Ang nephropathy sa diabetes usa ka sakit diin ang kadaot sa mga sudlanan sa bato naggikan, ang hinungdan niini ang diabetes. Sa kini nga kaso, ang mga nabag-o nga mga sudlanan gipulihan sa mga dasok nga nagdugtong nga tisyu, nga nagdala sa sclerosis ug ang pagkaguba sa pantog nga kapakyasan.
Mga hinungdan sa diabetes nga nephropathy
Ang diabetes mellitus usa ka tibuuk nga hugpong sa mga sakit nga nagpakita tungod sa usa ka paglapas sa pagporma o paglihok sa insulin insulin. Ang tanan nga kini nga mga sakit giubanan sa makanunayong pagtaas sa glucose sa dugo. Sa kini nga kaso, ang duha nga mga matang sa diabetes gipalahi:
- nagsalig sa insulin (type ko diabetes mellitus;
- dili pagsalig sa insulin (type II diabetes mellitus.
Kung ang mga sudlanan ug tisyu sa nerbiyos naladlad sa dugay nga pagkaladlad sa taas nga lebel sa asukal, ug ang normal nga glucose sa dugo hinungdan dinhi, kung dili, ang mga pagbag-o sa pathological sa mga organo nga komplikasyon sa diabetes mahitabo sa lawas.
Ang usa sa mga komplikasyon nga kini mao ang nephropathy sa diabetes. Ang pagkamatay sa mga pasyente gikan sa kapakyasan sa bato sa usa ka sakit sama sa tipo nga diabetes mellitus ang una nga buhaton. Sa type II diabetes, ang nanguna nga lugar sa ihap sa mga namatyan gisakup sa mga sakit nga may kalabotan sa sistema sa cardiovascular, ug ang mga kapakyasan sa bato nagsunod kanila.
Sa pag-uswag sa nephropathy, usa ka hinungdanon nga papel nga gipadagan sa pagdugang sa glucose sa dugo. Gawas pa sa kamatuoran nga ang glucose naglihok sa mga vascular cells ingon usa ka makahilo, gipalihok usab niini ang mga mekanismo nga hinungdan sa pagkaguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo ug kini gihimo nga permeable.
Renal vascular sakit sa diabetes
Ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes nakaamot sa pagtaas sa presyur sa mga vessel sa bato. Mahimo kini mobangon tungod sa dili husto nga regulasyon nga makadaot sa sistema sa nerbiyos nga gipahinabo sa diabetes mellitus (diabetes neuropathy).
Sa katapusan, ang mga scar scar nga porma sa site sa mga nadaot nga mga sudlanan, nga hinungdan sa usa ka mahait nga pagkaguba sa kidney.
Mga timailhan sa Diabetic Nephropathy
Ang sakit naugmad sa daghang yugto:
Nag-stage ko Gipahayag kini sa hyperfunction sa mga kidney, ug kini nahitabo sa sinugdanan sa diabetes, adunay kaugalingon nga mga sintomas. Ang mga selyula sa mga vessel sa pantog nagdugang gamay, ang gidaghanon sa ihi ug ang pagsala niini misaka. Sa kini nga oras, ang protina sa ihi wala pa matino. Wala’y mga simtomas sa gawas.
II nga yugto gihulagway sa sinugdanan sa mga pagbag-o sa istruktura:
- Human mahibal-an ang pasyente nga adunay diabetes, mga duha ka tuig ang milabay kini nga yugto nga nahitabo.
- Gikan sa kini nga takna, ang mga bungbong sa mga sudlanan sa mga kidney nagsugod nga mag-anam.
- Sama sa miagi nga kaso, ang protina sa ihi wala pa nakita ug ang excretory function sa mga kidney dili makadaot.
- Ang mga simtomas sa sakit nawala.
III nga yugto - Kini usa ka sinugdanan nga diabetes sa nephropathy. Nahitabo kini, ingon usa ka lagda, lima ka tuig human sa pagdayagnos sa usa ka pasyente nga adunay diabetes. Kasagaran, sa proseso sa pagdayagnos sa uban pang mga sakit o sa panahon nga naandan nga pagsusi, usa ka gamay nga protina (gikan sa 30 hangtod 300 mg / adlaw) makit-an sa ihi. Ang susamang kahimtang gihisgotan nga microalbuminuria. Ang kamatuoran nga ang protina makita sa ihi nagpaila sa grabe nga kadaot sa mga sudlanan sa kidney.
- Sa kini nga yugto, ang glomerular filtration rate nagbag-o.
- Ang kini nga timailhan nagtino sa lebel sa pagsala sa tubig ug makadaot nga ubos nga mga gibug-aton nga molekula sa molekula nga moagi sa renal filter.
- Sa una nga yugto sa nephropathy sa diabetes, kini nga timailhan mahimo nga normal o gamay nga gibayaw.
- Ang mga gawas nga simtomas ug mga timailhan sa sakit wala.
Ang una nga tulo nga mga yugto gitawag og preclinical, tungod kay wala’y mga reklamo sa pasyente, ug ang mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney gitino lamang pinaagi sa mga pamaagi sa laboratoryo. Bisan pa, hinungdanon nga mahibal-an ang sakit sa una nga tulo nga yugto. Niining higayona, posible pa nga tul-iron ang kahimtang ug balihon ang sakit.
IV yugto - nahitabo ang 10-15 ka tuig human ang pasyente nadayagnos nga adunay diabetes mellitus.
- Kini usa ka gilitok nga diabetes nga nephropathy, nga gihulagway sa tin-aw nga mga pagpakita sa mga sintomas.
- Kini nga kahimtang gitawag nga proteinuria.
- Sa ihi, nakita ang daghang protina, ang pagkonsentrar sa dugo, sa sukwahi, mikunhod.
