Gipunting nga insulin, basal ug bolus: unsa kini?

Ang Glucose ang panguna nga gigikanan sa enerhiya alang sa tibuuk nga lawas. Sa dili igo nga glucose, ang usa ka tawo makasinati sa grabe nga kahuyang, pagkadaot sa utok nga pag-andar ug pagdugang sa lebel sa acetone sa dugo, nga nagdala sa pag-uswag sa ketoacidosis.

Ang nag-unang kantidad sa karbohidrat nga nadawat sa usa ka tawo nga adunay pagkaon, pagkaon sa prutas, utanon, lainlaing mga lugas, tinapay, pasta ug, siyempre, mga tam-is. Bisan pa, ang mga karbohidrat lagmit dali nga masuhop ug busa, sa taliwala sa mga kan-anan, ang lebel sa glucose sa lawas magsugod sa pagkunhod pag-usab.

Aron malikayan ang usa ka mahait nga pagtulo sa asukal sa dugo, ang usa ka tawo nagtabang sa atay, nga nagpagawas sa usa ka espesyal nga sangkap nga glycogen, nga, kung kini mosulod sa dugo, mabalhin sa purong glucose. Alang sa normal nga pagsuyup niini, ang pancreas kanunay nga naghimo og gamay nga insulin, nga makatabang sa pagpadayon sa balanse sa enerhiya sa lawas.

Ang ingon nga insulin gitawag nga basal, ug ang pancreas nagtago niini sa usa ka gidaghanon nga 24-28 nga mga yunit matag adlaw, nga mao, mga 1 nga yunit. kada oras. Apan sa niini nga paagi kini mahitabo sa mga himsog nga mga tawo, sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, ang basal nga insulin dili bisan wala’y sekreto, o dili makita sa mga internal nga tisyu ingon usa ka resulta sa pag-uswag sa resistensya sa insulin.

Tungod niini, ang mga diabetes kinahanglan matag adlaw nga pag-inject sa basal insulin aron makatabang sa pagsuhop sa glycogen ug malikayan ang pagtaas sa asukal sa dugo. Ang labing hinungdanon nga butang mao ang pagpili sa husto nga dosis sa basal nga insulin ug i-coordinate ang paggamit niini sa mubo ug dugay nga paglihok sa mga insulins nga aksyon.

Mga kabtangan sa pagpangandam sa basal nga insulin

Basal o, ingon nga gitawag usab sila, ang mga background nga mga insulins mga droga nga medium o dugay nga paglihok. Sila magamit ingon usa ka suspensyon nga gilaraw alang lamang sa subcutaneous injection. Ang pagpaila sa basal nga insulin sa usa ka ugat kusgan nga nawad-an sa kadasig.

Dili sama sa mga shulins nga mubu nga paglihok, ang mga basal insulins dili transparent ug sama sa usa ka madulom nga likido. Tungod kini sa hinungdan nga sila adunay lainlaing mga hugaw, sama sa zinc o protamine, nga makabalda sa paspas nga pagsuyup sa insulin ug sa ingon gipalugwayan ang paglihok niini.

Panahon sa pagtipig, kini nga mga hugaw mahimong mag-uswag, busa sa wala pa ma-injection kinahanglan sila nga managsama nga managsama nga kauban sa ubang mga sangkap sa tambal. Aron mahimo kini, buhata ang botelya sa imong palad o iuli kini pataas sa daghang beses. Ang pagpugong sa droga hugot nga gidili.

Ang labing modernong mga tambal, nga naglakip sa Lantus ug Levemir, adunay usa ka transparent nga pagkamakanunayon, tungod kay wala kini mga sulud. Ang aksyon sa kini nga mga insulins gipadayon tungod sa mga pagbag-o sa molekula nga istruktura sa tambal, nga wala magtugot kanila nga masuhop dayon.

