Ang pancreatic necrosis usa ka sakit sa pancreas, nga gihulagway sa pagkamatay sa mga tisyu sa organ. Kini mahitabo tungod sa pagtunaw sa kaugalingon sa glandula (autolysis) pinaagi sa kaugalingon nga mga enzyme.
Kasagaran adunay pancreatic necrosis nga adunay peritonitis, inubanan sa makatakod nga mga proseso sa lungag sa tiyan ug lainlaing mga komplikasyon. Ang pancreatic necrosis mahimong iklasipikar isip usa ka independente nga sakit, ug ingon usa ka grabe nga komplikasyon sa mahait nga pancreatitis. Ingon usa ka lahi nga sakit, kini kanunay nga nadayagnos sa mga batan-on.
Ang mosunod nga mga matang sa pancreatic necrosis nailhan:
- Ang kaylap nga proseso mao ang focal (limitado) ug kaylap.
- Sumala sa presensya sa impeksyon sa mga apektadong pancreas, kini sterile (wala nataptan) ug nataptan.
Ang sectile pancreatic necrosis gibahin sa hemorrhagic, nga gihulagway sa internal nga pagdugo, tambok ug sinagol, nga kasagaran.
Ang dagan sa sakit mao ang abortive ug progresibo.
Adunay daghang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa sakit.
Ang labing kasagaran nga hinungdan nga nakaapekto sa estado sa pancreas ug ang pagpalambo sa patolohiya mao ang dugay nga pag-abuso sa alkohol.
Gawas pa niini, ang usa sa labing lagmit nga hinungdan sa sakit mahimong usa ka paglapas sa pagdiyeta, ang sobrang pagkonsumo sa mga tambok ug pritong pagkaon.
Dugang pa, giisip ang mga risgo nga peligro:
- nagkahiusa nga mga impeksyon o mga virus sa lawas;
- ulser sa tiyan o ulser sa duodenal;
- mga gallstones
- miaging mga operasyon sa operasyon o kadaut sa tiyan;
- naa na ang mga sakit sa gastrointestinal tract;
- paggamit sa tambal.
Pagkahayag sa usa o daghang hinungdan, ang pancreatic necrosis mahimong mahitabo, nga adunay tulo nga hugna sa kalamboan:
- Toxemia - sa kini nga kaso, ang mga hilo nga gipagawas sa bakterya naglibot sa dugo.
- Ang usa ka abscess usa ka limitado nga pagsiguro sa pancreas ug usahay ang mga organo sa pagkontak niini.
- Mga purulent nga pagbag-o - sa glandula ug sa duol nga lanot.
Sumala sa mga yugto sa nekrosis, ang mga sintomas nga kinaiya nahitabo:
- kasakit - kasagaran nga mga pasyente gihubit kini ingon kusog kaayo, dili mabalhin, apan mahimo kini pagminus kung mohigda uban ang imong tuhod nga gipilit sa imong tiyan;
- kasukaon
- nagsuka-suka nga wala’y kalabutan sa paggamit sa pagkaon, samtang ang usa ka tawo nagsuka-suka sa madugong madugo nga masa, apan wala’y gibati nga kahupayan;
- dehydration syndrome - mahitabo tungod sa grabe nga pagkalibang, mga pasyente tungod sa dili maayo nga pagsuka, ang pasyente gusto nga moinom sa tanan nga oras, ang iyang panit ug mga mucous membrane mamala, ang pag-ihi hinungdanon nga pagkunhod o hingpit nga wala;
- una nga pagkapula, ug unya ang panit sa panit;
- hyperthermia;
- nagkadugo;
- mahinungdanon nga tachycardia;
- ang dagway sa mga bulok nga kolor sa tiyan, pantalan ug likod;
Pagkahuman sa 5-9 ka adlaw, ang peritonitis ug kakulang sa tanan nga mga sistema sa organo molambo.
Una sa tanan, ang pasyente gireseta sa higpit nga pagpahulay sa higdaanan, pagpuasa terapyutik. Ang nag-unang katuyoan sa doktor mao ang pagpahunong sa sakit nga sindrom.
