Ang abilidad sa pag-regulate sa glycemia nagtumong sa usa sa mga pagpakita sa pagpadayon sa pagpadayon sa internal nga palibot sa lawas. Kasagaran, ang umaabot nga mga karbohidrat gikan sa pagkaon gibalik sa glucose, nga ang insulin moagi sa selyula, diin naghatag kusog sa lawas pinaagi sa mga reaksiyon sa glycolysis.
Sa diabetes mellitus, ang kakulangan sa insulin nagdala sa kamatuoran nga ang glucose nagpabilin sa dugo ug hinungdan sa kadaot sa mga ugat sa dugo, nerbiyos ug mga internal nga organo, ug ang lawas nagbalhin sa lain nga gigikanan sa enerhiya - mga taba.
Ang katalagman sa ingon usa ka kapilian nga paagi sa pagkuha sa mga materyales sa enerhiya mao nga sila naghimo mga lawas nga keton nga makahilo sa lawas. Sa usa ka taas nga konsentrasyon sa kanila sa dugo, ang usa ka grabe nga komplikasyon, usa ka diabetes sa ketoacidotic coma, mahimong maugmad. Atol sa kini nga kahimtang, adunay taas nga risgo sa kamatayon sa wala diha dayon nga pagtambal.
Mga hinungdan alang sa pagkadunot sa diabetes
Ang kurso sa diabetes nagdepende kung unsa ka duol sa normal nga mga kantidad sa glucose sa dugo. Ang ibabaw nga limitasyon, pagkahuman ang mga komplikasyon sa porma sa coma magsugod o mga timailhan sa kadaot sa mga fibre sa nerbiyos, mga ugat sa dugo, kidney ug ang organo sa pagtaas sa panan-aw - kini ang 7.8 mmol / l kung gisukat sa wala pa mokaon.
Pagkahuman sa asukal nga pagtaas sa taas, ang risgo sa pagpalambo sa usa ka coma sa diabetes nagdugang, ug kung ang asukal sa dugo 20, unsa ang gipasabut sa lawas? Sa ingon nga hyperglycemia, ang pagporma sa mga lawas sa ketone dili malikayan nga mahitabo, tungod kay kini nagpasabut nga kakulangan sa insulin sa type 1 diabetes o usa ka dugay nga kurso sa type 2 diabetes.
Panahon sa normal nga metabolismo, ang insulin nanalipod sa adipose tissue gikan sa pagtaas sa pagkahugno ug wala magtugot sa pagdugang sa lebel sa dugo sa mga fatty acid, nga gikan niini ang mga lawas sa ketone. Sa kakulang sa mga selula niini, ang pagkagutom nag-uswag, nga nagpalihok sa kalihokan sa mga kontrainsular nga mga hormone, nga nagdala sa kamatuoran nga ang asukal sa dugo labaw pa sa 20 mmol / l.
Sa type 2 diabetes, ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose nga sobra sa 20 mmol matag 1 litro sa dugo mahimo’g dili hinungdan sa pagporma sa mga lawas sa ketone, kung adunay igong magamit nga insulin sa dugo aron mapanalipdan ang adipose tissue. Sa parehas nga oras, ang mga selula dili maka-metabolize sa glucose ug usa ka kahimtang sa hyperosmolar nga molambo sa lawas hangtod sa pagsugod sa coma.
Ang mga hinungdan nga modala ngadto sa katalagman sa usa ka pagtaas sa asukal ngadto sa kaluhaan ka mmol / l:
- Paglaktaw sa pagdumala o pagdumala sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal - mga papan o insulin.
- Ang dili pagtugot sa pagkansela sa gireseta nga pagtambal (pananglitan, pagtambal sa mga remedyo sa folk o mga suplemento sa pagkaon).
- Dili husto nga pamaagi sa paghatud sa insulin ug kakulang sa pagpugong sa glycemic.
- Pag-angkon sa mga impeksyon o nahiangay nga mga sakit: mga samad, operasyon, stress, grabe nga pagkapakyas sa sirkulasyon)
- Pagmabdos
- Ang sobra nga karbohidrat nga sulud sa pagkaon.
- Pag-ehersisyo nga adunay hyperglycemia.
- Pag-abuso sa alkoholiko.
Kung nagkuha mga piho nga tambal batok sa background sa dili igo nga pagkontrol sa metabolismo sa karbohidrat, mahimong adunay lebel sa asukal sa dugo nga 20 mmol / L o mas taas: mga tambal sa hormonal, nicotinic acid, diuretics, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blockers, Diltiazem.
Ang pagsugod sa type 1 nga diabetes mahimong ipakita pinaagi sa taas nga hyperglycemia (asukal sa dugo 20 pataas), ketoacidosis. Ang lainlain nga pagsugod sa sakit nga naobserbahan sa mga usa ka quarter sa mga pasyente nga adunay ulahi nga pagdayagnos ug pagkulang sa pagtambal sa insulin.
