Ang konsentrasyon sa asukal sa dugo mao ang nag-unang timailhan diin gibanabana ang metabolismo sa carbohydrate sa lawas. Alang sa himsog nga tawo, kini 3.3-5.5 mmol / L.
Ang ingon nga mga parameter sa glycemic mahimo nga sa wala pa mangaon. Atol sa adlaw, mahimo’g magbag-o sa ilawom sa impluwensya sa glucose gikan sa mga pagkaon, kalihokan sa lawas, stress sa panghunahuna ug emosyonal, ug pagkuha sa mga tambal.
Ang ingon nga mga paglapas kasagaran dili molapas sa 30%, nga adunay pagtaas sa glycemia, ang gipagawas nga insulin igo na aron magdala og glucose sa mga selyula. Sa diabetes mellitus, ang kakulangan sa insulin nahitabo ug ang asukar sa dugo magpadayon nga gibayaw.
Gantihan ug decompensated diabetes
Ang dagan sa diabetes mellitus mahimong magkalainlain depende sa kung unsang kadaghan sa pagkaon, tambal ug kalihokan sa lawas ang makab-ot ang bayad sa taas nga asukal sa dugo. Uban sa usa ka maayo nga bayad nga sakit, ang mga pasyente nagpabilin nga episyente ug sosyal nga aktibo sa dugay nga panahon.
Sa niini nga variant sa diabetes mellitus, ang mga nag-unang mga parameter sa glycemia hapit sa normal, ang glucose sa ihi dili matino, wala’y mga hait nga surge sa asukal sa dugo, ang lebel sa glycated hemoglobin dili molapas sa 6.5%, ug ang komposisyon sa lipid sa dugo ug presyon sa dugo gamay nga lahi sa physiological.
Ang usa ka subcompensated nga porma sa diabetes mahitabo kung ang glycemia mobangon sa 13.9 mmol / l, ang glucosuria nahitabo, apan ang lawas nawad-an og glucose nga dili moubos sa 50 g kada adlaw.Ang diyabetes sa kini nga kaso giubanan sa mahait nga pagbag-o sa asukal sa dugo, apan ang coma wala mahitabo. Ang dugang nga peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa cardiovascular ug neurological.
Ang diabetes giisip nga decompensated sa kini nga mga rate:
- Ang pagpuasa glycemia labi pa sa 8.3 mmol / l, ug sa panahon sa adlaw - sobra sa 13.9 mmol / l.
- Adlaw-adlaw nga glucosuria labaw sa 50 g.
- Ang glycated hemoglobin labaw sa 9%.
- Nagkadaghan ang kolesterol sa dugo ug ubos nga density sa lipid.
- Mas taas ang presyur sa dugo kaysa 140/85 mm Hg. Art.
- Ang mga lawas nga ketone nagpakita sa dugo ug ihi.
Ang decompensation sa diabetes gipadayag sa pagpalambo sa mahait ug laygay nga mga komplikasyon. Kung ang asukal sa dugo 15 mmol / l, nan kini mahimong mosangput sa usa ka coma sa diabetes, nga mahimong mahitabo sa dagway sa usa ka estado sa ketoacidotic o hyperosmolar.
Ang mga komplikasyon sa laygay nga us aka us aka us aka dugay nga pagtaas sa asukal, kasagaran sa daghang mga tuig.
Lakip niini ang diabetes nga polyneuropathy, nga adunay pagporma sa diabetes nga tiil nga syndrome, nephropathy, retinopathy, ingon man systemic micro- ug macroangiopathies.
Mga hinungdan alang sa pagkadunot sa diabetes
Kasagaran, ang usa ka dugang nga panginahanglan alang sa insulin nagdala sa usa ka paglapas sa pagbayad sa diabetes batok sa background sa mga nalangkit nga makatakod nga mga sakit, nagkahiusa nga mga sakit sa mga internal nga organo, labi na ang sistemang endocrine, sa panahon sa pagmabdos, pagkabatan-on sa panahon sa pagdako, ug batok sa background sa psychoemotional overstrain.
Ang usa ka mahait nga pagdugang sa asukal sa dugo hangtod sa 15 mmol / l ug labi ka taas mahimo nga adunay mga sakit nga mahait nga pagsamok sa dugo sa utok ug kaunuran sa kasingkasing, pagkasamad, pagpangataliwala, pagsunog, samtang ang lebel sa hyperglycemia mahimo’g usa ka timailhan sa pagdayagnos aron mahibal-an ang kasubu sa kahimtang sa pasyente.
