Metabolic acidosis - mga tipo, sintomas ug kung giunsa ang pagtratar

Ang balanse nga base sa acid sa usa ka himsog nga lawas gipadayon sa kanunay nga lebel, ang dugo adunay usa ka mahuyang nga reaksiyon sa alkalina. Kung kini motipas ngadto sa acidification, ang metaboliko acidosis molambo, alkalization - alkalosis. Ang pagbalanse sa kilid sa acid labi ka kasagaran, ang mga doktor sa tanan nga mga espesyalista nag-atubang niini.

Ang Acidosis mismo dili mahitabo; kanunay kini nag-uswag ingon usa ka sangputanan sa bisan unsang sakit o sakit. Adunay daghang mga hinungdan sa acidosis: gikan sa diabetes hangtod sa usa ka overdose sa ascorbic acid. Sa tanan nga mga kaso, ang mga proseso sa lawas nagpadayon sa parehas: ang mga reaksyon sa biochemical hinay, ang mga protina nagbag-o sa ilang istraktura. Kini nga kahimtang peligroso kaayo, hangtod sa pagkapakyas sa organ ug kamatayon.

Metabolic acidosis - unsa man kini?

Ang mga protina naa sa matag selyula sa atong lawas. Kini makit-an sa mga hormone, ug sa mga enzyme, ug sa resistensya. Ang mga protina mga amphoteric, nga mao, adunay mga kabtangan sa pareho nga mga acid ug mga sukaranan. Gihimo nila ang ilang gimbuhaton sa medyo pig-ot nga gidak-on pH: 7,37 - 7,43. Sa bisan unsa nga paglihay gikan niini, ang mga protina nga dili mabag-o magbag-o sa ilang istraktura. Ingon usa ka sangputanan, ang mga enzyme nawala ang kalihokan, ang mga kanal sa ion gilaglag, ang mga lamad sa cell mihunong sa pagtuman sa ilang mga gimbuhaton, ang mga receptor napakyas, ug ang pagpasa sa mga impulses sa nerbiyo guba.

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang kaniadto

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

Gikan sa ingon nga grabe nga mga sangputanan, ang lawas nanalipod sa iyang kaugalingon nga independente sa tabang sa usa ka sistema sa buffer sa daghang mga lebel. Ang nag-unang usa ka bicarbonate. Ang mga asing-gamot sa carbonic acid ug bicarbonates kanunay nga anaa sa dugo, nga, nga adunay pagtaas sa sulud sa acid sa dugo, dayon nga pag-neutralize niini. Ingon usa ka sangputanan sa reaksyon, naporma ang carbonic acid, nga nabulok sa carbon dioxide ug tubig.

Ang konsentrasyon sa mga bicarbonate sa dugo gipadayon sa mga amimislon, ang kaatbang nga proseso nahitabo: ang sobrang mga hydrogen ion gipagawas sa ihi, ug ang bicarbonate gibalik sa dugo.

Kung ang mga asido sa nagkadaghan nga kantidad gikan sa gawas o naporma sa lawas, mapatubo ang acidosis. Kini gihulagway pinaagi sa usa ka tinulo sa PH hangtod sa 7.35 ug sa ubos. Ang hinungdan sa pagbalhin sa balanse sa acid-base mahimo’g madugangan ang pag-inom sa carbon dioxide, ang kadaot sa kidney uban ang paghunong sa ilang trabaho aron maibalik ang mga reserba sa bicarbonate, sobra nga pag-atras sa mga basihan pinaagi sa gastrointestinal tract. Mahimo nga hinungdan sa acidification ug nagtuis nga proseso sa metaboliko, diin ang kaso nga metabolismo mahitabo.

Mga hinungdan ug mga hinungdan sa paglambo

Aron matambal ang acidosis, dili igo nga ipaila ang nawala nga bicarbonates sa agianan sa dugo. Dugang pa, sa pipila ka mga kaso, ang ilang pasiuna mahimong makuyaw. Aron mahanaw ang acidosis, kinahanglan nga masabtan sa ilawom sa impluwensya sa kung unsang mga hinungdan kini nagsugod nga naugmad.

