Aron mahilayo ang diabetes ug mga sintomas niini, gigamit ang mga espesyal nga tambal nga nagtumong sa pagpaubos sa lebel sa asukal sa dugo sa usa ka masakiton. Ang ingon nga mga ahente nga antidiabetic (hypoglycemic) mahimo alang sa paggamit sa parenteral, maingon man sa oral.
Ang mga oral hypoglycemic hypoglycemic nga tambal kasagaran giklasipikar sama sa mga mosunod:
- Mga derivatives sa sulfonylurea (kini ang Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide);
- mga inhibitor sa alpha glucosidase ("Acarbose", "Miglitol");
- meglitinides ("Nateglinide", "Repaglinide");
- biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin");
- thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon);
- incretinomimetics.
Mga kabtangan ug paglihok sa sulud sa sulud nga sulfonylurea
Ang mga nahimo nga sulud sa sulfonylureas nadiskobrehan sa aksidente sa tungatunga sa miaging siglo. Ang katakus sa ingon nga mga tambalan natukod sa usa ka panahon diin kini nga mga pasyente nga nagkuha mga sulud nga tambal aron makuha ang makatakod nga mga sakit nakakuha usab sa pagkunhod sa asukal sa dugo. Sa ingon, kini nga mga sangkap adunay usab gipahayag nga hypoglycemic nga epekto sa mga pasyente.
Tungod niini nga hinungdan, gisugdan dayon ang pagpangita alang sa mga gigikanan sa sulfonamides nga adunay abilidad nga ipaubos ang lebel sa glucose sa lawas. Kini nga buluhaton nakaamot sa synthesis sa una nga sulud sa sulud sa sulfonylurea, nga gitapos sa husay nga pagsulbad sa mga problema sa diabetes.
Ang pagkakita sa mga derivatives sa sulfonylurea gilangkit sa pagpaaktibo sa piho nga mga selula sa pancreatic, nga nalangkit sa pagpukaw ug pagdugang sa produksyon sa mga endogenous insulin. Ang usa ka hinungdanon nga kinahanglanon alang sa usa ka positibo nga epekto mao ang presensya sa mga pancreas nga buhi ug bug-os nga mga selula sa beta.
Makaiikag nga sa dugay nga paggamit sa mga derivatives sa sulfonylurea, ang ilang maayo kaayo nga pasiuna nga epekto hingpit nga nawala. Ang tambal mohunong naapektuhan ang pagkatago sa insulin. Ang mga siyentista nagtuo nga kini tungod sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga receptor sa mga beta cells. Gipadayag usab nga human sa usa ka pahulay sa ingon nga pagtambal, ang reaksyon sa kini nga mga cell sa tambal mahimo nga bug-os nga maulian.
Ang pila ka mga sulud nga sulfonylureas mahimo’g maghatag usab usa ka dugang nga pancreatic nga epekto. Ang ingon nga aksyon wala’y mahinungdanong kantidad sa klinikal. Ang mga extra-pancreatic nga mga epekto naglakip sa:
- nadugangan nga kadaut sa mga tisyu nga adunay pagsalig sa insulin sa insulin nga endogenous nga kinaiya;
- mikunhod ang produksyon sa glucose sa atay.
Ang tibuuk nga mekanismo sa pagpauswag sa mga epekto niini sa lawas tungod sa hinungdan nga ang mga sangkap ("Glimepiride" sa partikular):
- dugangi ang gidaghanon sa mga receptor nga sensitibo sa insulin sa target cell;
- sa laktud nga pagpaayo sa pakig-uban sa receptor sa insulin;
- normalize ang pagbalhin sa signal nga postreceptor.
Dugang pa, adunay ebidensya nga ang mga derivatives sa sulfonylurea mahimo’g usa ka katalista alang sa pagpagawas sa somatostatin, nga mahimo’g mapugngan ang paghimo sa glucagon.
Sulfonylureas
Adunay ubay-ubay nga kaliwatan sa kini nga sangkap:
- Ika-1 nga henerasyon: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide";
- Ika-2 nga henerasyon: Glibenclamide, Glikvidon, Glisoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid;
- Ika-3 nga kaliwatan: Glimepiride.
Hangtud karon, sa atong nasud, ang mga droga sa ika-1 nga henerasyon hapit dili magamit sa praktis.