Mga basal nga pagpangandam sa insulin ug ang ilang gidugayon sa paglihok:

Ang gidaghanon sa mga injection sa basal nga insulin kada adlaw nagdepende sa klase nga tambal nga gigamit sa mga pasyente. Mao nga kung gigamit ang Levemir, ang pasyente kinahanglan nga maghimo duha ka mga injections sa insulin matag adlaw - sa gabii ug usa pa ka oras tali sa kan-anan. Nakatabang kini sa pagpadayon sa basal nga lebel sa insulin sa lawas.

Mas dugay nga paglihok sa background sa pag-andam sa insulin, sama sa Lantus, mahimo nga makunhuran ang gidaghanon sa mga injections sa usa ka indeyksiyon matag adlaw. Tungod niini, ang Lantus mao ang labing inila nga dugay nga paglihok sa tambal sa mga diabetes. Halos katunga sa mga pasyente nga nadayagnos nga diabetes gigamit kini.

Giunsa pagkalkulo ang dosis sa basal insulin

Ang basal nga insulin adunay hinungdanon nga papel sa malampuson nga pagdumala sa diabetes. Kini ang kakulang sa insulin sa background nga kanunay nga hinungdan sa grabe nga mga komplikasyon sa lawas sa pasyente. Aron malikayan ang pag-uswag sa posible nga mga patolohiya, hinungdanon ang pagpili sa husto nga dosis sa tambal.

Ingon sa nahisgutan sa ibabaw, ang adlaw-adlaw nga dosis sa basal nga insulin kinahanglan nga us aka gikan sa 24 ngadto sa 28 nga mga yunit. Bisan pa, ang usa ka dosis sa background sa insulin nga angay alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes wala. Ang matag diabetes kinahanglan magtino sa labing angay nga kantidad sa tambal alang sa iyang kaugalingon.

Sa kini nga kaso, daghang lainlain nga mga hinungdan ang kinahanglan nga hinumdoman, sama sa edad sa pasyente, timbang, lebel sa asukal sa dugo ug kung pila ka tuig nga siya nag-antos sa diabetes. Sa kini nga kaso, ang tanan nga pagtambal sa diabetes mahimong tinuod nga epektibo.

Aron makalkulo ang husto nga dosis sa basal nga insulin, ang pasyente kinahanglan una nga magtino sa iyang body mass index. Mahimo kini gamit ang mosunod nga pormula: Ang indeks sa pangmasang sa lawas = timbang (kg) / gitas-on (m²). Sa ingon, kung ang pagtubo sa diabetes adunay 1.70 m ug ang gibug-aton nga 63 kg, nan ang indeks sa iyang lawas mahimong: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Karon ang pasyente kinahanglan nga makalkula ang iyang sulundon nga gibug-aton sa lawas. Kung ang indeks sa tinuud nga pangmasang lawas niini anaa sa han-ay gikan sa 19 ngadto sa 25, unya aron makalkula ang sulundon nga masa nga kinahanglan nimo gamiton ang indeks 19. Kinahanglan kini buhaton sumala sa mosunod nga pormula: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Siyempre, aron makalkulo ang dosis sa basal nga insulin, mahimo magamit sa pasyente ang iyang tinuud nga gibug-aton sa lawas, bisan pa, kini dili gusto alang sa daghang mga hinungdan:

• Ang Insulin nagtumong sa mga anabolic steroid, nga nagpasabut nga kini makatabang sa pagdugang sa gibug-aton sa usa ka tawo. Busa, mas dako ang dosis sa insulin, mas kusog ang pasyente makaayo;
• Ang sobra nga kantidad sa insulin labi ka peligro kay sa ilang kakulangan, tungod kay mahimo kini hinungdan sa grabe nga hypoglycemia. Busa, mas maayo nga magsugod sa mga ubos nga dosis, ug dayon anam-anam nga madugangan kini.

Ang dosis sa basal nga insulin mahimo nga makalkula gamit ang usa ka gipasimple nga pormula, nga mao: Ang sulud nga gibug-aton sa lawas × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Busa, ang adlaw-adlaw nga dosis sa background sa insulin kinahanglan nga 11 nga mga yunit. Apan ang ingon nga pormula panagsa ra nga gigamit sa mga diabetes, tungod kay kini adunay taas nga lebel sa sayup.