Posible nga hinungdan sa metaboliko acidosis:

1. Kakulangan sa insulin o grabe nga pagsukol sa insulin. Tungod niini, ang mga tisyu dili makadawat nutrisyon ug mapugos sa paggamit sa mga tambok nga maguba aron maporma ang mga asido.
2. Ang gipakusog nga pagporma sa lactic acid sa mga sakit sa atay, kakulangan sa insulin sa diabetes, kakulang sa oxygen sa mga tisyu tungod sa mga sakit sa mga ugat sa dugo, baga, kasingkasing.
3. Ang sobra nga pag-inom sa alkohol, inubanan sa pagsuka ug sunod nga panahon sa pagpuasa.
4. Nagpadayon nga pagpuasa o usa ka kusog nga sobra nga tambok sa pagkaon.
5. Intoxication sa lawas sa diha nga mangaut-ut: ethylene glycol - alkohol, usa ka sangkap sa antifreeze; salicylic acid nga labaw sa 1.75 g matag kg sa gibug-aton; monyol.
6. Pagkahilo sa mga vapors sa toluene, nga gisudlay sa mga pintura, barnis, glue, solvent.
7. Ang pagkunhod sa pantog nga glomerular function tungod sa nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, pagtambal sa pipila nga mga tambal: mga tambal nga anti-makapahubag; amphotericin - usa ka antifungal nga tambal; tetracycline usa ka antibiotic; Pag-andam sa lithium - psychotropics; acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - diuretics.
8. Pagkawala sa hydrocarbons gikan sa digestive tract tungod sa diarrhea, external fistulas.
9. Usa ka overdose sa metformin, usa ka tambal nga gireseta alang sa dili-insulin nga matang sa diabetes. Ang pagdawat sa Metformin sa mga pasyente nga adunay kapansanan sa atay o kidney function.
10. Dili igo nga produksiyon sa adrenal cortex sa aldosteron o deoxycorticosterone.
11. Ang sobra nga potassium sa paglapas sa pagpagawas sa mga kidney.
12. Ang pagpaila sa mga acid sa nutrisyon sa parenteral o ammonium chloride aron mahupay ang pamamaga.
13. Daghang kadaghan sa nekrosis sa tisyu tungod sa dugay nga pag-compress, pagkasunog, myopathy, trophic ulcers ug gangrenous nga pagbag-o sa diabetes mellitus.

Mga tipo sa sakit

Depende sa hinungdan sa pagkolekta sa mga acid sa dugo, ang acidosis gibahin sa mga tipo:

Ang usa ka hiniusa nga porma sa acidosis mahitabo usab, labi na sa mga pasyente nga adunay mga sakit nga metabolikong sakit. Pananglitan, ang risgo sa acidosis tungod sa taas nga asukal sa diabetes hinungdanon nga nadugangan sa pagkonsumo sa alkohol ug nephropathy sa diabetes.

Sumala sa lebel sa kompensasyon, ang acidosis nabahin sa 3 nga mga porma:

• gitumbas nga acidosis: Talagsaon ang mga simtomas, ang kaasiman hapit sa labing ubos nga limitasyon sa normal, lig-on nga kahimtang. Dili kinahanglan ang espesyal nga pagtambal, gikinahanglan aron mahibal-an ug makuha ang hinungdan sa paglapas;
• subcompensated acidosis: kahimtang sa borderline, pagbantay nga kinahanglanon;
• decompensated porma sa metaboliko acidosis - ang pH sa dugo gipaubos sa mga kantidad nga makahatag og kinabuhi o padayon nga mikunhod. Kinahanglan ang dali nga pag-ospital, pagtul-id sa kaasiman nga adunay espesyal nga mga solusyon gikinahanglan, sa pipila ka mga kaso ang mga lakang sa resuscitation. Kung wala’y pagtambal, ang decompensated acidosis mahimong hinungdan sa coma ug modala sa pagkamatay sa pasyente.

Mga Criteria sa pagtino sa ang-ang sa metaboliko acidosis:

Mga simtomas ug mga timailhan

Gikan sa punto sa pagtan-aw sa pathophysiology, ang acidosis usa ka kasagaran nga proseso nga giubanan sa mga kinatibuk-ang sintomas. Ang compensated acidosis mahimong mailhan pinaagi lamang sa pagbag-o sa komposisyon sa dugo ug ihi. Ang mga simtomas sa usa ka pasyente sa kini nga panahon hingpit nga nagsalig sa sakit nga hinungdan nga ang acidity molihok.

Samtang nagalala ang kahimtang, ang una nga kasagarang sintomas alang sa tanan nga mga lahi sa acidosis nagpakita - nagdugang, kanunay nga pagginhawa. Gipatin-aw kini pinaagi sa pagdugang sa sulud sa carbon dioxide sa dugo sa panahon nga naglihok sa mga sistema sa buffer sa lawas. Kung ang pagkagutom sa oxygen sa mga tisyu nagsugod, ang pagkadiyot sa pagginhawa nahitabo, ang pagginhawa mahimo’g patolohiya - kini mahimong ingay, ang mga paghunong sa mga ginhawa gipamub-an, ug dayon hingpit nga nahanaw.