Alang sa kini nga katuyoan, gipaila ang mga painkiller ug antispasmodics. Aron mapugngan ang secretory function sa pancreas, tungod kay, sa tinuud, ang pagkaguba niini nahitabo, ang pasyente gireseta sa mga pagpangandam nga antienzyme.
Ang labing inila sa kanila ug kaylap nga gigamit sa medikal nga praktis mao ang Kontrikal (ang ubang mga ngalan niini mao ang Trasilol ug Gordoks). Ang sunod nga lakang mao ang pagpuno pag-usab sa mga reserba nga nawala sa panahon sa pagsuka. Alang niini, gimando ang intravenous drip sa mga colloidal solution. Kini usab nga madanihon aron makunhuran ang temperatura sa lugar sa panghubag - mag-apply sa yelo. Ang mandatory antibiotics - aron malaglag ang bakterya nga flora.
Kung ang tanan nga pagtambal dili epektibo, usa ka impeksyon sa pancreas ang nahitabo o ang proseso mikaylap sa mga silingan nga organo ug sa peritoneum (peritonitis), gipakita ang dinaliang pagtambal sa operasyon.
Ang mga operasyon nga gihimo uban ang pancreatic necrosis gibahin sa minimally invasive ug bukas, o direkta.
Gigamit ang minimally invasive nga operasyon kung ang usa ka limitado nga lugar sa pancreas nakaagi sa nekrosis, apan ang panguna nga bahin niini makahimo gihapon nga molihok.
Sa site sa samad, ang likido ug patay nga tisyu magtipon, nga kinahanglan tangtangon. Ang gikuha nga mga selyula pagkahuman sa pamaagi gipadala alang sa mga pagtuon sa bacteriological, histological ug biochemical.
Ang usa ka pag-analisar sa bacteriological naglinaw sa presensya sa mga pathogen bacteria sa glandula, samtang ang usa ka pag-analisar sa histological nagtino kung adunay mga atypical cell nga mahimo nga usa ka gigikanan sa kanser, ug ang komposisyon sa kemikal sa evacuated fluid gisusi sa usa ka biochemical. Ang operasyon gihimo ubos sa kontrol sa ultrasound.
Adunay duha ka matang sa minimally invasive interventions:
- Punctuation - usa ka paglayo sa exudate gikan sa apektado nga glandula. Gipatuman kini sa kaso sa wala mahugmat nga pancreatic necrosis. Kasagaran, human sa usa ka pagbutas, usa ka bag-ong likido dili maporma.
- Ang pagpatuyok mao ang pagpahimutang sa usa ka dagum diin ang likido hinayhinay nga modagayday. Depende sa kahimtang sa pasyente, ang lugar nga kadaut sa organ, usa ka lainlaing gidaghanon sa mga kanal nga lainlain ang gidak-on ug diametro ang mahimong mai-install. Pinaagi sa na-install nga kanal, ang pancreas gihugasan ug gidisimpekta sa antiseptics. Kini nga pamaagi gigamit alang sa mga nataptan nga glacros glandula, o kung ang pagbutas wala nagdala sa gitinguha nga sangputanan.
Sa kasagaran nga makadaot nga mga porma sa mahait nga peritonitis, napugos ang mga siruhano nga magdumala sa mga pagpataliwala sa operasyon.
Ang bukas nga operasyon naglangkit sa pancreatic necrectomy, i.e. pagtangtang sa mga patay nga mga seksyon. Kung ang nekrosis naugmad tungod sa patolohiya sa biliary tract, kini mahimo nga mawala. Usahay ang pantog sa apdo o bisan ang sple gipailalom sa pagtangtang.
Kung ang pancreatic necrosis giubanan sa peritonitis, nan ang lungag sa tiyan bug-os nga nahugasan, ug kinahanglan ang pag-instalar sa mga kanal.
Ang mga pagbukas nga operasyon gihimo gamit ang laparoscopy. Ang diwa sa pamaagi usa ka kompleto nga paghanduraw sa mga aksyon nga gikuha. Aron mahimo kini, ang mga camera gipaila pinaagi sa gamay nga paghawid sa lungag sa tiyan, ug ang tanan nga nahitabo gipakita sa daghang mga kadaghan sa screen sa monitor.