Mga Yugto sa Ketoacidosis
Ang una nga yugto sa decompensation sa diabetes mellitus katumbas sa kasarangan nga ketoacidosis ug gipadayag ang kaugalingon sa dagway sa kinatibuk-ang kahuyang, kawalay pagbati, taas nga kakapoy, pagkahulog, tinnitus ug pagkunhod sa gana. Ang kaayohan sa mga pasyente hinayhinay nga nagkagrabe, adunay kasukaon ug sakit sa tiyan, nagdugang kauhaw ug sobra nga pagpagawas sa ihi, pagkawala sa timbang, baho sa acetone gikan sa baba.
Ang ikaduha nga yugto gipasabut ang pag-uswag sa precoma. Ang mga pasyente mahimo nga wala’y pagtagad sa uban, nagduka, nagduka ug nagdugang ang kasakit sa tiyan, nakit-an ang panan-aw, ang pagkadiyot sa pagginhawa mitungha, ang panit nauga sa paghikap, ang panit sa panit dili tul-id sa dugay nga panahon, ang mga ngabil namala, gipikpik, uga ang dila, ug ang mga dagway sa nawong gipunting.
Sa yugto sa coma, ang pasyente nakaginhawa sa hinay nga pagginhawa, usa ka tinulo sa presyon sa dugo, wala’y salabutan, usa ka mahuyang nga pulso, pagpadayon sa ihi, ug panit nga bugnaw ug uga.
Ang ketoacidotic coma nga adunay dili husto nga pagdayagnos ug kakulang sa igong pagtambal mahimong hinungdan sa mga komplikasyon:
- Pulmonary embolism.
- Ang lawom nga thrombosis sa ugat.
- Pag-atake sa kasingkasing.
- Ang aksidente sa cerebrovascular.
- Aspirasyon pneumonia, pulmonary edema.
- Serebral edema.
- Erosive colitis ug gastritis
Pagtambal sa Ketoacidosis
Ang paglatid sa insulin sa mga pasyente sa kahimtang sa ketoacidosis mao ang panguna nga paagi sa pagtambal, apan ang pagdumala niini kinahanglan nga ubanan sa kanunay nga pag-monitor sa glycemia ug ang managsama nga pagdumala sa mga pagpangandam sa potassium aron malikayan ang grabe nga hypokalemia, nga mahimo’g makamatay.
Ang sinugdanan sa pagtul-id sa acid shift sa dugo nga adunay solusyon sa soda usa ka butang nga dili girekomenda nga girekomenda, tungod kay ang naumol nga carbon dioxide nagdugang acidosis sa sulod sa selula ug nagdala sa cerebral edema, uban ang paspas nga pagpaila sa bicarbonate, hypokalemia mahimong mahitabo.
Ang insulin gipangalagad sa mga pasyente nga intramuscularly lamang, ang una nga dosis mahimo’g gikan sa 20 nga yunit ngadto sa 40, depende sa lebel sa hyperglycemia. Kini dili girekomenda nga mag-inject sa subcutaneously sa insulin tungod sa paglangan sa pagsuyup ug ang pamaagi sa intravenous, tungod kay ang tambal epektibo sa 15-20 minuto ug dali nga gipagawas.
Ang mga bahin sa pagtambal sa mga pasyente mao ang:
- Ang insulin kinahanglan nga gireseta bisan kung ang pasyente dili makakaon sa iyang kaugalingon.
- Ang intravenous nga pagdumala sa glucose nagsugod sa sayo kaysa sa pag-ayo sa glycemia sa 11 mmol / L.
- Ang mubo nga insulin gipangalagad labing menos 6 nga beses sa usa ka adlaw.
- Aron madugangan ang presyur, ang mga vasoconstrictor nga droga dili mahimo itakda.
- Sa tanan nga mga kaso sa acute tiyan o mga timailhan sa usa ka stroke sa mga pasyente nga adunay diabetes, asukal sa dugo ug mga keton sa ihi kinahanglan nga sukdon.
Ang pagpabawi sa nawala nga likido usa ka hinungdanon nga pagtambal. Alang niini, gikan sa unang mga oras sa pagdayagnos sa ketoacidosis, gireseta ang intravenous nga pagdumala sa physiological saline.
Ang mga antibiotics mahimong girekomenda aron malikayan ang impeksyon, ug heparin aron malikayan ang vascular thrombosis.
Paggawas sa Type 2 Diabetes
Ang pag-uswag sa coma sa hyperosmolar giubanan sa usa ka taas nga lebel sa glycemia (sa taas nga 20-30 mmol / l), grabe nga dehydration, hypernatremia ug ang wala’y pagporma sa mga lawas sa ketone. Kini nga kahimtang mas kanunay nga nagpalambo sa mga tigulang nga pasyente nga adunay decompensation sa type 2 diabetes.