Ang nag-unang kalainan tali sa mga droga sa ika-1 ug ika-2 nga kaliwatan sa lainlaing mga degree sa ilang kalihokan. Ang 2 nga henerasyon nga sulfonylurea mahimong magamit sa mga ubos nga dosage, nga makatabang sa qualitatif nga pagkunhod sa kalagmitan sa lainlaing mga epekto.
Ang pagsulti sa mga numero, ang ilang kalihokan mahimong 50 o bisan 100 ka pilo nga mas taas. Mao nga, kung ang kasagaran nga kinahanglan nga adlaw-adlaw nga dosis sa mga ika-1 nga kaliwatan sa mga tambal kinahanglan nga gikan sa 0.75 hangtod 2 g, kung ang mga ika-2 nga henerasyon nga droga naghatag na usa ka dosis nga 0,02-0.012 g.
Ang pipila nga mga derogative sa hypoglycemic mahimo usab nga lainlain ang pagtugot.
Ang labing popular nga mga tambal
Gliclazide - Kini usa sa mga tambal nga gireseta kanunay. Ang tambal dili lamang usa ka kwalipikado nga hypoglycemic nga epekto, apan naghatag usab sa kauswagan:
- mga indikasyon sa hematological;
- rheological nga kabtangan sa dugo;
- hemostatic system, microcirculation sa dugo;
- heparin ug fibrinolytic nga kalihokan;
- pagtugot sa heparin.
Dugang pa, napugngan ni Glyclazide ang pagpauswag sa microvasculitis (pagkadaot sa retina), gipugngan ang bisan unsang agresibo nga pagpakita sa mga platelet, hinungdanon nga nagdugang ang indigay sa pagkakauyon ug nagpakita sa mga kabtangan sa usa ka maayo kaayo nga antioxidant.
Glycvidon - usa ka tambal nga mahimo nga gireseta sa mga grupo sa mga pasyente nga adunay gamay nga ningdaot sa pantog function. Sa laing pagkasulti, gihatagan nga ang mga kidney mogawas 5 porsyento sa mga metabolite, ug ang nahabilin nga 95 - mga tinai
Glipizide Kini adunay usa ka gipahayag nga epekto ug mahimo nga magrepresentar sa usa ka gamay nga lebel sa peligro sa mga reaksyon sa hypoglycemic. Gihimong posible kini nga dili pag-cumulate ug dili adunay aktibo nga mga metabolite.
Mga bahin sa paggamit sa oral nga mga ahente
Ang mga tabletas nga antidiabetic mahimong panguna nga pagtambal alang sa type 2 diabetes, nga gawasnon sa pag-inom sa insulin. Ang ingon nga mga tambal girekomenda alang sa mga pasyente nga sobra sa 35 ka tuig ang edad ug wala’y ingon nga mga komplikasyon sa kurso niini:
- ketoacidosis;
- kakulangan sa nutrisyon;
- mga sakit nga nagkinahanglan sa dinalian nga therapy sa insulin.
Ang mga pagpangandam sa sulud sa sulud dili gipakita alang sa mga pasyente nga, bisan kung adunay igong pagkaon, ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon alang sa hormone nga insulin milapas sa marka sa 40 nga yunit (UNITS). Dugang pa, dili girekomenda sa doktor ang mga niini kung adunay usa ka grabe nga porma sa diabetes mellitus, usa ka kasaysayan sa coma diabetes ug taas nga glucosuria batok sa background sa husto nga therapy sa pagkaon.
Ang pagbalhin sa pagtambal nga adunay sulud nga sulfonylurea posible ubos sa kondisyon nga adunay kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat, nga gibayad sa dugang nga mga injections sa insulin sa mga dosis nga wala’y kulang sa 40 nga mga yunit. Kung gikinahanglan, hangtod sa 10 PIECES, ang transisyon himuon sa mga derivatives sa kini nga tambal.
Ang dugay nga paggamit sa mga derivatives sa sulfonylurea mahimo’g hinungdan sa pag-uswag sa resistensya, nga mahimo’g mabuntog lamang sa kombinasyon nga therapy kauban ang pagpangandam sa insulin. Sa type 1 nga diabetes, ang ingon nga taktika makahatag positibo nga resulta nga dali ug makatabang sa pagpakunhod sa adlaw-adlaw nga kinahanglanon sa insulin, ingon man pagpaayo sa kurso sa sakit.