Sa metabolic acidosis, adunay usa ka mahait nga pagpagawas sa adrenaline ug ang mga nauna niini, busa, ang buhat sa kasingkasing gipadali, tungod kay ang pulso dali, ang pagbubo sa dugo nagdugang matag oras nga yunit, ug ang presyur nga pagtaas. Sa hinay-hinay, ang mga protina sa mga lamad sa cell nawad-an sa pipila ka mga gimbuhaton, ang mga ion nga hydrogen nakasulod sa mga selyula, ug gibilin kini sa potassium. Gibiyaan sa calcium ang mga bukog; ang hypercalcemia nahitabo sa agianan sa dugo. Tungod sa sobra nga mga electrolyte sa dugo, ang mga sintomas nagbag-o sa kaatbang: ang pagtulo sa presyur, mahitabo ang arrhythmia. Ang ingon nga mga timailhan nagpakita nga ang acidosis miagi sa usa ka grabe nga yugto.

Lakip sa kanunay nga mga sintomas sa pagsuka, pagsuka ug pagkalibang mahimo usab nga mailhan. Kini gipahinabo sa pagkahubog sa mga keton, mga substansiya nga gikuha gikan sa gawas o pagtaas sa tono sa nerbiyos, nga nagdala sa pagtaas sa mga glandula sa digestive ug cramping.

Ang mga simtomas naobserbahan usab gikan sa kilid sa sentral nga sistema sa nerbiyos: ang pasyente gipaunlod sa usa ka nabuak, natulog nga kahimtang, gibati nga nagdamgo. Ang pagkalipay mahimong kapuli sa pagkasuko ug kasuko. Sa usa ka pagtaas sa acidosis, ang pasyente nawad-an sa panimuot.

Mga timailhan nga kinaiya sa pipila ka mga lahi sa metaboliko acidosis:

• alang sa ketoacidosis, ang baho sa acetone gikan sa panit ug baba sa pasyente kasagaran, grabe nga sakit sa tiyan, tensiyon sa dingding sa tiyan. Sa diabetes, ang ketoacidosis nagsugod ra sa taas nga lebel sa asukal, nga giubanan sa kauhaw, polyuria ug uga nga mga mucous lamad;
• ang una nga mga timailhan sa acidosis hinungdan sa pagkuha sa mga tambal nga naglakip sa usa ka pagminus sa pagkaepektibo niini;
• kung ang metaboliko nga acidosis giubanan sa grabe nga pagkahubog, ang pasyente mahimo nga makasinati sa dili mubu nga pagginhawa - mababaw, dili regular;
• kung ang acidosis gipahinabo sa sakit sa kidney, labi na ang pagpalya sa pantog, mga timailhan sa hypocalcemia kanunay nga naobserbahan: cardiac fibrillation, muscle cramp. Ang gininhawa sa pasyente mahimo nga adunay baho nga ammonia;
• nadugangan nga pagporma sa lactic acid sa panahon sa lactic acidosis gipakita sa sakit sa kaunuran, gikagrabe sa usa ka pagkarga sa kanila. Kung ang hinungdan sa lactic acidosis adunay mga problema sa baga, ang panit sa pasyente sa una nga nahimo nga ubanon, hinay-hinay nga pula ang pula ug gitabunan sa singot.

Diagnosis sa acidosis

Ang diagnosis sa acidosis gidala sa duha ka mga yugto. Ang una nagtino kung adunay pagbalhin sa kaasiman sa dugo ug ang tipo niini. Ang ikaduha nagpadayag sa hinungdan sa metaboliko acidosis.

Ang estado nga asido sa asido, o pH sa dugo, ang sulud sa oxygen ug carbon dioxide sa sulod niini mahimong matino sa laboratoryo gamit ang usa ka gas analyzer. Ang dugo gikuha gikan sa radial artery, usahay gikan sa mga capillaries sa tudlo. Ang pag-analisar dili molabaw sa 15 ka minuto.

Aron mahibal-an ang klase sa acidosis sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga pagtuon sa lebel sa glucose ug lactate sa dugo, igo na ang mga lawas sa ketone:

Sa yugto sa pagtambal, gikinahanglan ang pagtangtang sa paglapas nga nagdala sa acidosis. Aron mahibal-an kini, daghang mga pagtuon ang mahimo nga himuon, depende sa mga sakit nga na-diagnose kaniadto sa pasyente ug sa klinikal nga litrato.