Ang pagdumili sa pagtambal, grabeng mga sakit sa pagdiyeta, sakit nga mga sakit, tambal, hypothermia, kakulang sa pag-inom sa pluwido, pagkasunog, pagkalibang, pagsuka sa pagsuka, hemodialysis mahimong makapukaw sa taas nga lebel sa hyperglycemia.
Ang mga simtomas nga makatabang sa pagdayagnos usa ka pagtaas sa kauhaw, sobra nga pag-ihi, tachycardia, cramp, ug usa ka tinulo sa presyon sa dugo. Usa ka bahin sa klinikal nga litrato sa estado sa hyperosmolar mao ang pagdugtong sa mga sakit sa pangisip ug neurological, nga mahimong giisip nga mga sintomas sa mahait nga psychosis:
- Bulok.
- Mga Halalan.
- Kagubot nga mga lihok.
- Wala’y hinungdan o dili magamit nga sinultihan.
- Paglapas sa pagkasensitibo ug reflexes.
Ang kahimtang sa hyperosmolar og mas hinay kaysa ketoacidosis. Ang mga simtomas niini nagdugang gikan sa 5 nga adlaw hangtod sa duha ka semana.
Ang mga pagpakita sa dehydration kaayo gipahayag, apan wala’y baho sa mga acetone ug mga ketone nga lawas sa ihi.
Pagtambal sa Hyperosmolar
Ang panginahanglan sa pagdumala sa insulin sa ingon nga mga pasyente sa kasagaran ubos, gikan sa 2 hangtod 4 nga mga yunit matag oras nga adunay mandatory nga pag-monitor sa glucose sa dugo. Ang nag-unang kondisyon alang sa pagtambal sa kini nga komplikasyon sa diabetes gipauswag nga rehydration.
Sa kini nga kaso, ang rate sa pagdumala sa solusyon kinahanglan nga mubu aron dili hinungdan sa mga sakit sa sirkulasyon. Dugang pa, gikinahanglan nga sukdon ang lebel sa sodium sa dugo. Kung molapas kini sa 150 mmol / l, nan ang solusyon sa sodium klorida sa usa ka konsentrasyon nga hypotonic nga 0.45% gigamit.
Labing menos 8 ka litro nga likido ang gihatag sa mga pasyente, nga kinahanglan buhaton hangtod ang osmolarity gipaubos sa 7-10 nga mga yunit kada adlaw.
Kung normal ang lebel sa sodium sa dugo, gamita ang usa ka normal nga solusyon sa saline.
Paglikay sa decompensation sa diabetes
Unsa ang kinahanglan buhaton aron malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa tipo nga 1 ug type 2 diabetes? Ang nag-unang kahimtang mao ang husto nga pagtambal sa sakit. Kini nagpasabut sa paggamit sa usa ka igo nga dosis sa insulin o mga gamot nga nagpaubos sa asukal ug usa ka pagkaon nga sa panguna adunay sulud nga mga produkto nga adunay usa ka ubos nga hypoglycemic index
Naglakip kini sa mga utanon nga berde, talong, nuts, legumes, cherries, lingonberry, unsweetened apple, ingon man usab bug-os nga lugas sa lugas - buckwheat, oatmeal. Dugang pa, mapuslanon ang mga pagkaon nga dili tambok sa protina - mga ilimnon nga gatas, keso sa keso, karne ug isda nga produkto, mga manok. Labing maayo nga utanon ang utanon sa mga salad nga tinimplahan og lana sa utanon.
Kung gigamit ang mga sweets nga giandam sa mga kapuli sa asukal, kinahanglan nimo nga kontrolon ang komposisyon, tungod kay sa kanunay gilakip nila ang puti nga harina, trans fats, molasses. Busa, ang bisan unsang mga pagkaon nga kinahanglan nimong kaonon ilalom sa pagpugong sa asukar sa dugo.
Wala’y gahum:
- Ang bisan unsang mga produkto sa sweets ug harina.
- Diha-diha nga lugaw.
- Mga piniritong pagkaon, tambok nga karne o isda.
- Gipalit nga mga sarsa, de-latang pagkaon.
- Patatas, gipanitan nga bugas, saging, ice cream, uga nga prutas, hinam-is.
- Ang mga naka-pack nga juice ug bisan unsang matam-is nga ilimnon
Ang pagtambal sa mga pasyente nga adunay grabe nga pagbag-o sa lebel sa glycemia gidala sa usa ka ospital, diin ang usa ka dosis sa insulin o mga pagpaubos sa asukal kinahanglan mapili. Kung kinahanglan, ang dosis madugangan o dugang nga mga injections sa insulin gireseta alang sa type 1 diabetes, ingon man usab alang sa type 2 diabetes, ang insulin o kombinasyon sa kombinasyon mahimong isulat.
Ang mga simtomas sa hyperglycemia pagahisgutan sa mas detalyado sa usa ka eksperto sa video sa kini nga artikulo.