Dugang sa laparoscopy, gigamit ang pancreatomento-bursostomy - usa ka espesyal nga nagbilin usa ka bukas nga samad pagkahuman sa laparotomy aron ma-access ang pancreas pinaagi sa usa ka bukas nga omental bursa.
Ang kasagaran nga rate sa mortalidad alang sa pancreatic necrosis 50%, ang indigay gikan sa 30 hangtod 70%.
Ang mga pasyente nga naluwas kinahanglan nga gihatagan sa tukma ug igong pagtambal.
Pagkahuman sa sakit, ang paglihok sa exocrine sa pancreas adunay kapansanan, nga mao, ang pagkatago sa mga enzyme sa digestive.
Sa parehas nga oras, normal ang function sa endocrine - ang mga hormone nga nag-regulate sa lebel sa glucose sa dugo (insulin, glucagon) gipagawas sa husto.
Ang mosunod nga mga komplikasyon sa sakit sa ibabaw posible:
- sakit sa digestion;
- mahait nga proseso sa panghubag sa pancreas;
- sa usa ka quarter sa mga kaso - diabetes;
- ang bakak nga mga cyst mahimong mahitabo sa sulod sa glandula;
- imbalance sa kantidad sa lipid sa dugo;
- mga bato sa mga pantalan.
Ang balik-balik nga pankreatic nga nekrosis posible sa:
- Kapin sa timbang;
- Sakit nga bato nga bato;
- Sakit nga alkoholismo;
Dugang pa, ang pagpahiuli sa sakit posible uban ang pag-abuso sa mga tambok ug pinirito nga pagkaon.
Pagkahuman sa operasyon, ang pasyente nawad-an sa iyang kaarang sa pagtrabaho sulod sa tulo ngadto sa upat ka bulan o kapin pa. Ang kurso sa postoperative nga panahon nagdepende sa edad sa pasyente (ang mga tigulang lisud nga itugot ang ingon nga mga pamaagi, mao nga ngano nga adunay taas nga posibilidad nga mamatay), ang kagrabe sa kondisyon, ug, labing hinungdanon, sa pag-atiman ug pag-atiman sa pamilya ug mga higala.
Ang una nga duha ka adlaw, ang pasyente kinahanglan naa sa yunit sa intensive care unit sa ospital, diin ang mga nars kanunay nga gisukod ang presyon sa dugo, mga pagsusi sa dugo alang sa glucose ug electrolytes, mga pagsusi sa ihi, ang hematocrit gitino (ang ratio sa gidaghanon sa mga naumol nga elemento sa kantidad sa plasma). Uban sa usa ka malig-on nga kahimtang, ang pasyente gibalhin sa ward sa departamento sa kinatibuk-ang operasyon.
Ang mga pasyente dili tugutan nga mokaon bisan unsa samtang naa sa intensive care. Sa ikatulo nga adlaw, gitugotan ang tsaa nga wala’y asukal nga adunay mga tinapay, mga likido nga tinadtad nga sabaw sa sabaw sa utanon, bugas ug buburya sa soba, protina nga omelet (tunga nga itlog matag adlaw), uga nga tinapay (sa ikaunom nga adlaw), ang keso sa cottage, butter (15 g) gitugotan. Sa una nga semana, kinahanglan ka ra nga mokaon sa mga pinggan sa singaw, ug pagkahuman sa pito ngadto sa napulo ka adlaw mahimo nimo hinay nga gipaila ang mahinay nga karne ug isda. Ang mga pasyente gipahawa sa balay human sa gibana-bana nga 2 nga bulan.
Sa balay, ang mga pasyente kinahanglan nga magsunod sa usa ka pagkaon, magkuha sa oral hypoglycemic nga mga tambal aron ma-regulate ang lebel sa glucose sa dugo, mga enzyme aron mapalambo ang digestion, ehersisyo ang physical therapy ug moadto sa physiotherapy.
Ang mga nag-unang mga baruganan sa pagkaon human sa pancreatic necrosis:
- regular nga fractional nutrisyon sa gamay nga kantidad (labing menos 5 nga beses sa usa ka adlaw);
- hingpit nga pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan;
- ang mga lutoon nga pinggan kinahanglan nga mainiton (sa walay kaso init ug kabugnaw, tungod kay sila nakasuko sa mga receptor sa tiyan);
- lutoon, lutoon o lutoon nga pinggan sa dinugmok o mashed nga porma ang ihalad.