Ang mga nag-una nga mga sagad ug lainlaing mga pagsulay sa dugo sa biochemical, usa ka kinatibuk-ang urinalysis.

Posible nga paglihay:

1. Ang protina, mga selula sa kidney, cylinders sa ihi, ug ang pagtubo sa tiglalang sa dugo nagpaila sa mga problema sa kidney.
2. Ang asukal sa ihi nagpasabut nga usa ka taas nga lebel sa dugo, kasagaran sa tungod sa diabetes o ang mahait nga yugto sa pancreatitis.
3. Ang pagtubo sa mga leukocyt sa dugo nagsugyot nga ang acidosis nahitabo tungod sa panghubag ug pagkadaut sa usa sa mga internal nga organo. Ang mga neutrophil gipataas sa impeksyon sa bakterya, mga lymphocytes nga adunay mga impeksyon sa virus.
4. Ang usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa bilirubin o pagkunhod sa mga protina sa dugo nga naobserbahan uban ang kapakyasan sa atay, cirrhosis.

Sumala sa mga resulta sa mga pag-analisar, mahimong ipahiangay ang ultrasound, pagtipon o magnetic resonance imaging. Ang gidaghanon sa panukiduki gitino sa doktor, nga gikonsidera ang giisip nga hinungdan sa metaboliko acidosis.

Mga pamaagi sa pagtambal

Ang una nga butang nga buhaton kung ang mga sintomas sa itaas makita ang usa ka ambulansya, tungod kay ang pagtambal sa metaboliko acidosis sa balay dili epektibo ug makamatay. Kasagaran ang girekomenda nga pagtambal sa soda hingpit nga wala’y kapuslanan. Ang sodium carbonate kung mosulod sa tiyan bug-os nga ma-neutralize sa gastric juice, dili usa ka gramo ang makasulod sa dugo, busa, ang pH niini magpabilin nga dili mausab.

Sa usa ka ospital alang sa pagtambal sa acidosis, sa panguna gisulay nila ang pagwagtang sa hinungdan nga hinungdan niini. Sa diabetes, ang asukal sa dugo pagkunhod sa intravenous nga pagdumala sa insulin. Alang sa non-diabetes ketoacidosis, ang nutrisyon sa parenteral o pagtulo sa glucose mahimo’g gikinahanglan. Ang pagkadaut sa tubig gikuha pinaagi sa volumetric nga pagdumala sa saline. Kung ang usa ka kakulang sa dugo mahitabo sa pagbalik sa potassium sa mga selyula, gipaila ang potassium chloride. Sa mga kapakyasan sa pantog ug pagkahilo sa makamatay nga mga sangkap, ang dugo malimpyohan sa hemodialysis.

Ang intravenous nga pagdumala sa mga solusyon sa alkaline gigamit ingon usa ka katapusan nga pamaagi, tungod kay mahimo nila mapugngan ang pagginhawa, makunhuran ang presyur, makapalala sa aksyon sa insulin, ug ang sobra nga hinungdan mahimong hinungdan sa alkalosis. Kasagaran, sodium bicarbonate ug trometamol gigamit.

Ang sodium bicarbonate gigamit alang sa grabe nga metabolic acidosis, kung ang pH nahulog sa 7.1, ug ang pasyente adunay ubos nga presyon sa dugo. Mahimo usab kini gamiton alang sa pagkawala sa mga carbonate pinaagi sa digestive tract ug sobra nga dosis sa mga droga. Ang gikinahanglan nga kantidad ang nakalkula sa pormula. Ang solusyon gidumala nga hinay, ubos sa kanunay nga pagpugong sa komposisyon sa dugo.

Ang Trometamol makahimo sa pagbugkos sa daghang mga ion nga hydrogen, dili lamang sa dugo, apan usab sa sulod sa mga selyula. Kini nga tambal gigamit sa mga kaso diin ang dugay nga acidosis mahimong makuyaw alang sa kasingkasing sa pasyente. Ang usa ka kinahanglanon alang sa pagpaila sa trometamol mao ang normal nga paglihok sa kidney.

Kung ang pagtambal nga gihimo sa usa ka tukma nga paagi ug ang mga komplikasyon malikayan, ang acidosis giwagtang sa unang adlaw, ug pagkahuman sa usa ka semana ang pasyente buhian.