10 pagkahuman sa usa ka pagkaon, gestational ang diyagnosis.

Alang sa pagkalainlain sa mga tipo 1 ug 2, gipaila ang dugang nga pamatasan:

Sa pipila ka mga kaso, kini nga mga pamatasan dili igo, ug ang mga doktor kinahanglan nga magsalbok sa ilang mga utok sa wala pa himuon ang husto nga pagdayagnos ug pagpreseta sa kamalaumon nga pagtambal. Ang diabetes gihulagway sa kanunay nga pagdugang sa insidente. Ang kini nga uso labi na nga namatikdan sa miaging 20 ka tuig. Dugang pa, ang pag-uuri sa tipo sa diabetes nagkalisud.

Kaniadto, awtomatik nga gituohan nga ang mga batan-on mahimo ra adunay 1 nga tipo sa sakit, ug ang mga hamtong human sa 40 - 2 nga tipo. Karon ang istruktura sa insidente seryoso nga nausab. Daghang mga pasyente nga adunay taas nga asukal gikan sa 20 ngadto sa 40 anyos ang adunay mga timaan sa tipo 2. Pananglitan, sa Estados Unidos sa miaging 8 ka tuig sa kini nga edad nga grupo nagsugod sila sa pagdayagnos sa tipo 2 sa 21% nga mas kanunay. Adunay mga kaso sa paghimo niini nga pagdayagnos sa mga bata. Ang usa ka susama nga uso mao ang kinaiya sa tanan nga naugmad nga mga nasud, nga mao, adunay usa ka tin-aw nga pagbag-o sa diabetes mellitus.

Ang mga bata ug kabatan-onan gihulagway sa labi ka paspas nga pag-uswag sa diabetes. Sa mga hamtong, tali sa pagsugod sa NTG ug pagsugod sa diabetes, usa ka average nga 10 ka tuig ang milabay, sa mga batan-on nga mga 2.5. Dugang pa, 20% ang adunay tin-aw nga nagkasagol nga porma sa diabetes, tungod kay ang ilang sakit dali nga nag-uswag, apan posible nga makit-an ang mga autoantibodies nga naa sa tipo 1 sa dugo.

Ang “Puro” nga type 1 nga diyabetes, sukwahi, mas tigulang. Kaniadto, gipadayag kini hangtod sa 35-40 ka tuig. Karon adunay mga kaso sa pagdayagnos hangtod sa 50 ka tuig. Ang ingon nga usa ka klaro nga timailhan ingon nga katambok dili makapadali sa pagtino sa tipo. Kaniadto, pinaagi sa presensya o pagkawala niini, posible nga mahibal-an ang klase sa diabetes nga adunay taas nga katukma. Karon ang sobra sa timbang sa mga tawo labi ka kasagaran, mao nga ang mga doktor nagpamati lamang sa pagkawala sa labis nga katambok: kung normal ang gibug-aton, ang type 2 nga diabetes gihunahuna.

Kasagaran nga mga komplikasyon

Ang panguna nga hinungdan sa mga komplikasyon mao ang mga proseso sa glycation nga mahitabo sa mga tisyu kung nakig-uban sa taas nga asukal sa dugo. Ang mga protina lig-ong nahigot sa molekula sa glucose; ingon usa ka sangputanan, ang mga selyula dili makahimo sa ilang gimbuhaton. Ang mga bungbong sa mga ugat sa dugo nga direktang makontak ang asukal mas dali nga madayag sa glycation. Sa kini nga kaso, ang usa ka diabetes adunay mga angiopathies sa lainlaing lebel.

Ang mga sakit sa dagkong mga vessel nga adunay diabetes gihulga nga adunay mga sakit sa cardiovascular. Ang Microangiopathies mosangput sa paglapas sa suplay sa dugo sa mga tisyu nga layo sa kasingkasing, kasagaran ang mga tiil sa pasyente nag-antos. Maapektuhan usab niini ang kahimtang sa mga kidney, nga nag-filter sa asukal sa dugo matag minuto ug may posibilidad nga kuhaon kini sa ihi.

Tungod sa glycation sa hemoglobin, ang pagdala sa oxygen sa mga tisyu guba. Sa grabe nga mga kaso, hangtod sa 20% sa hemoglobin mohunong sa pagtrabaho. Ang sobra nga asukal sa porma sa sorbitol gibutang sa mga selyula, tungod kay ang mga pagbalhin sa osmotic pressure nagbag-o diha kanila, ang mga tisyu nagbaga. Ang mga akumulasyon sa sorbitol sa mga tisyu sa nerbiyos, retina ug lente labi ka delikado.