- Ang makusog nga paghubag sa lawas naobserbahan.
Kung gamay ra ang proteinuria, nanlaki ang mga bitiis ug nawong. Samtang nagpadayon ang sakit, ang edema mikaylap sa tibuok lawas. Kung ang mga pagbag-o sa pathological sa mga kidney mogamit sa usa ka gipahayag nga kinaiya, ang paggamit sa diuretics mahimong dili praktikal, tungod kay wala kini makatabang. Sa susama nga kahimtang, ang pagtangtang sa operasyon sa likido gikan sa mga lungag gipakita gipakita (pagbutas).
Aron mahuptan ang balanse sa protina sa dugo, giguba sa lawas ang kaugalingon nga mga protina. Ang mga pasyente nagsugod sa pagkawala timbang. Ang uban pang mga simtomas naglakip sa:
- kauhaw
- kasukaon
- duka
- pagkawala sa gana
- kakapoy.
Hapit kanunay sa kini nga yugto adunay pagtaas sa presyon sa dugo, kanunay ang mga numero taas kaayo, busa ang kakulangan sa gininhawa, sakit sa ulo, sakit sa kasingkasing.
V yugto gitawag nga terminal stage sa pantog nga kapakyasan ug kini ang katapusan sa nephropathy sa diabetes. Ang kompleto nga sclerosis sa mga vessel sa kidney mahitabo, kini nahunong aron matuman ang pagpaandar sa excretory.
Ang mga simtomas sa miaging yugto gitipigan, dinhi lamang kini nakabutang nga usa ka tin-aw nga hulga sa kinabuhi. Ang hemodialysis lamang, peritoneal dialysis, o pagbalhin sa kidney, o bisan usa ka tibuuk nga komplikado, ang pancreas-kidney, makatabang niining panahona.
Ang mga modernong pamaagi alang sa pagdayagnos sa nephropathy sa diabetes
Ang kinatibuk-ang pagsulay wala maghatag kasayuran bahin sa preclinical nga yugto sa sakit. Busa, alang sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay usa ka espesyal nga pagdayagnos sa ihi.
Kung ang lebel sa albumin naa sa han-ay sa 30 ngadto sa 300 mg / adlaw, naghisgot kami bahin sa microalbuminuria, ug kini nagpaila sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes sa lawas. Ang us aka pagtaas sa rate sa pagsala sa glomerular nagpaila usab sa diabetes sa nephropathy.
Ang pag-uswag sa hypertension sa arterial, usa ka hinungdanon nga pagtaas sa kantidad sa protina sa ihi, wala’y kapuslanan nga visual function ug usa ka makanunayon nga pagkunhod sa glomerular filtration rate mao ang mga sintomas nga nagpaila sa klinikal nga yugto diin ang diabeteson nephropathy. Ang glomerular rate sa pagsala sa tulo sa lebel sa 10 ml / min ug sa ubos.
Diabetic nephropathy, pagtambal
Ang tanan nga mga proseso nga may kalabutan sa pagtambal sa sakit nga kini gibahin sa tulo nga mga yugto.
Paglikay sa mga pagbag-o sa pathological sa mga vessel sa pantog sa diabetes mellitus. Naglangkob kini sa pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo sa husto nga lebel. Alang niini, gigamit ang mga tambal nga nakamenos sa asukal.
Kung ang microalbuminuria naa na, nan dugang pa sa pagpadayon sa lebel sa asukal, ang pasyente gireseta nga pagtambal alang sa arterial hypertension. Ang Angiotensin nga nakabig sa mga inhibitor sa enzyme gipakita dinhi. Mahimo kini nga enalapril sa gagmay nga mga dosis. Dugang pa, ang pasyente kinahanglan nga magsunod sa usa ka espesyal nga pagkaon sa protina.
Uban sa proteinuria, sa una nga lugar mao ang paglikay sa usa ka paspas nga pagkunhod sa paglihok sa mga kidney ug paglikay sa kapakyasan sa renal failure. Ang pagkaon usa ka higpit nga pagdili sa sulud sa protina sa pagkaon: 0.7-0.8 g matag 1 kg sa gibug-aton sa lawas. Kung ang lebel sa protina ubos kaayo, ang lawas magsugod sa pagbungkag sa kaugalingon nga mga protina.
Aron mapugngan kini nga kahimtang, ang mga analogue sa ketone nga mga amino acid gireseta sa pasyente. Ang pagpabilin nga may kalabutan mao ang pagpadayon sa tukma nga lebel sa glucose sa dugo ug pagkunhod sa taas nga presyon sa dugo. Gawas pa sa mga inhibitor sa ACE, gireseta ang amlodipine, nga gibabagan ang mga channel sa calcium ug bisoprolol, usa ka beta-blocker.
Ang mga diuretics (indapamide, furosemide) gireseta kung ang pasyente adunay edema. Dugang pa, higpitan ang fluid intake (1000 ml matag adlaw), bisan pa, kung adunay diabetes insipidus, ang pag-inom sa fluid kinahanglan nga tagdon pinaagi sa prisohan sa kini nga sakit.
Kung ang glomerular filtration rate mikunhod sa 10 ml / min ug sa ilawom, ang pasyente gireseta nga kapuli nga terapiya (peritoneal dialysis ug hemodialysis) o pagbalhin sa organ (pagbalhin).
Maayo kaayo, ang yugto sa yugto sa diabetes nga nephropathy gitambalan pinaagi sa pagbalhin sa komplikado nga pancreas-kidney. Sa Estados Unidos, uban ang usa ka diagnosis sa nephropathy sa diabetes, kini nga pamaagi kasagaran sa kasagaran, apan sa atong nasud, ang mga pagbalhin naa sa yugto sa pag-uswag.