Adunay usa pa ka labi ka komplikado nga pormula alang sa pagkalkula sa dosis sa background sa insulin, nga makatabang aron makuha ang labing tukma nga sangputanan. Alang niini, ang pasyente kinahanglan nga makalkula una ang dosis sa tanan nga adlaw-adlaw nga insulin, parehong basal ug bolus.

Aron mahibal-an ang gidaghanon sa tibuuk nga insulin nga gikinahanglan sa usa ka pasyente sa usa ka adlaw, kinahanglan niya nga ipadaghan ang sulud nga gibug-aton sa lawas pinaagi sa usa ka hinungdan nga katumbas sa gidugayon sa iyang sakit, nga mao:

1. Gikan sa 1 nga tuig hangtod sa 5 ka tuig - usa ka koepisyent nga 0.5;
2. Gikan sa 5 tuig hangtod 10 ka tuig - 0.7;
3. Kapin sa 10 ka tuig - 0.9.

Mao nga, kung ang sulundon nga timbang sa lawas sa pasyente 55 kg, ug siya nagmasakit sa diabetes alang sa 6 ka tuig, unya aron makalkulo ang iyang adlaw-adlaw nga dosis sa insulin gikinahanglan: 55 × 0.7 = 38.5. Ang resulta nga nakuha naa sa labing taas nga dosis sa insulin matag adlaw.

Karon, gikan sa kinatibuk-an nga dosis sa insulin, kinahanglan nga ibulag ang bahin nga kinahanglan pagaisipon pinaagi sa basal insulin. Dili kini lisud buhaton, tungod kay nahibal-an nimo, ang tibuuk nga basal nga insulin dili kinahanglan molapas sa 50% sa tibuuk nga dosis sa pagpangandam sa insulin. Ug labi ka maayo kung kini 30-40% sa adlaw-adlaw nga dosis, ug ang nahabilin nga 60 kuhaon sa bolus insulin.

Mao nga, ang pasyente kinahanglan nga mohimo sa mga mosunud nga mga kalkulasyon: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Ang paglibut sa nahuman nga resulta, ang pasyente makadawat sa labing kamalaumon nga dosis sa basal nga insulin, nga 15 nga mga yunit. Wala kini magpasabut nga kini nga dosis wala magkinahanglan og pagbag-o, apan kini kadali kutob sa mahimo sa mga kinahanglanon sa iyang lawas.

Giunsa ang pag-adjust sa dosis sa basal insulin

Aron masusi ang dosage sa background sa insulin sa panahon sa pagtambal sa type 1 diabetes, ang pasyente kinahanglan nga magpahigayon usa ka espesyal nga basal test. Tungod kay ang atay nagtago sa glycogen sa tibuuk nga orasan, ang husto nga dosis sa insulin kinahanglan nga susihon adlaw ug gabii.

Kini nga pagsulay gihimo lamang sa usa ka walay sulod nga tiyan, busa sa panahon sa pasyente kinahanglan nga hingpit nga magdumili sa pagkaon, paglaktaw sa pamahaw, panumpa o panihapon. Kung ang mga pagbag-o sa asukal sa dugo sa panahon sa pagsulay naghatag dili molabaw sa 1.5 mmol ug ang pasyente wala magpakita mga timailhan sa hypoglycemia, nan ang ingon nga usa ka dosis sa basal insulin giisip nga igo.

Kung ang pasyente adunay pagtulo o pagtaas sa asukal sa dugo, ang dosis sa background sa insulin kinahanglan nga dinalian nga pagtul-id. Pagtaas o pagminus sa dosis kinahanglan nga hinay-hinay nga dili molabaw sa 2 nga yunit. sa usa ka oras ug dili molapas sa 2 nga beses sa usa ka semana.

Ang usa pa nga timaan nga ang dugay nga mga insulins gigamit sa pasyente sa husto nga dosis mao ang ubos nga asukal sa dugo sa pagsusi sa control sa buntag ug gabii. Sa kini nga kaso, dili sila kinahanglan molapas sa taas nga limitasyon sa 6.5 mmol.