Ang mga gidili nga pagkaon alang sa pancreatic necrosis mao ang:
- Bag-ong litson nga tinapay ug muffin.
- Barley, sinigang nga mais.
- Mga Bata
- Matambok nga karne ug isda.
- Matambok, pinirito, gitabunan ug adobo.
- Mga de-latang pagkaon.
- Mga pinggan nga adunay mga uhong.
- Mga dato nga sabaw.
- Mga Season.
- Puti nga repolyo.
- Mga produkto sa gatas nga taas nga tambok.
- Ang mga itlog.
Gitugotan nga gamiton:
- uga nga tinapay;
- ubos nga tambok nga keso sa keso;
- likido nga pagkaon nga sabaw sa utanon;
- durum nga pasta sa trigo;
- gahi nga utanon;
- mga dili managsama nga mga duga;
- humok nga karne ug isda;
- utanon ug mantikilya;
Dugang pa, sa pancreatic necrosis, mahimo nimong gamiton ang mga cookies nga libre ang asukal sa limitado nga gidaghanon.
Ang konserbatibo ug operasyon sa pagtambal sa pancreatic necrosis adunay usa ka sagol nga prognosis.
Ang posibilidad nga mabuhi hapit sa kalim-an ka porsyento. Kini tanan nagdepende sa sangputanan sa operasyon, ingon sa nahisgutan na, sa kasarian ug edad sa mga pasyente, sa kalidad sa trabaho sa mga siruhano, sa pagsunod sa mga pasyente sa pagdiyeta, ug regular nga paggamit sa mga gireseta nga tambal.
Kung mokaon ang pasyente sa fast food, mga panigarilyo, pag-inom sa alkohol, ang ilang kapasayloan dili molungtad.
Ang ingon nga pamaagi sa pagkinabuhi mahimong hinungdan sa diha-diha nga balikbalik nga nekrosis sa glandula, ug ang presyo alang sa ingon nga pagpabaya mahimong taas kaayo.
Ang mga pasyente nga nagpailalom sa operasyon alang sa pancreatic necrosis kinahanglan magpadayon sa therapy nga gimando sa pagtambong sa doktor sa tanan nilang kinabuhi, hugot nga sundon ang mga rekomendasyon niini.
Ang mga pasyente kinahanglan nga regular nga gisulayan alang sa glucose aron dili makalimtan ang posible nga pag-uswag sa diabetes mellitus, usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi aron tun-an ang adlaw-adlaw nga diuresis ug ang ratio sa adlaw ug gabii nga pag-ihi, ug pagbisita sa usa ka kwarto sa ultrasound aron makita kung adunay mga hubag pagkahuman sa operasyon.
Kung ikaw adunay diabetes, hinungdanon nga mapailubon ug tukma sa panahon nga magdumala sa insulin ug pagkuha sa mga tablet nga nagpaubos sa asukal.
Ang paglikay sa sakit mao ang mga musunud:
- Tukma ug kompleto nga pagtambal sa mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, fatty degeneration) ug biliary tract (cholelithiasis);
- Gisugyot nga ibalibad ang presensya sa tambok, asin, gitabunan, adobo, de-lata nga pagkaon sa pagkaon o aron mapaminusan ang paggamit niini;
- Gikinahanglan nga biyaan ang dili maayo nga mga batasan - alkohol, tabako ug droga, tungod kay adunay gilitok nga makahilo nga epekto sa atay ug pancreas;
- Gikinahanglan nga mag-amping sa mga kadaot sa mga lungag sa tiyan;
- Sa una nga paglapas sa digestive tract, kinahanglan nga mokonsulta ka sa imong doktor;
- Ang kasarangan nga pisikal nga kalihokan girekomenda nga ipahigayon adlaw-adlaw;
Dugang pa, kinahanglan nimo nga hingpit nga biyaan ang paggamit o pagminus sa pagkaadik sa mga asukar nga masagol sa carbonated.
Mahitungod sa pancreatic necrosis gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