Ang sayup nga pagtino sa dosis sa insulin o hypoglycemic nga tambal mahimong hinungdan sa pagtaas sa asukal sa dugo. Ang mga pasyente mahimo nga sagad nga makabalda sa kurso sa pagtambal o sa sistematiko nga paglapas sa pagkaon.
Sa pagkawala sa pag-adjust sa dosis tungod sa pinugos nga pagdili sa pisikal nga kalihokan, ang glycemia mahimong anam-anam nga madugangan.
Sintomas sa pagdugang sa hyperglycemia
Ang pagtaas sa asukal sa dugo mahimong mahait. Kini labing kanunay nga nakit-an sa bag-ong na-diagnose nga type 1 diabetes mellitus, tungod kay wala ang insulin sa lawas, kung dili kini gisugdan pinaagi sa indeyksiyon, nan ang mga pasyente nahulog sa usa ka koma.
Sa nahibal-an nga diabetes mellitus batok sa background sa pagtambal, ang mga sintomas sa hyperglycemia pagtaas sa anam-anam. Ang mga pasyente nagdugang kauhaw, uga nga panit, nagkadaghan nga output sa ihi, pagkawala sa timbang. Tungod kini sa kamatuoran nga ang taas nga asukal sa dugo nagdala ngadto sa pag-apod-apod usab sa fluid sa tisyu, mosulod kini sa mga sudlanan.
Kung wala’y igo nga insulin sa dugo, nan ang mga proseso sa pagbungkag sa lipid nagsugod sa pag-una sa adipose tissue, ang mga libre nga fatty acid sa usa ka dugang nga kantidad makita sa dugo. Niini, ang mga lawas sa ketone naporma sa mga selula sa atay, kini usa ka gigikanan sa enerhiya alang sa lawas nga adunay dili igo nga paggamit sa glucose.
Ang mga lawas sa ketone makahilo sa utok, dili kini magamit alang sa nutrisyon imbes nga mga molekula sa glucose, busa, uban ang ilang taas nga sulud sa dugo, ang ingon nga mga timailhan makita:
- Ang mahait nga kahuyangan, ang pagduka.
- Kasukaon, nagsuka-suka.
- Kanunay ug maora nga pagginhawa.
- Hinay-hinay nga pagkawala sa panimuot.
Ang usa ka kinaiya nga timailhan sa ketoacidosis sa diabetes mao ang baho sa acetone gikan sa baba. Dugang pa, ang mga simtomas sa usa ka mahait nga tiyan nakit-an tungod sa iritasyon sa mga mucous lamad sa tiyan ug tinai sa mga lawas sa ketone, gamay nga gipunting nga mga hemorrhage sa peritoneum, ug pagkulang sa electrolyte.
Ang mga komplikasyon sa ketoacidosis mahimong pulmonary ug cerebral edema, nga kanunay nga mahitabo sa dili husto nga pagtambal, thromboembolism tungod sa grabe nga dehydration ug blood clot, ug ang pagkalakip sa impeksyon sa bakterya.
Diagnosis sa ketoacidosis
Ang mga nag-unang mga timailhan diin ang pagbanabana sa degree sa ketoacidosis mao ang sobra sa pamatasan sa sulud nga sulud sa sulud sa mga lawas sa ketone sa dugo: uban ang pamatasan sa acetone, acetoacetic ug beta-hydroxybutyric acid hangtod sa 0.15 mmol / l, sila molabaw sa lebel sa 3 mmol / l, apan mahimo nga pagdugang sa napulo ka beses .
Ang lebel sa asukal sa dugo 15 mmol / l, glucose sa usa ka hinungdan nga konsentrasyon makita sa ihi. Ang reaksyon sa dugo dili mubu sa 7.35, ug adunay grabe nga lebel sa ketoacidosis sa ilalum sa 7, nga nagpaila sa metaboliko ketoacidosis.
Ang lebel sa sodium ug potassium mikunhod tungod sa kamatuoran nga ang pluwido gikan sa mga selula moagi sa wanang sa extracellular, ug ang osmotic diuresis nagdugang. Kung mobiya ang potassium sa selyula, ang sulud niini sa dugo nagdugang. Ang leukocytosis, usa ka pagdugang sa hemoglobin ug hematocrit tungod sa pagpamala sa dugo nakita usab.