Naghimo usa ka basal nga pagsulay sa gabii:

• Sa kini nga adlaw, ang pasyente kinahanglan nga magkaon sa sayo kutob sa mahimo. Kini labing maayo kung ang katapusan nga pagpangaon mahitabo dili molupad sa 6 sa gabii. Kinahanglanon kini aron sa oras sa pagsulay, ang paglihok sa mubu nga insulin, nga gipahigayon sa panihapon, hingpit na. Ingon usa ka lagda, kini labing menos 6 nga oras.
• Sa alas 12 sa buntag, ang usa ka injection kinahanglan ihatag pinaagi sa pagdumala sa subcutaneously medium (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) o dugay (Lantus) nga insulin.
• Karon kinahanglan nimo nga sukdon ang asukal sa dugo matag duha ka oras (sa 2:00, 4:00, 6:00 ug 8:00), makit-an ang pagbag-o. Kung dili sila molapas sa 1.5 mmol, nan ang dosis gipili sa husto.
• Hinungdan nga dili makalimtan ang peak nga kalihokan sa insulin, nga sa mga gamot nga medium nga naglihok pagkahuman sa mga 6 nga oras. Uban sa husto nga dosis sa kini nga higayon, ang pasyente kinahanglan nga dili adunay usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa glucose ug ang pagpalambo sa hypoglycemia. Kung gigamit ang Lantus, kini nga butang mahimong laktawan, tungod kay wala’y kalihokan nga pang-peak.
• Kinahanglan nga kanselahon ang pagsulay kung, sa wala pa kini nagsugod, ang pasyente adunay hyperglycemia o ang lebel sa glucose misaka sa taas nga 10 mmol.
• Sa wala pa ang pagsulay, sa bisan unsa nga kaso kinahanglan ka maghimo injections sa mubo nga insulin.
• Kung sa panahon sa pagsulay ang pasyente adunay mga pag-atake sa hypoglycemia, kinahanglan kini hunong, ug ang pagsulay kinahanglan hunongon. Kung ang asukal sa dugo, sa sukwahi, nabanhaw sa usa ka makuyaw nga lebel, kinahanglan nimo nga maghimo usa ka gamay nga iniksyon sa mubo nga insulin ug i-postpone ang pagsulay hangtod sa sunod nga adlaw.
• Ang tama nga pagtul-id sa basal nga insulin mahimo ra sa basehan sa tulo sa ingon nga mga pagsulay.

Pagpahigayon og basal test sa maadlaw:

• Aron mahimo kini, ang pasyente kinahanglan nga hingpit nga mohunong sa pagkaon sa buntag ug imbis mubo nga insulin, mag-inject sa medium nga paglihok sa insulin.
• Karon ang pasyente kinahanglan nga susihon ang lebel sa asukal sa dugo matag oras sa wala pa ang paniudto. Kung nahulog o nagdugang, ang dosis sa tambal kinahanglan nga ayohon; kung kini nagpabilin nga lebel, padayon kini nga parehas.
• Pagkasunod adlaw, ang pasyente kinahanglan nga mag-inom kanunay nga pamahaw ug maghimog mga injections sa mubo ug medium nga insulin.
• Ang paniudto ug uban pang shot of short insulin kinahanglan nga laktawan. 5 nga mga oras pagkahuman sa pamahaw, kinahanglan nimo nga susihon ang imong asukal sa dugo sa unang higayon.
• Sunod, ang pasyente kinahanglan nga susihon ang lebel sa glucose sa lawas matag oras hangtod sa panihapon. Kung wala’y namatikdan nga hinungdan nga mga paglapas, husto ang dosis.

Alang sa mga pasyente nga gigamit ang insulin Lantus alang sa diabetes, dili kinahanglan nga magdumala adlaw-adlaw nga pagsulay. Tungod kay ang Lantus usa ka taas nga insulin, kinahanglan kini ipangalagad sa pasyente makausa lang sa usa ka adlaw, sa wala pa matulog. Busa, gikinahanglan nga susihon ang katukma sa dosis niini sa gabii lamang.

Ang kasayuran sa mga lahi sa insulin gihatag sa video sa kini nga artikulo.