Ang pagkahinay sa pag-uswag sa retinopathy tungod sa sulud nga sulud sa sulud, ug ang retinaopathy sa diabetes usa ka grabe nga komplikasyon. Mahimo kini tungod sa kalihokan sa angioprotective sa mga derivatives niini, labi na ang mga sakop sa ika-2 nga kaliwatan. Bisan pa, adunay usa ka piho nga posibilidad sa ilang atherogenic nga epekto.
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang mga derivatives sa kini nga tambal mahimo nga inubanan sa insulin, ingon man biguanides ug "Acarbose". Posible kini sa mga kaso diin ang kahimsog sa pasyente dili molambo bisan sa gireseta nga 100 nga yunit sa insulin matag adlaw.
Ang paggamit sa mga gamot nga nagpaubos sa asukal nga sulfonamide, kinahanglan hinumdoman nga ang ilang kalihokan mahimong hinay-hinay:
- dili direkta nga anticoagulants;
- salicylates;
- "Butadion";
- Ethionamide;
- Cyclophosphamide;
- tetracyclines;
- Chloramphenicol.
Kung gigamit kini nga mga pondo nga dugang sa mga tambal nga sulfa, ang metabolismo mahimo nga adunay kakulangan, nga modala sa pag-uswag sa hyperglycemia.
Kung gisamahin nimo ang mga derivatives sa sulfonylurea sa thiazide diuretics (pananglitan, "Hydrochlorothiazod") ug BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") sa daghang mga dosis, nan ang antagonismo mahimong magsugod na molambo. Gibabagan sa Thiazides ang pagkaepektibo sa sulud sa sulfonylurea pinaagi sa pag-abli sa mga kanal nga potassium. Ang mga LBC nagdala sa mga pagkaguba sa pagsuplay sa mga ion nga calcium ngadto sa mga beta cells sa pancreas.
Ang mga derivatives gikan sa sulfonylureas nga makapalambo sa epekto ug pagtugot sa mga ilimnon nga makahubog. Tungod kini sa usa ka paglangan sa proseso sa oksihenasyon sa acetaldehyde. Posible usab ang pagpakita sa mga reaksyon nga sama sa antabuse.
Dugang sa hypoglycemia, ang dili maayo nga sangputanan mahimong:
- sakit sa dyspeptic;
- jaundice sa cholestatic;
- ang gibug-aton nga timbang;
- aplastic o hemolytic anemia;
- ang kalamboan sa mga reaksiyon sa alerdyi;
- mabalik nga leukopenia;
- thrombocytopenia;
- agranulocytosis.
Mga meglitinides
Ubos sa meglitinides kinahanglan masabtan ang mga prandial regulators.
Ang "Repaglinide" usa nga gigikanan sa benzoic acid. Ang tambal lahi sa istruktura sa kemikal gikan sa mga derivatives sa sulfonylurea, apan sila adunay parehas nga epekto sa lawas. Gibabagan sa repaglinide ang mga kanal nga potassium sa ATP sa mga aktibo nga beta cells ug gipasiugda ang paghimo sa insulin.
Ang tubag sa lawas moabut tunga tunga ka oras human sa pagkaon ug gipakita pinaagi sa usa ka pagkunhod sa asukal sa dugo. Sa taliwala sa mga kan-anan, ang konsentrasyon sa insulin dili mausab.
Sama sa mga tambal nga gibase sa sulfonylurea derivatives, ang panguna nga dili maayo nga reaksyon mao ang hypoglycemia. Sobrang mabinantayon, ang tambal mahimong girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay pantog sa pantog o atay.
Ang Nateglinide usa ka gigikanan sa D-phenylalanine. Ang tambal lahi sa ubang mga susama sa labi ka paspas nga pagkaayo, apan dili kaayo lig-on. Gikinahanglan nga gamiton ang tambal alang sa type 2 nga diabetes mellitus aron sa husay nga makunhuran ang postprandial hyperglycemia.