Sa pagsulod sa intensive care unit pag-monitor sa mga mosunud nga indikasyon:
- Glycemia - kausa sa usa ka oras nga adunay intravenous nga pagdumala sa insulin, matag 3 ka oras nga adunay subcutaneous. Kinahanglan kini nga manaog hinay.
- Ang mga lawas sa ketone, electrolytes sa dugo ug pH hangtod nga mausab ang pag-normal.
- Oras nga pagtino sa diuresis sa wala pa ang pagtangtang sa mga sakit sa tubig.
- Pag-monitor sa ECG.
- Pagsukod sa temperatura sa lawas, presyon sa dugo matag 2 ka oras.
- X-ray nga pagsusi sa dughan.
- Ang mga pagsulay sa dugo ug ihi kasagaran kasagaran matag duha ka adlaw.
Ang pagtambal ug pag-obserbar sa mga pasyente gidala lamang sa mga intensive care unit o ward (sa intensive care). Busa, kung ang asukal sa dugo 15 ra unya kung unsa ang buhaton ug ang mga sangputanan nga naghulga sa pasyente mahimo ra masuri ang usa ka doktor sumala sa kanunay nga mga pagsulay sa laboratoryo.
Hugot nga gidili ang pagsulay sa pagpaubos sa asukal sa imong kaugalingon.
Pagtambal sa diabetes nga ketoacidosis
Ang prognosis sa usa ka kahimtang sa ketoacidotic sa diabetes gipiho sa kaepektibo sa pagtambal. Ang diabetes mellitus ug ketoacidosis sa diabetes managsama nga nagdala sa mga pagkamatay sa 5-10%, ug alang sa grupo sa edad nga kapin sa 60 ka tuig ug daghan pa.
Ang mga nag-unang pamaagi sa pagtambal mao ang pagdumala sa insulin aron mapugngan ang pagporma sa mga lawas sa ketone ug ang pagkahugno sa mga tambok, pagpahiuli sa lebel sa likido ug sukaranan nga electrolytes sa lawas, acidosis ug pagwagtang sa mga hinungdan sa komplikasyon.
Aron mahanaw ang pag-agay sa tubig, ang physiological saline gi-injected sa gikusgon nga 1 litro matag oras, apan kung adunay kakulangan sa kasingkasing o kidney, mahimo kini nga maminusan. Ang determinasyon sa gidugayon ug kadaghan sa gi-injected nga solusyon gitino sa matag kaso nga indibidwal.
Sa intensive care unit, ang therapy sa insulin gireseta uban sa mubo nga genetic engineering o semi-synthetic nga pagpangandam sumala sa mga mosunod nga pamaagi:
- Sa sulud, sa hinayhinay, 10 nga PIECES, dayon pagtulo sa 5 PIECES / oras, aron mapugngan ang sediment gikan sa pagsulud sa mga dingding sa dropper, gidugang ang 20% nga albumin. Pagkahuman sa pagpaubos sa asukal sa 13 mmol / l, ang rate sa administrasyon mikunhod sa 2 nga beses.
- Sa usa ka dropper sa rate nga 0.1 PIECES sa usa ka oras, pagkahuman pag-ayo pagkahuman sa pag-ayo sa glycemic.
- Ang insulin ipangalagad intramuscularly lamang nga adunay usa ka ubos nga lebel sa ketoacidosis sa 10-20 nga yunit.
- Sa pagkunhod sa asukal sa 11 mmol / l, sila moliso sa mga subcutaneous injections sa insulin: 4-6 nga yunit matag 3 ka oras,
Alang sa rehydration, ang solusyon sa physiological sodium chloride padayon nga gigamit, ug pagkahuman ang 5% nga solusyon sa glucose mahimo nga gilaraw uban ang insulin. Aron mapasig-uli ang normal nga sulud sa mga elemento sa pagsubay nga gigamit ang mga solusyon nga adunay potasa, magnesium, phosphate. Kasagaran nagdumili ang mga espesyalista nga ipaila ang sodium bicarbonate.
Ang pagtambal giisip nga malampuson kung ang mga klinikal nga pagpakita sa mga ketoacidosis sa diabetes gitangtang, ang lebel sa glucose hapit sa mga target nga bili, ang mga lawas sa ketone dili gibayaw, electrolyte ug komposisyon sa acid-base sa dugo nga hapit sa mga kantidad sa physiological. Ang mga pasyente, bisan unsa pa ang lahi sa diabetes, gipakita ang therapy sa insulin sa ospital.
Ang video sa kini nga artikulo naghatag mga rekomendasyon alang sa pagpaubos sa asukal sa dugo.