Giila ang Biguanides sukad pa sa 70s sa miaging siglo ug gireseta alang sa pagtago sa insulin pinaagi sa mga beta cells sa pancreas. Ang ilang impluwensya gitino pinaagi sa pagdili sa gluconeogenesis sa atay ug pagdugang sa abilidad sa pag-agaw sa glucose. Dugang pa, ang himan mahimong makapahinay sa dili pagpa-aktibo sa insulin ug madugangan ang pagbugkos sa mga receptor sa insulin. Sa kini nga proseso, ang metabolismo ug pagsuyup sa glucose nagdugang.
Ang mga Biguanides dili ipaubos ang lebel sa asukal sa dugo sa usa ka himsog nga tawo ug kadtong nag-antus sa tipo nga 2 diabetes mellitus (gihatagan ang pagpuasa sa gabii).
Ang hypoglycemic biguanides mahimong magamit sa pagpauswag sa type 2 diabetes. Gawas pa sa pagkunhod sa asukal, kini nga kategoriya sa mga tambal nga adunay dugay nga paggamit maayo nga makaapekto sa fat metabolism.
Ingon usa ka sangputanan sa paggamit sa mga tambal sa kini nga grupo:
- ang lipolysis gi-aktibo (ang proseso sa pagbahin sa mga tambok);
- mikunhod ang gana sa pagkaon;
- anam-anam nga gibalik sa normal.
Sa pipila ka mga kaso, ang paggamit niini giubanan sa usa ka pagkunhod sa sulud sa triglycerides ug kolesterol sa dugo, ikaingon nga ang mga biguanide mga papan alang sa pagpaubos sa asukal sa dugo.
Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang pagkasunog nga metabolismo sa karbohidrat mahimo pa nga kauban sa mga problema sa metabolismo sa tambok. Sa gibana-bana nga 90 porsyento sa mga kaso, ang mga pasyente sobra sa timbang. Tungod niini nga hinungdan, sa pagpauswag sa diabetes, uban ang aktibo nga hilabihang katambok, kinahanglan gamiton ang mga tambal nga normal ang metabolismo sa lipid.
Ang panguna nga timailhan alang sa paggamit sa mga biguanides mao ang type 2 diabetes. Labi na nga gikinahanglan ang tambal batok sa background sa sobra nga gibug-aton ug dili epektibo nga pag-diet therapy o dili igo nga pagkaayo sa mga pagpangandam sa sulfonylurea. Ang paglihok sa mga biguanides wala gipakita sa pagkawala sa insulin sa dugo.
Ang mga inhibitor sa glucose sa glucose gibalda ang pagkahugno sa polysaccharides ug oligosaccharides. Ang pagsuyup ug paghimo sa glucose nga pagkunhod ug sa ingon adunay usa ka pasidaan sa pagpauswag sa postprandial hyperglycemia. Ang tanan nga mga karbohidrat nga gikuha sa pagkaon, sa wala nagbag-o nga kahimtang, mosulod sa mas ubos nga mga seksyon sa gamay nga tinai ug sa kadaghan. Ang pagsuyup sa monosaccharides molungtad hangtod 4 oras.
Dili sama sa mga tambal nga sulfa, ang mga inhibitor nga alpha glucose dili makapataas sa pagpagawas sa insulin ug dili makahatag hinungdan sa hypoglycemia.
Ingon usa ka sangputanan sa mga pagtuon, napamatud-an nga ang pagtambal sa tabang sa "Acarbose" mahimo'g inubanan sa usa ka pagkunhod sa kalagmitan nga makahimo og grabe nga mga palas-anon sa atherosclerosis.
Ang paggamit sa ingon nga mga inhibitor mahimo nga sa dagway sa monotherapy, ug usab gisagol kini sa uban pang mga oral drug nga makapakunhod sa asukal sa dugo. Ang pasiuna nga dosis kasagaran 25 hangtod 50 mg dayon sa wala pa o sa panahon sa pagkaon. Sa sunud nga pagtambal, mahimo nga madugangan ang dosis sa usa ka maximum (apan dili sobra sa 600 mg).
Ang mga nag-unang timailhan alang sa pagtudlo sa mga inhibitor sa alpha-glucosidase mao ang: type 2 diabetes mellitus nga adunay dili maayo nga terapiya sa pagdiyeta, type 1 nga diabetes mellitus, apan gipailalom sa kombinasyon nga kombinasyon.
